桥本脑病1例报告

桥本脑病(HE)临床少见,现报告1例如下。1病例男,44岁,教师。因反复头晕3个月,神志恍惚、全身震颤2个月余于2005年7月21日入院。患者入院前3个月,受凉后出现头晕、呕吐,同时伴耳鸣,无视物旋转感,在当地医院治疗,症状稍减轻。其后症状反复,行头颅CT未见异常,同样治疗效果差。2个月前患者出现喷射状呕吐、神志恍惚、全身颤抖,时有胡言乱语,第1次住我院。查体:意识模糊,四肢肌张力增高。腰穿脑脊液常规、生化正常,甲状腺功能检查FT3稍低于正常,头颅MRI正常,脑电图为弥漫性θ波增多。按病毒性脑炎给予糖皮质激素、抗病毒、营养神经等治疗,病…     

降纤酶联合高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察

我院于 1999-0 8～ 2 0 0 3 -0 5收治 5 4例急性脑梗死患者 ,其中 2 9例应用降纤酶联合高压氧治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料与方法1 1　病例选择　 5 4例脑梗死患者 ,随机分为高压氧组和对照组。高压氧组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均61 7岁。对照组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 44～ 77岁 ,平均63 2岁。均于起病后急诊入院 ,所有病人经头颅CT证实 ,临床诊断符合全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准评分。两组年龄、性别、病情程度及神经功能缺损积分均无显著差异。1 2　治疗方法　两组患者均于发…     

肝移植后胰腺炎的诱因分析

背景：肝移植后并发症中急性胰腺炎的发生率相对较低,但移植后重症胰腺炎的致死率确高达50%,加强对移植后并发胰腺炎的预防和治疗,对提高移植存活率具有重要意义。 目的：回顾性分析肝移植后并发胰腺炎的治疗经验。 设计、时间及地点：单中心抽样,回顾性病例分析,于2004-03/2008-03在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成。 对象：选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期内收治的肝移植患者117例,供者均为男性脑死亡志愿捐献者,供受者ABO血型符合。 方法：肝移植患者后常规化验血淀粉酶,根据淀粉酶的最高值及临床表现分为正常组、淀粉酶偏高组(正常上限2倍以内)、单纯高淀粉酶血症组(正常上限2倍以上且无胰腺炎证据)及急性胰腺炎组(有明显临床症状及CT表现)。出现移植后高淀粉酶血症或怀疑胰腺炎的患者均予以抗胰腺炎治疗;对于诊断为急性胰腺炎的患者均予以血管活性物质治疗。 主要观察指标：分析各组患者中各种风险因素的比例,总结移植后胰腺炎的预防及治疗经验。 结果：117例肝移植患者中,移植后淀粉酶增高51例(占43.6%),移植后单纯高淀粉酶血症24例(占20.5%),急性胰腺炎3例(占2.6%,包括1例急性重症胰腺炎)。3例急性胰腺炎患者经抗胰腺炎治疗7~10 d后,其中2例患者症状消失、血淀粉酶下降;1例患者持续腹胀、发热、血象升高,影像检查发现胰腺改变及胰腺周围积液,经2次开腹手术后逐渐痊愈,整个治疗时间40 d。 结论：充分地认识,积极地控制和治疗诱发因素,对降低肝移植后胰腺炎发生率具有重要意义。     

中西医结合治疗急性病毒性脑炎45例疗效观察

我院儿科应用中西医结合治疗急性病毒性脑炎 45例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　我院儿科从 1999 0 1～ 2 0 0 2 0 1共收治疗急性病毒性脑炎 91例 ,随机分成两组 ,治疗组 45例 ,采用中西医结合治疗 ,对照组 46例采用单纯西药治疗。其中男 47例 ,女 44例 ,年龄 6个月～ 15岁 ,平均 5岁 4个月 ,全部依据病史、临床表现、结合脑脊液 (ＣＳＦ)检验 ,头颅ＣＴ扫描 ,脑电图 (ＥＥＧ)、脑电地形图 (ＢＥＡＭ )检查确诊。临床表现 :两组入选条件相同 ,有意识障碍者均可入选。两组病儿全部急性发病 ,均有头痛、呕吐、发热(体…     

小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死38例疗效分析

我院自 2 0 0 0 0 6～ 2 0 0 1 0 1,应用小剂量尿激酶持续静滴治疗急性进展性脑梗死 3 8例 ,取得满意效果 ,现总结如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　 76例病例均为我科住院的脑梗死患者 ,诊断符合全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ证实。按入院顺序随机分组 ,治疗组 3 8例中男 2 0例 ,女 18例。对照组 3 8例中男 2 3例 ,女 15例。入选要求 :(1)发病后 72ｈ内就诊 ,发病后 6ｈ局灶神经功能缺损进行性加重的进展性脑梗死(均为颈内动脉系统 )。 (2 )瘫痪肢体肌力≤ 4级。 (3 )头颅ＣＴ除外颅内出血。 (4 )初次发…     

急性脑梗死患者血清IL-8含量动态研究

1　资料与方法1.1　一般资料　急性脑梗死组 4 0例 ,均为 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 11月广西医科大学第一附属医院神经内科住院患者 ,其中男 2 3例 ,女 17例 ,平均年龄 (6 0 .30± 8.74 )岁 ,诊断均符合 1996年全国脑血管病会议确定的诊断标准 ,并均经头颅CT或MRI证实。入院前后有感染者除外 ,临床排除肿瘤、胶原性疾病及自身免疫性疾病。正常对照组 30例 ,男18例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 3.70± 9.86 )岁 ,均无心、脑、肝、肾疾病或感染性及胶原性疾病、自身免疫性疾病等。1.2　方法　急性脑梗死患者分别在发病后的第 1、3、7天清晨空腹…     

脑出血张力性血肿9例报告

脑出血后张力性血肿以往资料报告较少 ,随着头颅ＣＴ及ＭＲＩ的出现 ,临床上该类病人时有发生。现将我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月出现的 9例张力性血肿病人报告如下 ,并就发病机制、诊断和治疗方法进行讨论。1　临床资料9例病人 ,男 8例 ,女 1例 ,均有高血压病史 ,年龄在 45～ 70岁 ,有糖尿病史者 3例 ,入院时均为活动后起病 ,伴有头痛、恶心、呕吐、言语功能障碍和偏侧肢体瘫痪等。入院距发病 0 5～72ｈ ,均经头颅ＣＴ诊断。其中左侧内囊 4例 ,右侧内囊 4例 ,右侧丘脑出血 1例 ,3例中线结构移位 ,出血量 2 5～ 6 0ｍｌ ,入院后给…     

老年人急性硬膜下血肿12例的头颅CT演变与预后

目的 探讨老年人急性硬膜下血肿头颅CT的特点。方法 回顾性分析12例老年人急性硬膜下血肿患者的临床资料,均给予保守治疗,第1天（入院当天）、第2天、第3天及第15天动态复查头颅CT。结果 第1天,12例硬膜下血肿均呈高-等密度影,中线有移位和环池有受压;第2天,硬膜下血肿有吸收,中线移位和环池受压有缓解;第3天,硬膜下血肿大部分吸收,中线移位和环池受压明显的缓解;第15天,12例中有8例硬膜下血肿基本吸收,4例继发亚急性硬膜下血肿,行微创钻孔硬膜下亚急性血肿冲洗外引流术治疗后血肿消失。本组无死亡病例,出院后随访2~6个月平均3个月,12例GOS评分15分,复查头部CT硬膜下血肿均消失。结论 老年人急性硬膜下血肿演变有其独特的特点,动态头颅CT检查对治疗方案的选择有指导意义。     

利培酮引致阴茎异常勃起1例报告

作者在临床中遇到利培酮引致阴茎异常勃起 1例 ,现报道于后。患者男性 ,15岁 ,因学习成绩下降 ,生活懒散 ,行为反常 1年 ,加重 3个月于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。诊断为精神分裂症。发病 10个月后服利培酮 0 .5ｍｇ/日 ,两周内加至 2 .5ｍｇ/日。 5天后患者出现阴茎异常勃起 ,每天 4～ 10次 ,可持续数分或数 10分钟。既往无类似症状出现。患者因此紧张 ,恐惧 ,乃送入院治疗。入院后改用氯丙嗪治疗 (5 0～ 45 0ｍｇ/日 ) ,1周后阴茎异常勃起消失。但精神症状改善不明显 ,故再次换用利培酮治疗 ,当利培酮加至 4ｍｇ/日的第 3天 ,患者又出现阴…     

50例CO中毒性脑病的CT分析

急性ＣＯ中毒是北方冬季的常见病 ,其首发症状和迟发症状均系中枢神经系统症状 ,头颅ＣＴ对ＣＯ中毒性脑病的诊断、治疗和预后有指导意义。现将我院 5 0例ＣＯ中毒患者的ＣＴ影像改变进行回顾和分析。1　一般情况及临床我院ＣＴ为岛津 45 0 0 ,头颅扫描采用ＯＭ线 ,层距 10ｍｍ ,层厚 10ｍｍ。 5 0例患者中男 3 8例 ,女 12例 ,年龄 5～ 72岁 ,均有明确的ＣＯ中毒病史。中毒后行ＣＴ检查的时间最短 3 0ｍｉｎ ,最长 2周。 3 5例患者于 2周后ＣＴ复查 ,3例行第 3、4次复查。患者均行高压氧治疗 ,最短 10天 ,最长 3个月 ,目前仍有一患者 (女 ,5…     

急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平与预后的关系

目的分析血浆纤维蛋白原水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法选取急性脑梗死患者124例,依据入院24 h内血浆纤维蛋白原水平分为高水平组(4 g/L)和正常水平组(≤4 g/L)。2组患者入院后均积极给予改善脑循环、保护脑细胞以及治疗脑水肿等措施。入院72 h后以Glasgow昏迷量表评估患者意识水平,以NIHSS量表评估患者神经功能缺损情况。发病3个月后,以临床神经功能缺损程度评分(NDS)判定治疗效果,以Barthel指数评估患者生活能力。结果高水平组患者入院72 h后Glasgow昏迷量表评分低于正常水平组,而NIHSS评分高于正常水平组,差异均有统计学意义(P0.05)。发病3个月后,高水平组临床治疗效果及Barthel指数评分低于正常水平组,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平有助于判断病情及评估预后。     

偏瘫型偏头痛2例报道

偏瘫型偏头痛为偏头痛的一类特殊类型,临床少见,报道不多,现报道2例如下。1病例例1,男性,14岁。因发作性偏侧头痛伴一侧肢体无力、失语13个月入院。患者于13个月前无明显诱因突然出现左侧头痛伴视物模糊,数分钟后出现右侧肢体麻木无力,言语不清,伴恶心呕吐,急诊头颅CT检查未见异常,约10h后症状缓解;此后1年期间类似发作约十几次,肢体麻木无力均为对侧,每次发作均伴有偏侧头痛,左右侧均有发生,每次多在1h左右自行缓解。曾到某儿童医院住院治疗,头颅MRI检查未见异常,诊断为“短暂性脑缺血发作”。入院当日凌晨患者突然再次出现右侧肢体麻木…     

亚低温治疗急性脑梗死的临床研究

目的　观察亚低温治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　 63例经头颅CT或MRI证实的急性脑梗死患者被随机分为亚低温治疗组 (3 2例 )和对照组 (3 1例 )。对照组予以常规药物治疗 ,治疗组在常规药物治疗的同时加用亚低温治疗 ,两组患者分别于治疗前和治疗后的不同时点进行神经功能评分和Barthel指数评分。结果　治疗组在第 10、2 0、3 0、60、90d神经功能评分降低 (P <0 0 5 ) ,Barthel指数增加值在治疗后 60d和 90d均显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　亚低温治疗可以促进急性脑梗死患者的神经功能恢复 ,改善预后 ,亚低温疗法对急性脑梗死是一种安全有效的治疗方法。     

疱疹病毒性脑炎并发视力下降二例

目的探讨疱疹病毒性脑炎和视力下降的关系。方法对2例疱疹病毒性脑炎患者腰椎穿刺,行脑脊液测压、常规、生化、细胞学及病原学检查及头颅磁共振(MRI)检查;例1患者行眼科超声检查。结果2例患者均在入院治疗过程中出现视力下降。例1为单纯疱疹病毒感染,例2为巨细胞病毒感染。2例患者头颅MRI扫描均有脑实质炎性改变,均涉及岛叶。例1眼科超声提示视网膜坏死及视网膜脱离。结论疱疹病毒感染与急性视网膜坏死综合征及视神经炎有关。对于病毒性脑炎患者应给与足够的抗病毒治疗,期间若出现视力下降,警惕合并急性视网膜坏死综合征及视神经炎。     

安坦致精神障碍4例报告

安坦是治疗帕金森氏病的常用药物 ,临床上常见的副作用主要是口干、眼压增高 ,出现精神障碍较少见 ,现报道我院收治的 4例。例 1:男 ,6 4岁 ,因右手震颤 18年 ,左手震颤 4个月于2 0 0 0年 12月 1日入院。神经系统检查 :神志清楚 ,智能好 ,面具脸 ,颅神经未见异常 ,四肢肌力正常 ,肌张力齿轮样增高 ,双手可见不自主震颤 ,静止时明显 ,动作缓慢。头颅 CT未见异常。入院后予美多巴半片 ,Bid,治疗 5天双手震颤好转。因经济欠佳 ,改用安坦 2 mg Tid,左旋多巴 0 .2 5 Tid,金刚烷胺0 .1Tid,用药后第三天即 2月 8日晚上出现幻视 ,考虑金刚脘胺引…     

羚羊钩藤汤临证加减治疗高龄脑出血患者临床研究

目的分析羚羊钩藤汤临证加减治疗高龄脑出血患者的临床疗效。方法选取我科2012-01—2014-01因急性脑出血入院治疗的高龄患者102例,随机分为实验组和对照组。对照组予以西医内科治疗,实验组在对照组基础上,加用羚羊钩藤汤临证加减。对比2组患者治疗前和治疗7天后的头颅CT血肿、水肿体积;对比2组患者治疗前及治疗后不同时间点的NIHSS评分、PRO量表、Barthel量表和改良Rankin量表评分。对比2组患者治疗3个月后的临床疗效。结果 2组患者治疗7d后头颅CT血肿和水肿体积均显著小于治疗前,P0.05;实验组治疗7d后头颅CT血肿和水肿体积均显著小于对照组,P0.05。2组治疗7d、14d、21d和3个月后NIHSS评分均逐渐显著下降,P0.05;实验组治疗7d、14d、21d和3个月后NIHSS评分均显著低于同期对照组,P0.05。2组患者治疗3个月后PRO量表总分和改良Rankin量表评分显著低于治疗前,Barthel量表评分显著高于治疗前,P0.05;实验组治疗3个月后PRO量表总分和改良Rankin量表评分显著低于对照组,Barthel量表评分显著高于对照组,P0.05。2组总有效率差异无统计学意义(P0.05);但实验组基本痊愈+显著进步率显著高于对照组,P0.05。结论在西医治疗基础上,加用羚羊钩藤汤临证加减治疗高龄脑出血可有效清除颅内血肿,改善患者生活质量,临床疗效显著。     

惊厥性癫痫持续状态并发急性胰腺炎二例分析

目的探讨惊厥性癫痫持续状态（GCSE）并发急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法 资料完整的GCSE住院患者二例，强直阵挛发作病史11、13年。急性胰腺炎诊断根据血尿淀粉酶化验和腹部超声波、CT检查。结果二例GCSE患者强直阵挛发作持续状态24h后出现继发性急性胰腺炎，经静脉应用地西泮癫痫状态停止，保守和支持治疗胰腺炎痊愈后出院。随访3个月未出现GCSE和腹痛。结论GCSE可以引起急性胰腺炎．GCSE后腹痛应进行急性胰腺炎有关指标的检查，明确诊断后避免使用具有胰腺毒性的抗癫痫药物。     

中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

我院自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,用中西医结合治疗急性脑梗死疗效较好。尤其是丹钩六枝饮的加减应用 ,更使治愈率提高。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例急性脑梗死患者均在发病 1周内入院 ,均符合 1986年第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ证实。随机分为两组 :中西医结合组 (下称治疗组 ) 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 47～ 83岁 ,平均 6 5岁。对照组 40例 ,男2 8例 ,女 12例 ,年龄 44～ 80岁 ,平均 6 2岁。按照 1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 ,…     

粟粒性结核性脑膜脑炎的临床及影像学特点(附2例报告)

目的 探讨粟粒性结核性脑膜脑炎的临床及影像学特点.方法 回顾性分析2例粟粒性结核性脑膜脑炎患者的临床资料.结果 本组患者男、女各1例,发病年龄分别为45、76岁,结核病病程1～5年.临床表现以发热、头痛为主,均为急性起病且有活动性肺结核,其中1例合并有胸椎结核.头颅MRI检查示2例患者脑膜及脑实质内均可见大小相似的粟粒性结核病灶,增强扫描可见病灶强化.经抗结核治疗1个月后,复查头颅MRI示病灶消失.结论 粟粒性结核性脑膜脑炎患者常伴活动性结核病,头颅MRI检查示颅内大量粟粒性结核病灶且增强扫描后明显强化为其特征性影像学表现,抗结核治疗的效果较好.     

海洛因白质脑病1例报道

患者男，31岁。因主诉“发作性意识障碍伴抽搐2个月，反应迟钝6d”入院。该患者于入院前2个月无明显诱发因素出现突发意识不清，伴有四肢强直性抽搐，二便失禁，随即被家人送至上海市奉贤区中心医院神经内科（我院）。查头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。入院后经过改善脑血液循环，营养神经等对症治疗，1h后神志转清，之后完全恢复正常出院。