脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的跟踪研究

目的 与利他林时照,了解脑电生物反馈治疗儿童多动症的远期疗效.方法 将180例儿妻多动症(ADHD)患儿随机分成反馈组和利他林组各90例,分别给予脑电生物反馈及利他林治疗,用Conners量表、韦氏儿童智力测试和TOVA量表分别于治疗前、治疗中、治疗后及治疗结束后6个月、12个月时进行跟踪评定.结果 治疗后两组conners量表行为因子、学习因子、多动因子及多动指数分均低于治疗前(P＜0.01).12个月随访时,反馈组上述因子评分仍显著低于治疗前(P＜0.01),而利他林组上述因子评分与治疗前没有明显差别.韦氏儿童智力测验c因子分比较,两组治疗后与治疗前比较都有明显升高(P＜0.01).12个月随访时,反馈组c因子分仍显著高于治疗前(P＜0.01);利他林组则无明显差别(P＞0.05).TOVA4项操作评分12个月随访时,反馈组与治疗前相比均有显著性下降(P＜0.01),利他林组与治疗前相比下降不明显(P＞0.05).结论 脑电生物反馈治疗ADHD与利他林近期疗效相当,但远期疗效优于利他林.     

氯氮平、利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者血药浓度与脂代谢的影响研究

目的探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮三种抗精神病药物对精神分裂症患者治疗过程中血药浓度与体重及脂代谢的影响。方法将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的187例精神分裂症患者随机分成氯氮平、利培酮、齐拉西酮三组,分别给予单药治疗6个月。于治疗前及治疗第1、2、3、6个月末监测患者血药浓度(PDL)、血脂中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等项指标,同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状及疗效。结果治疗后较之治疗前,氯氮平组、利培酮组随血药浓度在治疗范围内增加而血脂各项指标数值均有不同程度的增加,且在体重、血脂中总胆固醇(TC)项差异有统计学意义(P<0.05);氯氮平组在甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)项,利培酮组在甘油三酯(TG)项差异有显著性意义(P<0.01)。齐拉西酮组随血药浓度在治疗范围内增加而体重及血脂各项指标在治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平、利培酮的血药浓度在治疗范围内增加对患者的体重及血脂代谢均有影响,且氯氮平的影响大于利培酮;齐拉西酮的血药浓度在治疗范围内增加对患者的体重及血脂代谢影响不明显。     

舍曲林联合坦度螺酮治疗抑郁症的对照研究

目的:探讨舍曲林联合坦度螺酮治疗抑郁症的疗效及安全性.方法:将80例抑郁症患者随机分为两组,每组40例,两组均口服舍曲林治疗,研究组在此基础上联合坦度螺酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗1、2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,TESS评定不良反应.结果:两组治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)总分均较治疗前有显著下降(P＜0.05),治疗1周末、2周末两组间HAMD的减分率比较差异有显著性(P＜0.05),研究组较对照组的HAMD总分下降显著,在治疗4周末、8周末两组间的减分率比较差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,TESS评分两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:舍曲林联合坦度螺酮治疗抑郁症较单用舍曲林起效更快,且不增加不良反应.     

青少年强迫症患者家庭因素的研究

目的探讨青少年强迫症患者的发病和家庭因素的相关性。方法对70名青少年强迫症患者与70名健康青少年对照者进行父母养育方式(EMBU)、家庭环境(FES-CV)及家庭功能评定,并对评定结果进行分析。结果与正常对照组相比,强迫症组父母养育方式中父亲和母亲的情感温暖、理解因子得分显著低于对照组(P0.05),严厉惩罚和拒绝否认得分显著高于对照组(P0.05)。家庭环境中的亲密度、知识性、娱乐性、道德观、控制性因子分低于对照组,矛盾性、成功性因子得分显著高于对照组(P0.05)。家庭功能中各因子得分均显著低于对照组(P0.05)。相关分析显示:各因子对强迫症患者均具有相关性(P0.05)。结论青少年强迫症症状的形成与父母养育方式家庭结构家庭功能密切相关。     

载脂蛋白E与抗精神病药致脂代谢紊乱的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E与抗精神病药致脂代谢紊乱的关系。方法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),采用双抗体酶联免疫吸附法测定载脂蛋白E浓度,测量身高和体质量,采用聚合酶链扩增技术(PCR)和限制性片段长度多态性技术测定载脂蛋白E(APOE)基因多态性。结果 (1)在药物治疗前,研究组与健康对照组对比,体质量、载脂蛋白E浓度及血脂各项指标差异无统计学意义(P>0.05);(2)研究组BMI、TG、LDL和TC治疗后较治疗前均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),HDL和APOE血清浓度则无显著变化(P>0.05);(3)在治疗后,E4/X基因型者BMI、TC和TG、LDL较治疗前均显著升高(P<0.01,P<0.05)。结论载脂蛋白Eε4基因是抗精神病药物所致脂代谢紊乱的危险因素。     

氟伏沙明联合认知行为疗法改善强迫症患者认知功能的对照研究

目的探讨氟伏沙明联合认知行为疗法对改善强迫症患者记忆、注意、执行功能的对照研究。方法纳入CCMD-3的强迫症患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟伏沙明联合系统认知行为治疗,对照组给予氟伏沙明治疗,应用韦氏记忆量表、数字划销测验和威斯康星卡片分类测验,于治疗前及治疗后6个月评定其记忆、注意及执行功能。结果两组在划对数、划错数、漏划数、净分和失误率及总正确数、总错误数、非持续性错误、完成分类数和总测次数较疗前均有显著差异（P〈0.05）;且治疗组差异性更为显著（P〈0．05）。结论氟伏沙明联合认知行为疗法在改善强迫症患者认知功能,特别是注意和执行功能方面,远期疗效显著。     

氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强迫症的研究

目的评价氟伏沙明合并认知行为疗法对强迫症的治疗效果。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准的55例强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟伏沙明合并认知行为治疗,对照组给予氟伏沙明治疗。应用临床疗效标准及耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)定期评定,观察6个月。结果在治疗1、2、4个月和6个月末,治疗组疗效显著优于对照组,尤其对强迫行为疗效更好,具有极显著统计学意义(P<0.01)。结论氟伏沙明合并认知行为疗法联合治疗强迫症效果优于单用氟伏沙明治疗。     

脑电生物反馈治疗不同亚型注意缺陷多动障碍患儿效果比较

目的:比较脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)不同亚型的疗效.方法:选择ADHD患儿103例,其中注意缺陷组34例、多动-冲动组32例及混合组37例,采用Conners量表、韦氏儿童智力测试和TOVA量表分别于治疗前、治疗后(治疗3个疗程后)、治疗后6个月及12个月进行评定.结果:3组Conners量表各因子评分治疗后较治疗前均降低(P<0.05或＜0.01),12个月注意缺陷组和混合组仍有下降趋势(P＜0.05或0.01),而多动-冲动组较治疗前下降不明显(P＞0.05);除注意缺陷组错认评分外(P<0.05),3组TOVA 4项操作评分治疗后与治疗前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),12个月注意缺陷组4项评分、多动-冲动组遗漏项评分、混合组除遗漏项外其他3项评分较治疗前降低(P<0.05或0.01);3组韦氏儿童智力测验c因子评分治疗后较治疗前均升高(P均＜0.01),12个月注意缺陷组和混合组与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01),而多动-冲动组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脑电生物反馈对ADHD不同亚型的疗效是不同的;治疗前首先应进行分类诊断以确定不同的亚型.     

认知行为疗法改善强迫症患者心率变异性对照研究

目的:观察认知行为疗法对改善强迫症患者心率变异性的变化.方法:将符合CCMD-3强迫症诊断标准的60例患者,给予系统认知行为治疗,安静状态下进行心率变异性频谱分析,于治疗前及治疗后6个月进行评定,并与60例正常人进行对照分析.结果:强迫症患者的心率变异性总功率低于正常对照组,差异具有显著性(P＜0.01),强迫症组HF指标低于正常对照(P＜0.05),LF/HF高于正常对照组,差异具有显著性(P＜0.01).与治疗前相比,治疗后TP、HF值增高,LF/HF值降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:强迫症患者自主神经功能紊乱,主要是迷走神经功能降低,交感神经功能亢进.经认知行为治疗后,自主神经功能趋于协调.     

强迫症执行功能与临床症状的相关分析

目的:探讨强迫症的执行功能与临床症状的相关性.方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估强迫症组与正常对照组的执行功能,将强迫症组的执行功能各因子与临床症状进行相关分析.结果:强迫症组在正确数、完成分类数因子上的得分低于正常组,t值分别为-3.657、-2.495;在错误数、持续错误数因子上的得分高于正常组,t值分别为5.881、4.873;所有P值均＜0.05.强迫思维与持续错误呈正相关.结论:强迫症患者的执行功能受损,且与强迫思维显著相关.