首发精神分裂症患者未治疗期对治疗及预后影响

目的:探究首发住院精神分裂症患者未治疗期(duration of untreated psychosis,DUP)对患者预后的影响。方法:共入组193例首发精神分裂症患者,回顾性对其DUP进行评估,依据中位数约48周将其分为短DUP组103例和长DUP组90例;对两组出院阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、用药剂量以及住院时间等进行对比。结果:长DUP组患者首次住院时间[(71.74±34.54)d]较短DUP组[(35.93±17.57)d]明显延长(P0.001),差异有统计学意义。长DUP组平均用药剂量明显高于短DUP组(P0.01)。对入院量表评分进行对比发现,短DUP组阳性症状评分大于长DUP组(P0.01),阴性症状评分小于长DUP组(P0.001);对出院PANSS评分进行对比发现,短DUP组总分小于长DUP组(P0.001),阳性症状评分差异无统计学意义,阴性症状评分短DUP组显著小于长DUP组(P0.001)。结论:尽早治疗可明显缩短首发精神分裂症患者住院时间、减少用药剂量,预后更好。     

儿童少年精神分裂症患者记忆障碍与神经发育异常的关系

目的 探讨儿童少年精神分裂症患者记忆功能与神经发育异常的关系.方法 纳入76例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准的首发儿童少年精神分裂症患者和60名正常儿童对照,治疗8周后用躯体异常量表(WS)进行微小躯体异常(MPA)评定,用CT测量脑室的哈氏值、三脑室宽度、脑室指数,侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数等,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用<修订韦氏记忆量表手册>(WMS)评定记忆功能,并进行记忆功能与WS和脑室值之间的相关分析.结果 ①患者组100-1、记图、再认、再生、触摸、理解、背数和记忆智商均低于对照组(t为2.05-6.80,P均小于0.05);②患者组哈氏值与再认、再生和记忆量表总分呈负相关(r分别为-0.25、-0.24、-0.24,P均小于0.05),前角指数与100-1呈正相关(r=0.27;P＜0.05);③MPAs明显组(WS总分t＞4)患者的累加、再认、理解和记忆量表总分低于MPAs不明显组(WS总分≤3),差异有统计学意义(t为2.06、2.19、2.23和2.88,P均小于0.05).患者组WS总分与累加和记忆量表总分呈负相关(r=-0.26,P＜0.05;r=-0.24,P＜0.05).结论 儿童少年精神分裂症患者记忆功能与脑室扩大和微小躯体异常有关,提示该病的记忆损害与神经发育异常有关.     

精神分裂症患者虚假记忆的研究

目的:探讨精神分裂症患者和正常者的虚假记忆,以及检验虚假记忆和妄想、幻觉症状之间的关联性。方法:测试40例精神分裂症患者(分裂症组)和40名正常者(对照组)的词汇再认和故事回忆虚假记忆任务;对分裂症组进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果:分裂症组的虚假记忆任务成绩语义侵入数、错误再认数和故事回忆的正确率、错误率与对照组相比差异均有显著性(P均<0.05)。精神分裂症患者的虚假记忆指标与PANSS总分、阴性症状、阳性症状以及妄想症状、幻觉症状无显著相关性。结论:精神分裂症患者可能比正常者易产生虚假记忆,精神症状对精神分裂症患者虚假记忆的产生可能不起作用。     

心理干预对首发精神分裂症患者的作用

目的:探讨心理干预对首发精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响. 方法:120例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各60例.两组均给予阿立哌唑治疗,观察组在此基础上给予心理干预,观察8周,并随访6个月.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于入组时及随访结束时进行评估. 结果:入组时PANSS、WHOQOL-100及SDSS评分两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随访结束时,观察组PANSS总分、阴性症状、阳性症状和SDSS评分均显著低于对照组(P均<0.01);而WHOQOL-100中生活质量总评、独立性领域、社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01). 结论:心理干预有助于缓解首发精神分裂症患者的精神症状,提高生活质量及社会功能.     

精神分裂症患者事件相关电位P300改变对语词记忆能力的影响

目的探讨精神分裂症患者的语词记忆能力与认知电位之间的相互关系。方法对102例精神分裂症患者首先进行了听觉诱发电位P300测定，然后按有无P300潜伏期延长或/和波幅降低分为P300正常与异常组，再采用选择性提醒测验方法对其进行语词记忆测验。结果P300正常组30例在10次语词记忆测验中通过总例数28例，占93.3%，前6次通过的比例为56.7%；而P300异常组72例在10次语词记忆测验中通过的总例数只有43例，占59.7%，前6次通过的比例只有25%；两组之间的差异非常显著（P〈0.001）。P300异常组回忆总数、保持数、长时再现数及恒定长时再现数减少，而不恒定长时再现数、提醒总数及插入数显著增多，两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论P300异常的精神分裂症患者较P300正常的精神分裂症患者存在更严重的语词记忆障碍。     

重复经颅磁刺激和无抽搐电休克对慢性精神分裂症阴性症状的疗效比较

目的:比较重复经颅磁刺激(rT MS)和无抽搐电休克治疗(MECT)对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性。方法:80例慢性精神分裂症住院患者分为rT MS组和MECT组,各40例。rT MS组接受rT MS治疗,MECT组接受MECT,观察4周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)及韦氏记忆量表(WMS)在治疗前和治疗结束时评估症状及不良反应,比较两组疗效及安全性。结果:治疗4周,rT MS组PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理评分差值显著高于MECT组(F=11.890,F=14.406,F=17.850,F=37.682;P均0.05);WMS评分再认、图片、联想及背数记忆评分差值rT MS组显著低于MECT组(F=28.500,F=43.530,F=29.125,F=25.232;P均0.05);MECT组TESS评分显著高于rT MS组(F=46.805,P0.05)。结论:rT MS治疗较MECT更能在短期内改善精神分裂症患者阴性症状,且安全性更高。     

首发及慢性精神分裂症患者自知力影响因素分析

目的:探讨首发和慢性精神分裂症患者自知力的影响因素。方法:46例首次发病精神分裂症患者(首发组)及140例慢性精神分裂症患者(慢性组)的人口学及临床资料,并分别于入院及出院时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估;分析影响患者自知力的因素。结果:首发组年龄、病程及本次住院时间与慢性组比较差异有统计学意义(P均0.05);两组治疗前PANSS评分及治疗前后PANSS评分变化值比较差异无统计学意义;治疗前ITAQ总分首发组明显低于慢性组(P0.01);治疗后两组间ITAQ变化值比较差异无统计学意义。以ITAQ评分变化值为因变量,首发组PANSS中阳性症状及阴性症状分变化值、住院时间及治疗前的自知力进入回归模型(P0.05或P0.001);慢性组中患者治疗前的自知力及PANSS中阴性症状和阳性症状评分变化值进入回归模型(P均0.01)。结论:控制临床症状是改善首发和慢性精神分裂症患者自知力的主要影响因素;适当延长住院时间可能有助于首发患者自知力恢复。     

不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响

目的:探讨不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响，为首发精神分裂症维持期服药剂量提供参考。方法:将2016年7月至2018年12月嘉兴市康慈医院、桐乡市第一人民医院200例使用奥氮平系统治疗进入维持期阶段的首发精神分裂症患者随机分为维持组及减量组，每组各100例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及治疗中出现的不良反应量表(TESS)在基线、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月各时点分别评定患者的精神症状、社会功能及药物不良反应。结果:随访至2年末，两组复发率比较差异无统计学意义。两组PANSS阴性症状评分、PANSS总分、SDSS评分、TESS评分的组别主效应、时间主效应及两者的交互效应均有统计学意义(P均<0.05)。维持组的阴性症状评分、PANSS总分及SDSS评分在18个月、24个月两个时点比较均高于减量组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:首发精神分裂症患者维持治疗期继续使用奥氮平时，逐渐缓慢减少药物剂量至有效低剂量，不会增加患者的复发风险，且有利于减轻其阴性症状和药物不良反应，改善患者的社会功能。     

奎硫平对首发精神分裂症认知功能的影响

目的:探讨奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将71例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和氯丙嗪治疗8周。于治疗前、治疗8周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字划消测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定认知功能。结果:两组PANSS分值治疗前后差异均有显著性(P<0.01);但两组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗8周末奎硫平组WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数,CT,WMS-RC测验成绩均显著提高(P<0.05~0.01);而氯丙嗪组则无明显变化(P>0.05)。结论:奎硫平与氯丙嗪对首发精神分裂症患者疗效相当,但奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能改善明显。     

多元化治疗对首发精神分裂症患者疗效及认知功能改善的对照研究

目的探讨多元化治疗对首发精神分裂症患者疗效及认知功能改善的效果。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为研究组40例（接受多元化治疗）和对照组40例（仅接受药物治疗）,共干预12周。在基线及治疗后第12周末分别进行阳性和阴性综合征量表（PANSS）、韦氏成人智力量表（WAIS．RC）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）测定以评定疗效及不良反应。结果治疗后第12周末研究组PANSS总分、WCST的总测验数、持续错误数、随机错误数评分显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,WAIS—RC的语言智商量表、操作智商量表、总智商量表、WMS总分评分显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。两组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多元化治疗可明显改善首发精神分裂症患者的精神症状及认知功能,安全性较高。     

精神分裂症患者攻击行为与临床症状、记忆及智力的相关性

目的探讨精神分裂症患者攻击行为与临床症状、记忆及智力的相关性,分析临床症状、记忆及智力能否作为精神分裂症患者攻击行为的预测因子。方法以2014年5月-2016年5月在中山市第三人民医院早期干预科住院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者为研究对象,所有患者均处于急性发作期。依据既往暴力史和修订版外显攻击行为量表(MOAS)加权总分为5分区分攻击组和非攻击组,其中攻击组69例,非攻击组39例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床症状,采用韦氏记忆量表修订版(WMS-R)、韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)评估记忆和智力,并对MOAS与PANSS、WMS-R和WAIS-RC评分进行相关分析。结果攻击组MOAS加权总分、言语攻击、对财产的攻击和体力攻击的评分均高于非攻击组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。攻击组PANSS总评分和阳性症状评分均高于非攻击组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。两组WMS-R和WAIS-RC评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。MOAS加权总分、体力攻击评分与PANSS总评分、阳性症状评分和一般精神病理评分呈正相关(r=0.203~0.535,P0.05或0.01),体力攻击评分与心智评分呈负相关(r=-0.343,P0.05)。结论与非攻击组相比,攻击组的攻击行为体现在言语攻击、对财产的攻击与体力攻击方面。PANSS总评分与阳性症状可能与精神分裂症患者的攻击行为相关。记忆和智力与精神分裂症患者的攻击行为不相关,不能作为攻击行为的预测因子。     

利培酮与氯丙嗪对精神分裂症认知功能的影响

目的：比较利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合入组标准的首发精神分裂症62例随机分为利培酮组与氯丙嗪组,分别进行8周系统治疗,用阳性与阴性症状量表（PANSS）、韦氏成人智力量表（WAIS－RC）、数字划销试验（CT）和临床记忆量表（CMS）进行检查,评估其疗效和对认知功能的影响。结果：脱落3例,59例患者在8周治疗后PANSS总分明显下降,但两组之间差异无显著性。利培酮组的WAIS－CT、CMS总分均明显高于氯丙嗪组,差异有显著性。结论：利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响明显好于氯丙嗪。     

家庭化住院对精神分裂症患者疗效随访研究

目的：探讨模拟家庭环境住院治疗对首发精神分裂症患者的康复效果。方法：将92例首发精神分裂症患者随机分为家庭化组和对照组各46例，均以氯氮平治疗，家庭化组采用模拟家庭环境住院治疗，对照组采用封闭式住院治疗。疗程8周。分别于治疗前及治疗8周进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）及服药依从性评定。对疗效达显著进步及以上的患者进行为期1年随访，结果：PANSS评分两组差异无显著性。治疗前ITAQ评分及服药依从性两组相仿；治疗8周后家庭化组均明显高于对照组。随访1年后，家庭化组复发率明显低于对照组。结论：模拟家庭环境住院治疗不仅有助于首发精神分裂症患者的治疗，而且可降低其复发率。     

Psychopathological characteristics and treatment response of first episode compared with multiple episode schizophrenic disorders

Objective The aim was to investigate the hypothesis that patients with first episode schizophrenic disorders have a more favorable treatment response than those with multiple episodes. Method A total of 400 inpatients from an ongoing multi-centre, follow-up program who fulfilled ICD-10 criteria for schizophrenic disorders (F2) were assessed at admission to and discharge from hospital using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Results At admission, first episode patients (n = 121) showed higher levels of positive symptoms (PANSS positive subscore) and lower ones of negative symptoms (PANSS negative subscore) than multiple episode patients (n = 279), whereas the global disease severity (PANSS total score) was comparable. Analyses of covariance revealed that treatment response (adjusted symptom levels at discharge) was more favorable in first-episode patients, with respect to both positive and negative symptoms. Conclusion The results are compatible with the hypothesis that treatment response becomes less favorable during the course of schizophrenic illness. This finding might be associated with progressive neurobiological alterations. The study was performed within the framework of the German Research Network on Schizophrenia, which is funded by the German Federal Ministry for Education and Research BMBF (grant 01 GI 0233).     

精神分裂症伴发抑郁症状及其临床特征

目的 了解急性期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的发生率、临床特征及其相关因素。方法 对符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者75例，分别于入院3天内评定PA．NSS、HAMD、TESS量表。结果 急性期抑郁发生率为30．7％，抑郁组与非抑郁组性别、婚姻、文化、年龄无显著性差异，抑郁组平均住院次数、偏执型精神分裂症所占比例多于非抑郁组。治疗前汉密顿抑郁量表总分与阴性量表、思维障碍症状群、反应缺乏症状群负相关，与一般精神病理量表、抑郁症状群正相关。结论 精神分裂症抑郁症状急性期较常见、较严重，偏执型精神分裂症更易出现抑郁症状。     

阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量影响的研究

目的:探讨阿立哌唑、舒必利对精神分裂症患者生活质量的影响.方法:对70例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑和舒必利治疗.疗程3个月.用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL-100)评定生活质量.结果:治疗3个月后,阿立哌唑对精神分裂症阳性症状、阴性症状的改善和舒必利相似,两组间 PANSS 评分差异无显著性.阿立哌唑组 WHOQOL-100 各领域除精神支柱外均明显改善,在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域较舒必利有显著改善.结论:阿立哌唑组患者生活质量优于舒必利组.     

Does premorbid IQ have a pathoplastic effect on symptom presentation in schizophrenic and bipolar disorders?

INTRODUCTION: The poor premorbid IQ has been considered as a predisposing factor for the development of schizophrenia and other psychoses as well as predictive of poor long-term outcome. We hypothesise that premorbid IQ could influence symptom expression during an index episode (i.e. a short-term outcome). AIM OF THE STUDY: We studied 48 patients with schizophrenic disorder and 56 with bipolar disorder during an 'index episode' using the test di intelligenza breve (TIB) for the premorbid IQ evaluation, and the positive and negative syndrome scale (PANSS). RESULTS: Using the premorbid IQ as a criterion variable (i.e. low versus high IQ groups) the one-way ANOVA analysis showed that low IQ schizophrenic patients had more PANSS positive symptoms and "thought disturbances" than both high and low IQ bipolars. The low IQ schizophrenic patients showed more cognitive symptoms than bipolar patients with high IQ. Furthermore, no PANSS differences were seen between high IQ schizophrenics and low IQ bipolars. In the total and bipolar groups the correlation coefficients between TIB scores and PANSS scales reached statistical significance for the cognitive cluster only. No correlations were seen in the schizophrenic group. CONCLUSION: This categorisation (i.e. low versus high IQ) adds clinically relevant knowledge to patients who, in spite of having similar symptom profile (i.e. high IQ schizophrenic patients and low IQ bipolar patients), fall into different diagnostic categories.     

PANSS factors and scores in schizophrenic and bipolar disorders during an index acute episode: a further analysis of the cognitive component

To investigate the factor structure of psychotic symptoms, we compared the clinical characteristics of manic patients with those of schizophrenic patients evaluated with positive and negative syndrome scale (PANSS). The clinical symptoms of 148 bipolar patients and 86 schizophrenic patients hospitalized for an index psychotic episode were assessed. Schizophrenic patients showed more positive and cognitive symptoms than bipolars. The factor analysis of the two PANSS scores showed a three-factor solution with 'positive', 'negative' and 'mixed' depressive-activated factors for bipolars and 'positive', 'negative' and 'depressive' factors for schizophrenics. In both groups, the 'cognitive cluster' loaded on the first 'positive' factor while the 'lack of insight' (LOI) has a different meaning in the two groups, more related to the positive symptoms in the bipolar patients and more related to the negative symptoms in the schizophrenic patients. This finding suggests that LOI could be a non-unitary phenomenon in psychoses and it should be further explored to better elucidate differences in symptom structures between schizophrenic and bipolar disorders.     

慢性精神分裂症伴代谢综合征的认知功能研究

目的 探讨慢性精神分裂症伴发代谢综合征患者的认知功能缺损特征.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准的慢性精神分裂症住院患者205例,其中伴代谢综合征者(MS组)92例,无代谢综合征者(非MS组)113例.收集临床资料,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床症状和不良反应;重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定认知功能.结果 MS组与非MS组的PANSS及TESS评分均无显著性差异(P均＞0.05).MS组的RBANS总分、即刻记忆因子分及延时记忆因子分均显著低于非MS组(P＜0.05);两组在注意、视觉广度及言语功能因子分上无显著性差异(P均＞0.05).结论 代谢综合征会加重慢性精神分裂症患者的认知功能缺损,在即刻记忆和延时记忆方面损害更明显.     

首发精神分裂症患者5年随访研究

目的：探讨首发精神分裂症患者5年预后,生活质量及其相关影响因素。方法：采用自制的一般情况调蠢衷,阳性和阴性症状量表（PANSS）。健康状况调查问卷（SF-36）,家庭负担量表（FIS）对86例患者及其家属进行问卷调查。结果：男性患者生活质量中的角色功能的分值高于女性,而躯体疼痛和社会功能的分值女性明显高于男性患者。患者的PANSS总分和各因子分与躯体功能呈显著负相关,PANSS总分、阴性症状分以及一般精神病理分与患者生活质量中的角色功能、社会功能以及角色情绪因子呈显著负相关。患者生活质量中的生理机能、生理职能和情感职能因子分与FIS中的经济负担、对家庭日常活动的扰乱、对家庭娱乐活动的影响以及对家庭关系的影响之间存在明显的负相关。结论：经济状况、精神症状等因素是影响患者生活质量的重要因素。