脑损伤导致水钠平衡紊乱20例临床分析

正常生理条件下 ,下丘脑 -垂体轴通过神经内分泌等环节参与维持人体内环境的稳定 ,不管原发还是继发脑损伤累及下丘脑 -垂体轴 ,均可导致内环境改变 ,临床中以水钠平衡紊乱为多见。虽同为下丘脑 -垂体受损 ,但不同类型的水钠失衡 ,其微观机制也不一样 ,临床处理是否恰当 ,直接影响病人预后。本文通过我科 1999年 8月 - 2 0 0 0年 10月收治的此类病人 2 0例作—些初浅探讨。1　临床资料本组病例 ,低血钠为 130 - 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,高血钠为 15 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,多尿为 5 0 0 0 - 170 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ。男 12例 ,女 8例。年龄 16 - 6 5岁。按水钠…     

大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭2例报告

本文报告2例输入大剂量甘露醇导致急性肾功能衰竭(ARF)的病例,并结合文献对其产生的机理等问题进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 2例均为男性,年龄分别为54和37岁。1例因突发头痛伴意识不清,左侧肢体活动障碍20h入当地医院;诊断为高血压脑出血;转诊前18h内输入甘露醇450g,入院时血压23/17kPa,昏迷,头颅CT示右基底节区血肿。另1例因醉酒后颅脑损伤12h入当地县医院,浅昏迷,瞳孔左0.6cm,右0.2cm,右侧肢体轻瘫。头颅平片示右枕骨线形骨折,考虑左额颞部对冲性颅脑损伤伴硬膜下血肿。1.2 治疗方法与结果 高血压脑出血病例入院后2h在局麻下行右颞部小骨窗开颅血肿清除术。术中尿量记录不详,术后3h无尿;加快输液速度并应用速尿40mg,术后5h仍无尿;急查血清Na、K、Cl浓度正常,肌酐490mmol/L,确认为大     

颅脑损伤急性期血小板参数的变化及其与继发性脑损害的关系

目的探讨颅脑损伤后患者血小板（PLT）参数的变化及其与继发性脑损害的关系。方法伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者163例，分别于伤后1d、3d及14d三个时间段采血测定外周血PLT数量、PLT平均体积（MPV）、PLT体积分布宽度（PDW）；于入院时、伤后1d、伤后7d进行GCS评分，并通过CT计算脑出血量及脑水肿体积；伤后6个月进行GOS预后评分。分析上述指标与PLT计数、MPV和PDW之间的关系。同时测定40例健康体检者外周血的PLT计数、MPV和PDW作为对照。结果伤后1d及3dPLT计数较对照组明显下降，MPV和PDW值明显增加（P〈0．05）；伤后14dPLT计数、MPV和PDW值均恢复正常；GCS〈8分者PLT计数明显低于GCS≥8分者，而MPV和PDW则明显高于GCS≥8分者（P〈0．05）；脑水肿体积伤后逐渐扩大，至伤后7d时水肿体积最大（P〈0．05）；脑水肿体积与PLT计数呈负相关关系（r＝-0．238，P〈0．05），与MPV和PDW的值呈正相关关系（r＝642、0．593，P〈0．05）；GOS评分与外周血PLIT计数呈正相关（r=0．883，P〈0．05），而与MPV和PDW值呈负相关（r=-0．235、－0．267，P〈0．05）。结论本结果提示，颅脑损伤后PLT参数的变化可能与伤后继发性脑损害有关；检测其变化有助于对颅脑损伤伤情、预后的判断，并为颅脑损伤治疗提供新思路。     

慢性硬膜下血肿引流术后病情急性加重(附五例报告)

我院自1998年1月-2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)患82例，均施行钻孔引流术治疗，其中5例于钻孔引流术后72h内病情急性加重，结合献及临床体会对5例患手术后病情急性加重的原因进行讨论。     

恶性胶质瘤cyclinD1及p16表达与预后相关性研究

目的 探讨恶性胶质瘤细胞周期蛋白D1(cyclinD1)和p16蛋白表达与手术及放射治疗后肿瘤复发的相关关系。方法 在我院行手术全切及正规放射治疗的恶性胶质瘤患中，已证实复发62例，肿瘤标本检测cyclinD1和p16蛋白的表达情况，结合传统预后因素(性别、年龄、病程、肿瘤大小、肿瘤性质)采用Kaplan—Meier方法并用logrank检验对肿瘤复发进行单因素分析，多因素分析采用COX逐步回归模型。结果 病程、肿瘤大小、肿瘤性质和cyclinD1及p16蛋白表达情况均可作为恶性胶质瘤手术及放射治疗后复发的独立预测因素，多因素分析显示p16蛋白表达和肿瘤病理性质对肿瘤复发的预测作用较强。结论 肿瘤细胞cyclinD1和p16蛋白表达可能与手术及放射治疗后复发的时间长短有关。     

重型颅脑损伤死亡原因分析（附176例报告）

总结 1 76例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料 ,结合文献分析其死亡原因     

慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨

我科从1998年1月至2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)82例,多采用经额单处钻孔引流术,术后死亡1例,血肿复发2例,本文就CSDH术后复发原因等问题进行探讨.     

小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例。8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断。12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术。12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好。结论小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意。手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术。     

重型颅脑损伤死亡原因分析

总结176例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料,结合文献分析其死亡原因.