272例脊髓肿瘤CSF蛋白定量分析

分析272例脊髓肿瘤CSF蛋白定量,其中神经鞘瘤最高,其他依次是转移性肿瘤、脊膜瘤、胶质细胞瘤、先天性肿瘤、血管瘤、脂肪瘤,硬脊膜外肿瘤CSF蛋白定量高于脊髓内肿瘤,而硬脊膜内脊髓外肿瘤高于硬脊膜外肿瘤;肿瘤所在的节段越低,其CSF蛋白定量越高;蛛网膜下腔梗阻越完全,其CSF蛋白定量越高。     

硬脊膜内外哑铃型血管母细胞瘤(1例报道和文献复习)

血管母细胞瘤是一种良性血管性肿瘤,最常见于小脑,少部分位于脑干与脊髓。脊髓血管母细胞瘤占脊髓肿瘤的2%,绝大多数在硬脊膜下髓内,约10%位居硬脊膜外,可沿脊神经根生长,而位于硬脊膜内外呈哑铃型者极少见。1975年,Hurth等[1]报道138例脊髓血管母细胞瘤中17例为硬脊膜外型,仅3例为硬脊膜内外型。     

髓外硬脊膜下肿瘤的诊断和手术治疗

髓外硬脊膜下肿瘤约占椎管内肿瘤的51%,主要是神经鞘瘤和脊膜瘤,少数为先天性肿瘤[1]。我院2003年12月至2009年2月手术治疗髓外硬脊膜下肿瘤20例,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组20例,男性9例,女性11例,年龄35～76岁,平均年龄53.9岁。2.临床表现:首发症状:疼痛15例(75%),感觉障碍3例(15%),运动障碍2例(10%)。     

颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

1977年1月至1995年10月收治374例椎管内肿瘤病人.肿瘤位于颈段椎管内者76例(20.3%).其中硬脊膜外肿瘤21例.硬脊膜内髓外34例.硬脊膜内、外同时生长11例,髓内肿瘤10例.肿瘤全切除55例(72.3%).次全切除13例(17.1%).活检加椎板减压手术6例.椎板减压2例.采用显微外科技术切除31例颈段椎管内肿瘤.收到满意效果.     

马尾部肿瘤120例分析

我院1960年3月～1984年3月共手术治疗马尾 部肿瘤120例。神经鞘瘤42例,转移瘤20例,脊膜瘤14例,表皮样囊肿14例,室管膜瘤7例,脂肪瘤5例,皮样囊肿5例,畸胎瘤4例,硬脊膜外囊肿4例,血管瘤3例,脊索瘤2例。肿瘤位于硬脊膜内80例,硬脊膜外40例。本文分析本组病例并就本部位肿瘤的临床特点和治疗进行了讨论。     

颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

1977年1月至1995年10月收治374例椎管内肿瘤病人，肿瘤位于颈段椎管内76例（20.3%），其中硬脊膜外肿瘤21例，硬脊膜内髓外34例，硬脊膜内，外同时生长11例，髓内肿瘤10例，肿瘤全切除55例（72.3%），次全切除13例（17.1%），活检加椎板减压手术6例，椎板减压2例，采用显微外科技术切除31例颈椎管内肿瘤，收到满意效果。     

泛影葡胺硬脊膜外前腔造影

有关硬脊膜外造影的报告颇多。应用硬脊膜外麻醉行此检查时,常出现“脊髓癫痫”等一系列严重并发症。著者为予防“脊髓癫痫”不需硬脊膜外麻醉,对123例患者用9～10％泛影葡胺行硬脊膜外前腔造影,其中120例为椎间盘性神经根炎,2例椎管肿瘤,1例胸12椎体压缩性骨折。方法:术前不用任何药品。患者取坐位,皮肤     

显微手术治疗椎管内肿瘤30例分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床诊断与显微外科治疗方法。方法回顾性分析30例椎管内肿瘤患者的临床资料。结果术后病理检查证实：神经鞘瘤14例，神经纤维瘤8例，脊膜瘤4例，室管膜瘤、畸胎瘤、蛛网膜囊肿、胶质瘤各1例。肿瘤位于颈段15例，胸段9例，腰段5例，骶尾段1例。硬脊膜外肿瘤5例，髓外硬脊膜下22例，髓内3例。肿瘤全切23例（其中髓外肿瘤全切22例，髓内肿瘤全切1例），部分切除7例。出院时29例患者肌力得到明显恢复，20例肢体感觉障碍明显好转，1例症状加重。结论椎管内肿瘤大多为良性肿瘤，手术效果较好，宜早诊断、早手术。MRI检查和显微外科手术可极大地提高手术的疗效。     

采用一侧椎板切除术摘除脊髓肿瘤

作者从1983年起对19例脊髓肿瘤患者(男8例,女11例,年龄16～62岁)施行20次手术,1例因术后1年半复发而再手术,采用一侧椎板切除通路实现肿瘤摘除。硬脊膜外肿瘤6例(转移瘤3例、网状细胞肉瘤2例、浆细胞瘤1例)。髓外肿瘤10例(神经纤维瘤4例、脊膜瘤5例、室管膜瘤1例),髓内肿瘤3例(星形细胞瘤2例、血管瘤1例)。10例髓外肿瘤中位于脊髓前侧面有4例,后侧面3例,侧面2例,后面1例。一侧椎板切除,切除1个椎弓有2例,2个椎弓9例,3个椎弓4例,4个椎弓2例,6个椎弓2例。10例完全摘除肿瘤(全部为神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤),9例只作肿瘤部     

硬脊膜内层切除技术治疗脊膜瘤

目的 探讨硬脊膜内层Saito切除技术治疗脊膜瘤的手术技术和临床疗效。方法 应用Saito技术治疗36例脊膜瘤，术中显微镜下将硬脊膜分为内外两层，将肿瘤和与之相连的硬脊膜内层切除，完整保留硬脊膜外层并严密缝合。结果 36例脊膜瘤全切除，平均随访31个月（12 -72个月），无手术相关并发症和肿瘤复发。外层硬脊膜病理组织学检查未见肿瘤生长。结论 硬脊膜内层Saito切除技术治疗椎管内脊膜瘤，在切除肿瘤蒂部硬脊膜内层同时可以保留硬脊膜外层，减少术后脑脊液漏的风险，值得临床推广应用，但远期临床效果尚需进一步随访。     

脊髓血管母细胞瘤的外科治疗

作者研究了18例经组织学证实的脊髓血管母细胞瘤,男11例,女7例,起病年龄17～66岁,平均31岁。起始症状:感觉变化7例(38.9%),疼痛6例(33.3%),肢体无力5例(27.8%)。18例中硬脊膜内肿瘤19个,硬脊膜外肿瘤2个(来自椎体)。多发肿瘤3例。颈段和颈胸段肿瘤9例(50%),胸段8例(44.4%),腰段1例(5.6%)。9例(50%)并发囊肿。硬脊膜内肿瘤均发生于脊髓。硬脊膜内肿瘤中15个被全切,4个部分切除,其中2例经再次手术全切除。2例硬脊膜外肿瘤发源于椎体未能全切。术后13例(72.2%)病情改善,2例(11.1%)无变化,8例(16.7%)病情恶化。本组6例(33.3%)后颅凹亦发生了血管母细     

椎管内肿瘤术中椎管重建方式的选择

正椎管内肿瘤占神经系统肿瘤的10%～20%~([1])。根据椎管内肿瘤与脊髓和硬脊膜的位置关系,可以分为髓内、髓外硬脊膜下、硬脊膜外和横跨硬脊膜的椎管内外沟通性"哑铃"形肿瘤。手术切除是椎管内肿瘤的主要治疗手段,早期脊髓减压手术可以改善神经功能和减少术后并发症~([2])。手术过程中,不仅要尽量切除肿瘤,减少肿瘤对脊髓的损伤,也要兼顾到术后脊柱稳定性的重建。本文对全板切除术、单侧半     

多节段椎管内肿瘤的显微手术切除(附12例分析)

目的总结多节段椎管内肿瘤的诊治经验。方法对12例多节段（〉4个节段）椎管内肿瘤病人的临床特点、影像学表现、手术方式和疗效进行回顾性分析。病变位于颈段、颈胸段、胸段、腰骶段各3例;髓外硬脊膜下5例,软脊膜下2例,硬脊膜外2例,髓内3例。均行显微手术病灶切除。结果病灶全切除10例,次全切除2例。术后3个月,恢复良好5例,好转6例,无变化1例。结论椎管内多节段肿瘤起病时症状可较轻微,逐渐加重。早期显微手术尽可能切除肿瘤,有助于功能的恢复。     

52例脊膜瘤临床病理分析

我们对52例脊膜瘤病人进行了回顾性的临床病理分析,结果发现本病女性多发39例(75％),中老年多发40例(76.9％),胸段多发38例(73％),髓外硬膜下多发45例(86.5％)。术前检查脑脊液流动受阻100％,碘油造影阳性率100％,脑脊液蛋白增高97.5%,治疗全部采用肿瘤全切除术,无死亡病例。颈段肿瘤术后复发5例占38％,胸段复发2例占5％,复发肿瘤以脑膜细胞型多见占71.4％,以硬膜外脊膜外脊膜瘤多见占28.6％,作者认为传统的检测手段对诊断脊膜瘤仍然是一种安全简便又可靠的方法,同时认为颈部硬膜外脊膜瘤有极高的复发率,施术中应引起注意,仔细辨认,彻底切除。     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨高颈段椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 回顾性分析2004年7月至2007年3月在我科手术治疗的18例高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料，对诊断和治疗经验进行总结。结果 肿瘤位于髓外硬脊膜下13例（其中哑铃形肿瘤2例），髓内3例，硬脊膜外2例。病理类型为神经鞘瘤10例，脊膜瘤4例，胶质瘤2例，脂肪瘤1例，节细胞神经瘤1例。18例均采用经枕下颈后正中入路，哑铃形肿瘤中有1例行二期手术，采用经颈外侧入路。肿瘤全切除14例（77．8％），部分切除4例（22．2％）。术后随访1～2个月，症状消失10例（55．6％），明显改善6例（33.3％），无变化2例（11、1％）。结论 高颈段椎管内肿瘤的诊断要依靠MRI检查，手术应持积极的态度，根据肿瘤的不同类型采取相应的手术方法，术后要加强对并发症的防治。     

椎管内室管膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨椎管内室管膜瘤的显微手术方法及其疗效。方法 回顾性分析31例椎管内室管膜瘤的临床资料,肿瘤位于髓内25例,髓外硬脊膜下6例;颈段10例,颈胸段5例,胸段3例,胸腰段5例,腰段8例;均在神经电生理监测下行显微手术治疗。结果 6例髓外硬脊膜下肿瘤均全切除;23例髓内肿瘤,全切除15例,次全切除5例,大部分切除2例,部分切除1例。除1例髓内肿瘤病人术后神经功能较术前稍差,其余病人神经功能障碍均不同程度改善。术后随访3~36个月,行颈,胸,腰椎MRI及X线或CT复查,除2例椎板未复位,出现脊柱后凸畸形外,其余脊柱稳定性良好;未见肿瘤复发。结论 在神经电生理监测下手术,是治疗椎管内室管膜瘤的有效方法。     

原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗

目的：研究原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤的临床表现及治疗方法。方法：对6例原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤的临床表现、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：本组肿瘤均获得全切除。5例术后神经系统症状明显好转，术后行放射治疗，存活均超过18个月，1例已存活38个月。1例术后症状无明显好转，未行放射治疗3个月后死亡。结论：原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤临床表现较特殊，诊断必须依靠病理检查并排除其它部位病变，手术结合放射治疗近期疗效较好。     

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例及文献复习

海绵状血管瘤是中枢神经系统少见的一种血管畸形，多见于大脑半球，脊髓少见，硬脊膜外更为罕见。作报导1例64岁的男性硬脊膜外海绵状血管瘤患，以进行性双下肢麻木无力为主要症状。结合相关献，对该肿瘤的临床表现、诊断、病理及治疗进行了回顾。     

椎管内外肿瘤的微侵袭手术治疗

目的探讨椎管内外肿瘤的微侵袭手术方法。方法回顾性分析164例椎管内外肿瘤病人的临床资料。根据MRI显示的肿瘤部位分为4型:椎间孔硬脊膜下型54例,椎旁椎间孔硬脊膜下型33例,椎旁椎间孔硬脊膜外型61例,广泛巨大型16例。其中经后正中入路131例,经侧方入路29例,经胸腔入路4例;广泛巨大型肿瘤术后均行脊柱内固定。结果肿瘤全切除155例,次全切除9例。病理检查显示:神经鞘瘤153例,神经纤维瘤9例,神经节细胞瘤和脊膜瘤各1例。术后并发轻度感染4例,脑脊液切口漏3例,颈部硬膜外局部积液1例。133例随访3.5个月~7年,平均29个月。恢复良好94例,无明显改善26例,加重13例。复查MRI131例,肿瘤复发6例。结论掌握微创手术技术,根据肿瘤分型,应用后正中入路或侧方入路多可一期全切除部分椎间孔硬脊膜下型、椎旁椎间孔硬脊膜下型或椎旁椎间孔硬脊膜外型肿瘤,且无需行脊柱内固定。     

脊膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的探讨脊膜瘤的诊断及显微手术治疗效果。方法回顾性分析28例经病理学证实的脊膜瘤患者的MRI影像学资料、临床表现、手术方式及预后。28例均行显微手术治疗,其中5例采用后路锥板切除肿瘤摘除术,17例采用后路半椎板切除肿瘤摘除术,6例采用后路椎板棘突截取原位回植术。结果MRI示肿瘤位于枕骨大孔区2例、颈椎5例、胸椎14例、腰椎7例,肿瘤直径1．1～3．4cm,T1WI及T2WI呈等或稍低信号,增强后肿瘤明显强化,常有脊膜尾征。肿瘤全切除25例,大部分切除3例。随访11月～5年,症状改善25例,症状未改善或加重3例,其中2例复发后再次手术。结论MRI检查能清楚地显示脊膜瘤与周边组织关系,利于手术方式的选择;采用显微手术切除脊膜瘤治愈率高,术后并发症少。