老年期精神障碍患者谵妄识别及管理策略研究进展

谵妄在老年期精神障碍患者中发生率高，并增加死亡风险。然而，老年期精神障碍患者谵妄的发生未被充分认识且被严重低估。本文从老年期精神障碍患者谵妄的影响因素、评估方法及管理策略等方面进行综述，发现个体特征、精神疾病与其他健康问题、心理社会因素及医源性因素等是老年期精神障碍患者谵妄发生的关联因素；老年期精神障碍患者谵妄需与痴呆、抑郁障碍、双相障碍等疾病进行鉴别；早期识别及多因素综合管理策略对于谵妄防治具有积极影响。     

影响老年期谵妄近期预后的因素分析

目的探讨住院治疗的老年期谵妄患者近期预后的影响因素，以期更好的治疗和预防。方法采用统一的调查方法，自制调查问卷对入院确诊为老年期谵妄的90例患者逐一调查记录，并应用大体功能评定量表（GAS）对其出院时情况进行评定，对所得资料进行统计学分析。结果因素分析表明：影响老年期谵妄近期预后的主要因素依次为：患者的就医形式、有无饮酒史、病后是否及时就诊、有无并发症及合并症、起病原因以及意识障碍的程度和持续时间等。结论老年期谵妄患者近期预后受多种因素（包括生物学因素以及社会心理等因素）的影响，而可干预因素占重要地位。     

会诊-联络精神医学在综合医院临床应用的重要性

罹患与躯体疾病(或症状)相关的精神障碍病人，就诊于综合医院各科者众多，这就需要为病人提供会诊一联络精神医学服务．本文就会诊联络精神医学在综合性医院临床应用方面的重要性作一概述。     

48例老年谵妄临床特征分析

目的：了解老年谵妄的临床特征：方法：收集48例老年谵妄病人的一般资料及生物学资料，实验室检查等各项辅助检查，并使用谵妄评定方法中文修订版（the Chinese revision of confusion assessment method,CAM-CR)测评。结果：谵妄的核心症状是意识障碍，谵妄的特点是急性起病，症状的波动性明显。其它常见症状为注意障碍，不同程度的定向力障碍，记忆障碍，行为障碍和睡眠－觉醒周期改变等。结论；年龄大，患有多种躯体疾病，肺部感染，用药，酒精滥用等与谵妄发生有关系。     

老年性谵妄的诱因分析

老年性谵妄的诱因分析浙江省丽水地区第二人民医院（３２３０００）兰丽康，朱锐明，杜钦成上海市精神卫生中心姚培芬Ｂｅｄｆｏｒｄ等报导，在老年病房中６５岁以上进妄发生串达８０％；而老年性谵妄占所有谵妄老人的２５％［１］。目前，国内外有关老年期谵妄的原因已积...     

谵妄状态病人的临床特点对照分析

目的探讨谵妄状态病人的临床特点。方法对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ意识障碍和ＤＳＭ－ＩＶ谵妄诊断标准的１２１例病人的临床资料进行了回顾性分析。结果引起谵妄的病因很多,但以颅脑疾病（５３．７％）居首位,综合因素（４７％）则次之。并从多元逐步回归统计显示,脑血管病、痴呆、原因不明者年龄呈正相关。此类病人的临床表现以意识障碍为特征,并伴有思维不连贯、遗忘、视幼觉及行为紊乱等。结论谵妄的出现往往是多种原因作用的结     

综合医院会诊-联络精神病学10年间变化

目的：了解综合医院会诊-联络精神病学10年变化的情况。方法：对本院1991年和2001年临床各科住院病人邀请精神科会诊的数量、科室分布、精神科诊断与处理情况进行对比分析。结果：年会诊率1991年与2001年分别为0．45％与0．71％，呈上升趋势；会诊的科室以内、外科为主，会诊的疾病种类1991年与2001年前三种疾病仍分别是躯体疾病所致精神障碍、脑器质性疾病所致精神障碍及神经症。结论：综合医院住院病人精神医学问题呈上升趋势，应加强会诊-联络精神病学的研究与推广。     

老年性谵妄临床特征及相关因素分析

目的　以谵妄量表 (DSS)为工具测评老年性谵妄临床特征 ,并从社会、心理、生物学角度分析老年性谵妄发生的相关因素。方法　对研究期间的住院患者进行前瞻性观察 ,选择谵妄患者 ,收集其临床资料 ,并与对照组相对照。结果　共完成 82例 ,其中谵妄病人 41例 ,对照组 41例。谵妄的症状主要是注意力障碍 ,思维障碍 ,意识障碍 ,定向力障碍 ,睡眠 觉醒周期障碍 (DSS评分分别为 0 2± 0 5 ,0 2± 0 5 ,0 3± 0 5 ,0 3± 0 6,0 3± 0 8)等。谵妄组患者氧分压、血氧饱和度均低于对照组患者 (P <0 0 5 )。内向性格 ,人际关系紧张 ,生活事件刺激 ,男性 ,急性起病 ,白蛋白降低 ,肌酐、尿素氮水平增高 ,肺部感染 ,颅脑CT异常与谵妄发生有关。结论　年龄大、急性起病、躯体疾病、脑部器质性病变、应激与谵妄发生有关。氧分压与血氧饱和度降低是预示谵妄的敏感指标。     

老年性谵妄患者的临床特征及相关因素分析

目的探讨老年性谵妄患者的临床特征和相关因素。方法采用谵妄量表对130例老年性谵妄患者的临床特征进行测评,并通过与未发生谵妄的老年患者进行对比探讨老年性谵妄发生的危险因素。结果不同谵妄类型间的症状差异包括行为变化出现速度,睡眠-觉醒障碍,幻觉,思维松散破裂、注意力和语言清晰度分数差异具有统计学意义(P0.05)。内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压是老年性谵妄发生的危险因素。结论老年性谵妄患者的临床特征较为特殊且与多种因素相关,若患者存在内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压等危险因素则应当给予预防性的护理和治疗,防止老年性谵妄的发生。     

老年期适应障碍病人的相应因素研究

本文对64例适应障碍的相关因素及心理卫生问题作了分析，结果认为老年期适应障碍病人，其社会心理应激因素较多的是健康问题、离退休因素及家庭因素，并提出了老年期适应障碍的干预措施。     

老年期酒精所致震颤谵妄脑电图分析

目的 :探讨老年期酒精所致震颤谵妄者脑电图 (EEG)的变化。　方法 :在震颤谵妄发生前后检测EEG ,并进行比较。　结果 :震颤谵妄发生后EEG异常率为 83.9% ,与发生前比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。　结论 :震颤谵妄发生后 ,EEG异常率明显增高 ,与脑组织受损加重有关     

成人脑胶质瘤术后谵妄的影响因素

目的 探讨成人脑胶质瘤术后谵妄的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月手术治疗的215例脑胶质瘤的临床资料。从麻醉苏醒期至术后5 d采用谵妄诊断量表评估谵妄。结果 215例中，术后37例发生谵妄，发生率为17.21%；178例未发生谵妄。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥55岁、术后GCS评分≤8分、WHO分级Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径>5 cm、术前脑缺血是脑胶质瘤术后谵妄的独立危险因素（P<0.05）。结论 高龄、术后GCS评分低、肿瘤恶性程度高、肿瘤直径大和术前合并脑缺血病人，术后更容易发生谵妄，应尽早采取有效的干预措施，降低术后谵妄的发生风险，以改善病人预后。     

65例老年谵妄临床分析

本文收集上海市精神卫生中心自1958～1990年间,年龄在60岁以上,临床诊断为谵妄状态的患者共65例。这些病人均符合CCMD—Ⅱ中意识障碍的诊断标准和ICD—10(草)谵安的诊断条件。我们对老年期谵妄的病因、临床表现以及影响谵妄持续时间分析如     

慢性酒精中毒酒戒断的震颤谵妄发作危险因素探析

目的探讨慢性酒精中毒患者发生震颤谵妄(DT)的高危因素。方法把148例慢性酒精中毒患者按入院后是否出现震颤谵妄分为震颤谵妄组(DT)和非震颤谵妄组(NDT),观察他们的人口学资料(如性别、年龄、民族、婚姻状态等)、饮酒依赖史(饮酒的年限、饮酒品种、饮酒量、戒酒史等)、既往史、个人史、家族史、入院时的体征和症状(包括生命体征、戒断症状等)和身体状况等项目,描绘其临床特征,并对23项变量进行Logistic回归分析,筛选出慢性酒精中毒患者发生震颤谵妄的高危险因素。结果148例慢性酒精中毒患者在住院期间发生震颤谵妄者共28例(占18.92%)。Logistic regression model结果显示慢性酒中毒者入院后发生震颤谵妄的具有显著相关意义的5个解释变量,即入院时观察指标中的急性感染疾病、心动过速、紧张焦虑状态、精神运动性兴奋和肝功能异常。结论出现震颤谵妄的慢性酒精中毒患者与未发生震颤谵妄的慢性酒精中毒患者在入院时的临床特征存在差异,对慢性酒精中毒患者入院时及之后监测急性感染疾病、心动过速、精神运动性兴奋、紧张焦虑状态和肝功能异常等5个高危因素,有利于及时有效的干预。     

对谵妄诊断标准的研究

为了解综合医院各科医生包括精神科医生对谵妄诊断的掌握情况 ,我们对经精神科会诊后诊断为谵妄的患者进行回顾性调查分析。对象和方法　以本院 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 11月由精神科医生在内、外科会诊时被诊断为谵妄的患者为研究对象 ,共 39例。其中男 2 7例 ,女 12例 ;年龄为 32～ 88岁 ,平均( 6 6± 16 )岁 ;均无功能性疾病。基础疾病为 :心血管疾病 9例次 ,肿瘤术后 8例次 ,脑梗塞 7例次 ,呼吸系统疾病 6例次 ,普通外科手术后 5例次 ,肝脏疾病、尿毒症和糖尿病各 3例次 ,痴呆和发热待查各 1例次。精神症状 :兴奋、行为紊乱2 8例 ,睡…     

老年性谵妄病人的护理（附36例护理资料分析）

目的 分析老年性谵妄的临床特点，提出相应的护理对策。方法 回顾性分析36例老年性谵妄病人的临床资料。结果 36例中33例有原发疾病，包括心脑血管病、感染、中毒、水电解质紊乱等，临床表现为在意识障碍基础上的广泛认知障碍，如注意迟钝，定向、记忆障碍，幻觉妄想、恐惧、焦虚、行为障碍、植物神经功能紊乱等。结论 老年性谵妄由多种因素引起，包括生物、心理、社会等，在综合治疗的同时，加强生活护理和心理护理至关重要。     

非精神药物所致精神方面不良反应的概述

各科患者均常可能由于治疗中的药物而导致精神方面不良反应[1,2],为了提高临床医生的认识,本文对此作一综述。1抗帕金森病药物所致的精神方面不良反应多达50%的帕金森病（PD）患者可发生精神症状,其发生与治疗药物、疾病严重性、认知缺损及视听觉受损等多种因素有关[3],精神症状可从孤立的知觉障碍到谵妄。     

６４例老年期抑郁症自杀行为相关因素分析

为进一步提高对老年期抑郁症自杀行为的认识，对６４例有自杀行为的住院老年抑郁症患可能与自杀相关的因素即无兴趣感、无愉快感、妄想、失眠、躯体症状等进行分析。结果，有妄想、失眠、躯体症状易发生自杀。     

谵妄诊断标准研究

谵妄作为一个诊断单元在现代分类方案中存在着几个特殊问题。在ICD-9、DSM-Ⅲ中谵妄主要是根据综合医院精神科医生的临床经验作出诊断。虽然DSM-Ⅲ-R仍缺乏对谵妄的现象学研究,但加了思维紊乱作为谵妄的必须诊断标准之一,意识模糊改为意识水平降低,定向力及记忆力受损不再是绝对条件而是诊断标准之一。ICD-10推出的研究标准比DSM-Ⅲ-R更广泛。下面应用DSM-Ⅲ、DSM-Ⅲ-R和ICD-10研究用诊断标准对一组住院老年病人的谵妄进行比较。方法:所有患者来源于某医院内科和外科治疗的老年病人,均无功能性疾病,但均有躯体疾病。为了更好地评定患者的症状,     

老年期与非老年期妄想性抑郁症临床对照分析

对３２例老年期妄想性抑郁症和３６例非老年期妄想性抑郁症进行了对照分析，发现两组抑郁的表现相仿，属同一疾病单元。前者疑病、焦虑激越、思维困难、自杀行为等症状出现率较高，有明显的精神及躯体因素，与年龄的关系密切。