脑卒中后患者神经功能缺损程度、日常生活能力受损程度与抑郁状态的相关性研究

目的本研究旨在研究脑卒中后抑郁患者(PSD)的抑郁状态与神经功能缺损和日常生活能力受损的相关性。方法选择251急性脑梗死患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将患者分为PSD组和非PSD组。比较和分析两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)以及其他临床资料。采用Logistic回归分析评估NIHSS和DAL与PSD的相关性。结果确诊PSD患者45例(17.93%);NIHSS3以及ADL20与PSD明显相关(OR分别为3.479和2.617,P分别为0.000和0.009)。结论 PSD与神经功能缺损与日常生活能力受损具有一定的相关性。     

西酞普兰对急性脑卒中后抑郁患者神经功能恢复的影响

目的研究西酞普兰对急性卒中后患者抑郁状态、日常生活活动能力和神经功能缺损程度的影响。方法根据汉密顿抑郁量表(HAMD)将卒中后抑郁患者86例随机分为治疗组和对照组,全部病例均进行常规药物治疗和康复训练,治疗组加用西酞普兰20mg口服,1次/d。所有患者在治疗前和治疗后4周用HAMD、Barthel指数(BI)、神经功能缺损程度量表(CSS)进行评分。结果治疗组治疗后HAMD评分、CSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且明显低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组治疗后BI较治疗前显著升高(P<0.05),且明显高于对照组治疗后(P<0.05)。结论PSD脑卒中患者早期恢复有明显负面影响。西酞普兰能明显改善PSD患者抑郁状态,促进日常生活活动能力和神经功能的恢复。     

社会支持和应对方式与脑卒中后抑郁的关系

目的：探讨社会支持和应对方式与脑卒中后抑郁（PSD）的关系.方法：30例PSD患者为PSD组,42例脑卒中后无抑郁患者为对照组,以医学应对问卷（MCMQ）、社会支持评定量表（SSRS）和Barthel指数（BI）为评定工具,对两组患者分别进行评定.结果：PSD组MCMQ的面对量表分显著低于对照组（P＜0.05）,而PSD组屈服量表分显著高于对照组（P＜0.01）.PSD组的SSRS评分显著低于对照组（P＜0.01）.两组BI评分差异无显著性（P＞0.05）.结论：有针对性的心理教育性干预并加强社会支持可能对防治PSD起重要作用.     

文拉法辛对脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损及生活自理能力的影响

目的研究文拉法辛治疗脑卒中后抑郁患者时对神经功能缺损及生活自理能力的影响。方法选取2013-04—2014-12我科60例脑卒中后抑郁患者,随机分为对照组及研究组,对照组采用黛力新0.5mg/d治疗,研究组给予文拉法辛75mg/d治疗,此外,所有入选患者均接受相同的康复治疗和常规药物治疗,疗程共6周。在治疗前及治疗后第2、4、6周末,用汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)和巴氏指数(BI)及美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)评估疗效。结果 2组治疗后HAMD、HAMA得分较治疗前明显下降(P0.05)。治疗前BI及NIHSS评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗第2周后NIHSS评分,治疗组较对照组明显降低(P0.05),而BI 2组无明显差异(P0.05);起病后6周,研究组BI较对照组升高(P0.01)。结论文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的疗效可靠,并能改善患者神经功能及日常生活能力,促进肢体神经功能的康复,从而提高患者的生活质量。     

缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中抑郁的相关性分析

目的探讨缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与卒中后抑郁(PSD)的相关性。方法选择2017-10—2018-10期间在湖南省脑科医院就诊的缺血性脑卒中患者150例,收集病史资料及NIHSS评分,并跟踪观察1个月,以中国精神障碍诊断和分类标准第3版(CCMD-3)的抑郁诊断标准诊断PSD,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)评估抑郁症状的严重程度。将研究对象分为非PSD组(HAMD评分≤6分)和PSD组(HAMD评分7分),再将PSD组进一步分为轻度抑郁亚组(HAMD评分7分且≤16分)、中-重度抑郁症亚组(HAMD评分≥17分)。计算PSD患病率,并分析影响PSD患病率的相关因素(性别、高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、饮酒、既往有无脑卒中史),以及抑郁症状的严重程度(HAMD评分)与NIHSS评分的相关性。结果缺血性脑卒中后1个月内PSD的患病率为34.0%(51例),其中轻度抑郁症状患者占64.7%(33例)。PSD组既往脑卒中史的构成比(83.3%)显著高于非PSD组(30.3%;P0.05)。PSD组NIHSS评分与HAMD评分具有相关性(OR=5.231,95%CI=1.204～10.154,P=0.01)。结论 PSD以轻度抑郁症状为主,既往有脑卒中病史者患病率高,且NIHSS评分与抑郁症状的严重程度具有相关性,NIHSS评分越高,PSD患病几率越大。     

急性缺血性卒中后抑郁的相关危险因素分析

目的探讨急性缺血性卒中后抑郁(PSD)的发生率及其相关危险因素。方法 185例经CT或MRI证实的急性缺血性卒中患者根据精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-V)标准和24项Hamilton抑郁量表(HAMD)评分分为PSD组和non-PSD组;分析PSD社会人口学资料、血管危险因素、相关生化指标、NIHSS、Barthel指数(BI)、MMSE等相关因素对PSD的影响。结果本组PSD发生率为40.54%(75例),主要以轻、中度抑郁为主;与non-PSD组比较,PSD组患者糖尿病发生率高(P=0.044),神经功能缺损程度重、日常生活活动能力差(P=0.000,P=0.001),MMSE评分降低(P=0.000),而超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平升高(P=0.000,P=0.006);其中BI、MMSE评分与HAMD评分呈负相关(均P0.05),而NIHSS评分、hs-CRP和Hcy与HAMD评分呈正相关(均P0.05);Logistic回归分析提示,低MMSE评分、高NIHSS评分及高hs-CRP和Hcy水平可能是急性缺血性PSD的独立危险因素。结论 PSD主要以轻、中度抑郁为主;PSD与糖尿病病史、认知功能障碍、神经功能缺损程度、hs-CRP和Hcy水平密切相关。     

脑梗死后失语患者发生抑郁的影响因素

目的探讨脑梗死后失语患者发生抑郁的影响因素。方法采用卒中后失语患者抑郁问卷-医院版(SADQ-H)对175例脑梗死后失语患者进行抑郁诊断,收集并记录患者的临床资料。采用Barthel指数(BI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行日常生活活动能力和神经功能缺损评估。结果根据SADQ-H评分结果,抑郁患者102例(抑郁组),非抑郁患者73例(非抑郁组)。抑郁组女性、与子女同住、混合性失语、重度失语、有并发症的比例均明显高于非抑郁组(P0.05~0.01)。抑郁组BI明显低于非抑郁组;而NIHSS评分明显高于非抑郁组(均P0.01)。多元Logsitic回归分析显示,脑梗死后失语患者发生抑郁的影响因素有失语程度、并发症、BI和NIHSS评分(OR=0.856~13.451,均P0.01)。结论脑梗死后失语患者发生抑郁的影响因素有失语程度、并发症、BI及NIHSS评分。     

电针治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的：观察电针治疗对脑卒中后抑郁患者的作用。方法：脑卒中后抑郁患者72例随机分为两组，均予临床治疗及心理护理，观察组加用电针，对照组加用抗抑郁药，两组于治疗前和治疗4周后分别进行Fugl-Meyer肢体运动功能(FMA)，日常生活自理能力Barthel指数(BI)，临床神经功能缺损程度(CNS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评定。结果：治疗4周后两组HAMD评分差异无显著性，而FMA、BI、CNS评分差异有显著性。结论：电针治疗能明显改善脑卒中后抑郁患者的心理状态，促进神经功能的恢复及生活自理能力的提高。     

脑卒中后焦虑和抑郁障碍的影响因素分析

目的分析脑卒中后焦虑障碍(post-stroke anxiety disorder,PSAD)、脑卒中后抑郁障碍(post-stroke depression disorder,PSDD)发生的相关因素。方法对697例脑卒中患者的年龄、卒中类型、脑卒中病灶部位、神经功能缺损程度评分(national institutesof health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel index,BI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分进行记录。按国际疾病分类第10版(ICD-10)的"器质性焦虑障碍"、"器质性抑郁障碍"的诊断标准分别作出PSAD和PSDD的诊断。结果 697例患者中PSAD有76例(10.90%),而PSDD有125例(17.93%)。脑出血组PS-DD发生率(26.61%)高于非脑出血组(16.33%),差异有统计学意义(2=6.60,P=0.01)。PSDD组的NIHSS评分明显高于非PS-DD组(t=-3.38,P0.01),而BI评分明显低于非PSDD组(t=4.21,P0.01)。相关结果显示,所有的情感障碍患者入院时NIHSS评分与HAMD评分、HAMA评分呈正相关(r=0.21,P0.01;r=0.15,P0.01);BI评分与HAMD评分、HAMA评分呈负相关(r=-0.18,P0.01;r=-0.19,P0.01)。Logistic回归分析结果显示,入院时BI评分是抑郁的保护因素(OR=0.98,95%CI=0.98～0.99,P0.01)。结论脑卒中后抑郁障碍与脑卒中类型、入院时NIHSS评分及BI评分有关。     

卒中后抑郁及其治疗对神经功能康复的影响

目的　观察卒中后抑郁(PSD)的发生率和相关因素;探讨百优解抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法　选取急性脑卒中患者132例(脑梗死78例,脑出血54 例),分别在病程2周、1月、3月、6月、12月行PSD诊断、神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力评分(ADL)、汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评分,同时完成Zung’s 抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)。结果　(1)脑卒中患者中约44.70%出现抑郁症状;(2)卒中类型和性别与PSD发生率无相关性(P>0.05);(3)PSD的发生率和严重程度与神经功能缺损和日常生活能力下降程度有关。(4)PSD与病变部位、病灶大小、病灶半球利性均无相关性(P >0.05);(5)百优解能明显改善病程3、6 月时神经功能缺损,病程12月时不仅抑郁症状减轻,日常生活能力改善,神经功能缺损减轻尤为显著。结论　卒中后抑郁是急性脑血管病患者常见的长期并发症,并可影响患者神经功能康复的速度和程度。抗抑郁治疗能在抑郁症状明显改善的同时,促进患者神经功能和日常生活能力的恢复。     

脑卒中急性期患者卒中后抑郁的发生率及其危险因素

目的 探讨脑卒中急性期患者卒中后抑郁(PSD)的发生率及其危险因素.方法 连续入组的发病24 h内入院的急性脑卒中患者127例,根据入院14 d内汉密尔顿抑郁量表(17项)和蒙哥马利抑郁量表评分分为PSD组和非PSD组,分析PSD与性别、婚姻状况、年龄、文化程度、卒中类型、病灶部位、脑梗死容积、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、卒中家族史、卒中病史、颈动脉斑块、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)和简易精神状态检查(MMSE)量表评分等临床因素的关系.结果 本组PSD发生率为37.0%(47例).PSD组脑梗死比率、伴高血压病比率、脑梗死容积、入院时NIHSS评分均明显高于非PSD组,BI和MMSE评分均明显低于非PSD组(P＜0.05～0.01).多因素Logistic回归分析显示脑梗死、高血压和入院时BI与PSD独立相关(OR=5.084,95%CI:1.255～20.592,P=0.023;OR=4.846,95%CI:1.447～16.225,P=0.010;OR=0.966,95%CI:0.951～0.981,P＜0.001).结论 脑卒中急性期患者PSD的发生率较高,脑梗死、高血压和入院时BI是PSD的独立危险因素.     

脑卒中后抑郁状态对预后的影响:7年随访

目的 研究脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression, PSD)对脑卒中患者7年生存率、卒中复发率、病残程度分级、日常生活能力指数(Barthel Index, BI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分等预后指标的远期影响.方法 研究对象来源于2000年前期研究中北京市7个区12家医院的616例脑卒中患者,根据基线时HAMD评分分为PSD组和非PSD组,7年后应用自制一般情况调查表、病残程度分级表、BI、HAMD进行随访.结果 7年生存率为76.0%.101例女性PSD组患者7年生存率为75.25%,显著低于126例女性非PSD患者的86.56%(P＝0.01);与410例非PSD组患者相比,206例PSD组患者BI较低(P＝0.04)和HAMD评分较高(P=0.00),而卒中复发率、病残程度分级两组间无明显统计学差异(P>0.05).结论 PSD可能会降低女性脑卒中患者的7年生存率,对日常生活能力和抑郁情绪有长期负面影响.     

丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床研究

分析丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰对卒中后抑郁患者的临床疗效。方法根据PSD诊断标准,共纳入102例PSD患者。随机将PSD患者分为研究组(丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰治疗组)和对照组(艾司西酞普兰治疗组)各51例,共治疗8周。治疗前及治疗后第8周末采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)对患者神经功能缺损、日常生活能力、抑郁及焦虑程度进行评定,并观察治疗期间出现的不良反应。结果研究组临床有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分、Barthel指数、HAMD和HAMA评分均明显改善(P<0.001),且研究组各评分明显优于对照组。2组不良反应均为轻中度,且发生率无明显差异(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰可显著改善卒中后抑郁患者的神经功能缺损及焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,且安全性良好。     

早期应用小剂量阿米替林干预首发脑卒中患者脑卒中后抑郁

目的 通过临床试验研究证实早期应用小剂量阿米替林对首发脑卒中后抑郁(PSD)的干预作用.方法 选取123例首发脑卒中患者并随机分为干预组和对照组.干预组连续1个月以上每晚口服小剂量(12.5 mg)阿米替林,对照组为空白对照.调查患者的入院时及1个月后的基本情况、抑郁状态、神经功能缺损状态和日常生活能力.结果 干预治疗后,阿米替林干预组PSD的患病率为16.4%(10/61),明显低于对照组的51.6%(32/62).干预治疗结束时,阿米替林干预组的NIHSS评分为2.83±1.74,低于对照组(3.64±1.93);而阿米替林干顶组的ADL评分为93.0±16.1,高于对照组的87.0±37.1.为排除混杂因索,多因素分析结果显示:ADL评分前后变化与首次脑卒中患者PSD患病率明显相关(RR=3.01,P=0.04);NIHSS评分前后变化与首次脑卒中患者PSD患病率明显相关(RR=2.42,P=0.03);是否应用小剂量阿米替林与首次脑卒中患者PSD患病率明显相关(RR=3.11,P=0.01).结论 给予小剂量阿米替林干预性治疗能降低首次脑卒中患者PSD的患病率,并且使其神经功能缺损降低,日常生活能力提高.     

卒中后抑郁的相关因素分析

目的探讨卒中后抑郁(PSD)的相关因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在卒中后14 d及90 d对300例脑卒中患者进行评分,并据此分为PSD组及非PSD组,对两组间的卒中部位、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表评分(mRS)及简易精神状态检查表(MMSE)评分进行比较。结果 140例(46.7%)患者发生PSD;卒中灶多发或位于左侧半球、额颞叶及基底节的患者PSD发生率明显高于卒中灶单发、位于右侧半球、顶枕叶及皮质的患者(均P<0.05);PSD组发病14 d时NIHSS评分、发病14 d及90 d时mRS评分明显高于非PSD组(P<0.05～0.01)。结论 PSD发生与多灶性卒中及卒中灶位于左侧半球、额颞叶、基底节区有关;且与卒中后神经功能缺损程度及残疾程度有关。     

卒中后抑郁与急性期神经功能缺损程度的相关研究

目的 探讨脑卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）发生率以及与急性期神经功能缺损程度的关系。方法 对289例住院诊断为脑卒中的患者，用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表（SSS）对卒中急性期进行评分，根据急性期神经功能缺损情况分为三组。用汉密尔顿抑郁量表进行随访调查抑郁评分。结果 PSD的发病率在随访1年期间中随着时间的延长逐渐增加；PSD的发病率和重度PSD的发病率随神经功能缺损程度的加重而增加；PSD的程度随着神经功能缺损程度增加而加重。结论 PSD是脑卒中后的常见并发症，卒中后1年中发病率逐渐增加，其严重程度与卒中急性期的神经功能缺损程度一致。     

舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察舍曲林治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效及对神经功能缺损的改善情况。方法 56例入选患者经知情同意后分为舍曲林组(干预组)30例和对照组26例,前者予舍曲林口服治疗,疗程8周;后者予心理疏导治疗,其他治疗两组基本相同。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对抑郁症和神经功能缺损进行评分,并记录药物不良反应。结果治疗后两组PSD总有效率分别为92.86%和57.69%,差异非常显著(P<0.01);两组NIHSS均减小,以干预组更明显,组内比较及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),1例过敏未完成观察,其他不良反应轻微。结论 PSD患者舍曲林能很好控制抑郁症状,改善缺损的神经功能,减少后遗症,值得应用。     

初发脑卒中后抑郁患病率及危险因素的随访研究

目的 探讨初发脯卒中后抑郁(PSD)在1年内各时期的患病情况及相关因素.方法 对初发的脑卒中患者66例在2周、3个月、6个月、12个月时进行随访,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表、日常生活能力量表、社会支持量表及艾森克人格问卷评估患者,调查各随访时点PSD的患病率并对其相关因素进行Lo-gistic回归分析.PSD的定义为卒中后抑郁症状持续两周以上和评定时HAMD评分≥7分,但入组评定时抑郁症状持续不足两周者仍以PSD表示.结果 在初发脑卒中患者中,卒中后2周、3个月、6个月、12个月PSD的发生率分别为18.18%(12/66)、29.23%(19/65)、38.09%(24/63)、31.67%(19/60).首次评定时有3例未满足抑郁持续2周的严格定义,但3个月评估时仍为PSD.Logistic回归分析显示,卒中后2周PSD与女性、内向性格相关(b=-1.55,P=0.001;b=1.59,P=0.047);卒中后3个月时PSD与社会支持度低、神经功能缺损程度重及女性相关(b=-0.19,P=0.005;b=0.26,P=0.01;b:2.84,P=0.03);卒中后6个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.24,P<0.001;b=0.35,P=0.004);卒中后12个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.17,P=0.1301;b=0.33,P=0.002).结论 PSD患病率较高;不同时期的PSD的相关因素不同提示病因可能不同,支持卒中后抑郁的生物社会肉素发病机制.     

高压氧治疗对脑卒中后抑郁临床疗效观察及对患者神经功能的影响

目的探讨高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者临床疗效及对患者神经功能的影响。方法96例脑卒中后抑郁患者按照随机数字表法随机分为观察组48例与对照组48例。对照组口服西酞普兰片治疗,观察组在对照组基础上结合高压氧治疗。两组疗程均为6周。比较两组治疗疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Sc,NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's Depression Scale,HAMD)评分及Barthel指数(Barthel Index,BI)评分变化。结果观察组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%)(P0.05);两组NIHSS评分治疗后较治疗前下降(P0.05),且患者治疗后观察组NIHSS评分低于对照组(P0.05);两组HAMD评分治疗后较治疗前下降(P0.05),且患者治疗后观察组HAMD评分治疗后低于对照组(P0.05);两组BI评分治疗后较治疗前增加(P0.05),且患者治疗后观察组BI评分治疗后高于对照组(P0.05)。结论高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者临床疗效显著,且可改善患者神经功能,具有重要研究价值。     

脑卒中后半失能患者社会参与水平调查及影响因素分析

目的 调查脑卒中后半失能患者社会参与水平及影响因素。方法 选取江苏省人民医院2020年6月至2022年5月进行随访的脑卒中后半失能患者192例,调查患者社会参与水平,收集患者临床资料、Barthel指数量表(BI)、脑卒中患者病耻感量表(SSS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)评分,应用单因素分析及多元线性回归分析探讨脑卒中后半失能患者社会参与水平的影响因素,采用Pearson相关性分析观察患者社会参与水平与BI、SSS、SDS、SSRS评分的关系。结果 本组192例患者自主参与问卷(IPA)评分平均(51.24±8.36)分,BI评分平均(47.68±4.57)分,SSS评分平均(46.69±5.34)分,SDS评分平均(50.86±7.25)分,SSRS评分平均(34.26±5.48)分;不同年龄、家庭人均月收入、合并慢性病数量患者IPA评分相比,差异有统计学意义;Pearson相关分析发现,脑卒中后半失能患者IPA评分与BI评分、SSRS评分呈负相关,与SSS评分、SDS评分呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、BI、S...