自发性硬脊膜外血肿

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的出血原因、临床表现、MRI特征、诊断及治疗。方法本组7例自发性硬脊膜外血肿患者均行MRI检查。均采用后正中入路,行椎管探查、硬脊膜外血肿清除术并椎板减压术,4例术中见硬脊膜外血管畸形,分别在显微镜下予以结扎或电凝并切除病变。结果本组无1例死亡。随访0.5~2.5年,患者均预后良好,按脊髓损伤的Frankel分级,D级4例,E级3例。无复发。结论MRI检查能清楚显示血肿的部位、范围及脊髓受损情况,是诊断本病的最佳方法,及时的脊髓减压手术是改善自发性硬脊膜外血肿患者预后的关键。     

自发性硬脊膜外血肿的诊治分析（附5例报告）

目的 探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特点和诊治方法。方法 2011年10月至2014年11月收治5例自发性硬脊膜外血肿患者,入院时按神经功能按美国脊髓损伤学会分级标准,A级、B级各1例,C级2例,D级1例;手术4例,保守治疗1例。出院后随访3个月~3年。结果 本组无死亡病例。出院后3个月按GOS评分均预后良好;按脊髓损伤的Frankel分级,C级1例,D级4例;无复发。结论 MRI检查可明确显示自发性硬脊膜外血肿情况;对于神经功能障碍较重、血肿量较大的患者应手术治疗并行椎管探查;对于血肿量小且有消融趋势的患者可考虑保守治疗。     

自发性硬脊膜外血肿的诊断和治疗策略

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对16例自发性硬脊膜外血肿患者的临床特征、手术治疗时机以及手术后神经功能恢复情况进行回顾总结,并结合文献分析影响预后的因素。所有自发性硬脊膜外血肿患者均行MRI检查。结果16例患者的硬脊膜外血肿分别位于下颈段（2例）、颈胸段（6例）、胸段（7例）及胸腰段（1例）。MRI检查T1WI表现为等信号或略高信号,T2WI以高信号为主,其中可见混杂低信号。12例施行手术治疗的患者中10例预后良好;4例保守治疗者中3例神经功能完全恢复。结论脊髓MRI检查是诊断自发性硬脊膜外血肿的首选方法,早期诊断和外科手术治疗是恢复神经功能、提高疗效的关键。手术疗效主要与自发性硬脊膜外血肿患者手术前的神经功能缺损程度和手术间隔时间有关;症状较轻者在密切观察下可予以保守治疗,其神经功能的恢复主要取决于神经功能缺损程度。目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对16例自发性硬脊膜外血肿患者的临床特征、手术治疗时机以及手术后神经功能恢复情况进行回顾总结,并结合文献分析影响预后的因素。所有自发性硬脊膜外血肿患者均行MRI检查。结果16例患者的硬脊膜外血肿分别位于下颈段（2例）、颈胸段（6例）、胸段（7例）及胸腰段（1例）。MRI检查T1WI表现为等信号或略高信号,T2WI以高信号为主,其中可见混杂低信号。12例施行手术治疗的患者中10例预后良好;4例保守治疗者中3例神经功能完全恢复。结论脊髓MRI检查是诊断自发性硬脊膜外血肿的首选方法,早期诊断和外科手术治疗是恢复神经功能、提高疗效的关键。手术疗效主要与自发性硬脊膜外血肿患者手术前的神经功能缺损程度和手术间隔时间有关;症状较轻者在密切观察下可予以保守治疗,其神经功能的恢复主要取决于神经功能缺损程度。     

急性硬脊膜外血肿的诊治特点

目的探讨急性硬脊膜外血肿的病因、临床诊治特点。方法分析近15年来经手术治疗的38例急性硬脊膜外血肿的病因、临床表现、MRI/DSA影像学及显微手术特点。结果38例病人均行MRI检查,28例直接手术清除血肿;10例行DSA检查,6例先行硬脊膜动静脉瘘(AVF)供血动脉栓塞,再手术清除血肿并切除瘘口,1例患者术前诊断急性硬脊膜外血肿,术后病理证实为脊髓结核急性期。随访2~9年。神经系统恢复到正常情况的13例;有轻度神经系统改变但生活可以自理的19例;需他人帮助者4例;2例因血肿压迫时间长,术后双下肢瘫痪及尿潴留未改善;本组无死亡病例。结论急性硬脊膜外血肿的早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键。脊髓MRI检查是诊断急性硬脊膜外血肿的首选方法,清除血肿减轻其对脊髓的压迫是治疗本病的唯一有效方法,大的、高血流量的AVF术前栓塞供血动脉可减少术中出血。     

纤溶酶原激活剂行冠脉溶栓过程中并发硬脊膜外血肿

冠脉溶栓已广泛用于急性心肌梗塞的治疗。这一过程可发生脑内出血的危险性,尚无出现硬脊膜外血肿的报道。作者报告2例应用组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂(rTPA)对急性肌梗塞行溶栓治疗时发生自发性硬脊膜外血肿的病例。 例1 女60岁。因呼吸困难和胸骨下疼痛,心电图和心肌酶检查确诊为急性前壁心肌梗塞。应用rTPA(100mg)每6小时一次溶栓,同时用肝素抗凝治疗。溶栓约18小时后患者胸背部疼痛,几小时后     

高颈段哑铃状神经鞘瘤的处理（附3例报告）

哑铃状肿瘤是骑跨于硬脊膜内与硬脊膜外直致椎管外的肿瘤。我院近年来收治3例,报告如下。1 临床资料 例1:陈某,男性,69岁,病人一年前无明显原因出现颈部疼痛,向枕颈部放射。继之右手力量弱,握筷不稳,同年2月发生左下肢跛行,病情逐渐加重,     

自发性脊髓硬脊膜外血肿

自发性脊髓硬脊膜外血肿指原因不明的脊髓硬脊膜外腔出血Piotrowski收集文献中124例脊髓硬脊膜外血肿,其中47例属自发性。自从1869年Jakson首次报告以来陆续有报道,截止1969年100年间文献中共50例,1978年达60例左右。本病虽然发病率不高,但临床病象凶险,进展迅速,如不及时确诊并手术减压可导危及生命。为提高对本病认识,本文就其病因、临床表现、治疗和预后等作一综述。     

自发性硬脊膜外血肿合并颈髓中央部软化及空洞形成1例临床病理报告

自发性硬脊膜外血肿合并颈髓中央部软化及空洞形成较罕见,现将我们观察的1例报告于下。 患者女,11/2岁。3个月前家属发现其好哭闹,颈部僵硬,不能前屈后仰,勉强后仰时则哭喊,1个月后走路易跌,逐渐加重。病后50天已不能行     

2例硬脊膜外动静脉瘘复合手术治疗围手术期护理

目的 探讨复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘围手术期的护理方法和效果。方法 回顾性分析复合手术治疗的2例硬脊膜外动静脉瘘的临床资料，总结护理经验。结果 1例因误诊2年，出院时下肢肌力恢复至3级，上肢肌力恢复至4级，感觉障碍平面下降至胸12平面。另1例治愈。结论 硬脊膜外动静脉瘘临床罕见，易误诊，良好的围手术期护理可以改善治疗效果。     

椎管硬脊膜外占位并急性截瘫的诊治:14例报告

<正>硬脊膜外占位性病变并急性截瘫在整个椎管占位病变的比例并不高,我院神经外科2009年12月至2013年3月共有526例椎管病变患者开展外科治疗,其中14例为硬脊膜外占位性病变并急性截瘫,约占2.66%。硬脊膜外占位性病变出现急性截瘫后大多进展快,临床症状突出,对患者危害极大,若延误治疗,神经功能损害往往是不可逆的[1],根据我们对14例硬脊膜外占位并急性截瘫患者的诊疗过程进行的回顾性分     

脊髓硬脊膜外血肿

脊髓硬脊膜外血肿(SEH)临床较少见。主要因创伤、硬脊膜外血管疾病、抗凝治疗及原因不明的脊膜外出血所致。临床呈急性、亚急性、慢性经过。首发症状常为出血部位的疼痛及相应神经根区域疼痛,后继出现运动、感觉及小便障碍。椎管造影、脊椎CT和MRI可确定诊断。及时诊断和手术清除血肿是本病治疗的关键。本文就其病因、发病机理、诊断及治疗作一综述。     

自发性硬脊膜外血肿4例报告

自发性脊髓硬脊膜外血肿指原因不明的脊髓硬脊膜外出血。本病虽发病率不高,但临床病象凶险,进展迅速,如不及时确诊和手术减压可危及生命。目前,全世界文献报告百余例,我科30年来发现4例。     

急性自发性硬脊膜外血肿的护理观察

急性自发性硬脊膜外血肿是一种罕见的疾病,临床以发病突然、进行性加重、无特异性临床症状和体征,如不能尽早手术可导致患者永久性脊髓功能障碍或延迟功能恢复[1]。2009-05—2011-07我院手术治疗急性自发性硬脊膜外血肿患者3例,术后效果满意,现将护理观察重点总结如下。     

急性自发性硬脊膜外血肿2例报告

急性自发性硬脊膜外血肿２例报告王国良急性自发性硬脊膜外血肿是临床上少见的神经外科急症之一。国内外文献上仅有少数个案报道。我院近三年来收治２例，现报告如下。例１男，４１岁。１９９２年１１月１５日晚上８时许突感胸背部剧痛，随后出现双下肢麻木、无力，并逐渐...     

泛影葡胺硬脊膜外前腔造影

有关硬脊膜外造影的报告颇多。应用硬脊膜外麻醉行此检查时,常出现“脊髓癫痫”等一系列严重并发症。著者为予防“脊髓癫痫”不需硬脊膜外麻醉,对123例患者用9～10％泛影葡胺行硬脊膜外前腔造影,其中120例为椎间盘性神经根炎,2例椎管肿瘤,1例胸12椎体压缩性骨折。方法:术前不用任何药品。患者取坐位,皮肤     

髓内神经纤维瘤复发并部分星形胶质细胞瘤样改变一例

患者 女,60岁.因"左下肢乏力1年,加重3个月"入院.MRI检查示:T5～8平面髓内占位性病变,考虑室管膜瘤可能性大.遂以"T5～8髓内占位"收入住院.查体:左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.行椎管探查、髓内占位病变切除、椎管减压术.术中见肿瘤部分位于脊髓内,部分位于髓外脊髓左侧硬膜下,大小约9.0cm×1.2cm×0.4cm,灰红色、实体性,予以全切后减张缝合硬脊膜,关闭切口.术后MRI提示肿瘤已全切.病理诊断:T5～8髓内神经纤维瘤.出院时左下肢情况无改善,右下肢症状缓解.     

自发性硬脊膜外血肿的诊断及治疗（附12例报告）

我院自1994年5月～2000年5月收治自发性硬脊膜外血肿12例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女5例,年龄21～66岁,平均41.6岁。有搬运重物史2例,高血压病史1例,妊娠高血压1例,8例无明显诱因。1.2临床表现早期均表现为突发性胸背部或颈部放射性痛,后呈持续性胀痛,继之出现肢体瘫痪、尿潴留、括约肌功能障碍及感觉丧失。本组病例双下肢瘫9例,四肢瘫3例,血肿相应节段以下感觉丧失、尿潴留及大便失禁。发病至入院时间:3～24h9例,42h1例,3d1例,7d1例。1.3MRI表现椎管内硬脊膜外梭形占位,占据2～4个椎体节段的硬脊膜外间隙,上颈段1…     

自发性椎管内硬脊膜外血肿的诊断和治疗

目的总结自发性椎管内硬脊膜外血肿（SSEH）诊断和治疗的经验。方法回顾性分析10例SSEH患者的临床资料,其中手术治疗7例（术前Frankel分级B级4例,C级2例,D级1例）,保守治疗3例（术前Frankel分级E级）。结果 7例术后未出现并发症,术后复查MRI显示血肿清除;术后病理组织学结果示,4例为单纯血凝块,1例血凝块伴炎性细胞浸润,1例符合血管瘤出血,1例血凝块含较多血管伴血管壁肌层发育不良。所有患者随访1∽40个月,手术治疗7例中5例Frankel分级恢复至E级,2例恢复至D级;3例保守治疗患者复查MRI示血肿均吸收,Frankel分级维持E级。结论 SSEH起病急,进展快;治疗以手术椎板减压＋清除血肿为主要方法,部分患者可考虑选择保守治疗。     

颅脊部神经纤维瘤治疗经验

多发性神经纤维瘤病是一种少见病,约有50％出现中枢神经系统症状。近年来,我院收治以颅脊部神经纤维瘤为首发症状的多发性神经纤维瘤病4例,均行枕下正中入路显微手术切除,现将治疗经验报告如下:1 临床资料 例1 女、12岁,因颈后痛伴四肢无力六月,行走不稳五月入院。查体:腰背部散在咖啡牛奶斑多个,头皮多个结节状肿块,四肢肌力Ⅳ级,左侧面部感觉减退,站立时向右侧倾倒。MRI示后颅窝枕骨大孔右侧延髓旁,颈3～6椎管内硬脊膜外、双侧颈动脉鞘旁,左右CPA区肿瘤共6个。切除枕骨大孔右侧延髓旁、颈3～6椎管内硬脊膜外肿瘤。随访半年,四肢肌力恢复为Ⅴ级。     

急性硬脊膜外自发性血肿13例分析

目的 探讨和研究急性硬脊膜外自发性血肿的早期诊断和正确治疗。方法 回顾性分析1985－2000年法国马塞Timone,Ste-Marguerite医院和上海瑞金医院神经内科13例急性硬脊膜外自发性血肿患者的临床资料，就其病因、发病机制、临床表现、神经影像学检查及治疗与预后，结合文献进行分析。结果 13例中6例诱发因素为凝血功能异常；13例起始症状均为神经根性疼痛，伴随脊髓压迫症状；11例脊髓MRI确诊；5例手术治疗有3例缓解；8例保守治疗有5例缓解。结论 硬脊膜外腔丰富的静脉丛破裂引起无外伤自发性血肿形成，典型临床症状结合神经影像学检查能够确诊，是急诊手术指征，但并非必选治疗方法。本病存在自发性痊愈的特殊类型。