单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染与脑梗死

目的检测单纯疱疹病毒(HSV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)与脑梗死(CI)的发生是否有相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)的方法来检测入选者病毒DNA。结果 HSV在无常见危险因素死组、高危组及对照组存在差异(P0.05),且组间比较结果为无常见危险因素组与对照组有差异;VZV在脑梗死各组中不存在差异(P0.05)。结论 HSV可能为脑梗死发生的存在关联,VZV与脑梗死的发生无明显相关性。     

动脉粥样硬化性缺血性脑血管疾病患者血清5种病原微生物IgM抗体的检测及意义

目的探讨脑梗死与HCMV、HSV1、HSV2、CP和HP活动性感染的相关性。方法用ELISA方法检测了209例(PS56例、CI88例和AS65例)患者血清HCMV、HSV1、HSV2、CPIgM抗体和122例(PS28例、CI55例和AS39例)患者HPIgM抗体。结果HCMV、HSV1、HSV2、CP和HPIgM抗体阳性率在PS、CI和AS组分别为58.93%、38.64%、29.23%;17.86%)、14.77%、10.77%;10.71%、9.09%、9.23%;16.07%(9/56)、9.09%、9.23%;60.71%、60%、48.72%。HCMV-IgM抗体阳性率PS与CI组比较有显著性差异(P<0.05);脑梗死(PS+CI)组与AS组比较有显著性差异(P<0.05);3组多重感染率(分别为44.64%、28.41%、23.08%)比较,PS与CI、AS组有显著性差异。其他病原微生物IgM抗体阳性率各组间无显著性差异。结论脑梗死的发生及病情进展与HCMV激活感染相关,与HCMV、HSV1、HSV2、CP和HP的多重感染有关。     

血管紧张素原基因T704C多态性与脑血管病的关系

目的探讨血管紧张素原(AGT)基因T704C多态性与脑血管病(CVD)的关系。方法应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测82例脑梗死患者(CI组)、70例脑出血患者(ICH组)和89名正常对照者(正常对照组)AGTT704C基因型和等位基因;分析和比较其在各组间分布的差异。Logistic回归分析AGTT704C基因型和脑卒中危险因素对CI、ICH发病的影响。结果AGT704CC基因型及C等位基因频率CI组(63.4%,79.9%)显著高于正常对照组(34.8%,61.2%)(均P<0.05);ICH组(41.4%,67.1%)与正常对照组比较差异无统计学意义。CI及ICH组中,有或无高血压病患者间CC基因型和C等位基因频率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示:AGT704CC基因型和高血压对CI发病的相对危险度(OR)分别为3.667和6.709(均P<0.005);两者同时存在时发生CI的OR为30.295(P<0.005)。AGT704CC基因型不增加ICH发病概率。结论AGT T704C基因多态性可能是CI发病的遗传因素;AGT704CC基因型和高血压对CI发生...     

内皮细胞性一氧化氮合酶基因可变性重复序列多态性与脑梗死的关系

目的　探讨内皮细胞性一氧化氮合酶 (eNOS)基因内含子 4可变性重复序列 (VNTR)的多态性与脑梗死 (CI)的关系。方法　应用聚合酶链反应 (PCR)技术 ,检测 15 2例CI患者的基因型 ,并与对照组比较。应用多元回归分析进行风险因素独立性分析。结果　CI组eNOS基因ab基因型的频率 (2 2 .36 % )明显高于对照组 (12 .2 8% ) ,a等位基因的频率 (12 .5 % )也明显高于对照组 (7.0 % ) ,差异均有显著性 (均P <0 0 5 )。ab基因型较bb基因型对CI的OR为 2 .0 5 (P <0 0 5 ) ,在用多元回归分析校正其他危险因素后OR为 1.98(P <0 0 5 ) ;CI组患者患高血压、高血脂、糖尿病及吸烟的比例较对照组为高 (均P <0 0 1) ,CI组患者年龄也较对照组高 (P <0 0 5 )。结论　eNOS基因ab基因型与CI有相关性 ,等位基因a可能是CI的独立危险因素。     

脑梗死后血管性认知障碍的相关因素

目的探讨脑梗死(CI)后血管性认知障碍(VCI)的影响因素。方法对76例经头部CT或MRI确诊的脑梗死患者和对照组进行比较,采用国际通用的简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活行为量表(ADL)和画钟测验(CDT)进行神经心理检查。结果 CI组患者认知功能障碍发生率明显高于对照组,CI组MMSE、ADL和CDT评分与对照组比较差异具有显著性。脑梗死患者中有卒中史组与无卒中史组比较,高血压组与血压正常组比较,同型半胱氨酸升高组与同型半胱氨酸正常组比较,差异具有显著性(均P<0.05)。结论脑梗死患者VCI发生率明显高于对照组,VCI发生与卒中史、高血压、糖尿病及血清同型半胱氨酸有关。     

eNOS基因多态性与2型糖尿病并脑梗死的相关性研究

目的探讨内皮细胞性一氧化氮合酶(eNOS)基因内含子4上a／b基因的多态性与单纯2型糖尿病及2型糖尿病并脑 梗死(cerebral infarction,CI)的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)技术,检测89例2型糖尿病合并CI病人的基因型,并与对照组 比较。结果2型糖尿病合并CI组eNOS基因ab基因型的频率(26．97％)明显高于对照组(12．5％)及2型糖尿病组(12．68％),a等 位基因的频率(13．48％)也明显高于对照组(6．25％)及2型糖尿病组(6．34％),均有显著性差异(P<0．05)。结论eNOS基因ab 基因型与2型糖尿病合并CI有相关性,等位基因a可能是2型糖尿病合并CI的危险因素。     

对氧磷酶2 G148A基因多态性与脑梗死的关系

目的 探讨对氧磷酶 2( PON2)基因多态性与脑梗死(CI)的关系.方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测 PON2 G148A基因多态性在CI组和健康对照组的基因型和等位基因频率;同时测定CI组的血脂、血糖.结果 CI组患者 PON2基因G148A的基因型和等位基因频率与健康对照组相比差异无统计学意义( 均P>0.05);CI组各基因型及等位基因频率间的血脂、血糖比较均无统计学意义.结论 CI患者 PON2基因第148位密码子的多态性可能与CI的发生无关.     

蛋白C、活化蛋白C抵抗与脑梗死相关性探讨

目的探讨蛋白C(PC)、活化蛋白C抵抗(APCR)与脑梗死(CI)的相关性。方法对92例急性期CI患者及99例非脑血管病患者血浆PC和APCR进行检测。结果病例组血浆PC水平[(108.10±37.30)%]低于对照组[(124.32±51.75)%,P0.05],复发组CI患者血浆PC水平[(90.39±41.69)%]明显低于初发组[(114.75±33.49)%,P0.05],病例组的≥60岁亚组血浆PC水平[(103.77±37.58)%]明显低于60岁亚组[(127.24±30.06)%]以及对照组的≥60岁亚组[(125.78±56.63)%,均P0.05],病例组的60岁亚组与对照组的60岁亚组血浆PC水平比较差异无统计学意义。各组间APCR阳性率比较差异无统计学意义。结论 PC缺乏与CI的发生相关;PC活性降低是CI复发的重要因素,尤其与老年人CI的发生密切相关;APCR并未增加CI的发生率。     

南京地区缺血性脑卒中二级预防中危险因素的调查分析

目的调查并分析南京地区缺血性脑卒中二级预防中的危险因素。方法现将2013年03月~2013年12月在南京脑科医院门诊就诊的有过脑梗死(CI)病史或期间有CI发病的患者886例(CI组)和头颅MRI显示仅有腔隙性脑梗死(LI)病灶但无卒中发作史的患者1247例(LI组)进行资料采集,包括性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、房颤史、心肌梗死史、外周动脉疾病、颅内外动脉狭窄情况及Essen卒中风险评分量表(ESRS)。同时收集南京汤山社区和南湖社区缺血性脑卒中中低危人群9739例(LR组)的相关数据,对三组数据进行分析比较。结果 CI组和LI组高血压、糖尿病比率显著高于LR组(均P0.01)。CI组颅内外动脉狭窄比率显著高于LI组(P0.01)。进一步将脑梗死的六个危险因素进行多元Logistic回归分析结果均无统计学意义。CI组与LI组ESRS风险分级比例之间比较无统计学差异。结论南京地区高血压、糖尿病是CI的常见危险因素。在缺血性脑卒中的危险因素中对颅内外动脉狭窄的监测更为重要。     

β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与2型糖尿病脑梗死的相关性研究

目的 探讨β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与2型糖尿病脑梗死间的关系.方法 对59名发病10d内的糖尿病合并脑梗死者(DM2CI组)、50名糖尿病患者(DM2组)和53名查体者(CON组)用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)的方法,分析受试者的基因型,用Follin酚法测定纤维蛋白原浓度.结果 各基因型频率和等位基因频率在3组之间均无显著性差异.DM2组血浆Fg水平(3.16±0.28)s/L与DM2CI组(2.73±0.24)g/L和CON组(2.41±0.32)g/L比较均有显著性差异,DM2CI组血浆Fg水平与CON组比较无显著性差异.结论 本研究未发现β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与DM2CI之间有显著相关性,血浆Fg水平升高可能是DM2患者脑梗死发病的危险因素之一.     

进展性卒中与疱疹病毒感染相关性临床研究

目的 :探讨进展性卒中 (SIP)的临床特点及与人疱疹类病毒感染的相关性 ,为 SIP的临床诊治提供依据。方法 :对 47例 SIP患者进行 CT、 MRI、MRA、 DSA及颈动脉超声检查 ,分析影像学和临床特征 ;采用金标斑点法检测静脉血清人巨细胞病毒 (HCMV)和人疱疹病毒 (HSV) Ig M,并与非脑血管病患者组 (193例 )进行比较 ;用免疫组化方法检测骨髓细胞中的 HCMV基质蛋白 PP6 5抗原 ;加用磷甲酸钠 (PFA)抗病毒治疗 ,观察疗效。结果 :SIP患者 CT显示的脑梗死灶 90 .91%位于不同脑叶皮质、皮质下 ,呈单发或多发性不规则小斑片状低密度影 ;全部受检者均存在脑供血主要动脉或主要分支的狭窄或闭塞 ;HCMV和 HSV Ig M阳性率 90 .91%,与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1) ;加用抗病毒药物 (PFA)疗效显著。结论 :脑 CT显示皮质、皮质下不规则小斑片状脑梗死灶 ,脑主要供血动脉或 /和主要分支狭窄或闭塞 ,是 SIP的影像学特征 ;结合抗病毒药物治疗疗效显著 ;SIP与人疱疹病毒感染明显相关。     

脑梗死患者血清可溶性血管黏附蛋白-1及C-反应蛋白水平的变化

目的 探讨脑梗死(CI)患者血清可溶性血管黏附蛋白(sVAP)-1及C-反应蛋白(CRP)水平的变化.方法 分别检测CI急性期患者(CI急性期组,20例)及恢复期患者(CI恢复期组,21例)血清sVAP-1、CRP水平,并与健康对照组(21人)比较.结果 CI急性期组血清sVAP-1、CRP水平显著高于CI恢复期组及健康对照组(P<0.05～0.01);CI恢复期组血清CRP水平显著高于健康对照组(P<0.01);血清sVAP-1水平在两CI组间差异无统计学意义.CI急性期组血清sVAP-1与CRP水平呈正相关(r=0.841,P<0.001).结论 血清sVAP-1及CRP水平的变化可能与CI发生和发展有关.     

载脂蛋白E基因多态性与血管性痴呆的关系

目的 探讨载脂蛋白E（ApoE)基因多态性与血管性痴呆（VD）的关系。方法 采用PCR－RFLP方法对VD组47例，脑梗死组（CI）46例，正常对照组60人进行ApoE基因型测定。结果 VD组，CI组与正常对照组ApoE基因型频率分布，以3／3型所占比率最高。VD组4／3占第2位（27．7％），与正常对照组（18．33％）比较有显著差异（P＜0．05）。各组ApoE等位基因频率比较，VD组ApoEε4高于对照组（P＜0．05）。C1组与正常对照组之间ApoE基因型频率及等位基因频率比较无显著差异。结论 ApoEε4等位基因可能是VD发生的遗传危险因素这一。本研究不支持ApoEε4等位基因可以增加发生CI的危险性。     

肾移植术后受者BK病毒血症的高危因素分析

背景：肾脏移植的受者BK病毒感染相关性肾病可引起移植肾功能不全和输尿管梗阻，是移植肾失功的重要原因之一。 目的：检测肾移植患者后BK病毒血症的发生率，分析BK病毒感染的危险因素。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2001-09/2007-12首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科完成。 对象：因终末期肾病而进行同种异体肾移植患者121例，同时选取20例因肾功能衰竭患者而行规律血液透析患者作为对照组。 方法：应用荧光实时定量PCR检测121例肾移植患者移植后不同时期血液标本中BK病毒 DNA含量；并根据检测结果进行分为血液BK病毒 DNA均阳性组和血液BK病毒 DNA阴性组。比较两组患者性别、年龄、供肾冷缺血时间，是否发生急性排斥反应、是否发生移植肾功能延迟恢复、免疫抑制剂方案和供肾类型的差异。 主要观察指标：应用logistic多因素分析，确定BK病毒血症发生的危险因素。 结果：肾移植受者BK病毒病毒血症的发生率为24.7%(30/121)，高于肾功能衰竭血透患者其阳性率为5%(1/20)，差异有显著性意义(P=0.03)。多因素分析显示冷缺血时间3.34 (RR 3.34，95% CI 2.76~5.60)和无心跳供肾(RR 2.19，95% CI 1.32~3.97)是移植术后BK病毒血症的危险因素。而移植前年龄、标本留取时间和激素冲击治疗与移植后受者BK病毒血症发生无关。 结论：肾移植后BK病毒感染发生率增高，冷缺血时间延长和无心跳供肾为肾移植后BK病毒感染高危因素。     

脑血管病与血脂的关系

目的 探讨脑血管病(CVD)与血脂的关系。方法 检测53例脑出血(CH)及60例脑梗死(CI)患者的血脂,并与60名同龄健康对照组比较。结果 CH组TC、HKL一C、LDL-C高于对照组;TG低于对照组,但均无显著性差异(P>0.05)。CI组HDL-C显著低于对照组和CH组(P<0.005);TC、TG、LDL-C高于对照组,但无显著性差异(P>0.05〕;TG明显高于CH组(P<0.05)。结论 HDL-C是CI的保护因素,CH和CI与血脂的关系不同,甚至完全相反,他们有着不同的发病机制。     

同型半胱氨酸与脑血管病的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与脑血管病(CVD)的关系。方法采用高效液相色谱分析法,检测34例脑出血(CH)及59例脑梗死(CI)患者的Hcy,并与29名同龄健康对照组比较。结果CVD组有40例伴Hcy升高,占43.0%,平均血浆Hcy水平(18.28±12.60)μmol L,明显高于对照组(10.17±3.68)μmol L(P<0.01),但CH组与CI组之间无显著差异(P>0.05)。结论高Hcy血症不但与CI有关,而且与CH也密切相关,是CVD的独立危险因素之一。     

偏头痛与青年人脑梗死的关系

目的 调查偏头痛与青年人脑梗死的关系.方法 青年脑梗死患者40例,正常对照组40例.仔细调查高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、偏头痛等危险因素在两组中的分布情况,并进行统计学分析.结果 青年人脑梗死组伴高血压、糖尿病、心脏疾病合并房颤、偏头痛、有先兆的偏头痛的比例明显高于正常对照组(P均＜0.05).青年女性脑梗死患者与正常对照组比较,偏头痛、有先兆的偏头痛的比例较高,具有统计学差异(P均＜0.05).青年男性脑梗死患者与正常对照组比较,合并偏头痛、有先兆的偏头痛的比例均无统计学差异(P均＞0.05).多因素条件Logistic回归分析,高血压病史、有先兆的偏头痛与青年女性脑梗死发病关系最为密切,OR值分别为34.997(95％ CI 3.084～397.124)、17.552(95％CI 1.372～224.586).结论 偏头痛,尤其是有先兆的偏头痛是青年女性脑梗死的独立危险因素.     

颅内动脉粥样硬化管壁中人巨细胞病毒的检出

目的 明确人巨细胞病毒(HCMV)感染与脑动脉粥样硬化的相关性。方法 取35例有动脉粥样硬化的颅内动脉作为病变组，其他疾病20例为对照组，分别检测HCMV在其血管壁的分布情况。结果 病变组免疫组化、原位杂交和PCR三种方法的HCMV检出数(分别为12／35、14／35和21／35)与正常对照组(分别为2／20、2／20和6／20)相比，差异有显著意义(P=0．047，P=0．018，P=0．032)，Ⅲ-Ⅳ级动脉粥样硬化的检出率高于Ⅰ-Ⅱ级动脉粥样硬化(P=0．003，P=0．027，P=0．009)。结论 颅内动脉粥样硬化血管壁中有HCMV存在，推测HCMV感染与颅内动脉粥样硬化的病理过程及病变程度有关。血管壁可能即是病毒潜伏感染的部位。     

胰岛素抗体和胰岛素抗性对脑梗死影响的临床研究

目的　为了探讨脑梗死 (CI)患者与胰岛素抗体 (IAb)及胰岛素抗性 (IR)的关系。方法　采用放射免疫法 ,测定 50例脑梗死与 30例脑动脉硬化 (AS)及正常对照组血浆IAb及IR。结果　CI及AS血浆IAb阳性率明显高于对照组 ,且脑梗死伴高血压者血浆IAb明显高于单纯脑梗死组。CI、AS患者存在明显胰岛素抵抗 ,且脑梗死伴高血压组与单纯脑梗死比较 ,其IR更明显。结论　IAb、IR参与了CI、AS的发病过程 ,IR可能是CI及AS的独立危险因素     

脑梗死患者血清中同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平观察

目的:观察急性脑梗死(CI)患者血清中总同型半胱氨酸(tHcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平同疾病严重程度以及两者之间的关系。方法:采用高效液相色谱-荧光检测定量分析和免疫散射比浊法定量分析检测110例CI组、37例其他神经系统疾病组和105名正常对照组的tHcy和hs-CRP。结果:CI组tHcy水平同其他神经系统疾病组比较差异无统计学意义(P>0.05),而高于正常对照组水平(P<0.05);CI组hs-CRP水平高于其他对照组(P<0.05)。所有CI患者依据NIHSS评分再分为≤5分、5～15分以及≥15分3个亚组。所观察CI患者tHcy平均值(22.24±16.59)μmol·L~(-1),3组tHcy差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP平均值(3.29±2.51)mg·L~(-1),3组间hs-CRP水平比较差异有显著统计学意义(P<0.01);tHcy水平与hs-CRP水平无相关性(P>0.05)。结论:高tHcy与高hs-CRP是脑血管病的危险因素;高tHcy并不是CI的特异性指标,在其他神经系统疾病中也可升高;hs-CRP水平同疾病的严重程度相关;两者的升高可能存在不同的...