对精神分裂症症状认识的演变

本文综述了精神分裂症的五种症状群即阴性症状、阳性症状、情感症状、解体症状和认知症状的提出、表现、病理生理机制、治疗和预后。     

血液疾病与精神障碍

一、前言血液疾病时中枢神经系统中,有出血、梗塞、软化、浸润、变性、脱髓鞘、血管炎、感染等多种病理组织学变化,是神经、精神症状的发病原因。即血液疾病本身的症状及其伴随发生的代谢障碍和器质性变化影响于中枢神经系统,导致精神症状的产生。临床所见精神症状一般有昏迷、癫痫性兴奋、蒙眬、幻觉、躁狂状态、妄想状态、非特异性神经衰弱症状群、忧郁症状等,还可见到大脑局灶性症状的失认、失语与失用症,而多种症状中,也有各个血液疾病时特有的症状。下面叙述临床较常见的血液疾病的精神症状。     

精神分裂症认知功能损害的神经生化机制与治疗

克雷丕林于1896年提出“早发性痴呆”的定义时就将认知功能损害描述为精神分裂症的特征性症状。近年来有学者提出精神分裂症由阳性症状、阴性症状、情感症状、解体症状和认知损害5种症状组成,严重影响了患者的生活质量。     

首发精神分裂症患者症状群因子分析研究

目的　探讨首发精神分裂症患者治疗前存在的独立症状群及其治疗后的变化。方法　对首发精神分裂症患者 ,在治疗前后分别评定简明精神病评定量表、阴性症状评定量表、汉密尔顿抑郁量表和测查 7种认知功能 ,然后进行因子分析。结果　首发精神分裂症患者的认知症状、阴性症状、情感症状在治疗前、后完全独立 ,无明显变化 ;而阳性症状的独立性在治疗前、后则不稳定 ,因子负荷分别在执行功能、情感症状因子上。结论　在首发精神分裂症患者中情感症状、认知症状是独立存在的 ,与治疗干预、阴性症状及阳性症状关系不肯定 ,应重视对两者的评估和治疗。     

精神分裂症患者的自知力及其对精神症状认识的研究

目的研究精神分裂症患者对症状的认识及其与自知力、精神病理症状及疾病严重程度的关系.方法由患者和医生分别评定4个阳性症状和4个阴性症状在患者身上的表现程度.同时由医生对患者进行ITAQ、BPRS、SANS、SAPS、CGI评定.结果患者对自身阳性和阴性症状的总评分分别为(16.79±3.67)和(16.02±3.81),明显高于医生评定的(15.46±4.25)和(13.22±4.22),患者对自身症状的评分ITAQ、BPRS、SANS、SAPS、CGI均具有一定程度的相关.结论患者对自身症状的认识明显不足,特别是阴性症状.患者对症状的认识与其自知力、疾病严重程度、精神病理症状有关.     

帕金森病伴发自主神经症状的发病机制及诊疗

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年人群常见的中枢神经系统变性病,目前关注较多的为其运动症状,而对其伴发自主神经症状重视不够。自主神经症状发生率高,症状多样,可先于运动症状出现,并贯穿疾病的整个过程,同时影响患者的运动症状,严重降低患者生活质量。认识PD伴发自主神经症状的临床表现、发病机制、检查方法及治疗,可有助于及时有效地干预患者的临床症状,减轻患者的痛苦。本文就PD伴发自主神经症状的临床表现、发病机制、诊疗方面做一综述。     

精神分裂症阴性症状的研究进展

精神分裂症是一种病因未明的异质性疾病,其临床表现多样,几乎涵盖了精神科的全部症状群。20世纪80年代,英国精神病学家Crow 提出将精神分裂症分为阳性症状与阴性症状两型［1］。阳性症状与阴性症状的划分,更有利于精神分裂症病因学、发病机制等方面的研究。精神分裂症的阴性症状主要表现为思维贫乏、情感淡漠、愉快感缺乏／社会退缩、意志缺乏、注意障碍,阴性症状较阳性症状更易影响患者的生活质量,增加功能性疾病,增加经济负担,且预后更差［2－3］。     

路优泰治疗帕金森病合并抑郁状态疗效观察

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,主要是由黑质多巴胺能神经元变性引起。其临床表现可分为运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常;非运动症状包括抑郁症状、自主神经功能障碍、体质量下降等。运动症状是目前     

对阴性症状和阳性症状认识的评价（四）：四,精神分裂症症状流变学

对阴性症状和阳性症状认识的评价（四）四、精神分裂症症状流变学金卫东，王高华对精神分裂症的多巴胺假说提出疑问之后，继而转向阴性症状等诸方面的研究，充分显示了阴性症状在生物学、遗传学、神经心理学等方面与阳性症状不同，甚至截然相反，由此引起了人们对这两组症...     

首发精神分裂症患者临床表现与22号染色体上可能候选基因的关联分析

目的 寻找精神分裂症相对独立的症状表现,并探索其与22号染色体上可能候选基因儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因和脯氨酸脱氢酶(PRODH)基因的相关性。方法 采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对232例首发精神分裂症患者的症状进行评定,运用因子分析方法得到经PANSS评定后相对独立的症状因子,然后用QTDT软件对PANSS评定总分和各症状因子与COMT和PRODH基因的5个候选单核苷酸多态性位点进行定量性状的关联分析。结果 PANSS症状评定的方差最大化主因子分析,显示出4个主要因子成分:精神运动贫乏、瓦解症状、现实歪曲、抑郁及焦虑症状,未发现PANSS的总分、各因子分与PRODH和COMT基因有关,均P>0.05。结论 首发精神分裂症患者存在精神运动贫乏、瓦解症状、现实歪曲和情感症状4组相对独立的症状,这些症状与COMT和PRODH基因无相关。     

偏头痛前驱症状的生物学内涵

近年来,偏头痛前驱期因其可能的头痛预测作用及早期头痛干预机会为人所重视.打呵欠、疲乏、颈强直、感知觉超敏症状(畏光、畏声、畏嗅)均是常见的偏头痛前驱症状.然而,关于偏头痛前驱症状的预测效能及其可能机制,目前结论尚未统一.偏头痛前驱症状可分为感知觉超敏症状、睡眠及认知相关症状、自主神经症状和其他症状.前驱症状与触发因素及偏头痛伴随症状的准确区分,目前仍未达成统一.疲乏、情绪变化、颈强直是青少年期患者常见的前驱症状.目前对偏头痛前驱症状的病理生理机制研究仍处于初步阶段.打呵欠是偏头痛具有预测意义的前驱症状之一,通常认为与多巴胺能神经元改变密切相关,在偏头痛病理生理中,可由多巴胺能D1、D2、D3受体介导.颈强直是偏头痛常见前驱症状,与多巴胺、5-羟色胺能神经元激活有关.下丘脑在偏头痛前驱期激活,可能是导致前驱期颈强直的重要原因.恶心作为偏头痛患者常见前驱症状,其病理生理学起源仍存在争议.目前的研究表明,前驱期恶心与5-羟色胺代谢改变有关.感知觉超敏症状包括皮肤异常性疼痛和畏光、畏声、畏嗅,在前驱期中丘脑激活已被证实与皮肤异常性疼痛和畏光相关.     

多巴胺受体在精神分裂症认知受损中的作用研究进展

精神分裂症是重性精神疾病之一,临床症状表现为阳性症状、阴性症状、认知症状、攻击敌意和焦虑、抑郁,其中认知症状被认为是疾病的原发性损害,影响患者社会功能的恢复,目前此症状发生的机制不清,研究范围涉及各种神经递质、激素、免疫等方面,现就神经递质多巴胺的受体在精神分裂症认知受损中的作用研究进展进行简要综述,供临床参考.     

帕金森病患者非运动症状波动的临床特点

目的探讨帕金森病(PD)患者非运动症状波动的临床特点。方法采用剂末现象问卷(WOQ-19)评价121例原发性PD患者的运动症状波动和非运动症状波动,并采用视觉模拟评分法(VAS)对WOQ-19的每一项症状进行量化。采集患者的一般信息及服药情况,同时采用统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr量表(H-Y分级)评价患者运动功能及对进行病程分级。结果 121例PD患者中,114例(94.2%)有非运动症状,其中44例(38.6%)有非运动症状波动。非运动症状中,焦虑、情绪低落/思维迟钝、情绪变化的发生率较高。在非运动症状波动中,焦虑、情绪变化、多汗、情绪低落/思维迟钝的症状波动发生率较高。神经精神性症状波动发生率(42.3%)显著高于自主神经性症状(27.9%)与感觉性症状(23.4%)(均P0.05)。患者焦虑、情绪变化、情绪低落/思维迟钝、多汗、疼痛、酸痛、麻木、腹部不适感的VAS评分在服药后明显降低(均P0.05)。非运动症状波动患者病程、服药年限、H-Y分级、UPDRSⅢ开期及关期评分、复方左旋多巴剂量及左旋多巴等效剂量均显著高于无波动患者(均P0.05)。兼有运动症状、非运动症状波动患者UPDRSⅢ关期评分及左旋多巴等效剂量均明显高于单纯运动症状波动患者(均P0.05)。结论 PD患者非运动症状波动发生率约40%,神经精神性非运动症状波动更频繁。非运动症状波动与病程及服药年限长,H-Y分级、UPDRSⅢ评分及左旋多巴等效剂量高,同时兼有运动症状波动等因素有关。     

关于Кандинский-Clérambault症状群的临床表现

Clérambault 症状群(以下简称 K-C 症状群)通常是精神分裂症的一种幻觉妄想症状群。不少著名学者早已对此症状群作了描述,应用了各种不同的名称,如:“影响症状群”(Kronfeld)、“外界影响症状群”(Claude)、“被控制感”(Janet)、“精神自动症症状群”(Clérambault)等。苏联首先由加以描述,故近代苏联学者称为 Clérambault 症状群。     

躯体化症状为主抑郁症患者的述情障碍

目的:探讨以躯体化症状为主抑郁症患者和以情绪症状为主抑郁症患者述情障碍的差异。方法:50例以躯体化症状为主抑郁症患者(躯体症状组)、50例以情绪症状为主抑郁症患者(情绪症状组)和50名正常健康者(正常对照组)参加研究,采用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和多伦多述情障碍量表进行评定。结果:躯体症状组SCL-90总分、躯体化、焦虑、人际敏感、恐怖、偏执因子分及HAMD的焦虑/躯体化因子评分均高于情绪症状组(P<0.01或P<0.05),情绪症状组在强迫、抑郁因子评分及HAMD的认知障碍、阻滞、日夜变化、睡眠障碍及绝望因子分高于躯体症状组(P<0.05或P<0.01)。躯体症状组与情绪症状组仅在述情障碍因子II评分差异有统计学意义(P<0.05),而在述情障碍总分及因子分上均高于正常对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:以躯体化症状为主和以情绪症状为主抑郁症患者均存在述情障碍,以前者更缺乏识别情绪和躯体感受能力。     

阴性症状和阳性症状在治疗过程中变化的相关性分析

通过氯氮平、甲硫达嗪对精神分裂症阴阳性症状的治疗结果分析，并与治疗前水平进行相关分析认为：阴性症状、阳性症状是两个互相独立的症状群，它们无论在治疗前，还是治疗过程中均无明显相关性。两种药物对阳性症状的疗效均优于阴性症状。     

美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版跨界症状量表在消化系统恶性肿瘤患者精神症状评估中的应用

目的:探讨美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)跨界症状量表在消化系统恶性肿瘤患者精神症状评估中的应用价值。方法:运用DSM-5跨界症状量表、广泛性焦虑量表(GAD-7)及9项患者健康问卷(PHQ-9)对243例住院治疗的消化系统恶性肿瘤患者进行评估和分析。结果:DSM-5跨界症状量表评估显示142例(58.44%)出现精神症状,40%的患者出现≥2种精神症状;精神症状出现的频率依次是焦虑(27.16%)、抑郁(25.10%)、躯体症状(25.10%)、躁狂症状(24.69%)、睡眠问题(21.40%)及物质使用(11.11%);焦虑症状出现率大于GAD-7评估结果(18.52%),抑郁症状出现率与PHQ-9评估相似(25.11%);有精神症状组对疾病了解程度明显多于无精神症状组(χ~2=6.651,P0.05)。结论:消化系统恶性肿瘤患者出现精神症状的比率高,抑郁、焦虑、躯体症状、睡眠问题为主要症状,精神症状出现可能与其对疾病的了解程度有关。     

首次发病伴有抑郁症状的精神分裂症临床研究

试图确定首次发病的精神分裂症患者抑郁症状发生率及其严重程度。通过对４６例患者在治疗前及治疗三月后以简明精神病量表、汉密顿抑郁量表、阴性症状评定量表评定，结果发现首次发病精神分裂症的抑郁症状发生率为６３．０％；抑郁症状与精神病性症状关系密切，与阴性症性无明显相关，作者认为抑郁症状是精神分裂症症状的组成部分，随着精神分裂症其它症状的缓解而改善，提示对伴有抑郁症状的首次发病精神分裂症患者不一定需合并抗郁     

精神分裂症前驱症状的调查

目的了解精神分裂症的前驱症状。方法用症状自评量表查询符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本精神分裂症诊断标准的６０例病人和看护者有关发病前的情况。结果１强迫、人际敏感、忧郁、焦虑和睡眠障碍等症状为最常见的前驱症状；２前驱症状一般出现于发病前的６个月之内；３前驱症状的类型与性别、性格、文化程度、分型和疗效有关。结论临床医生应对前驱症状有足够的重视     

医用药物所致精神症状副反应

许多医用药物都可出现精神症状副作用。如疲劳、神经过敏、兴奋、紊乱和恶梦至抑郁、躁狂、震颤或分裂症样症状。可能只表现为一个症状或许多症状。这些精神症状可在药物治疗量或中毒剂量时出现。当你怀疑精神症状群可能是某种药物所促发,应测定药物血浓度和请医生会诊;根据病情可将药物减量或停药。常用药物及其精神症状副作用参阅下