不同剂量氯氮平对精神分裂症患者脂代谢影响的对照研究

目的　探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后血脂水平的影响。方法　 87例男性精神分裂症患者分 3组接受氯氮平治疗 ,低剂量组 :氯氮平 <15 0mg/d ;中剂量组 :氯氮平 15 0～ 3 0 0mg/d ;高剂量组 :氯氮平 >3 0 0mg/d。治疗前和治疗 6周后分别检测血脂、体重 ,并计算体重指数。结果　低剂量组治疗 6周后甘油三酯 (TG)水平升高 (P <0 0 5 ) ,高剂量组治疗 6周后高密度脂蛋白 (HDL)下降和低密度脂蛋白 (LDL)水平明显升高 (P <0 0 5、P <0 0 1) ;高、中剂量组治疗前后体重增加差异具有显著性意义 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;体重增加与血清TG、HDL和LDL未发现明显相关关系 (P >0 0 5 )。结论　氯氮平治疗可导致血脂水平改变 ,体重随氯氮平剂量的增加而增加。     

氯氮平对精神分裂症患者脂代谢的影响

目的探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后血脂水平的影响。方法18例男性精神分裂症患者分3组接受氯氮平治疗,低剂量组:氯氮平<150mg/d;中剂量组:氯氮平150~300mg/d;高剂量组:氯氮平>300mg/d。治疗前和治疗后6周后分别检测血脂、体重,并计算体重指数。结果治疗后3组甘油三酯(TG)水平均升高(P<0.05或P<0.01),以低剂量组升高为著。高剂量组治疗6周后高度脂蛋白(HDL)下降和低密度脂蛋白(LDL)水平明显升高(P<0.05,P<0.01);高、中剂量组治疗前后体重增加差异具有显著性意义(P<0.01,P<0.05);体重增加与血清TG、HDL和LDL未发现明显相关关系(P>0.05)。结论氯氮平治疗可导致血脂水平改变,体重随氯氮平剂量的增加而增加。     

不同剂量奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖、脂代谢的影响

目的:探讨不同剂量奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖、脂代谢的影响。方法:96例精神分裂症患者随机分为奥氮平低剂量组(50例,<10mg/d)和高剂量组(46例,>10mg/d);分别于治疗前、治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分,并检测体质量指数(BMI)、血糖及血脂;8周末评价疗效。结果:低剂量组和高剂量组起效时间和疗效比较差异无统计学意义;与治疗前相比,8周末低剂量组总胆固醇明显增高(P<0.05);高剂量组BMI、血糖、总胆固醇和甘油三酯明显增高(P<0.05或P<0.01)。结论:奥氮平治疗精神分裂症的剂量范围内,低剂量和高剂量起效时间及疗效相当,但均可影响脂代谢;高剂量对血糖、血脂代谢的影响更明显。     

女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后血脂和血小板聚集功能的动态观察

目的　探讨女性精神分裂症患者血脂及血小板聚集功能 (PAR)在氯氮平治疗前后的变化。方法　对 45例女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后作简明精神量表 (BPRS)评定的同时检测血脂、血小板聚集功能并与 5 2名健康女性对照组比较。结果　①女性精神分裂症患者治疗前血清总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,甘油三酯 (TG)、PAR显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。②氯氮平治疗 3～ 15d ,LDL C、PAR、TG、apoB、TC有升高趋势 ,而HDL C、apoA1、apoA1/apoB则表现出下降趋势 ;③氯氮平治疗3 0天后 ,患者BPRS评分显著下降 (P <0 0 1) ,TG、LDL C、apoB、PAR显著升高 (P <0 0 5 ) ,HDL C、apoA1、apoA1/apoB显著下降 (P <0 0 5 )。结论　氯氮平可导致女性精神分裂症患者血脂和血小板聚集功能异常。     

齐拉西酮与氯氮平、利培酮对精神分裂症患者脂代谢影响的对照研究

目的探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮三种抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。方法将符合CC-MD-3精神分裂症诊断标准的187例精神分裂症患者随机分成氯氮平、利培酮、齐拉西酮3组,分别给予单药治疗6个月。于治疗前及治疗第1、2、3、6个月末监测血脂、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))等项指标,同时评定症状程度。结果治疗后较治疗前氯氮平组、利培酮组在血脂各指标数值均增加,且在体质量、TC项,差异具有统计学意义(P<0.05);氯氮平组在TG、LDL项,利培酮组在TG项差异具有统计学意义(P<0.01);齐拉西酮组在血脂各项指标上,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平、利培酮对患者的血脂代谢均有影响,且氯氮平的影响大于利培酮,齐拉西酮的影响则不显著。     

氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度研究

目的 探讨氯氮平治疗精神分裂症的临床效应与剂量、血药浓度、的关系。方法 用不同剂量氯氮平治疗精神分裂症64例(A组200mg／日，22例，B组400mg／日，24例；C组600mg／日，18例)，用简明精神症状评定量表(BPRS)和临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效及副反应，并测定治疗第2、4、8周末晨服药前的稳态血浓度，共观察8周。结果 (1)三组比较总有效率，BPRS总减分率，TESS增分值均有显差异(P＜0．05)；(2)氯氮平血浓度与剂量呈正相关；(3)血浓度与结束时BPRS评分之间呈负相关(P＜0．05)；(4)高剂量组副反应明显大于低剂量组(P＜0．05)；(5)血浓度与TESS评分之间的关系尚不能确定(P＞0．05)。结论 推荐单用氯氮平治疗精神分裂症的稳态血药浓度为400μg／L左右。     

第2代抗精神病药对代谢的影响

目的：探讨奥氮平、奎硫平和齐拉西酮对首发精神分裂症患者血脂和体质量的影响。方法：选择件院治疗的首发精神分裂症患者114例．随机分为奥氮平组35例、奎硫平组41例、齐拉西酮组38例治疗前、治疗4周和治疗8周检测血脂水平和体质量。结果：奥氮平组治疗4周、治疗8周总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平垃著降低（P〈0．05）;奎硫平组至治疗8周时,TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;而齐拉西酮组治疗4周和治疗8周与治疗前比较,TC、TG、HDL、LDL、体质量水平差异均无显著性。在治疗8周奥氮平组、奎硫平组TC、TG、HDL、LDL、体质餐变化与齐拉西酮组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：齐拉西酮对精神分裂症患者血脂和体质量的影响较奥氮平、奎硫平小,奥氮平和奎硫平在精神分裂症治疗过程中均可导致血脂异常和体质量增加。     

氯氮平对女性分裂症患者血清脂类和血小板的影响

目的　探讨氯氮平治疗对女性精神分裂症患者血清脂类及血小板聚集功能 (PAR)的影响。方法　对 4 5例女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后作简明精神量表 (BPRS)评定的同时检测血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能并与 5 2名对照组相比较。结果　女性精神分裂症患者治疗前总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,甘油三脂 (TG)、PRA显著高于对照组 ,血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白Al(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)与对照组比较无显著性差异(P >0 0 5 ) ;氯氮平治疗 1个月后 ,患者BPRS评分下降 (P <0 0 1) ,TG、LDL C、apoB、PAR显著升高 ,HDL C、apoA1、apoA1/apoB显著降低。结论　氯氮平治疗能改善精神分裂症患者的疾病状态 ,但同时可导致患者血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能异常。     

氯氮平对精神分裂症患者血脂的影响

目的 探讨氯氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法 采用自身对照研究,比较49例精神分裂症患者在氯氮平治疗前和治疗后6周末的血脂水平。结果 氯氮平治疗后患者TG明显升高(P<0.01),HDL明显降低(P<0.05);治疗后男性患者HDL明显降低(P<0.05),女性患者TG明显升高(P<0.01);氯氮平剂量和血清TG水平呈正相关(P<0.01),与血清HDL水平无明显相关关系(P>0.05);合并心电图异常患者组的血清TG水平明显高于心电图正常组(P<0.05);治疗6周末的体重增加与血浆高TG和低HDL水平均无明显相关关系(P>0.05)。结论 氯氮平治疗可引起血脂异常,且血脂异常可能和心肌损伤有关,但短期内未见与体重增加有关。     

抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖和体重影响的研究

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血脂、血糖及体重的变化,评价不同药物的安全性。方法选择109例单一应用抗精神病药物治疗满8周的精神分裂症患者,分别于第4周、第8周测量血脂(胆固醇、甘油三脂)、血糖和体重。结果服用抗精神病药物后女性、高龄患者甘油三脂增高显著,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05;r=0.256,P=0.007);氯氮平对胆固醇升高影响显著高于利培酮、奎硫平、氯丙嗪、奋乃静等(P<0.05);氯氮平、氯丙嗪对甘油三脂升高影响显著高于利培酮(P<0·05);所有纳入研究的药物对血糖、体重有不同程度影响,差异无显著性(P>0.05)。结论大多数抗精神病药物可增加高血脂、肥胖的风险,选择药物应考虑性别及年龄因素。     

不同剂量氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及对血糖血脂的影响

目的探讨不同剂量氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及对血糖、血脂水平的影响。方法口服氯丙嗪治疗96例精神分裂症病人,其中采用小剂量（〈400mg/d）治疗50例和大剂量（〉400mg/d）治疗46例,于治疗前、治疗2、4、8周末,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效并检测空腹血糖、血脂。结果经8周治疗,小剂量组和大剂量组疗效与起效时间均无显著性差异（P〉0.05）,小剂量组治疗8周末总胆固醇明显高于治疗前（P〈0.05）,大剂量组治疗8周末血糖、总胆固醇和甘油三酯明显高于治疗前（P〈0.05）。结论氯丙嗪在治疗剂量范围内,小剂量和大剂量疗效与起效时间相当。氯丙嗪可导致血糖、血脂升高,且大剂量升高血糖、血脂作用较小剂量更快更严重。     

急性期血压血糖血脂水平与脑卒中靶器官损伤预后的相关性

目的 探讨急性期血压、血糖、血脂水平与脑卒中靶器官损伤预后的相关性.方法 选择急性期脑卒中患者96例,根据靶器官损伤情况分为单纯脑卒中组31例,脑、心损伤组42例,脑、心、肾损伤组23例,分析各组的血压、血糖、血脂水平差异以及治疗后的神经评分情况.结果 不同靶器官损伤组NSBP、NDBP、NPP差异有统计学意义;脑、心、肾损伤组DDBP明显低于单纯脑卒中组和脑、心损伤组;脑、心、肾损伤组FPG、HbA1c、BUN与单纯脑卒中组和脑、心损伤组差异有统计学意义;不同靶器官损伤组TG、LDL差异有统计学意义;单纯脑卒中组Barthel和NIHSS改善率明显优于脑、心损伤组和脑、心、肾损伤组;脑、心损伤组Barthel改善率明显优于脑、心、肾损伤组.结论 高血压、高血糖、高血脂水平会导致急性期脑卒中患者的多个靶器官发生损伤,且病情重、预后差,合并多个靶器官损伤的患者治疗后的神经评分改善率低.     

四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响

目的研究4种抗精神病药对糖代谢、脂代谢的不良影响。方法112例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组（30例）、奥氮平组（24例）、利培酮组（29例）和舒必利组（29例），均治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽，量身高、体质量、腰围、臀围，并计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IR）。结果（1）治疗后4组患者的空腹胰岛素、C肽及IR均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后氯氮平组和奥氮平组患者的甘油三酯及胆固醇均明显高于治疗前（P〈0．05）。（2）治疗后BMI的升高程度为：氯氮平〉奥氮平〉舒必利〉利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇及IR的升高程度为：氯氮平和奥氮平〉舒必利和利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）氯氮平组、奥氮平组的甘油三酯及IR升高程度均为男性大于女性，胆固醇升高程度为女性大于男性；舒必利组的变化则相反。结论氯氮平和奥氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮和舒必利，并存在性别差异。     

慢性精神分裂症患者血糖、血脂及甲状腺激素水平分析

目的调查长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者糖、脂代谢异常的发生率及与血清甲状腺素水平的关系。方法对100例住院的慢性精神分裂症患者采用全自动生化分析仪检测血糖(FPG)、胆固醇(TC)和甘油脂(TG),采用放免法测定甲状腺相关激素水平;比较血糖、血脂异常者和正常者的甲状腺相关激素水平,并进行相关分析。结果100例慢性精神分裂症患者中,血糖异常者26%;血甘油三脂异常者37%;血糖、甘油三脂均异常者占20%;无胆固醇异常者。所有患者血清甲状腺素水平均在正常范围以内。血糖异常组血清FT3水平显著低于血糖正常组(P<0.01);甘油三脂异常组血清FT3水平显著低于甘油三脂正常组(P<0.01);血糖与血清FT3和T3水平均呈显著负相关;甘油三脂与FT3水平呈显著负相关。结论长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者血糖、血脂代谢异常的发生率高,而且可能与甲状腺功能状态有关联。     

急性脑出血合并高血压病患者90 d预后相关危险因素分析

目的 探讨急性脑出血患者90 d临床预后的相关危险因素,并分析脑出血最初24 h血压变异性与预后的关系。方法 选取徐州市中心医院神经内科2013年10月～2016年1月收治6 h内入院的高血压性脑出血患者124例。用mRS(modified Rankin Scale)量表表示患者90 d临床预后,0～1分判定预后良好组及2～6分为预后不良组,分别记录入院后24 h内不同时间段的的收缩压和舒张压(32次血压值),用血压标准差(SD)、变异系数(CV)及最大-最小差值(Max-Min)来表示血压波动性(BPV)。用多因素logistic回归分析血压波动性与患者90 d临床预后的关系。结果(1)2组基线水平(年龄、性别、血肿体积、入院神经功能评分如GCS,NIHSS)无明显差异(P>0.05),2组血压波动性有明显差异(P<0.05);(2)spearman相关分析显示收缩压的BPV(SD、CV、Max-Min)与90 d临床预后呈正相关,其相关系数分别为0.188,0.35,0.272,P均<0.05;(3)多因素Logisitic回归分析显示收缩压及舒张压的SD、CV、Max-Min与90 d临床预后有关,其中收缩压OR分别为5.12,3.477,5.12,P均<0.01; 舒张压OR分别为1.35,2.24,1.04,P均<0.05。结论 急性高血压性脑出血患者的最初24 h收缩压的血压波动性是影响90 d临床预后的重要因素,早期平稳降压有利于临床预后。     

奥氮平与利培酮对青少年精神分裂症首发患者糖、脂代谢的影响对照研究

目的探讨奥氮平与利培酮对首发青少年精神分裂症患者空腹血糖及血脂水平的影响。方法70例符合入组标准的精神分裂症患者被随机分为奥氮平组（32例）和利培酮组（38例）。治疗观察6周。两组患者在治疗前及治疗第6周末分别检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、身高、体质量并计算体质量指数。结果（1）治疗第5周末，奥氮平组患者的体质量指数、血糖、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇水平均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的体质量指数差值、血糖差值及甘油三脂差值间比较有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者男女间各项指标差值的比较均无统计学意义（P〉0．05）。（3）奥氮平组患者体质量的增加与血糖、甘油三脂有显著相关关系（P〈0．05）。结论奥氮平对青少年精神分裂症患者糖、脂代谢的影响明显大于利培酮。     

Stability of von willebrand factor in blood stored at 4°C

Von Willebrand factor activity (VIIIR:RCo) and factor VIII-related antigen (VIIIR:Ag) were studied in CPD blood stored at 4°C for 0, 1, 7, 14 and 21 days. VIIIR: RCo deteriorated in exponential fashion with a half-life of 4.2 days. This deterioration was accompanied by a change in the multimeric profile of VIIIR:Ag on crossed immunoelectrophoresis. There was only slight loss of VIIIR:Ag as measured by fluoroimmunoassay.     

急性颅脑损伤患者术前血糖、生化及血气分析的临床观察与护理对策

目的探讨急性颅脑损伤患者术前血糖、血生化及血气分析的变化特点。方法急性颅脑损伤患者102例为观察组,同期择期行手术治疗的颅内肿瘤患者20例为对照组。所有患者入手术室后立即抽取足背动脉血测定血糖（Glu）、血乳酸（Lac）、Na^＋、K^＋、Ca^2＋浓度和血红蛋白、红细胞压积,并同步测定血气值,包括pH、PaCO2、PaO2、HCO3^-、剩余碱（BE）、氧饱和度（SatO2）。结果观察组102例中有92例患者至少存在1项以上指标异常,对照组20例中有3例至少存在1项以上指标异常,观察组发生率明显高于对照组（P〈0.01）。观察组患者血气分析结果显示,PaO2、SatO2和BE均低于对照组（P〈0.05）。电解质分析显示,观察组K^＋浓度明显低于对照组（P〈0.05）。Glu和Lac浓度均高于对照组（P〈0.01）。结论急性颅脑损伤患者术前通常存在血电解质、Glu、Lac以及血气等一系列的失衡,手术室护士应采取正确的护理措施,协助麻醉医生加强围手术期血电解质、Glu、Lac以及血气等指标的监测,并及时纠正其异常,以提高颅脑损伤患者的救治成功率。     

缺血性进展性卒中与血压、血糖及梗死部位的关系

目的 探讨缺血性进展性卒中的发生率及影响因素,为临床防治进展性卒中提供依据.方法 我院436例急性脑梗死患者,入院后测血糖、血压,评定神经功能缺损评分.结果 436例患者中,142例发生进展性卒中(32.4％),进展性卒中患者中既往有糖尿病史19例(13.4％),入院发现血糖高者68例(47.89％),既往有高血压病史者90例,首次血压高者79例,影像学检查示梗死灶多位于皮质或皮质下区域,与非进展型者比较差异具有统计学意义.结论 高血压、高血糖可促使缺血性进展性卒中发生,梗死部位多位于皮质或皮质下.