肺动脉高压治疗再评价:2007

肺动脉高压是一类以持续性的肺动脉压力增高、肺血管阻力进行性增大和进行性的右心功能衰竭为主要特征的疾病,致残率及病死率都很高,引起国内外学者的广泛关注。2007年美国胸科学会(ATS)年会进一步阐述了2003年修订后的肺动脉高压分类标准,以及如何应用指南指导肺动脉高压的治疗,联合治疗以及左心疾病引起的肺动脉高压的诊断和治疗等问题,尤其是第Ⅰ类肺动脉高压(特发性肺动脉高压)的遗传学研究进展,第Ⅲ类肺动脉高压中的COPD患者合并肺动脉高压的治疗,以及第Ⅳ类肺动脉高压(慢性血栓栓塞性肺动脉高压)的研究进展等。在刚刚结束的ESC 20…     

美国肺动脉高压治疗指南

肺动脉高压(PAH)是一种进行性疾病,最终导致右心室功能障碍、衰竭,严重的右心功能不全可致患者死亡。肺动脉高压的发病原因较为复杂且确切机制还没有完全阐明,环境因素、遗传因素以及其他因素都在肺动脉高压的发病过程中产生作用,这些因素导致心血管的结构和功能发生变化。最近几年,肺动脉高压的治疗取得了很大的进展,为此美国胸科医师学会(ACCP)在循证医学取得的成果基础之上,将2004年的指南进行了修订。1症状性肺动脉高压的治疗肺动脉高压治疗的研究进展发展较快,医生在治疗这一疾病时要考虑到各方面的因素,包括心肺血流动力学、有无右…     

肺动脉高压诊断与治疗进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一组以肺循环高压为特征的慢性疾病,主要特征是肺动脉阻力进行性升高,最终导致患者因右心衰竭死亡。肺动脉高压病因复杂,诊断治疗棘手,致使该领域长期发展缓慢[1]。世界卫生组织(WHO)定义的标准为静息时右心导管测定平均肺动脉压>25 mmHg或运动时     

缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的疗效分析

目的:探讨缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的疗效。方法:选取62例慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者,按照入院顺序分成观察组与对照组,对照组应用常规对症支持治疗,观察组在常规治疗基础上予以缬沙坦治疗,观察两组肺动脉压、肺功能指标改善情况。结果:观察组治疗后肺动脉收缩压、肺动脉平均压和肺动脉舒张压改善程度优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC改善程度优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后临床症状积分明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压具有明显效果,临床推广应用价值高。     

大鼠右心室压力测量方法的改进

<正>肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是一种病因复杂,进展隐匿,病死率高的临床综合征,疾病表现为肺血管阻力进行性升高,最终导致病人右心衰竭而死亡。右心室压力不仅能够反映肺血管阻力的变化而且对疾病预后有重要的提示作用[1]。近三十年来肺动脉高压的诊断和治疗方面有了很大的进展[2],但目前人们对药物对肺动脉高压远期治疗疗效的影响及肺动脉高压的发病机制的了解仍     

不同原因导致的肺源性心脏病的护理

肺源性心脏病(以下简称肺心病)是呼吸系统的常见病、多发病[1],肺动脉高压是其主要发病因素。根据不同的病因戴纳波恩特会议将肺动脉高压分为[2]原发性肺动脉高压(PAH)、肺静脉闭塞性疾病(PVOD)和/或肺毛细血管瘤病(PCH)所致的肺动脉高压、左心疾病所致的肺动脉高压、肺部疾病和/或低氧所致的肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)及原因不明和/或多种因素所致的肺动脉高压。本研究拟总结不同原因导致的肺原性心脏病的护理经验,报道如下。     

一氧化氮防治先天性心脏病肺动脉高压的基础研究

先天性心脏病常常继发肺动脉高压 ,尤其是左向右分流型先天性心脏病。肺动脉高压的发生严重影响了先天性心脏病患者外科矫治手术的时机、成功率以及患者术后长期的生存质量。一氧化氮(ＮＯ)是一种内皮源性舒张因子 ,由Ｌ 精氨酸在一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)的催化作用下合成。吸入ＮＯ对肺血管有选择性扩张作用 ,已在临床上用于治疗包括先天性心脏病肺动脉高压在内的许多种心肺血管疾病。但是关于ＮＯ在先天性心脏病合并肺动脉高压中的变化以及ＮＯ对肺动脉高压的调节作用目前尚无定论。1　先天性心脏病合并肺动脉高压的肺血管病理改变先天性心…     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者系统性炎症与肺动脉高压关系的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴或不伴肺动脉高压与系统性炎症的关系。方法选择我院133例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采用多普勒超声心动图测定安静状态下肺动脉收缩压(SPAP),依据SPAP将其分为:肺动脉高压组63例,无肺动脉高压组70例。测定患者循环血液中C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平。对照组为同期健康体检者73例。结果三组患者FIB水平间差异无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病的肺动脉高压组SPAP及CRP水平显著高于对照组及无肺动脉高压组(P<0.05),无肺动脉高压组与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压组患者的CRP水平经对数转换后与肺动脉压力水平呈正相关(P<0.05)。结论伴肺动脉高压的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者存在低度炎症,需要适度抗炎治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗分析

目的:观察应用辛伐他汀药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床治疗效果。方法:选择我院收治的106例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者,并按照先后入院顺序分成对照组(50例)和观察组(56例)两组,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗;观察组患者给予辛伐他汀治疗。观察比较两组治疗效果。结果:治疗3个月后,在呼吸困难,肺功能症状及ET-1方面改善情况,观察组均明显优于对照组。观察组和对照组治疗总有效率分别为85.7%、70%,观察组明显优于对照组且差异性显著,因而具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疾病,应用辛伐他汀药物治疗,临床疗效确切。     

肺动脉高压的诊断治疗

肺动脉高压是一类表现为肺动脉压力和肺血管阻力进行性增高的疾病,通常导致右心功能衰竭并最终使患者死亡。肺动脉高压的临床症状没有特征性,对出现气短、晕厥、胸痛等症状而不能用常见心、肺疾病解释时,应想到肺动脉高压的可能,尽早进行超声心动图检查,缩短患者的确诊时间。准确评价心功能分级,完成6 m in步行距离试验的评价。确立右心导管检查诊断肺动脉高压,尤其是特发性肺动脉高压的价值。近年来,随着对肺动脉高压肺血管重构的细胞和分子基础的研究,出现了一系列新的治疗方法。但是传统疗法是治疗肺动脉高压的基石,特殊治疗应建立在规范传统治疗上,新的治疗药物(前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂等)的引入,肺动脉高压的存活率有了很大的提高。口服波生坦和吸入性前列腺素作为特发性肺动脉高压的一线药。肺动脉高压发病基因的研究已取得进展,目前至少发现了一种基因与肺动脉高压的发病有关,相信在不久的将来,肺动脉高压的基因治疗将成为现实。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析

目的 观察辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效.方法 将63例COPD合并肺动脉高压患者随机分为辛伐他汀治疗组和对照组,对照组给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀片20mg,每晚一次口服治疗.结果 治疗组总有效率93.7%,对照组总有效率80.6%,两组相比,治疗组比对照组患者肺功能改善更加明显.结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果明显.     

尼可地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的疗效观察

目的:探讨尼可地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法:将68例慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者随机分为对照组(34例)和治疗组(34例),对照组使用常规慢性阻塞性肺疾病治疗药物,治疗组加用尼可地尔5 mg,3次/d,疗程12周。超声心动图测肺动脉压力,观察患者治疗前后6 min步行距离及BORG呼吸困难分级。结果:两组经12周治疗后肺动脉压力,6 min步行距离,BORG分级均得到明显改善(P<0.01),但尼可地尔组改善更显著(P<0.05)。结论:尼可地尔能显著降低慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者的肺动脉压力,改善患者活动耐量及预后。     

吸入曲前列环素治疗间质性肺疾病所致肺动脉高压研究

世界卫生组织将由肺部疾病引起的毛细血管前肺动脉高压归类为肺动脉高压的第3类。最常引起第3类肺动脉高压的肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）和间质性肺疾病（ILD）。ILD相关肺动脉高压在全球的患病率高,临床预后亦欠佳,当前还没有获得批准的上市药物治疗该疾病。既往研究表明,吸入曲前列环素12周后可改善第1类肺动脉高压...     

心痛定在非心脏疾病中的应用

钙通道阻滞剂心痛定(Nifedipine、NF)用于治疗心脏疾病众所周知,但也可治疗其它疾患,如慢性阻塞性肺病、食管疾病、溃疡病、门脉高压症、肠激惹综合征、腹泻、胃肠痉挛性疼痛及胆绞痛、肾绞痛、痛经等。1 肺动脉离压 Kestonos等用NF治疗了6例肺心病合并肺动脉高压患者,其中4例肺动脉压和肺血管阻力下降、心输出血量增加。周旭晨等10例先心病肺动脉高压患者舌下合NF20mg,30分钟后平均肺动脉压开始下降,50分钟降至最低。     

心脉隆注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的观察心脉隆注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果及其对肺功能与肺动脉高压的影响。方法选择2015年8月-2016年11月呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者64例,按随机数字表法分两组,每组32例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用心脉隆注射液;治疗7天后观察2组患者临床疗效、肺功能、血气指标、肺动脉高压变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(对照组75%,观察组93.7%)。治疗后两组病例肺功能指标:第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),血气指数:PaO_2,Pa CO2,较治疗前显著改善,肺动脉高压减轻,治疗期间患者血压、肝、肾功能及血常规未发生明显变化。结论心脉隆注射液能明显改善AECOPD患者的临床症状,且能降低肺动脉高压及改善心功能。     

前列地尔脂微球注射液对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者的临床疗效

目的研究前列地尔脂微球注射液(Lipo-PGE1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压患者的降压效果及其作用机制。方法将190例COPD并肺动脉高压患者按随机数字表法分为Lipo-PGE1加常规治疗组(A组)和常规治疗组(B组)各95例。A组在常规治疗的基础上加用Lipo-PGE1 10μg加生理盐水10mL静脉注射,2次·d-1;B组给予常规治疗及生理盐水10mL静脉注射,2次·d-1,疗程均为2周。检测治疗前后2组肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MAP),测定外周血中循环内皮细胞(CEC)数量以及血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果与B组比较,A组治疗2周后SPAP、MAP、DPAP、CEC、ET-1明显降低,NO含量明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论 Lipo-PGE1能够降低COPD并肺动脉高压患者的肺动脉压力,其机制可能与保护血管内皮细胞受损及恢复其内皮源性因子产生及释放功能有关。     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床观察

目的 探讨肺动脉高压形成机制,观察临床常见的呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的肺动脉高压,并对其进行规范的对因治疗,观察肺动脉压的动态变化.方法 取治疗组及对照组COPD患者各30例.治疗组患者均给予规范化治疗,对照组患者未予针对COPD规范化治疗.4周后复查肺动脉压和血气分析.结果 在降低肺动脉压、改善血气分析等指标上,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义.结论 COPD患者经正规对因治疗,可在不同程度上缓解肺动脉高压,延缓疾病发展,提高生活质量.     

瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者炎症因子及肺功能的影响

目的:探究瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者炎症因子及肺功能的影响。方法:选择我院2016年12月—2018年12月的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者100例。以随机抽取方式分成对照组和观察组,每组50例。对照组给予临床的常规治疗,观察组结合常规治疗与瑞舒伐他汀钙治疗,比较两组患者的体内炎症因子的水平和肺功能的变化。结果:治疗后,观察组的TNF-α、IL-6、NE和Gal-3水平明显低于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组的肺动脉压力的下降程度高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。治疗后,观察组的FEV_1、FEV_1/FVC和PEF明显高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀钙应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗能降低患者体内炎症因子水平,降低肺动脉压力,提高肺功能,值得在临床中推广应用。     

内皮素系统与肺动脉高压关系的研究进展

内皮素-1（ET-1）具有强烈的血管收缩作用，并能促进平滑肌增生。ET-1具有两种受体：ETA-R和ETB-R。肺动脉高压是一种以肺血管阻力进行性增加为特征的疾病。内皮素系统功能失调在肺动脉高压的发生发展中具有重要作用，拮抗ET-1系统可治疗肺动脉高压。     

小剂量辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨其对患者肺动脉压、肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平变化影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,对照组给予安慰剂治疗,疗程为1个月。治疗前后检测患者肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平。结果治疗组总有效率83.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺动脉压、血气、肺功能的改善较对照组更明显,血清中一氧化氮、hs-CRP水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效确切,值得临床推广应用。