客观结构化临床考试在评价脑血管病住院医师人文沟通能力中的应用

目的 探索客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）在评价脑血管病 在培住院医师人文沟通能力中的应用，为评价脑血管病在培住院医师人文沟通能力提供依据。 方法 采用OSCE对脑血管病在培住院医师进行专业年度考核，设计6个考试站点（理论、辅助检查、 接诊、病历书写、技能操作、人文沟通），分析在培住院医师各站点的成绩。 结果 共102名在培住院医师参加考核，15名为住院医师，87名为并轨研究生，第一年、第二年、第 三年在培住院医师分别为32名、31名、39名。根据年级不同，第三年在培住院医师的总分[256.3 （95%CI 246.9～261.4）]高于第一年[236.5（95%CI 227.3～244.9）]、第二年住院医师[246.6（95%CI 232.8～256.2）]总分，第二年住院医师考核成绩在接诊患者项目中高于第一年住院医师，以上差异均 有统计学意义。人文沟通成绩得分率低于其余5项考核指标，差异具有统计学意义。人文沟通成绩与 实践、技能操作、病历书写成绩正相关。 结论 OSCE能较好地评价脑血管病住院医师的人文沟通能力，住院医师人文沟通能力不足，需要 加强培训。     

客观结构化临床考试在评价脑血管病住院医师人文沟通能力中的应用

目的 探索客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）在评价脑血管病
在培住院医师人文沟通能力中的应用，为评价脑血管病在培住院医师人文沟通能力提供依据。
方法 采用OSCE对脑血管病在培住院医师进行专业年度考核，设计6个考试站点（理论、辅助检查、
接诊、病历书写、技能操作、人文沟通），分析在培住院医师各站点的成绩。
结果 共102名在培住院医师参加考核，15名为住院医师，87名为并轨研究生，第一年、第二年、第
三年在培住院医师分别为32名、31名、39名。根据年级不同，第三年在培住院医师的总分[256.3
（95%CI 246.9～261.4）]高于第一年[236.5（95%CI 227.3～244.9）]、第二年住院医师[246.6（95%CI
232.8～256.2）]总分，第二年住院医师考核成绩在接诊患者项目中高于第一年住院医师，以上差异均
有统计学意义。人文沟通成绩得分率低于其余5项考核指标，差异具有统计学意义。人文沟通成绩与
实践、技能操作、病历书写成绩正相关。
结论 OSCE能较好地评价脑血管病住院医师的人文沟通能力，住院医师人文沟通能力不足，需要
加强培训。     

胜任力为导向的神经内科住院医师规范化培训的课程效果评价

目的 评价胜任力为导向的神经内科住院医师培训模式的效果。 方法 选取2016-2020年在北京大学第三医院神经内科完成或正在参加住院医师培训的研究生、 规范化培训的基地学生和住院医师,采取问卷调查或一对一访谈的形式对目前神经内科的系统模式 培训效果进行评价,包括神经内科知识和技能评价以及人文相关内容评价两方面。 结果 共纳入40名医师,培训总体满意度为85%。获益最大的带教方式是“学生为主体”的病例导入 学习（90%）,希望培训的内容包括神经影像学（82.5%）、心电图和胸片等内科基础知识（70%）、肌 电图和脑电图（65%）。最需要提升的疾病种类规培生更多希望掌握常见疾病的诊断和处理,八年制 及硕士研究生则把培训的需求放在罕见疾病的认识和提高。人文素质提升较大的方面包括同情心 和爱伤观念（75%）、职业自豪感（65%）、责任意识（62.5%）。 结论 胜任力为导向的神经内科住院医师培训模式有助于提高专业知识和技能以及人文素质。     

脑血管病影像教学中多元立体化教学模式的应用初探

目的  探讨脑血管病影像教学中多元立体化教学模式的应用。 方法  对首都医科大学附属北京天坛医院放射科及神经内科研究生、住院医师及进修医师进行脑血管病影像学授课及临床实践过程中,应用多元立体化教学模式进行理论培训及实习指导。教学结束后进行考核及结果评价。 结果  所有研究对象为脑血管病理论知识和实践能力的考核全部通过。影像报告书写较好。对相关理论及实践知识、病例诊断思路和鉴别诊断知识掌握良好。 结论  应用多元立体化教学模式进行脑血管病影像教学可收到良好的教学效果。     

临床医师头晕/眩晕规范化培训的现状调查

目的 了解头晕/眩晕诊疗的诊疗现状。 方法 对2015年9月-2016年1月全国眩晕巡讲培训的临床医师进行微信形式的问卷调查,收集数据 进行统计分析。 结果 共625例临床医生参与调查。住院医师和主治医师组对头晕/眩晕的相关知识掌握程度低于 副主任医师和主任医师组（P <0.001）。在规范化培训内容方面,仅有22.4%的医师认为自己熟练掌握 眩晕相关体格检查,60%的医生关注眩晕相关查体,57.92%的医生关注眩晕相关疾病鉴别诊断。 结论 应加强低年资住院医师和主治医师在头晕/眩晕相关知识方面的培训。     

提高脑血管病所致白质病变鉴别诊断能力的影像学教学体会

目的 探讨可以提高脑血管病所致白质病变鉴别诊断能力的影像学教学方法。 方法 对首都医科大学附属北京天坛医院放射科轮转的研究生、住院医师及进修医师进行脑血管病 及脑白质病影像诊断的鉴别诊断综合教学,每次教学结束后分别进行读片考核及结果评价。 结果 教学结束后,学员对血管病性白质病的诊断均达标,其中脑白质病教学后,学员诊断的全面性 得到了进一步提高。 结论 脑血管病与脑白质病章节教学内容的有机融合,有利于脑血管病所致白质病变的正确识别。     

精神科规范化培训医生职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁间的中介作用

目的 探讨精神科规范化培训医生（规培生）焦虑、抑郁的情况，分析职业倦怠在工作负荷 和焦虑、抑郁之间的中介作用。方法 于 2021 年 2 月至 2022 年 2 月选取北京回龙观医院、北京大学第 六医院、首都医科大学附属北京安定医院的 1 174 名精神科规培生为研究对象。采用 Maslach 职业倦怠 问卷（MBI-GS）、9 项患者健康问卷（PHQ-9）、7 项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）以及自制的工作负荷调查 量表调查规培生的职业倦怠感、焦虑情绪、抑郁情绪以及工作负荷。采用 SPSS 26.0 软件 Process V3.4 插 件中的模型 4 分析精神科规培生职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁情绪之间的中介效应。结果 本研究 共发放问卷1 174份，回收有效问卷 1 129 份，问卷有效回收率为 96.17%。不同规培年限、身份类型、个 人月收入规培生的抑郁情况比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；不同规培年限、身份类型、个人月收入、 文化程度规培生的焦虑情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。精神科规培生工作负荷量表得分为7.00 （5.00，8.00）分，GAD-7 得分为 5.00（2.00，9.00）分，PHQ-9 得分为 5.00（2.00，9.00）分，MBI-GS 得分为 35.00 （24.00，44.00）分。规培生职业倦怠、工作负荷、焦虑情绪以及抑郁情绪两两之间呈正相关（r=0.421～0.838； P＜ 0.001）。规培生工作负荷对焦虑情绪与抑郁情绪的直接预测作用显著（β=0.693、0.465；P＜ 0.001）， 工作负荷正向预测职业倦怠（β=4.728，P＜ 0.001），职业倦怠正向预测焦虑情绪与抑郁情绪（β=0.189、 0.237；P＜ 0.001）。规培生职业倦怠在工作负荷与焦虑情绪之间起部分中介作用，中介效应值为 0.868 （95%CI：0.742～0.998），占总效应的 55.82%；职业倦怠在工作负荷与抑郁之间起到部分中介作用，中介 效应值为 1.092（95%CI：0.930～1.254），占总效应的 69.87%。结论 工作负荷不仅直接影响精神科规培 生焦虑与抑郁情绪，还通过职业倦怠间接影响焦虑与抑郁情绪。     

血管介入模拟器在临床医学实习生脑血管病教学中的应用

探讨血管介入模拟器在临床医学实习生脑血管病教学中的应用效果。方法 选取2020年7月—2021年12月在解放军总医院第八医学中心神经内科实习的61名临床医学本科生为研究对象，其中33名试验组学员采用血管介入模拟器+传统教学模式进行培训，28名对照组学员采用传统教学模式进行培训。实习结束时通过出科理论知识、实践操作考核成绩以及问卷调查评价两种脑血管病带教模式的效果。结果 试验组学员出科时理论知识[（88.61±4.05）分 vs.（83.43±4.21）分，P＜0.001]、实践操作[（89.73±3.32）分 vs.（85.54±3.17）分，P＜0.001]考核成绩均高于对照组。问卷调查结果显示：试验组学员对神经内科产生兴趣的程度、对脑血管病认识的程度、自学能力、文献阅读水平均优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 血管介入模拟器应用于脑血管病临床实习带教中提高了实习生对神经内科的兴趣，培养了实习生的学习主动性，提高了脑血管病临床实习的教学效果。     

全国脑血管病规范诊断与治疗城市巡讲通知

为了加强本刊与读者的交流，向全国医师介绍本刊的新内容，并推动全国脑血管病规范化诊疗及管理水平。由《中国卒中杂志》与“中国卒中培训中心”联合主办的国家级继续教育项目“脑血管病规范诊断与治疗城市巡讲”将在全国不同城市进行。主要内容有脑血管病分层诊断与治疗、个体化影像诊断策略等。首次讲座将于2009年4月25日在深圳进行，之后还将在天津、郑州、乌鲁木齐、杭州等城市召开，敬请各位医师关注。     

脑血管病急诊规范化培训医师网络课程APP的应用研究

目的 研究脑血管病急诊规范化培训网络课程APP的教学效果。 方法 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科规范化培训基地根据国家急诊医师规范培训的要求 制定、录制脑血管病相关教学课程，并呈现于网络课程APP。以急诊医师规范化培训基地培训的学员 24人为研究对象，在带教老师的指导和督导下，学员自行在线学习，学习前后均进行考核，比较学习前 后的考核成绩。 结果 经过一年的学习应用，学员考核成绩较入科成绩显著提高（91.13±3.51分 vs 66.04±2.79分， P =0.003）。 结论 网络课程APP的应用有效提高了急诊医师规范化培训学员的学习效果。     

关注卒中后抑郁，提高神经病学专业研究生的人文素养

目的 探讨标准化病人（standardized patients,SP）在神经病学专业研究生的卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）教学中的可行性和应用效果。      

以问题为基础的学习在进修医师的头晕诊断学教学中的应用

目的 初步探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经内科进修医师的头晕诊断 学教学中的应用及其价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的进修医师20名随机分为试验组和对照组,分 别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,比较两组的教学效果。 结果 试验组与对照组相比较,病例分析考试成绩和总成绩显著提高（P分别为0.005和0.013）;基 础理论知识考试成绩有增高趋势,但无显著差异。 结论 PBL教学法是适合于进修医师的头晕诊断学教学的有效方法,有助于培养进修医师的临床思 维能力。在文献检索培训和基础理论铺垫的基础上开展PBL教学,有可能进一步提高教学质量。     

弗雷明汉卒中高风险增加新型冠状病毒病患者的炎症反应及不良预后

目的 探讨弗雷明汉卒中危险因素负荷对2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者
循环炎症反应及预后的影响。
方法 本研究为单中心回顾性研究，分析了158例就诊于武汉大学中南医院隔离病区的COVID-19患
者。根据弗雷明汉10年卒中风险评分，将所有受试者分为卒中低危组（风险＜10%）、中危组（风险
10%～20%）和高危组（风险＞20%）。收集患者住院后每周的血清炎症指标检查结果，包括CRP、IL-6
和降钙素原（procalcitonin，PCT），连续4周。预后指标定义为病程4周内死亡、病程4周时仍需住院治疗
和痊愈。比较3组间预后和不同时间点的炎症指标差异，采用多元Logistic回归分析弗雷明汉卒中风险
与COVID-19患者4周预后的关系。
结果 发病第1周内的炎症指标在3组之间无显著的差异，第2周、第3周和第4周血清I L-6和PCT
水平在3组间有显著差异，第2周和3周的血清CRP水平也有显著的差异。低危组患者的血清CRP
和IL-6自第2周开始逐渐降低，PCT水平相对平稳，而高危组患者的IL-6和PCT水平在第4周明显上
升。多元Logi sti c回归分析结果显示，与弗雷明汉卒中高危组相比，低危组的死亡风险降低（OR
0.062，95%CI 0.004～0.772，P =0.031），低危组（OR 0.117，95%CI 0.031～0.396，P =0.001）与中危组
（OR 0.108，95%CI 0.025～0.501，P =0.004）患者病程第4周仍需要住院治疗的风险也均降低。中介效
应模型分析显示当纳入第2周IL-6水平为协变量时，弗雷明汉卒中低危组与死亡和第4周仍需住院治
疗之间的回归系数显著下降（死亡：β下降13.7%，OR 0.071，95%CI 0.005～0.815；仍需治疗：β下降
19.1%，OR 0.128，95%CI 0.034～0.452）。
结论 与弗雷明汉卒中高风险相比，卒中低、中风险COVID-19患者的炎症反应水平较低，不良预后
的风险较低。     

标准化病人教学模式在全国继续教育项目——全国言语障碍、吞咽困难培训班中的应用

目的 探讨标准化病人的教学模式对卒中后言语障碍、吞咽困难教学效果的影响。 方法 将全国继续教育项目--全国语言障碍、吞咽困难培训班的学员中接受标准化病人教学模式 者作为实验组，未采用标准化教学模式教学者作为对照组，进行教学满意度调查问卷。对调查问卷 的8个问题进行统计学分析，比较实验组和对照组的教学效果。 结果 实验组对培训老师的授课能力满意度、培训内容掌握程度、教师授课能力和教材内容的认可 度、专家授课内容实用性的认可度、专家授课内容的深度、对培训班授课的综合评价等项目的满意度 均比对照组高，差异有统计学意义。 结论 标准化病人教学方法在全国继续教育项目--全国言语障碍、吞咽困难培训班中教学效果 显著，是值得推荐的教学模式。     

脑血管病研究方向博士研究生普通招考成绩分析

目的 探讨博士研究生普通招考考试现状和问题，以及灰色关联在博士招生考试成绩分析中的
意义。
方法 分析2014-2018年首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病研究方向神经外科和神经内科
博士研究生普通招考初试成绩、复试成绩与总成绩的灰色关联度。
结果 与初试成绩相比，2014-2018年度脑血管病研究方向神经外科和神经内科博士研究生复试
成绩均与普通招考总成绩灰色关联度更大。
结论 复试综合能力对博士普通招考影响更大，各高校应重视复试阶段的科学量化。     

多学科团队模式在卒中单元进修护士临床培训中的应用效果

目的 探讨多学科团队合作模式在卒中单元进修护士培训中的效果和作用。 方法 选择2016年1月-2017年12月在首都医科大学附属北京天坛医院卒中单元进修的护士为对照 组，2018年1月-2019年7月进修护士为观察组。对照组采用传统培训模式，观察组采用多学科团队合 作模式。比较两组间进修前后理论考试和操作考核成绩，以及两组对培训方式的评价和满意度。 结果 进修后，观察组理论考试成绩（94.68±2.59分 vs 90.70±2.78分，P＜0.001）和操作考核成 绩（93.08±4.01分 vs 88.93±4.08分，P＜0.001）均高于对照组；观察组在培训方式评价和培训满意 度等各方面均高于对照组（均P＜0.001）。 结论 多学科团队合作模式在卒中单元进修护士培训中效果优于传统培训方式。     

应用SEGUE量表评价脑血管病临床见习课中医患沟通技能培养的效果

目的 在医患沟通技能培养课程中融入人文医学理念,通过SEGUE量表检验教学效果。 方法 依据医师人文医学执业技能教材结合临床实践对在脑血管病临床见习课中在校医学生进行医 患沟通技能培养,并通过SEGUE量表对教学结果进行量化检验。 结果 授课后医学生SEGUE量表得分（17.95±3.56）高于基线得分（12.42±2.80）,差异具有显著性。 结论 人文医学理念可以提高医患沟通技能培养课程的教学效果,SEGUE量表可以为教学效果提供 有效的评价手段。     

缺血性脑血管病介入治疗的培训模式研究

目的   探讨缺血性脑血管病介入治疗医师培训的方法和模式。 方法  对首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科颈动脉支架置入术培训班学员进行理论学习和操作训练,培训后进行考核对培训效果进行检验。 结果  参与2013年1～2月第一批培训的学员共30名,年龄30～45岁,平均（35.0±6.8）岁。全部学员均完成了培训并进行了考核,理论考试全部通过,理论成绩平均（82.1±4.2）分;操作考核也全部通过,总分平均（80.3±6.3）分。 结论  个体化教学和统一教学结合进行理论和操作技术培训颈动脉支架置入手术学员收效较好。