缓解期精神分裂症患者及其一级非患病亲属神经系统软体征比较研究

目的探讨缓解期的精神分裂症患者及其非患病一级亲属神经系统软体征(neurological soft signs,NSS)的差异。方法使用中文版剑桥神经科检查(the Cambridge neurological inventory,CNI)软体征测试分量表对86例缓解期精神分裂症患者(患者组)、86名患者的非患病一级亲属(亲属组)和86名健康对照(对照组)进行NSS的评估。结果与亲属组比较,患者组NSS总分、运动协调因子及感觉整合因子得分更高(P0.01)。患者组与对照组比较,患者组的NSS总分、运动协调因子得分和感觉整合因子的得分更高(P0.01)。亲属组与对照组比较,亲属组的NSS总分和运动协调因子得分更高(P0.01)。结论缓解期的精神分裂症患者及其非患病一级亲属较正常对照有更多神经系统软体征,而患者的神经系统软体征多于其非患病一级亲属。神经系统软体征中的运动协调因子可能为精神分裂症潜在的内表型。     

强迫障碍患者一级亲属认知功能及神经系统软体征的对照研究

目的 研究强迫障碍患者一级亲属的认知功能及神经系统软体征。方法 选择2015 年 6 月—2017 年6 月在荆州市精神卫生中心门诊及住院治疗的70 例强迫障碍,将一级亲属分为高发家系 组及散发家系组,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）来评价一级亲属的焦虑症状,采用耶鲁-布朗强迫量 表（Y-BOCS）来测试他们的强迫障碍状,采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、Stroop 色词测验、持续操作 测验（CPT）及记忆量表来测试认知功能;采用剑桥神经科检查（CNI）软体征测试分量表测试神经系统软 体征。结果 高发家系组Y-BOCS 总分、HAMA总分较散发家系组评分高,差异有统计学意义（t分别为 4.85、2.61,P＜ 0.05）;高发家系组Stroop 色词测验、WCST、CPT、记忆量表项目评分低于散发家系组,差 异有统计学意义（P＜ 0.05）;高发家系组的NSS 总分及运动协调和脱抑制分量表评分高于散发家系组, 差异有统计学意义（t分别为2.15、3.03、3.14,P＜0.05）。结论 高发家系组一级亲属比散发家系组一级亲 属较多地出现焦虑、强迫障碍状,也更容易出现神经系统软体征及注意力、记忆力等方面的认知功能损害。     

卒中后抑郁患者血清肿瘤坏死因子α水平与认知功能：一项8周 随访研究

目的 探讨卒中后抑郁患者治疗前后血清肿瘤坏死因子 α（TNF-α）水平与认知功能的 特点及相关性。方法 回顾性连续纳入苏州市广济医院 2016 年 7 月至 2019 年 6 月的门诊及住院卒 中后抑郁患者 42 例,列入研究组。入选同期医院年龄匹配的社会健康体检人员 42 名作为对照。对研 究组患者给予常规口服抗抑郁药物治疗,根据患者具体情况,在 1～2 周内逐渐加量至治疗量。研究 组治疗前（基线期）及治疗 8 周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁严重程度,采用剑桥 神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的快速视觉信息处理（RVP）进行认知功能测试,采用酶联免疫 吸附剂测定法测定患者空腹血清 TNF-α 浓度。对照组仅基线期测定认知功能及空腹血清 TNF-α 浓 度,并进行两组间及研究组治疗前后各指标的比较。采用 Pearson 相关分析法观察研究组治疗前后血 清 TNF-α 水平与 RVP 认知测试、HAMD-17 总分的相关性。结果 （1）治疗前,研究组血清 TNF-α水平 ［（35.80±7.06）ng/L］高于对照组［（20.70±3.65）ng/L］;认知测试中,RVP 的命中率［（56.33±20.89）%］、 总正确数（244.73±14.38）、总击中数（14.57±5.05）及 A′统计量（0.88±0.05）均低于健康对照组［分 别 为（73.00±15.77）%、（260.72±11.77）、（19.00±4.70）、（0.92±0.05）］,总 漏 击 数（11.39±4.55）高 于 对 照 组 （7.29±4.02）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。相关性分析显示,研究组血清TNF-α水平与RVP中的命 中率（r=-0.271）、总正确数（r=-0.345）、总击中数（r=-0.317）及A′统计量（r=-0.351）均呈负相关（均P＜ 0.01）, 与总漏击数（r=0.420）、HAMD-17 总分（r=0.756）呈正相关（均P＜ 0.01）。（2）治疗后,研究组血清 TNF-α 水平、RVP 认知测试（总正确数、总击中数、A′统计量）及 HAMD-17 总分［分别为（22.30±4.04）ng/L、 （253.01±15.63）、（18.58±4.79）、（0.90±0.06）、（7.52±2.12）分］均较治疗前改善,差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。结论 卒中后抑郁患者血清 TNF-α 升高、认知功能下降,经治疗后血清 TNF-α 降低、认知 功能改善;相关性分析提示治疗前卒中后抑郁患者血清 TNF-α 水平与认知功能相关。     

精神分裂症患者血浆IL-6、IL-10水平与攻击行为的相关性

目的 探讨血浆炎性标志物与精神分裂症患者攻击行为的关系。方法 纳入精神分裂症 患者50 例，同时纳入年龄、性别匹配的健康对照40 名。使用阳性与阴性症状量表（PANSS）及修订版外 显攻击行为量表（MOAS）对患者的精神病性症状和攻击行为进行评估。采用酶联免疫吸附实验（ELISA） 检测受试者血浆IL-6、IL-10 水平。比较精神分裂症患者和健康对照血浆炎性标志物的水平，分析炎 性标志物与攻击行为的相关性。结果 精神分裂症患者血浆IL-6 水平和IL-6/IL-10 比值高于健康对照 （P＜ 0.01），IL-10 水平低于健康对照（P＜ 0.01）。有攻击行为的患者血浆IL-6 和IL-6/IL-10 比值明显高于 无攻击行为的患者（P ＜ 0.05）。精神分裂症患者血浆IL-6 水平与MOAS 总分及体力攻击分量表得分呈 正相关（r=0.363、0.309，P＜ 0.05），IL-10 水平与对财物的攻击分量表得分呈负相关（r=-0.281，P=0.048）， IL-6/IL-10 比值与MOAS 总分、对财物的攻击分量表得分及体力攻击分量表得分呈正相关（r=0.523、 0.421、0.303；P＜ 0.05）。结论 精神分裂症和攻击行为与免疫炎性反应失衡有关，IL-6、IL-10 及比值可 能成为精神分裂症和攻击行为潜在的生物学标志物。     

暴力精神分裂症患者监护人自尊与社交自尊的特征及相关性

目的 研究暴力精神分裂症患者监护人自尊和社交自尊的特征及相关性。方法 纳入 2014 年1 月至2016 年12 月在重庆市精神卫生中心就诊的精神分裂症患者监护人966 例,其中487 例暴 力精神分裂症患者监护人作为研究组,479 例非暴力精神分裂症患者监护人作为对照组,应用自尊量表 （SES）、德克萨斯社交行为问卷（TSBI）对研究对象进行评估。结果 研究组SES 总分［（22.48±4.07）分］ 高于对照组［（21.48±4.13）分］,差异有统计学意义（t=3.787,P＜0.05）,研究组TSBI总分［（45.01±5.72）分］ 低于对照组［（46.02±6.14）分］,差异有统计学意义（t=2.649,P ＜ 0.05）。Pearson 分析显示,SES 得分与 TSBI得分呈正相关（r=0.125,P ＜ 0.01）。结论 暴力精神分裂症患者监护人较非暴力精神分裂症监护 人自尊高,社交自尊低。监护人自尊与社交自尊呈正相关。     

精神分裂症神经系统软体征的系统综述

目的收集国内外2000年-2014年公开发表的关于精神分裂症神经系统软体征(neurological soft signs,NSS)的文献,综述精神分裂症NSS主要研究领域的最新研究成果,为今后研究精神分裂症NSS提供新的视角和相关理论依据。方法计算机检索Pub Med、Embase、中国知网以及万方数据库,检索精神分裂症神经系统软体征的相关文献。由2位评价员按纳入与排除标准筛选文献,评价纳入研究质量并提取原始资料后,综述精神分裂症神经系统软体征的主要研究成果。结果共检索到相关文献407篇,最终纳入25篇。结果显示精神分裂症NSS与精神分裂症阴性症状以及患者认知功能存在一定的相关性,NSS也渐渐显示出潜在的脑区皮层相关性,同时被认为是潜在的精神分裂症内表型之一。结论神经系统软体征对精神分裂症病理机制的确定具有一定的理论意义,同时对精神分裂症临床工作的完善具有指导作用;建议今后的研究对协变量做出更好的控制,拓展被试样本的年龄跨度,增加纵向研究和遗传学证据。     

抑郁症患者临床特征与执行功能障碍的相关研究

目的 探讨抑郁症患者临床特征与执行功能的关系.方法 应用自编一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的3项测试对31例抑郁症患者（研究组）及31例健康对照（对照组）进行测试,对研究组患者发病次数、病程及HAMD评分与认知指标进行相关分析.结果 研究组快速视觉信息处理（RVP）校正的总正确数、总击中数、击中率及A＇统计量低于对照组,总漏击数高于对照组（P＜0.05）.空间工作记忆（SWM）的策略分、RVP的B＇统计量、校正的总正确数、错误反应概率和总错误数与病程显示出相关性,SWM的策略分与发作次数呈正相关（P=0.017）,SWM组内错误（P =0.027）、首步平均时间（P=0.027）及动态筛查（MOT）平均错误（P=0.038）与HAMD总分相关显著.阻滞因子与MOT平均错误呈负相关、和SWM首步平均时间呈正相关（P＜0.05）,认知障碍因子与MOT平均错误呈负相关（P=0.012）,焦虑/躯体化因子与SWM组间错误呈负相关（P =0.037）.结论 注意控制障碍可能是抑郁症的认知损害特征性指标之一.     

成人抑郁症患者儿童期受虐对神经系统软体征的影响

目的:研究抑郁症患者儿童期受虐待对神经系统软体征的影响. 方法:对103例抑郁症患者行儿童受虐问卷、神经系统软体征、汉密尔顿抑郁量表、自杀意念量表以及Beck绝望量表评定.结果:①儿童受虐患者较未受虐者额叶有更多的软体征(2.51±1.61,1.77±1.25,P＜0.01).有情感忽视患者额叶软体征也明显高于无情感忽视者(2.53±1.63,1.80±1.25,P＜0.05);有躯体忽视者额叶较无躯体忽视者软体征明显增多(2.41±1.63,1.65±1.00,P＜0.01);有性虐待患者软体征明显高于无性虐待者(6.29±1.83,4.28±2.82,P＜0.01).②受虐总分与额叶和颞叶评分呈明显正相关(r=0.29,P＜0.01;r=0.24,P＜0.05);情感受虐待、情感被忽视及躯体虐待与额叶评分呈明显正相关(r=0.284,0.345,0.218,P＜0.01或0.05).③HAMD与神经系统软体征总分及各脑叶均呈明显正相关;自杀意念量表评分与神经系统软体征总分及额叶、顶叶、颞叶软体征评分呈明显正相关. 结论:抑郁症患者儿童期受虐对大脑有不利影响,不同虐待可对不同脑区产生损害,主要在额叶.     

稳定期精神分裂症患者情绪管理能力的相关研究北大核心CSCD

目的 探讨稳定期精神分裂症患者的情绪管理能力受损情况及可能的相关因素.方法 共纳入健康对照658名（对照组）,门诊稳定期精神分裂症患者230例（患者组）.使用梅耶-沙洛维-库索情绪智力测验的情绪管理分测验对两组人群情绪管理能力进行测试,结合患者一般人口学资料、PANSS、工作时间等因素对情绪管理能力进行相关分析.结果 患者组情绪管理T分显著低于对照组[（45.6±11.9）分与（50.0±10.0）分],差异有统计学意义（t=5.502,P＜0.01）,效应值为0.42.患者组情绪管理T分与阴性症状（r=-0.296）、一般精神病理症状（r=-0.211）呈负相关（均P＜0.01）,与总工作时间和近1年工作时间（r=0.171、0.184）呈正相关（均P＜0.05）,与年龄、受教育程度无相关性.男性患者情绪管理T分高于女性患者（Z=-2.527,P＜0.05）.结论 精神分裂症患者情绪管理能力显著受损,受损程度存在性别间差异.精神分裂症患者阴性症状、工作时间可能与情绪管理能力有关.     

抑郁症患者自身因素对其服药依从性的影响

目的 评估精神分裂症高危人群的认知功能与焦虑、抑郁及精神病性症状，为该人群的 早期干预提供科学依据。方法 收集来源于中国医科大学附属第一医院精神医学科和沈阳市精神卫生 中心就诊的门诊和住院的精神分裂症患者健康子女 109 人作为精神分裂症遗传高危组，通过广告招募 的与精神分裂症患者健康子女年龄、性别、受教育年限相匹配的健康人群，共 109 人作为健康对照组。 两组分别完成威斯康星卡片测试（WCST）、认知成套测试（MCCB）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿 抑郁量表（HAMD-17）和简明精神症状量表（BPRS）测试。对两组被试者的一般人口学资料、认知状况及 临床特征进行统计分析处理。结果 （1）精神分裂症高危组在执行功能 WCST 卡片测试中的总正确数 （Z=-4.54，P＜0.01）、正确分类数（Z=-3.78，P＜0.01）、总错误数（Z=-4.49，P＜0.01）、持续错误数（Z=-3.91， P＜ 0.01）及非持续错误数（Z=-3.38，P＜ 0.01）与健康对照组比较，差异有统计学意义；（2）精神分裂症 高危组在 MCCB 总分（t=11.58，P＜ 0.01）、符号编码（t=11.25，P＜ 0.01）、视觉空间记忆（t=4.59，P=0.04）、 持续操作测验（t=6.18，P=0.02）显著低于健康对照组；（3）精神分裂症高危组在 HAMA 总分（t=2.54， P=0.01）、HAMD-17 总分（t=3.03，P＜ 0.01）和抑郁量表中的躯体性焦虑因子（t=2.70，P＜ 0.01）、核心抑郁 因子（t=3.04，P＜ 0.01）评分显著高于健康对照组；（4）精神分裂症高危组在 BPRS 总分（t=3.14，P＜ 0.01）、 焦虑和抑郁因子分（t=2.90，P＜ 0.01）亦显著高于健康对照组。结论 精神分裂症高危人群不仅存在认 知功能损害，而且焦虑、抑郁以及精神病性症状高于健康人群。