高泌乳素血症166例分析

目的探讨高泌乳素血症(HPRL)的临床表现、治疗方法及其与泌乳素腺瘤的关系。方法分析同济大学附属东方医院神经外科自2005年1月至2010年1月确诊为HPRL的166例患者临床资料、激素指标,其中4年为回顾性分析,1年为前瞻性研究。 结果大部分患者的年龄分布在20～40岁,月经不调是最常见的临床表现,见于141例患者(84.9％);其次是溢乳,见于114例患者(68.7％)。发病原因中,泌乳素微腺瘤见于62例患者(37.3％),无功能性垂体大腺瘤见于26例患者(15.7％)。泌乳素微腺瘤患者泌乳素水平为(161.2±60.6)ng/mL,和其他任一原因导致的HPRL患者泌乳素水平比较,差异均有统计学意义(P≤0.05)。 结论泌乳素微腺瘤是HPRL最常见的病因,其次为特发性HPRL。单从血清泌乳素的水平并不能确定患者是否一定存在微腺瘤。     

垂体泌乳素腺瘤诊治新进展

垂体泌乳素腺瘤是最常见的垂体分泌性腺瘤，占到功能性腺瘤的60％～80％，也是常见的颅内肿瘤之一，临床上表现为继发性月经稀少、闭经、泌乳及性功能障碍，头痛、视力视野损害，骨质疏松等一系列症状，严重影响患者生活质量。近些年，随着现代病理学、医学影像学技术、临床内分泌检测手段、分子生物学以及显微外科技术、设备的迅速发展，对垂体腺瘤的诊治手段有了显著的提高，现综述如下。     

癫痫发作间期血清泌乳素水平的研究

自1978年Trimble等首次报告癫痫发作后血清垂体泌乳素(PRL)水平可以出现短暂性升高以来,引起不少学者的重视。而且被用于癫痫性抽搐与功能性抽搐的鉴别诊断。目前,国内有关此方面的资料甚少。本文旨在通过测定癫痫患者发作间期的血清PRL水平变化。来探讨癫痫的神经内分泌改变及其临床意义。     

垂体泌乳素腺瘤的治疗进展

垂体泌乳素(PRL)腺瘤占垂体肿瘤的40％～60％，是引起高PRL血症的最常见原因。生育期女性多表现为少经或闭经、不育和溢乳。男性和绝经期女性多为垂体占位表现(头痛、视力障碍和垂体功能减退)。PRL腺瘤绝大多数为微腺瘤，其中90％微腺瘤患者为女性，而PRL大腺瘤患者中60％为男性。血     

垂体微泌乳素腺瘤的治疗

泌乳素腺瘤在垂体腺瘤中比例较大，占40％～50％。它是引起生殖功能和性功能障碍的一种常见的病因。生育期女性表现为少经或闭经、不育和溢乳，男性和绝经期女性多为垂体占位的表现（头痛、视力障碍和垂体功能减退）。泌乳素腺瘤绝大多数是微腺瘤，是指直径小于10mm的腺瘤。高泌乳素血症主要原因是泌乳素腺瘤所致，微泌乳素腺瘤也可以引起高泌乳素血症。一旦病人被怀疑患有泌乳素分泌型腺瘤，就应该进行头颅MRI检查，并且通过增强MRI可以描绘肿瘤的大小和肿瘤的侵袭范围。治疗微泌乳素腺瘤的目的在于抑制过多的激素分泌；保护残余的垂体功能；防止肿瘤复发。大多数微泌乳素腺瘤的病人可以通过服用一些显效的药物（如多巴胺激动剂等）治疗，也可以请经验丰富的神经外科医师在显微镜下或内窥镜下对肿瘤进行手术切除。对垂体腺瘤病人选择手术治疗之前，应当综合考虑以下几种因素：肿瘤的大小；肿瘤的生长范围；病人的年龄；不育病人对恢复生育能力的渴望程度；多巴胺激动剂类药物的治疗效果和对此类药物的承受能力等。     

泌乳素腺瘤的影像表现和临床特点的相关研究

目的探讨泌乳素腺瘤在不同性别患者中的影像特点,泌乳素水平,临床表现和治疗效果之间的关系。方法选择在我科手术治疗的84例(男23,女61)泌乳素腺瘤患者为研究对象,按照性别、肿瘤生长方式、血清泌乳素水平分类,与其临床表现和预后进行对比研究。结果男性患者中高泌乳素者(69.6%)明显多于女性(40.9%)。高泌乳素组中,男性患者均为广泛侵袭性生长的巨大腺瘤(100%)。女性高泌乳素组中,肿瘤大小与激素关系不明显而与生长方式相关。女性泌乳素腺瘤患者的治疗效果明显优于男性。结论垂体泌乳素腺瘤患者术前的激素水平、影像特点和肿瘤生长方式的综合评估对合理选择治疗方法、改善预后有着重要意义。     

非功能性垂体腺瘤的泌乳素水平及其临床意义

非功能性垂体腺瘤（NFPA）是垂体腺瘤中的常见类型，已有大量临床研究观察到NFPA引起血清泌乳素水平升高。NFPA所致高泌乳素血症常可致错误诊断，当泌乳素水平在25～200μg／L范围，NFPA可能被误诊为泌乳素微腺瘤；在120～400μg/L范围，可能被误诊为泌乳素大腺瘤。明确NFPA的泌乳素水平及其临床意义，有助于NFPA的诊断和后续治疗方案的选择，本文从NFPA的分类及诊断，NFPA导致泌乳素高分泌的原因，NFPA所致高泌乳素血症的特点，及泌乳素水平鉴别NFPA等方面进行综述。     

泌乳素型垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效及影响疗效的因素。方法应用伽玛刀治疗47例泌乳素型垂体腺瘤，治疗周边剂量为20-35Gy，平均随访17．5个月。结果47例患者中，40例患者症状改善，36例患者肿瘤缩小。6例患者患者激素水平恢复正常。结论伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤是一种有效的治疗方法，其疗效与治疗剂量、治疗前激素水平等密切相关。     

血清泌乳素水平与帕金森病痴呆的相关性研究

目的探讨帕金森病痴呆（PDD）患者及帕金森病（PD）与血清泌乳素（PRL）的关系。方法测定30例在我院门诊体检中心进行体检的正常健康老人（正常对照组）,PD非痴呆患者（PD组）30例及帕金森病痴呆（PDD组）患者30例的血清PRL水平。并采用简明智能状况评价量表（MMSE）把PD患者分别划为痴呆组和非痴呆组。分别比较各组的血清PRL水平。结果PD非痴呆组者的血清PRL平均水平为6．49±67μg/L,低于正常对照组11．77±2．38μg/L；PDD组平均PRL水平为1．94±0．83μg/L,明显低于PD非痴呆组6．49±1．67μg/L。结论PDD患者的血清PRL水平是降低的。PDD患者的痴呆表现越重,血清PRL水平越低,二者呈高度相关。     

雌激素诱发泌乳素垂体腺瘤的基础研究进展

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,人群发病率为1/10 ～7/10万[1].泌乳素垂体腺瘤(prolactinomas)是最常见的分泌性垂体腺瘤(40%～60%).由于血清泌乳素(prolactin,PRL)持续增高,临床上表现以性腺功能减低和泌乳为主的综合征.本病好发于育龄期,女性多于男性;儿童和老年人少见.     

垂体泌乳素腺瘤药物治疗进展

泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤是最常见的颅内肿瘤之一,约占垂体腺瘤的60%.其临床表现包括闭经、泌乳、不孕、头痛、视力障碍及垂体功能低下等.治疗方法包括药物治疗、手术治疗及放射治疗.     

利培酮对慢性精神分裂症泌乳素的影响

目的探讨非典型抗精神病药利培酮对泌乳素的影响及其与临床疗效的关系。方法采用固定剂量利培酮（６ｍｇ／ｄ）治疗慢性、男性精神分裂症３０例,疗程１２周;在治疗前后评定ＰＡＮＳＳ量表,并用放射免疫法测查血浆中泌乳素（ＰＲＬ）浓度。以１６例健康人为对照。结果治疗后,患者ＰＡＮＳＳ总分及其分量表均显著降低;治疗前患者ＰＲＬ较对照组显著降低,治疗后显著性增高。治疗前后泌乳素差值与ＰＡＮＳＳ阳性症状分量表减分值、减分率显著相关。结论利培酮对精神分裂症血泌乳素水平有明显影响,而且泌乳素水平与临床疗效相关。     

男性垂体泌乳素腺瘤的诊断和治疗

男性泌乳素腺瘤发病率较低,但与女性相比,男性泌乳素腺瘤患者具有就诊年龄高、肿瘤大、泌乳素水平高和肿瘤侵袭性生长等特点。临床多表现为性功能障碍、视野缺损和头痛等症状,而乳房发育、泌乳者较少。治疗上整体效果较差,尤其是对溴隐停耐药的患者,手术和放疗均难取得满意效果。     

血清泌乳素结合动态脑电图检查诊断癫痫一例

1 临床资料 患者女，38岁，2006-01-15以3年内发作性腹痛后意识丧失4次为主诉就诊于作者医院神经内科急诊。当时表现为无明显诱因出现腹痛，系脐周痉挛性疼痛，伴面色苍白，继而出现意识丧失，后自行苏醒。恢复如常，无四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、舌咬伤、小便失禁和跌伤等，整个过程持续大约3min。于末次发病后1h就诊。曾行常规脑电图（EEG）、头颅CT、心电图、腹部B超和胃肠钡餐造影检查，均无明显异常，既往体健。     

垂体泌乳素腺瘤诊疗中常见问题及解决方案

<正>垂体泌乳素腺瘤是导致高泌乳素(prolactin,PRL)血症的常见原因。垂体PRL腺瘤一方面可以出现头痛、视力视野改变等肿瘤压迫症状;另一方面,高PRL血症会引起一些特殊的内分泌功能紊乱表现,如女性患者继发性闭经、不孕、泌乳等,男性患者性功能障碍、不育、男性乳房女性化、泌乳等。虽然垂体PRL腺瘤的诊疗已经趋于成熟,但是在临床诊疗过程中仍然存在一些问题,现总结如下。1诊断和鉴别诊断的常见问题1.1高PRL血症和垂体PRL腺瘤神经外科常见因     

高泌乳素垂体腺瘤对体重的影响

肥胖是高泌乳素(prolactin,PRL)垂体腺瘤患者的症状之一。本研究将探讨高PRL水平与体重之间的关系。1材料和方法选取1999年至2001年间北京天坛医院神经外科六病房治疗的PRL垂体腺瘤患者,并分为三组:高PRL腺瘤(血清PRL>200ng/ml,48例)组,中PRL腺瘤(血清PRL101～200ng/ml,18例)组,低PRL腺瘤(血清PRL24～100ng/ml,54例)组,患者经过手术、药物和放疗等系统治疗,术前PRL>100ng/ml者,治疗后<100ng/ml;术前PRL在24～100ng/ml者,治疗后在正常范围(PRL<24ng/ml)。对照组:无功能垂体腺瘤(血清PRL<24ng/ml)。比较各组治疗前后患者的体…     

侵袭性泌乳素腺瘤的治疗进展

侵袭性泌乳素腺瘤由于高泌乳素分泌和侵袭性生长的特性,治愈非常困难。多巴胺受体激动剂(如溴隐停、卡麦角林、诺果宁等)为首选的一线治疗手段,能有效改善症状,缩小肿瘤体积和控制泌乳素水平。肿瘤细胞膜上 D2受体数量的成倍减少是引起耐药的主要原因。单纯手术的治愈率极低。放疗常作为服药后或手术后的辅助治疗。药物结合显微手术或放射治疗的综合疗法为大家所推崇。基因治疗仍在动物试验阶段。     

垂体泌乳素腺瘤的手术治疗

垂体泌乳素（PRL）腺瘤为最常见的垂体瘤，尽管药物治疗可逆转大部分患者的临床症状、使PRL水平正常和缩小肿瘤体积，但仍具有一些不足，如大部分病人需长期服药、不能耐受药物的副作用以及肿瘤对多巴胺激动剂耐药等。近年来，垂体PRL腺瘤的手术治疗重新引起重视，尤其泌乳素微腺瘤，有人提出可作为一线治疗手段暇q。本文报道近十年垂体PRL腺瘤的手术治疗结果。     

伽玛刀分次治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床意义

目的探讨分次伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效。方法应用分次伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤56例,瘤周边剂量为28～31.8GY,每次剂量为5.3～7GY,隔日一次,共4～6次,50%等剂量曲线。结果随访1～5年,56例患者中,48例症状改善,1例肿瘤消失,36例肿瘤缩小,12例患者激素水平恢复正常。结论分次伽玛刀治疗能有效控制泌乳素型垂体腺瘤生长,有利于内分泌功能的恢复,且副作用小。