立体定向手术在脑深部及功能区囊性肿瘤治疗中的临床应用（附12例临床分析）

目的探讨立体定向手术在脑深部及重要功能区的囊性肿瘤治疗的应用价值。方法利用CT引导立体定向术12例,包括脑转移瘤、囊性胶质瘤及颅咽管瘤。结果12例中4例肿瘤消失,8例均有不同程度缩小,水肿减轻。结论立体定向术具有定位准确、安全、创伤小等优点,尤其适用于脑深部及功能区的囊性肿瘤。     

立体定向手术治疗颅内囊性病变

目的 探讨立体定向手术治疗颅内囊性病变的手术方法 、有效性及优点. 方法 回顾性分析北京军区总医院神经外科自2002年12月至2009年11月采用立体定向手术治疗的29例颅内囊性病变患者(病灶37个)的临床资料,其中颅咽管瘤11例,胶质瘤5例,转移瘤3例,脑脓肿10例.18例肿瘤患者行Ommaya囊置入及32P内放疗[32内放疗剂量根据囊性病变体积,平均为800 μCi(500～1500 μCi)],1例单纯抽液后外放疗;10例脑脓肿患者置管引流8例,穿刺冲洗2例.结果 本组无手术出血及死亡患者.患者随访1～60月,平均10.6月,4例因无法联系而失访.11例颅咽管瘤患者(病灶11个)经32P内放疗症状稳定无复发.8例其他肿瘤患者(病灶12个)中有5例控制症状5～48月,3例无效(转移瘤2例,胶质母细胞瘤1例).10例脑脓肿患者(病灶14个)经穿刺引流症状消失治愈.2例颅咽管瘤患者32P内放疗后出现一过性尿崩、低热及呕吐. 结论 立体定向手术对于脑脓肿、囊性颅咽管瘤、体积不大的深部胶质瘤及转移瘤而言,较传统开颅手术具有明显的优势,但对体积较大、难于短期控制瘤液分泌的囊性转移瘤效果不佳.     

CT立体定向辅助内窥镜技术治疗颅内病变

目的探讨CT立体定向辅助内窥镜技术的临床应用价值。方法回顾性总结2009年1月至2013年2月间收住院并行CT辅助内窥镜立体定向术的24例病例,颅内病变活检8例、脑肿瘤切除6例、脑囊虫取出4例、囊性颅咽管瘤Ommaya管置入2例、脑内异物取出2例、蛛网膜囊肿造瘘2例。结果本组均顺利达到手术目的,无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症。结论内窥镜立体定向术将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术在直视下操作的优点相结合,扩大了手术范围,提高了手术安全性。     

脑立体定向手术10例报告

我院从1987年7月至1992年3月止,利用 XZ—Ⅴ型脑立体定向仪行立体定向手术治疗震颤麻痹、精神分裂症、囊性颅咽管瘤、颅内金属异物共10例,临床效果较好。     

功能性和立体定向神经外科杂志第3卷(1990)主题索引

脑血管病脑内血肿立体定向清除术王孟忱等(1):10CT引导下的定向清除高血压脑出血(附30例 临床治疗分析)刘宗惠等(4):1定向液流冲击血肿排空术治疗高血压脑溢血 周一农(3):64定向清除脑内血肿疗效观察 孙永安等(4):况CT定位尿激酶溶解法治疗高血压性脑出血 (附25例报告)罗毅男等(4):24高血压脑出血立体定向穿刺引流 白玉廷(4):理放射治疗脑血管畸形朱廷吉“),24颅内肿瘤CT导向下脑肿瘤活检(附38例报告) 汪业汉等(l):11囊性颅咽管瘤定向手术治疗 汪业汉等(1):16囊性颅咽管瘤定向分流术汪业汉等(3):23立体定向术治疗成人颅咽管瘤2例报告 刘…     

立体定向囊腔-腹腔分流术治疗囊性颅咽管瘤

颅咽管瘤占颅内肿瘤的2.5％～5.8％,是颅内常见肿瘤之一,约80％为囊性。由于肿瘤周围有重要神经结构,即使显微手术技术,有时亦难于做到肿瘤全切,术后易于复发,给临床治疗带来一定的困难。1992年6月始,我们采用立体定向、囊腔内置管、囊腔-腹腔分流术治疗囊性颅咽管瘤13例,其中4例为复发性颅咽管瘤,效果满意,现报告如下。     

内窥镜应用于神经外科手术（附73例报告）

目的：探讨内窥镜在神经外科手术中的应用。方法：应用内窥镜铺助的显微神经外科对36例垂体瘤经蝶入路手术。结合立体定向技术对27例位于脑深部或脑室内病变（梗阻性脑积水22例,其中合并松果体区肿瘤3例;透明隔囊肿4例;囊性颅咽管瘤1例）进行单纯内窥镜手术;对10例桥小脑角病变应用内窥镜控制的显微神经外科行微血管减压。结果：36例垂体瘤中24例全切除,12例次全切除;22例梗阻性脑积水中21例经随访脑室缩小,症状改善,1例术后复发,行脑室-腹腔分流,22例中3例合并松果体区肿瘤经活检明确肿瘤性质;5例颅内囊性病变经随访囊腔缩小;10例桥小脑角微血管减压术应用内窥镜创伤小,手术效果满意。结论：内窥镜可以充分显露鞍区肿瘤,更完全切除肿瘤;可以将立体定向活检与三脑室底部造瘘结合为同期可视的方法;可直视下对囊肿及囊性颅咽管瘤穿刺冲洗、房腔贯通;可从不同角度观察了解桥小脑角显微解剖结构。微创直观。     

立体定向治疗颅内病变的体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 5月采用ＣＴ定位 ,立体定向方法治疗颅内囊性肿瘤 ,脑出血脑脓肿 ,颅内异物等共 13例 ,均取得了良好的效果 ,现介绍如下 :临床资料囊性颅咽管瘤 4例 ,大脑半球胶质瘤囊变 1例 ,脑内血肿 4例 ,脑脓肿 2例 ,侧脑室囊肿 1例 ,颅内金属异物 1例。年龄 14～ 72岁 ,其中男性 11例 ,女性 2例 ,术前有颅内压增高症状 8例 ,锥体束征阳性5例 ,视力视野改变 3例 ,癫痫发作 4例 ,脑积水 3例。手术方法 :本组 13例均采用ＣＴ立体定向方法 ,首先在局麻下固定定向仪框架 (ＡＳＡ 6 0 2Ｓ) ,然后进行ＣＴ扫描获取Ｘ、Ｙ、Ｚ坐…     

立体定向间质放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的探讨采用立体定向和间质放疗技术,治疗颅咽管瘤的方法和预后.方法对23例囊性颅咽管瘤采用CT引导立体定向技术,肿瘤囊腔内放置贮液囊导管,按3.7-7.4MBq/克肿瘤组织注入Cr32po4进行内放疗.结果16例获得逐渐改善,3例恶化,2例偏瘫恢复正常,所有内分泌功能障碍,均获得稳定或不同程度好转,复查CT或MT示1例瘤体增大,1例新的囊腔形成,1例导管在脑室内,其余囊腔均明显缩小,其中9例囊腔几乎消失.结论立体定向间质放疗对囊性颅咽管瘤可以起到很好的控制作用.     

立体定向同位素32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤（附40例临床分析）

目的 ;立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。方法对40例囊性颅咽管瘤行立体定向穿刺、囊性内放疗。结果 32例术后6~38个月随访,CT或MRI瘤腔消失率69%,显著缩小31%;30例视力、视野障碍改善。结论 CT导向立体定向技术为脑深部肿瘤的内放疗和化疗提供精确定位和简便安全给药有效途径,对周围组织结构的全身影响极为轻微。     

囊性、囊实性颅咽管瘤的立体定向囊内放疗

目的研究CT、MRI引导立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的疗效。方法对100例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI引导立体定向囊腔内置入Ommaya,吸除囊液、注入胶体磷酸铬,对囊实性颅咽管瘤的实质部分行伽玛刀治疗。结果全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗后6～84个月随访90例病人,CT及MRI扫描显示42例瘤腔持续消失,临床症状消失,恢复正常工作和学习;18例肿瘤显著缩小,症状持续改善;20例肿瘤无明显改变;复发10例,其中再手术6例;死亡7例。结论CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效。     

立体定向治疗颅内病变

目的探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效.方法利用ASA-601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例.结果活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞瘤4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生.4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈(4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤).3例寄生虫经对症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈(行囊内放疗),50例好转.结论立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠,值得提侣.     

立体定向治疗颅脑病变

目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA－601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例。结果：活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞瘤4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生。4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈（4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤）。3例寄生虫经过症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈（行囊内放疗）,50例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠、值得提倡。     

颅内囊性病变的神经内窥镜手术治疗

目的：分析颅内囊性病变的神经内窥镜手术治疗及效果。方法：应用ｗｏｌｆ硬质神经内窥镜治疗颅内囊性病变１２例，其中颅咽管瘤３例，透明隔囊肿２例，蛛网膜囊肿７例。结果：临床症状改善１２例（１００％），影像检查改善１１例（９２％）。结论：神经内窥镜手术是治疗颅内囊性病变的一种安全有效的方法。     

MR在鞍区囊性颅咽管瘤CT立体定向中的应用

ＭＲ在鞍区囊性颅咽管瘤ＣＴ立体定向中的应用王金林，丁学华，张光霁目前，鞍区囊性颅咽管瘤的立体定向术均在单纯的ＣＴ引导下完成。为确保手术的安全性和准确性，充分发挥ＭＲ的优势，本文研究鞍区囊性颅咽管瘤在ＭＲ指导下的颅脑ＣＴ立体定向术的方法的建立。材料和方...     

计算机体层摄影立体定向在神经外科的应用

目的:应用CT立体定向术对脑深部及功能区的病变进行病理学诊断和治疗.方法:自1990年以来采用CT立体定向技术对68例脑深部和功能区的颅内囊性肿瘤进行了定向病检,排除囊液,瘤腔内放置Omaya管和瘤腔胶体磷酸铬内放疗,功能区脑脓肿定向排脓,脑深部病灶定向病检.结果:31例囊性颅咽管瘤经12～66个月随访,25例(80.7%)瘤腔持续消失,3例较前显著缩小,3例瘤实质增大;7例囊性胶质瘤中,2例25～38个月无复发,5例13个月后相继复发;3例囊性转移癌虽在6～18个月内死亡,但颅内放疗病灶无复发;5例功能区脑脓肿全部治愈而无明显后遗症.22例脑深部病灶20例获得病理学诊断,全组无严重并发症和无死亡率.结论:CT立体定向瘤腔内放疗对治疗脑深部和功能区囊性为主的肿瘤应为首选的治疗方法.     

CT立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：研究治疗囊性颅咽管瘤最佳治疗方法。方法：对３４例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果：全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善，经囊腔内放疗后１２～６６个月随访，ＣＴ扫描显示２８例（８２．５％）瘤腔持续消失，３例（８．８％）瘤腔显著缩小，症状持续改善。３例（８．８％）分别于１９、２５、３６个月后因瘤实质部分增大，症状恶化而相继死亡。无手术死亡率和严重并发症。结论：ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。     

脑立体定向手术并Ⅰ125粒子植入治疗颅咽管瘤的探讨

目的探讨立体定向手术并Ⅰ¹²⁵粒子植入治疗颅咽管瘤的可行性。方法对31例颅咽管瘤患者行立体定位抽吸囊液,而后植入Ⅰ¹²⁵粒子。结果术后31例患者症状均得到明显改善,术后16-32周复查瘤体未见复发,患者状态良好。无严重手术并发症。结论立体定向合并粒子植入治疗颅咽管瘤具有安全、经济、损伤小,近期和远期效果均良好。     

颅内囊性病变的神经内窥镜治疗(附27例报告)

目的　探讨颅内囊性病变的神经内窥镜手术治疗的方法和效果。方法　应用wolf硬质神经内窥镜治疗颅内囊性病变2 7例 ,其中颅咽管瘤 10例 ,透明隔囊肿 4例 ,蛛网膜囊肿 13例。结果　临床症状改善 2 7例 ,影像检查改善 2 4例。术后并发气颅 1例 ,电解质紊乱 2例 ,一侧动眼神经麻痹 1例 ,术后高热 6例 ,均经过治疗缓解。本组病例无死亡。结论　神经内窥镜手术治疗颅内囊性病变是一种安全有效的方法。     

立体定向^32P内放射治疗老年颅咽管瘤

目的评价立体定向32P内放射治疗对老年颅咽管瘤的治疗效果。方法对26例老年颅咽管瘤患者进行立体定向放射性核素囊内置入内放射治疗。26例中,12例行无框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,14例行有框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,其中10例结合伽玛刀治疗肿瘤实体部分。结果立体定向穿刺抽出囊液1.5～27ml（平均11.3ml）。11例患者术后当日即出现视力及视野不同程度的改善。本组无严重并发症及手术死亡。共有22例获得12个月至6年（平均55个月）的随访。4例死亡。18例中,肿瘤有效控制率为83.3%。10例结合伽玛刀治疗者,9例得到随访,对实体部分的有效控制率为88.9%。结论老年颅咽管瘤患者,不能耐受开颅手术治疗或手术后残留、复发的,可采用立体定向囊液抽吸＋32P内放疗,对有实性部分者,联合伽玛刀治疗,是治疗老年颅咽管瘤的一种简单、安全、有效的方法。