原发性肝癌硬脑膜外转移1例

正1病例资料28岁男性,因发现头部包块15年入院。15年前无意间发现右侧顶部一黄豆大小质软包块,活动度差,无压痛,未予特殊处理。近一年来,自觉包块较前增大,无压痛,活动度差,入院前1周在外院行头颅CT平扫检查示右侧颞顶叶占位、颅骨侵蚀明显。入院体格检查:神志清楚,右侧顶部可及大小约6 cm×6 cm肿物,质软,活动度差,无压痛。入院后检查示乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗原阳性,肝功能正常。头面部CT平扫+重建示右顶部见大小约6 cm×7 cm团块状稍高密度影,其内见条状钙化影,右侧顶骨见多发骨质破坏,考虑恶性脑膜瘤可能,右侧脑室受压变窄,中线结构左     

颅骨骨化性纤维瘤一例

患者女,24岁。左额顶部包块2年入院。入院前1年半有过头部外伤史,2年前无明显原因的左额顶部出现核桃大小的包块,质硬,轻度疼痛,无恶心、呕吐。查体:左额顶部明显隆起,有6cm×5cm×3cm骨隆起、质硬,无压痛,未闻及血管杂音,头颅CT:考虑左额骨良性肿瘤病变:左额骨嗜酸性肉芽肿。MRI:颅骨肿瘤。于2004年3月5日在全麻(气管内插管)下行肿瘤切除术。病理报告:肉眼所见一颅骨组织2块,大者近圆形,直径7～8cm,骨板厚1～1.2cm,中央见一直径5cm骨性突出肿物,表面光滑,点片状暗红色,高出骨表面3.5～4cm,颅骨内板中央凿开直径1.5cm口,见骨内肿物4cm×4.…     

颅骨炎性肌纤维母细胞瘤1例

正1病例资料女性,62岁,因发现额部包块1个月余入院。既往有甲状腺包块切除术病史(自诉病理检查为良性),有结核病史(自诉已治愈)。入院时体格检查:神志清楚;额部可及一大小约3 cm×3 cm质软包块,压痛阳性,不能移动;双侧瞳孔等大等圆,直径2.0 mm,光反射存在;颈软,颈部见术后疤痕;四肢肌力、肌张力正常。外院颅脑MRI示额部包块。入院后复查颅脑MRI平扫+增强示(图1A~C):额骨骨质破坏,肿瘤可能性大,感染不排除;额骨示骨质破坏,局部示软组织肿块,     

颅骨胆脂瘤2例报告

1 临床资料 例1 女,67岁,枕部包块60余年。查体:枕下有一12cm×8cm×4cm包块,质软,无压痛,无波动,无阳性神经系统体征。颅骨平片:枕骨类圆形缺损。头颅CT示枕部等密度病变,枕骨近中线处缺损。入院拟诊:①枕部脑膜脑膨出;②枕骨胆脂瘤。局麻下行包块梭形切口,于腱膜下层见灰白色、包膜完整肿瘤,起源于枕骨板障,瘤内有大量淡黄色、豆渣样粘稠物。局部颅骨破坏缺如,囊壁与硬脑膜粘连紧密。仔细彻底切除肿瘤及包膜,咬除变性颅骨,并一期成形。病理诊断:枕骨胆脂瘤。 例2 男,35岁,右颞包块3年。检查:以乳突为中心有一6cm×5cm×2cm包块,触之橡胶感,无压痛,不活动,无搏动,无阳性神经系统体征。头颅CT:右颞乳突处混杂密度病变,无     

神经内镜下冲洗引流术治疗硬膜下脓肿2例

正1病例资料病例1:男,59岁。因左侧额顶硬膜下血肿钻孔引流术后2个月伴头痛伴发热3d入院。入院时体格检查:神经系统未见阳性体征,头部手术切口愈合佳。头部MRI示左侧额顶部硬膜下新月形短/稍长T_1、不均匀长T_2混杂信号影,增强见柔脑膜增厚强化,中线结构无明显偏移(图1A、1B)。血常规示白细胞正常范围,中性粒细胞占74%。病例2:男,69岁。因左侧额顶枕硬膜下血肿钻孔引流术后半个月伴偶发言语不清、左上肢麻木2d入院。入院时体格检查:神经系统未见阳性体征,头部手术切口处红肿,可见     

原发性颅骨尤文肉瘤1例

1病例报告男,22岁,因左额颞部包块进行性增大5个月入院。入院检查:左额颞约10 cm×12 cm大小包块,质软,轻度压痛,边界不清,局部皮肤温度高,表浅静脉怒张。CT示左额颞颅内外占位性病变,颅骨反应性增生,轻度脑水肿(图1)。术中见肿瘤血供丰富,边界不清,无明显包膜,质硬,部分组织坏死呈白色乳糜状,侵犯颞肌深层及颅骨,颅骨增生,翼点处骨质破坏约1.5 cm×2 cm,头皮下肿瘤通过其与颅内肿瘤相连;颅内肿瘤部分位于蝶骨嵴前后,大部分位于硬脑膜外,广泛侵蚀硬脑膜,向前下至颅前、中窝底,由脑膜中动脉供血。术中分块全切除肿瘤。病理诊断:尤文肉瘤(EW…     

骶管内透明细胞型脊膜瘤1例

1病历摘要(图1)女,43岁;因骶尾部酸痛伴右下肢放射痛6个月于2011年2月人院.查体未见异常.入院MRI示:L2水平椎管内硬脊膜下见-梭形结节,增强扫描欠均匀强化,结节与硬脊膜呈宽基底交界,周围见脊膜尾征,椎间隙不窄,硬膜囊未见压迫征象.术前诊断:骶管内占位性病变.采用骶椎后路肿瘤切除术.     

颞骨板障型乳头状脑膜瘤一例

患者　女,41岁。因左颞部肿胀1年,头痛1周入院。查体:左颞部肿块大约7ｃｍ×10ｃｍ×3ｃｍ,质硬,无压痛,无头部外伤史及头部放射史。肿瘤6项、碱性磷酸酶检查正常,头部Ｘ片示颞部软组织肿胀,内见弧形致密影。头颅ＣＴ示左颞骨向内向外隆起,局部隆起骨质呈毛玻璃状、网格状、无明显溶骨性破坏及骨膜反应。报告为左颞骨骨质增生症。初诊左颞骨骨瘤。全麻下行左颞骨骨瘤切除术,切除肿瘤时见颞骨内外板完整,骨质松脆,后达颞骨岩部,内达与蝶骨交界处。最厚处颞骨4ｃｍ,颞骨下硬脑膜完整,色泽未见异常,与颞骨内板不粘连。外板上骨膜未见异常。手术…     

颅骨生长性骨折1例

正1病例资料患儿,男,3岁,因发现右顶部皮下肿块3年于2016年4月入院。既往史:患儿5个月时头部与硬物发生碰撞,致右顶部头皮包块,脑部CT示右顶骨骨折伴皮下血肿(图1A、1B)。受伤3个月后复查脑部CT示血肿消失,骨折线增宽,已形成颅骨缺损(图1C、1D)。当时未行手术治疗。入院体格检查:右顶部可触及2 cm×3 cm肿块,质软,无压痛,无活动,肿块周围按压可触及颅骨骨缘。再次复查脑部CT示右顶部     

颅顶骨多发性浆细胞性骨髓瘤一例

患者男性,56岁。右侧头顶部包块1个月入院。入院前1个月无原因地右侧头顶部发现包块,伴局部疼痛,无恶心、呕吐及剧烈疼痛史,近1周来疼痛明显加重,但无颅压升高史,于2004年2月24日入院。否认有头部外伤史。查体:头顶部左侧可见约2cm×2cm×1.5cm隆起,边界不清,质软,无明显压痛,肝肾功能血生化正常,尿本周氏蛋白阴性。CT:右顶骨局限性骨破坏考虑⑴嗜酸性肉芽肿;⑵胆脂瘤。MRI:顶骨占位考虑脑膜瘤,术前做颅骨包块穿刺病理检查报告为出血中见较多浆细胞及少量异型浆细胞样组织,高度怀疑为浆细胞瘤。于2004年3月2日在全麻下行肿瘤切除术。病理…     

左顶颅骨板障脑膜瘤一例

患者男性,62岁。因发现左顶部肿物1周入院。入院检查:左顶部4.0cm×4.0cm头皮肿物,质硬,无活动度,无触压痛,无波动感,表面头皮无异常,毛发分布良好,余查体无异常。头颅X线片示:左顶颅骨外板骨质破坏,颅骨见多个小囊样透亮区,呈穿凿样破坏,部分界限不清。头颅CT示:颅内未见异常,骨窗:左顶骨内板完整,板障增宽,其内密度不均,外板不连续,并局部外凸,增强:不均匀增强包块,边界欠清晰。骨盆及四肢长管骨X线片均未见异常。术中见左顶颅骨板障肿瘤侵蚀外板达骨膜,外板供血丰富,肿瘤于板障间弥漫性蔓状生长,质韧,呈灰白色,边界不清,肿瘤供血尚可,…     

多发性硬脑膜外血管内皮瘤1例

1 临床资料 女性,37岁,入院前3月发现右侧颞枕部单发包块,质软无痛,包块表面可扪及搏动,进行性增大。B超检查包块为实质性,穿刺抽出血性液。术中见肿块质软,色鲜红,直径约4cm,对颅骨有蜂窝状侵蚀,通过直径约3cm颅骨缺损,沿硬膜匍行生长。术后病检为“海绵状血管瘤”。术后2月右额部及     

外伤性头皮动静脉瘘一例

患者男,32岁。因头外伤后左颞侧搏动性包块伴颞部吹风样杂音1年入院。查体:左颞侧耳前见一3．5cm×2cm×1cm大小的包块,质软,搏动明显,左额颞顶区可见与包块相连的迂曲条索状血管隆起,搏动感强。CT示:左颞侧头皮包块及条索状物呈高密度血管影。MRA示:左颞侧异常扩张的血管闭,动静脉结构紊乱。颅内外血管DSA示:颈内动脉、椎动脉无异常,双侧颈外动脉造影示:左颈外动脉与颈外静脉之间动静脉瘘,左侧颈外动脉造影见颈外动脉起始段、颞区存在多处瘘口,颞区血管迂曲扩张,与同侧额、顶、枕区交通的静脉异常扩张。临床诊断:头皮动静脉瘘。病人在局麻下行颈外动脉结扎与颞区畸形血管切除瘘口结扎术中,结扎颈外动脉后探查颞侧包块,见包块张力明显降低,搏动明显减弱,迂曲扩张的血管变软,但包块中心区仍可触及搏动,     

颅骨异位甲状腺瘤一例

患者　女性, 59岁。因右顶部无症状性包块 2年,逐渐增大于 2003年 8月入院。入院前半年在当地县医院穿刺抽出少量暗红色血性液体,切开活检示异位甲状腺。查体:右顶部近中线有一 6cm×5cm大小肿块,表面光滑,质较硬,边界清楚,无压痛,包块顶部可见一长 4cm手术疤痕。CT检查示右顶骨后部膨胀性骨性破坏性包块,其内可见骨刺影,向外生长,约 5cm×6cm×3cm,部分骨缺失,邻近头皮软组织肿胀,诊断为骨肿瘤或肿瘤样骨病。因丢失以前相关病检资料,入院诊断为右顶骨骨肿瘤。于全麻下行骨肿瘤切除术。术中见包块位于帽状腱膜下,包膜完整,中央有约 3cm…     

颅内原发性淋巴瘤合并纤维蛋白原降低1例

1病历资料男,24岁,因头晕、头痛20余天入院。当地医院头部CT示硬膜下血肿,行钻孔引流术2次仍无好转,转入我院。入院查体:右侧肢体肌力V-级,余无异常。头部CT示:左侧颅壁下条形稍高密度影,     

颞肌尤文肉瘤1例

<正>1病例资料患者,男,11岁,因外伤后左侧颞部头皮下包块进行性增大1个月入院。入院体格检查:左颞顶部头皮下包块,大小约4 cm×5 cm×5 cm,表面无破溃、无流血流脓,局部头皮颜色正常,质地较硬,有轻微触痛,未扪及搏动感,未闻及血管杂音,咳嗽、喷嚏及体位改变时包块无明显改变。头颅CT平扫示:左颞部包块,CT值45 HU(图1A)。进一步行头颅CT增强扫描示:肿块明显不均匀强化,CT值97 HU,内有小片状低强化     

外展神经鞘瘤一例

患者 男,59岁.因间断头痛,右侧耳鸣伴听力下降2年余,头痛加重1周入院.查体:右耳听力70 dB,吞咽及咳嗽反射稍差,饮水呛咳,余未见异常.头部CT示后颅窝等密度影,内听道未见明显扩大.头部MRI示桥前池囊实性占位病变,呈混杂信号影,增强后实性部分强化明显(图1a).考虑神经鞘瘤可能性大.入院后,全麻下行右侧枕下乙状窦后入路,术中见病变囊性部分含淡黄色囊液,实性部分呈灰红色,质软,血供中等,包膜完整;肿瘤与外展神经脑池段粘连紧密,Dorello管口处二者融为一体,镜下近全切除肿瘤,外展神经解剖保留.术后复查MRI示病变切除满意(图1b).术后右眼外展轻度受限.病理结果:神经鞘瘤.结合术中所见及术后病理明确诊断为外展神经鞘瘤.     

头皮神经纤维瘤合并外伤性巨大血肿一例

患者 女,46岁。因头部右侧包块46年,加重10d入院。患者于出生时头部右侧顶枕部可见一包块,包块随年龄增大,发展缓慢。于10d前不慎跌倒后摔伤头部,右侧包块处先着地,随即包块明显增大,伴疼痛。查体:神志清楚,语言流利,查体合作。头颅右侧颞顶部可见一大约35cm×25cm×6cm肿物,部分质软,压痛(一),部分质中,张力高,压痛(+),活动度好,边界不甚清楚。     

顶枕部颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,男,77岁。因发现头部包块进行性增大伴疼痛1 w于2012年8月28日入院。查体:神志清楚,顶枕部正中头皮隆起,扪及一大小约3 cm×4.5 cm质韧包块,活动差,有压痛,皮温不高。全身浅表淋巴结未扪及肿大,体型消瘦。血常规示:淋巴细胞正常。头颅CT示:顶枕部大范围骨质破坏吸收,其周围见软组织密度肿块影(图1)。胸部CT示:纵隔内淋巴结肿大。腹部B超:未见异常。头颅MRI示:顶枕部靠左侧颅骨内板处见团块状异常信号,大小约2.4 cm×4.3 cm,T1加权     

额骨海绵状血管瘤1例

正1临床资料病人,男,40岁,因发现右额部包块3年余入院。病人诉右额部包块起初黄豆粒大小,逐渐增大。入院时体格检查:右侧额部眶上缘可触及大小约3.2 cm×2 cm圆形包块,质硬,边界清晰,无活动,无压痛,局部无皮肤红肿及破溃。颅脑CT及三维重建示:右侧额骨局限性骨质破坏,范围约3.2 cm×2cm,累及板障及内外板,边缘清晰,有膨胀,向颅板内外突出,其内见粗大的小梁及钙化,周围软组织未见异常,脑实质内