胸腺嘧啶脱氧核糖核酸糖基化酶的研究现状及进展

胸腺嘧啶脱氧核糖核酸糖基化酶(thymine DNA glycosylase，TDG)属于单功能尿嘧啶脱氧核糖核酸糖基化酶(uracil DNA glycosidase，UDG)超家族中的成员，在基因组稳定和表观遗传调控中具有双重作用。TDG参与调控DNA甲基化(DNA methylation)和去甲基化(DNA demethylation)。DNA甲基化主要为胞嘧啶(cytosine，C)甲基化，是指胞嘧啶以S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosyl Methionine，SAM)为甲基供体，在DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase，DNMTs)的作用下，在胞嘧啶第5位碳原子上加上一个甲基，形成5-甲基胞嘧啶(5-methylcytosine，5mC)。5mC广泛存在于哺乳动物基因组中，并在基因组稳定性维持、组织特异性基因沉默、逆转录转座子沉默等诸多生物学过程中发挥重要作用。DNA去甲基化是指5mC还原为C，这个过程也是由DNMTs完成的。DNA去甲基化包括被动去甲基化和主动去甲基化2种途径。被动DNA去甲基化是指在DNA复制过程中，新合成的子链DNA未能维持甲基化状态，导致DNA甲基化的被动稀释(passive dilution)；DNA主动去甲基化过程不涉及DNA复制，是指通过TDG等酶的作用去除5mC和5-羧基胞嘧啶(5-hydroxymethylcytosine，5hmC)的氧化产物，即5-甲羟基胞嘧啶(5-formylcytosine，5fC)和5-羧基胞嘧啶(5-carboxylcytosine，5caC)。TDG还通过碱基切除修复途径(base excision repair，BER)切割糖与靶碱之间的N-糖苷键，在纠正错配及损伤的DNA碱基对(base pair，bp)中起重要作用。最近的研究表明TDG还在转录调控、胚胎发育及肿瘤治疗等领域发挥重要作用。本文总结了近年来TDG的研究现状及进展，为进一步的深入研究提供理论支持。      

吴茱萸穴位贴敷联合足底经皮电神经刺激对良性前列腺增生患者TURP术后膀胱痉挛的预防性护理效果评估

目的:分析穴位贴敷联合足底经皮电神经刺激对良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺等离子电切术(TURP)后膀胱痉挛的预防性护理效果评估作用。方法:选取2017年2月至2019年11月在本院接受TURP术治疗的BPH患者80例,按照随机编号法分为对照组和观察组,各40例,对照组给予足底经皮电神经刺激及常规的护理干预,观察组在对照组的基础上给予穴位贴敷,分析两组患者的膀胱痉挛的发生率、痉挛次数、每次持续时间、冲洗液转清时间、视觉疼痛评分(VAS)、生活质量评分。结果:观察组术后膀胱痉挛的发生率为35.00%低于对照组70.00%,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);观察组术后3 d内痉挛次数、每次持续时间、冲洗液转清时间显著低于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);两组干预前的VAS评分无明显差异(P 0.05),干预后观察组的VAS评分显著低于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);干预后,观察组患者的心理健康、情感角色、躯体功能、社会功能、健康状态、生活力、肌体疼痛、躯体角色生活质量评分显著高于对照组,差异显著(P0.05)。结论:将穴位贴敷联合足底经皮电神经刺激应用于BPH患者TURP术后膀胱痉挛的预防性护理中,可显著降低术后膀胱痉挛的发生率,有助于患者术后恢复,提高患者的生活质量。     

弹性髓内针治疗老年腓骨干骨折的疗效观察

目的研究老年腓骨干骨折患者采用弹性髓内针治疗对足踝功能及骨折愈合效果的影响。方法选取74例老年腓骨干骨折患者进行研究,按照内固定治疗方式的不同分为对照组和研究组。对照组37例患者采用钢板螺钉内固定术治疗,研究组37例患者则实施弹性髓内针内固定治疗。比较两组临床指标和足踝功能,分析手术治疗方式对患者骨折愈合效果产生的影响。结果研究组手术时间和出血量均明显优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。两组并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组足踝功能优良率(94.60%)显著高于对照组(78.38%),两组对比差异显著(P<0.05)。研究组骨折愈合时间明显短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。两组骨折愈合率对比差异不明显(P>0.05)。结论弹性髓内针治疗有助于提高老年腓骨干骨折患者的临床指标,改善患者足踝功能,促进骨折愈合。     

锁定接骨板治疗累及肱骨距的肱骨近端骨折：有效支撑、并发症和功能恢复

文题释义： 肱骨距：为肱骨头下方内侧壁的一段骨皮质区域，位于肱骨头下内侧及背侧区，该区域含有较多的骨小梁，肱骨近端三、四部分骨折时常累及肱骨距，而“距螺钉”放置在该区域能支撑肱骨头，维持内侧柱稳定。肱骨距概念的提出是为了更好地治疗肱骨近端骨折，因此很好的理解肱骨距的重要性及了解肱骨距粉碎的形态对于治疗肱骨近端骨折非常重要。 内侧柱支撑：肱骨近端骨折常伴有肱骨距粉碎，Philos钢板固定后，容易出现肱骨头坏死、螺钉穿出关节面等并发症，通过使用特殊的距螺钉置入肱骨距区域或使用同种异体腓骨髓内支撑，能给肱骨近端内侧柱提供有效支撑，防止术后肱骨头内翻等并发症的发生。 背景：肱骨近端骨折的保头治疗是创伤骨科的难点，而如何获得内侧柱支撑是近年研究的热点。 目的：总结肱骨距的一般概念、临床意义及作用、常见的损伤原因、钢板固定治疗进展，以期提高临床医师对肱骨距的认识，减少手术并发症的发生。 方法：由第一作者检索2004至2019年万方、知网、维普、PubMed、Web of science、Springer Link等数据库收录的关于肱骨近端内侧壁治疗及研究进展的相关文献。英文检索词为“proximal humeral fracture，Philos，infermedial screw，calcar screw，fibularallograft，middle support”，中文检索词为“肱骨近端骨折，肱骨距，内侧柱，钢板，腓骨移植”，同时对文章中参考文献进行人工检索。按照纳入排除标准最终共纳入51篇文献进行综述。 结果与结论：①目前对于肱骨距的范围定义仍不明确，累及肱骨距的骨折目前无统一的分型标准，X射线片显示的肱骨距损伤模式常常与骨折实际情况不符，累及肱骨距的骨折往往是复杂的骨折。临床医师对肱骨距认识、重视程度不够是引起肱骨距损伤和未能得到很好修复的主要原因；②钢板治疗仍是肱骨近端骨折的首选，对于“可修复性内侧壁”，根据肱骨距损伤情况决定重建内侧柱方式，使用距螺钉、同种异体腓骨髓内植骨、骨水泥增强、内侧钢板都是可行的方法，术中实现内侧壁解剖复位、获得内侧柱的有效支撑能帮助减少术后并发症，而内侧钢板的使用需要更多研究进一步验证，肩袖修复对内侧柱支撑也是至关重要的；③肱骨距的范围需要达成统一的观点，充分了解肱骨距的重要性对于肱骨近端骨折治疗至关重要。术前应详细了解肱骨距的骨折模式，选择最佳手术方式，术中实现内侧壁的解剖复位、获得内侧柱的有效支撑可减少骨折术后并发症，术中肩袖的良好修复也是患者取得较好功能很重要的一环。 ORCID: 0000-0002-5163-1529(徐鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

输尿管息肉突入膀胱伴输尿管套叠1例

病例男,51岁,查体发现膀胱内结节1年入院,1年前查体行泌尿系彩超检查提示膀胱内约2.0 cm×0.8 cm结节,边界清,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无明显排尿困难,无腰腹部疼痛,无发热、寒战。入院后超声检查示膀胱左侧壁探及一大小约3.6 cm×1.8 cm中强水平回声团,尿液镜检未查到肿瘤细胞。     

关节镜下治疗肩胛下肌腱钙化性肌腱炎一例报道

肩袖钙化性肌腱炎是指肩袖内的钙化物沉积引起肩关节疼痛及活动受限等症状的临床病症,是引起肩关节疼痛的常见原因。据报道其发病率在2．7％至22％,发病年龄多为30～50岁,女性多见［1］。肩袖钙化性肌腱炎以累及冈上肌为多见,极少见于肩胛下肌［2］。其致病原因尚未明确,争议较大,有文献报道致病为组织缺氧所致［3］。其典型的临床症状表现为肩部剧烈疼痛,肩关节活动受限［4］。根据钙化灶的组织学变化,可将钙化性肌腱炎分为四期,即（1）钙化前期;（2）钙化物形成期;（3）钙化物重吸收期;（4）修复期［5］。肩袖钙化性肌腱炎具有自限性,大多数的患者通过保守治疗症状即可达到明显缓解［6］。然而当保守治疗效果不佳而患者临床症状较重影响其日常生活时,手术治疗尤其是关节镜下手术治疗是一种切实可行的治疗方案。目前大多数文献报道都仅涉及岗上肌腱钙化的关节镜下治疗［7］,作者在本文中将报道1例全关节镜下治疗的肩胛下肌腱钙化性肌腱炎。