经颅磁刺激联合家庭干预在孤独症谱系障碍中的疗效研究

目的:探讨经颅磁刺激联合家庭干预在孤独症谱系障碍中的疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月我院接收的60例孤独症谱系障碍儿童。按随机数表法，将60例患儿分为对照组和研究组，各30例，两组均实施了团队指导下的家庭早期干预，研究组在此基础上联合背外侧前额叶(DLPFC)经颅磁刺激治疗。比较两组患者盖塞尔发育量表(Gesell)、孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果:与干预前相比，干预后两组Gesell量表五大能区(适应性、粗大运动、精细运动、语言、个人社会)评分均明显升高(P<0.05),其中研究组Gesell量表的适应性、语言、个人社会领域较对照组明显升高(P<0.05);与干预前相比，干预后两组ATEC四个领域(语言、社交、感知、行为)分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较，研究组降低更明显(P<0.05);与干预前相比，干预后两组ABC评估中感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较，研究组感...     

孤独症治疗评定量表中文版的信度和效度检验

目的 分析孤独症治疗评定量表（ATEC）中文版的信度和效度,并评价ATEC中文版评分与孤独症症状和发育水平的相关性。 方法 入组2016年6月-2018年12月在南京医科大学附属脑科医院就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》（DSM-5）孤独症谱系障碍（ASD）诊断标准的77例儿童作为病例组,招募健康儿童71名作为对照组。采用ATEC中文版、孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）、Gesell发育量表评定病例组儿童的临床症状和发育水平;对照组儿童完成ATEC中文版评定。采用Cronbach’s α系数评估ATEC中文版的信度,采用ROC曲线评估其效度。 结果 ATEC中文版总量表及其各分量表的Cronbach’s α系数在0.750~0.787之间。ATEC中文版总量表及其分量表的敏感度在0.922~0.987之间,特异度在0.803~0.887之间,曲线下面积在0.924~0.972之间。ATEC中文版总评分与CARS和ABC总评分呈正相关（r=0.509、0.580,P均<0.01）;ATEC中文版的表达/语言/沟通、社交能力、感知/认知能力分量表评分与Gesell发育量表对应分量表的发育商均呈负相关（r=-0.677、-0.383、-0.332,P均<0.01）。 结论 ATEC中文版具有较高的信度和效度,且其评分能反映ASD症状的严重程度及患儿发育水平。     

儿童孤独症早期干预效果及影响因素研究

目的 探讨早期综合干预对儿童孤独症的效果及影响因素.方法 对82例孤独症儿童采取综合干预,干预前后分别应用儿童孤独症评定量表（CARS）、0-6岁儿童神经心理发育量表、儿童孤独症及相关发育障碍心理教育量表修订版（C-PEP）进行测查.结果 CARS量表评分干预后显著低于干预前（p=0.000）;发育商干预后显著高于干预前（P=0.000）;干预后C-PEP的功能发展量表中所有项目评分及发展总分均较干预前显著升高,病理学量表中所有项目评分均较干预前显著下降（P＜0.01）.多元逐步回归分析结果显示,38项自变量中的6项进入CARS评分变化的回归方程（P＜0.05）,9项进入发育商变化的回归方程（P＜0.05）.结论 早期综合干预能有效减轻孤独症患儿的病理症状,提升发育水平.     

感觉统合训练对精神发育迟滞儿童影响的对照研究

目的:探讨感觉统合训练对精神发育迟滞儿童感觉统合障碍影响。方法:将49例精神发育迟滞儿童患者随机分为对照组25例和研究组24例。研究组接受20周的感觉统合训练,对照组进行20周的观察,不作干预。干预前后对两组儿童进行儿童感觉统合评定量表(CSIRS)和儿童行为量表(CBCL)评定。结果:训练10周和20周后研究组和对照组在CSIRS3个分量表评分上差异均有统计学意义(P<0.05),而在CBCL评分上只有20周后在"社会能力"评分上两组差异有统计学意义。研究组和对照组智力评分差异无统计学意义。研究组CSIRS量表训练前后差异有统计学意义;训练20周前庭平衡失调小于训练10周水平(t=3.774,P=0.001),而触觉过分防御大于训练10周水平(t=3.868,P=0.000);本体感失调评分差异无统计学意义(t=0.634,P=0.221)。结论:感觉统合训练对精神发育迟滞儿童的感觉统合失调有效。     

听觉统合训练联合应用行为分析对孤独症谱系障碍训练效果的影响

目的:探讨听觉统合训练(AIT)联合应用行为分析(ABA)对孤独症谱系障碍(ASD)的临床疗效。方法:采用方便抽样法抽取84例2～5岁的ASD患儿分为试验组(n=42)与对照组(n=42)。试验组接受为期1个月的AIT和3个月ABA训练;对照组仅接受3个月ABA训练。治疗前后进行儿童孤独症评定量表(ABC)及孤独症治疗评定量表(ATEC)评估。结果:训练后,试验组各量表的减分值较对照组高,进一步计算Cohen's d值,两组ATEC语言分量表减分值差异效应较大(d0.8),ABC减分值及ATEC感知觉、行为分量表减分值的差异具有中等效应(0.5≤d0.8),ATEC社交分量表减分值差异效应较小(0.2≤d0.5)。协方差分析显示,组别效应对ABC减分值、ATEC语言、感知觉及行为分量表减分值的影响有统计学意义(P均0.01),对ATEC社交分量表减分值的影响无统计学意义(P0.05);量表基线分值对各量表减分值的影响有统计学意义(P均0.01)。结论:AIT配合ABA训练较单用ABA训练可更好地改善ASD症状,对于语言、社交、感知觉、行为等各项能力发展有促进作用。     

结构化教育结合地板时光在孤独症患儿中的治疗效果分析

目的观察结构化教育结合地板时光疗法对孤独症儿童的治疗效果。方法选取在我院接受治疗的孤独症患儿80例,对这80例患儿采取结构化教育结合地板时光的疗法进行9个月的治疗。采用孤独症儿童行为检查量表(ABC)、儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)和孤独症治疗评估表(ATEC)在治疗前和治疗后对患儿进行评估。结果治疗后孤独症患儿ABC量表各个因子得分及总分均显著低于治疗前(P0.05),治疗后孤独症患儿ATEC量表各个维度及总分均显著低于治疗前(P0.05),治疗后孤独症患儿C-PEP量表各因子及总分均显著高于治疗前(P0.05)。结论结构化教育结合地板时光在孤独症患儿中治疗有效,能改善患儿症状,值得推广应用。     

儿童孤独症综合治疗临床研究

目的 探讨运用综合干预方法治疗儿童孤独症的疗效.方法 30例儿童孤独症患儿采用综合干预方法,治疗前及治疗半年后采用心理教育量表(PEP) 、JL童孤独症评定量表(CARS)评估治疗效果.结果 综合治疗能提高PEP各项目得分,除模仿、表达外,差异均有显著性;CARS评分降低,差异有显著性.结论 综合干预措施能提高孤独症患...     

孤独症谱系障碍儿童胃肠问题与核心症状及预后的相关分析

目的旨在探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童胃肠问题与临床核心症状及预后的关系,为ASD的诊断和预后提供线索。方法纳入98例ASD儿童(ASD组)和103例发育正常的健康儿童(HC组)。评估两组儿童是否存在胃肠问题;ASD组根据是否存在胃肠问题分为胃肠道阳性组(GI+组)和胃肠道阴性组(GI-组),分别予以儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)评估患儿核心症状。经过行为康复治疗后,再次给予GI+组儿童以上量表进行评估。结果 ASD组胃肠问题的发生率明显高于HC组(P0.05);GI+组和GI-组CARS量表评分差异有统计学意义(P=0.005);胃肠症状好转的患儿治疗后儿童孤独症评定量表评分显著低于无好转者,也显著低于治疗前儿童孤独症评定量表评分(P0.05);胃肠症状加重时患儿精神症状多加重。结论 ASD组胃肠问题发生率较高,积极干预胃肠道症状可能有利于ASD的治疗,且胃肠道症状可作为预测ASD儿童病情变化的一个指标。     

85例儿童孤独症临床分析

目的:探讨儿童孤独症的临床特征及相应的干预措施。方法:采用Gesell发育评定、孤独症行为评定(ABC)、Car’s孤独症量表、社会生活能力评定量表对85例孤独症儿童的智力、行为、社会生活能力进行测试,并与精神发育迟滞儿童相对照。结果:孤独症儿童各项发育明显落后,在语言、适应性、精细动作3方面更为突出。结论:早期发现、早期诊断、及时干预意义重大。提出矫治"孤独症行为"和提高生活能力是孤独症训练的重点。     

儿童孤独症与感觉统合失调的相关分析

目的:探索儿童孤独症与感觉统合失调的关系.方法:对60例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的儿童孤独症患儿(患者组)与60名健康儿童(对照组)填写儿童情况调查表,并分别进行感觉统合评定量表(SIS)、克氏孤独症行为量表(CBRS)及并儿童孤独症评定量表(CARS)评定孤独症患儿症状严重程度.结果:患者组伴感觉统合失调的占95.0%,而对照组存在感觉统合失调的仅占3.3%;患者组与对照组的感觉统合评定结果比较,差异具有显著性(P＜0.01);病程长短不同的患儿感觉统合失调严重度不同,差异具有显著性(P＜0.05);智力水平与感觉统合失调显著相关(P＜0.05);多元逐步回归分析结果:是否诊断为儿童孤独症与CBRS总分、本体感、母孕期有无高危因素、既往有重大疾病史、有无窒息史、母亲文化程度有关.结论:儿童孤独症患儿普遍存在感觉统合失调,在对儿童孤独症患儿进行个别化训练的同时应进行感觉统合训练.     

倒退型孤独障碍儿童的临床特征分析

目的:比较倒退型与非倒退型孤独障碍儿童的临床特征。方法:121例符合《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(修订版)孤独障碍诊断标准的2~5岁孤独障碍儿童,使用自编一般情况调查表调查患儿的一般情况及相关信息;采用贝利婴幼儿发展量表进行发育商测量;用儿童孤独症评定量表(CARS)评定孤独障碍严重程度;使用《倒退情况补充核查表》结合孤独症诊断访谈量表(修订本)根据起病形式分为倒退型和非倒退型两组,对比分析两组一般情况及临床特征。结果:121例孤独障碍儿童中倒退型30例(32.97%),孤独障碍儿童技能倒退起病的平均年龄为23.81个月。倒退型和非倒退型孤独障碍儿童的性别差异无统计学意义(χ~2=2.97,P=0.09);发育商差异无统计学意义(t=1.04,P=0.30);CARS量表总分倒退型组显著高于非倒退型组(t=-2.47,P=0.02)。主要的倒退类型是语言、社交、语言合并社交。倒退型孤独障碍儿童其倒退时发生的前3位生活事件为:主要照管者的改变、生病、家庭冲突;在倒退型孤独障碍儿童中有73.33%的家长反映有技能重获,技能重获的相关事件为:行为训练(30.00%)和父母陪伴时间长(10.00%)。结论:孤独障碍儿童中约1/3在起病形式上属于倒退型。倒退型较非倒退型孤独障碍儿童的症状更严重,家庭环境及躯体疾病可能与其倒退发生有关。训练、父母陪伴有助于孤独障碍儿童技能丧失后的重获。     

孤独症儿童父母的人格特征和神经认知功能（英文）

背景:儿童孤独症谱系障碍的日益增多和巨大的家庭负担引起了学术界和社会的关注。目的:研究孤独症儿童(ASD)父母的人格特征和神经认知功能,并与正常发育的孩子父母进行比较。方法:根据精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV),这项研究招募了41名符合孤独症谱系障碍诊断标准的中国孩子。对于他们79位亲生父母均采用艾森克个性问卷(EPQ)和一套神经心理学测试来进行评估。正常对照组是由80名发育良好的儿童组成,年龄、性别相匹配。结果:留学生较中国学生更经常地使用"积极重新关注"和"我们发现孤独症儿童的父母在P量表中EPQ得分显著高于发育良好的孩子父母(t=1.68,p=0.039),而他们E量表和L量表的评分均显著较低(t=1.84,p=0.035;t=2.07,p=0.023)。我们还确认了孤独症儿童的父母比正常对照花更长的时间来完成连线试验(TMT)A部分和B-M部分(t=1.57,p=0.013;t=0.83,p=0.019)。结论:相对于发育良好的儿童父母,孤独症儿童的父母更偏向于漠不关心、死板、固执、内向、沉默。他们表现出较少的创新性和寻求刺激的行为,并且社会技能和成熟性有限。虽然孤独症儿童的父母的一般认知功能,包括智商在内,都比较完整,但是他们的计划性、灵活性和视觉处理功能是有损伤的。     

常规康复训练联合游戏治疗对孤独症谱系障碍共患注意缺陷多动障碍患儿的作用

目的:探讨常规康复训练联合游戏治疗对孤独症谱系障碍(ASD)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的作用。方法:将60例ASD共患ADHD患儿随机分成观察组和对照组,两组在进行常规康复训练的基础上,给予观察组联合游戏治疗;疗程均为3个月。治疗前后应用孤独症治疗评估量表(ATEC)、ADHD筛查量表(SNAP-IV)对两组进行评估和比较。结果:治疗前两组间ATEC、SNAP-IV评分比较差异无统计学意义;治疗后两组ATEC、SNAP-IV评分显著降低(P均0.05);且观察组ATEC中表达/语言沟通及行为维度评分明显低于对照组(P均0.05);SNAP-IV总分、注意缺陷、多动/冲动及对立违拗各项评分明显低于对照组(P均0.05)。结论:常规康复训练联合游戏治疗对ASD共患ADHD患儿症状改善作用更优。     

孤独症儿童父母的人格特征和神经认知功能

背景:儿童孤独症谱系障碍的日益增多和巨大的家庭负担引起了学术界和社会的关注.目的:研究孤独症儿童(ASD)父母的人格特征和神经认知功能,并与正常发育的孩子父母进行比较.方法:根据精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV),这项研究招募了41名符合孤独症谱系障碍诊断标准的中国孩子.对于他们79位亲生父母均采用艾森克个性问卷(EPQ)和一套神经心理学测试来进行评估.正常对照组是由80名发育良好的儿童组成,年龄、性别相匹配.结果:留学生较中国学生更经常地使用"积极重新关注"和"我们发现孤独症儿童的父母在P量表中EPQ得分显著高于发育良好的孩子父母(t=1.68,p=0.039),而他们E量表和L量表的评分均显著较低(t=1.84,p=0.035;t=2.07,p=0.023).我们还确认了孤独症儿童的父母比正常对照花更长的时间来完成连线试验(TMT)A部分和B-M部分(t=1.57,p=0.013;t=0.83,p=0.019).结论:相对于发育良好的儿童父母,孤独症儿童的父母更偏向于漠不关心、死板、固执、内向、沉默.他们表现出较少的创新性和寻求刺激的行为,并且社会技能和成熟性有限.虽然孤独症儿童的父母的一般认知功能,包括智商在内,都比较完整,但是他们的计划性、灵活性和视觉处理功能是有损伤的.     

综合护理干预对产后抑郁产妇的影响及抑郁与焦虑量表评价效果分析

目的探究与分析综合护理干预对产后抑郁产妇的影响。方法选取我院自2012-05—2015-05収治的120例产后抑郁产妇,采取随机数字表法分为基础护理组与综合护理干预组,每组各60例,对比2组产妇抑郁及焦虑量表评分及子宫复旧情况。结果常规护理干预组护理后抑郁自评量表及焦虑自评量表评分较护理前相比均明显降低(t=2.90,P0.05;t=2.88,P0.05)。综合护理干预组护理后抑郁自评量表及焦虑自评量表评分较护理前相比均明显降低(t=3.45,P0.05;t=3.67,P0.05)。综合护理干预组护理后抑郁自评量表及焦虑自评量表评分较常规护理组护理后相比降低更加显著(t=4.23,P0.05;t=3.93,P0.05)。综合护理干预组产后2周、产后3周三径之和较常规护理组相比均明显减少(t=2.34,P0.05;t=3.21,P0.05;t=3.45,P0.05)。综合护理干预组3周内子宫复旧至正常的比例明显高于常规护理组(2χ=4.93,P0.05)。结论对产后抑郁产妇给予综合护理干预可显著改善焦虑及抑郁情绪,促进子宫复旧,值得推广与应用。     

综合干预治疗对社区阿尔兹海默病患者疗效的影响

目的:探讨综合干预治疗对社区阿尔兹海默病(AD)患者疗效的影响。方法:采用随机对照方法,将100例患者随机分为两组,每组各50例,均依照病情使用常规药物治疗;同时给予干预组综合干预治疗1年,包括心理社会干预和生活方式干预。于干预前、干预6个月及1年时采用临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对入组者进行评估和比较。结果:经过综合干预1年后,干预组CDR评分(1.78±0.89)低于对照组(2.16±0.65),差异有统计学意义(t=3.96,P0.05);ADL评分(28.13±7.71)低于对照组(32.91±6.58),差异有统计学意义(t=7.59,P0.01);HAMA评分(9.88±6.00)低于对照组(13.87±6.11),差异有统计学意义(t=5.22,P0.05);HAMD量表评分(8.23±4.46)低于对照组(11.63±5.24),差异有统计学意义(t=4.76,P0.05)。结论:综合干预治疗能够延缓社区AD患者认知功能减退的进程,改善患者的日常生活能力,减轻患者的焦虑和抑郁情绪。     

利培酮与阿立哌唑治疗孤独障碍患儿易激惹行为的对照研究

目的:比较利培酮与阿立哌唑对孤独障碍(ASD)患儿易激惹行为的作用。方法:67例5～16岁ASD患儿随机分为利培酮组(33例)及阿立哌唑组(34例)并给予相应的药物治疗8周;治疗前、治疗1、2、4及8周时分别采用孤独症治疗评定量表(ATEC)、临床总体印象量表(CGI)及不良反应量表(TESS)对入组者进行评估。结果:ATEC:治疗前两组各维度评分差异无统计学意义;治疗后语言、社交及感知维度评分两组间差异无统计学意义;治疗8周后两组语言、感知及行为维度评分明显低于治疗前(P均0. 05);治疗后2、4、8周利培酮组的行为维度评分明显低于阿立哌唑组(P均0. 05)。CGI:治疗前两组严重程度(SI)评分及治疗第1周时疗效总评(GI)评分差异无统计学意义;利培酮组在治疗后第2周开始、阿立哌唑组在治疗后第4周开始SI和GI评分明显降低(P均0. 05);且治疗第4周开始利培酮组明显低于阿立哌唑组(P均0. 05)。利培酮组不良反应发生率明显高于阿立哌唑组(P 0. 05)。结论:利培酮对ASD患儿易激惹、冲动等行为的作用优于阿立哌唑,但不良反应也更明显。     

头部针刺联合口肌训练对儿童孤独症摄食行为及语言交流障碍的影响

目的分析头部针刺联合口肌训练对儿童孤独症摄食行为及语言交流障碍的影响。方法选择郑州儿童医院2015-01—2018-06收治的82例孤独症儿童,参照随机数字表法分为对照组37例和观察组45例。对照组采用口肌训练,观察组采用头部针刺联合口肌训练。比较2组临床疗效以及治疗前后摄食行为变化情况、自闭症行为评定量表(ABC)、口部运动功能。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组86.67%vs 67.56%(P0.05)。治疗前,2组摄食行为、ABC量表评分及口部运动功能比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组摄食行为评分、ABC量表评分均下降,观察组低于对照组,2组口部运动功能均上升,观察组高于对照组(P0.05)。结论头部针刺联合口肌训练能够有效改善孤独症儿童的摄食行为,纠正语言交流障碍,提高患儿语言表达能力。     

儿童孤独症的脑扩散张量成像研究

目的 研究孤独症儿童脑扩散张量成像的异常.方法 对24例孤独症儿童(孤独症组)和10名正常儿童(正常对照组)进行脑扩散张量成像扫描,测量并比较两组的双侧胼胝体膝部、压部和双侧内囊后肢表观扩散系数(ADC值)和各向异性分数(FA值),分析孤独症儿童各被检测部位ADC值、FA值与孤独症治疗评估量表(ATEC)得分的相关性.结果 (1)孤独症组双侧内囊后肢[左右侧分别为(6.8±0.3)×10-9 mm2/s和(6.7±0.4)×10-9 mm2/s]、左侧胼胝体膝部[(8.0±0.5)×10-9 mm2/s]ADC值高于对照组[分别为(6.6±0.2)×10-9 mm2/s,(6.6±0.4)×10-9 mm2/s,(7.4±0.5)×10-9 mm2/s;P＜0.05～0.01];孤独症组右侧胼胝体压部(0.73±0.14)FA值低于正常对照组(0.84±0.07;P＜0.05),孤独症组右侧胼胝体膝部(0.75±0.07)FA值高于正常对照组(0.68±0.17;P＜0.05).(2)孤独症组右侧胼胝体压部ADC值与ATEC健康/行为评分呈正相关(r=0.490),右侧胼胝体压部FA值与ATEC说话/语言评分呈负相关(r=-0.453),右胼胝体膝部FA值与社交评分呈正相关(r=0.427),均P＜0.05.(3)孤独症组内囊后肢、胼胝体膝部FA值左右侧的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孤独症儿童胼胝体神经纤维连接存在异常.     

沙盘游戏对自闭症谱系障碍患者康复效果的Meta分析

目的 探索沙盘游戏疗法对于自闭症谱系障碍的临床疗效。方法 计算机检索Pubmed、 Web of Science ﹑ Embase ﹑ Cochrane Library、PsycINFO、ScienceDirect、ProQuest、Google Scholar、中国 知网（CNKI）﹑万方数据知识服务平台﹑维普中文期刊数据库（VIP）﹑中国生物医学文献服务系统 （SinoMed），检索从建库至2020 年5 月5 日的随机对照试验，由两位研究人员根据纳入和排除标准独立进 行文献筛选﹑资料提取﹑质量评价和风险评估。运用Review manager 5.3 软件对纳入文章进行数据统 计分析。结果 共纳入11 项随机对照试验，包括853 例患者。结果显示，沙盘游戏可以降低孤独症儿 童行为量表（ABC）评分（MD=-10.06，95%CI=-12.35～-7.77，P＜ 0.01），降低儿童孤独症评定量表（CARS） 评分（MD=-4.67，95%CI=-7.58～-1.76，P=0.002），降低孤独症治疗评估量表（ATEC）评分（MD=-16.36， 95%CI=-20.22～-12.50，P＜ 0.01），增加孤独症儿童心理教育评核评定量表评分（PEP-3）（MD=11.65， 95%CI=7.89～15.42，P＜0.01）。结论 沙盘游戏可以有效改善自闭症谱系障碍患者心理状况、躯体行为、 感觉认知等方面。