改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿40例分析

目的 介绍一种改良钻孔引流术(BHID)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH),减少术后并发症的发生。方法 采用高位单孔钻颅,扩大硬脑膜切口,硅胶管前端置入血肿腔后极低处,然后注水使水流由低处向高处涌泉式冲洗,术后利用虹吸作用从后极低处进行引流。将80例CSDH病人随机分成两组,各40例,分别采用传统和改良方法钻孔引流治疗。对两组病人术后并 发症进行比较性研究。结果 传统组血肿复发8例,继发颅内血肿5例,颅内积气18例,张力性气颅6例,死亡1例;改良组血肿复发1例,继发颅内血肿1例,颅内积气3例(P<0.05),张力性气颅为0,全部治愈出院。结论 这种改良钻孔引流术,治愈率高,并发症少,是对传统钻孔引流术的有益改进。     

CT引导锥颅置管增压排气治疗张力性气颅

颅底骨折时气体经额窦、副鼻窦、蝶窦、筛窦或乳突气房破裂的硬脑膜裂口而进入颅内，导致颅内积气。张力性气颅由于积气量多，颅内压增高需要及时手术处理。我科近五年收治外伤性颅内积气97例，其中张力性气颅12例均在CT导引下锥颅置管增压排气治疗，效果满意，现总结报告如下：1 临床资料 12例张力性气颅中男7例、女5例；临床及影像学检查示额骨骨折5例、颞骨骨折1例、颅底骨折6例。入院时CT示颅内积气15ml以内，病情变化后CT示积气增至30～60ml。2 治疗方法 用青霉素瓶盖在估计颅内积气最多的部位作标记，CT扫描定位，更正标记后常规…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术及并发症的防治

目的对52例慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗及并发症进行研究和探讨。方法 52例慢性硬膜下血肿均行钻孔引流术。结果治愈48例(92.3%),无死亡病例,颅内积气较多4例(含1例张力性气颅),脑内血肿1例,血肿复发2例,癫发作1例及脑脊液漏1例。结论了解慢性硬膜下血肿术后并发症的原因,积极采取措施对症处理,可有效预防并发症的发生。     

外伤性颅底骨折并发气颅的治疗——(附115例报告)

外伤性脑脊液漏与气颅是指头部受伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内(即颅内积气),是颅底骨折常见合并症。临床若处理不妥或护理不当,极易发生逆行颅内感染;张力性气颅易发生颅内     

颅脑损伤后迟发性张力性气颅13例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后迟发性张力性气颅的临床表现、发病机制与治疗方法.方法 选取本院收治的13例颅脑损伤后迟发性张力性气颅患者,其中2例行保守治疗,其余均行急诊钻孔排气术.对治疗无效的4例患者行开颅血肿清除术.颅内感染2例患者行细菌培养并做药敏试验,根据药敏试验选择合理的抗生素治疗.结果 所有患者治疗1～4周后颅内积气均完全吸收.出院后随访3个月,无复发.结论 颅脑损伤后张力性气颅重在预防,通过头颅CT扫描、MRI等影像学定期检查,明确疾病的严重情况后采取合适的对症治疗手段可获得良好治疗效果.     

扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(附286例报告)

目的探讨扩大颅骨钻孔治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的方法。方法回顾性分析286例慢性硬膜下血肿手术,探讨手术方法。结果经CT扫描证实的286例慢性硬膜下血肿,行扩大颅骨钻孔引流,无1例死亡,术后头颅CT复查12例有颅内积气,无1例患者出现较严重的并发症。结论采用扩大颅骨钻孔引流治疗CSDH可以减少张力性气颅发生,亦可减少继发性出血等并发症。     

手术体位对前庭神经鞘瘤术后颅内积气的影响

目的 探讨手术体位对前庭神经鞘瘤术后颅内积气的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2020年12月手术治疗的103例听神经瘤的临床资料,其中采用侧卧位手术31例,坐位手术72例。术后24 h内复查CT,应用Mimics Medical 19软件计算处颅内气体体积。结果 术后24 h内复查CT显示,103例术后均出现颅内积气,其中硬膜下积气98例（95.15%）,脑室内积气5例（4.85%）;颅内空气体积中位数为8.238 ml（3.146~33.600 ml）。坐位手术病人颅内空气体积[18.776 ml（4.226~43.762 ml）]明显大于侧卧位手术病人[2.964 ml（1.059~7.720 ml）;P<0.05]。多元线性回归分析显示,体位、年龄、手术时间是术后颅内积气的独立危险因素（P<0.05）。术后出现张力性气颅8例（7.77%）,其中侧卧位手术1例（3.23%）,坐位手术7例（9.72%）,两组术后张力性气颅发生率无统计学差异（P>0.05）;主要表现为术后意识障碍,无瞳孔改变、肢体麻痹、颅神经麻痹等,吸氧治疗后缓解,均未二次手术。结论 前庭神经鞘瘤手术时,坐位手术后颅内积气量高于侧卧位手术,但张力性气颅较少,且可自行缓解。这提示坐位手术后颅内积气的风险并不是该手术体位的禁忌症。     

老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿引流术并发症的原因与防治方法。方法 对100例慢性硬膜下血肿均采取高位单孔钻颅置管冲洗引流．结果 治愈88例出现并发症12例，其中血肿复发5例，张力性气颅2例，脑挫裂伤1例，硬膜外血肿2例，术后癫痫1例。低颅压1例。结论 钻孔引流术手术操作简单方便，疗效好，损伤小，早期采取措施均可预防并发症。     

慢性硬膜下血肿术后并发症处理分析

目的通过总结分析69例慢性硬膜下血肿(CSDH)行血肿钻空引流术后的并发症以探讨其处理和预防的方法。方法对69例CSDH术后并发症的处理进行回顾性分析。结果发生比较严重的并发症14例,其中张力性气颅1例;继发颅内血肿4例;血肿复发4例;脑脊液漏2例;血肿腔大量积液2例;癫痫1例。结论慢性硬膜下血肿属多发病,手术操作不复杂,但并发症较多,如能术中术后正确预防处理,能达到更好的效果。     

老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

目的　探讨慢性硬膜下血肿引流术并发症的原因与防治方法。方法　对 10 0例慢性硬膜下血肿均采取高位单孔钻颅置管冲洗引流。结果　治愈 88例出现并发症 12例 ,其中血肿复发 5例 ,张力性气颅 2例 ,脑挫裂伤 1例 ,硬膜外血肿 2例 ,术后癫 1例 ,低颅压 1例。结论　钻孔引流术手术操作简单方便 ,疗效好 ,损伤小 ,早期采取措施均可预防并发症。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用等血肿量等体温生理盐水冲洗的效果

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中使用等血肿量等体温生理盐水冲洗的治疗效果。方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月钻孔引流术治疗的35例慢性硬膜下血肿的临床资料，术中使用等血肿量等体温生理盐水冲洗血肿腔。结果术后未出现脑组织损伤、再出血、癫痫、颅内感染等并发症，术后24 h复查头颅CT显示颅内少量积气5例。出院后1个月复查CT显示血肿、颅内积气基本吸收，术后1年随访未见血肿复发。结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用等血肿量等体温生理盐水冲洗血肿腔，是一种有效的、安全的处置措施，有助于减少术后并发症。     

两点定向锥颅密闭式延缓冲洗引流治疗慢性或亚急性硬膜下血肿

目的探讨两点定向锥颅密闭式延缓冲洗引流术治疗慢性或亚急性硬膜下血肿(CSHE)的疗效及其并发症的防治方法。方法将2005年9月至2009年6月采用两点定向锥颅密闭式延缓冲洗引流术治疗的48例CSHE病例作为治疗组;以2000年6月至2005年8月采用传统钻孔手术方法治疗的56例CSHE患者为对照组。统计分析两组病人术后治疗效果、并发症发生率。结果对照组痊愈55例,术后血肿复发8例,继发颅内血肿5例,颅内积气27例,张力性气颅7例,并发症发生率为71.4%(40/56),死亡1例;治疗组48例均痊愈,术后血肿复发1例,继发颅内血肿1例,颅内积气5例,并发症发生率为12.5%(6/48)。两组并发症发生率有显著差异(P<0.01)。结论两点定向锥颅密闭式延缓冲洗引流术治疗CSHE,治愈率高,并发症少,是一种安全、简单、有效的方法。     

微创颅内血肿抽吸引流术并发气颅13例分析

目的分析微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血并发气颅的临床特点。方法回顾性分析13例微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血并发气颅患者的临床和影像资料。结果本组患者表现头痛5例,颅高压1例,无症状7例;气颅发生率为10.6%,积气量2.1-35ml,平均4.7ml;根据CT表现分型为蛛网膜下腔型3例（23.1%),脑室型4例（30.8%）,脑实质型9例（70%）和混合型3例（23.1%);1例行侧脑室排气,12例未予特殊治疗,积气8-19d基本吸收。结论气颅主要发生于脑实质,少量和积气大多症状较轻,不需特殊治疗,术中和围手术期应严格按规范操作以避免医源性气颅的发生。     

慢性硬膜下血肿锥颅穿刺术后并发症原因分析

目的探讨分析YL-1型一次性血肿粉粹穿刺针治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)术后并发症的原因。方法回顾2003～2008年行锥颅穿刺手术治疗的83例CSDH患者的临床资料,并结合有关文献进行分析。结果术后出现并发症5例,发生率为6.0%.5例患者平均年龄69.6岁。其中因自身有免疫系统疾病血肿复发1例,CT检查示等密度到混杂密度者血肿复发2例,术后大量颅内积气1例,术后急性硬膜外血肿1例。结论患者的年龄、基础疾病、凝血机制异常、血肿的密度、术后积气和穿刺技术熟练程度是影响CSDH患者术后并发症的重要原因。     

锥颅引流延迟冲洗治疗慢性硬膜下血肿

目的改进慢性硬膜下血肿外科治疗的手术方法。方法使用颅内血肿粉碎穿刺针(简称微创针)锥颅，闭式引流，延迟冲洗治疗41例慢性硬膜下血肿。结果41例全部临床治愈。手术时间缩短至3～5min，多数病例术后颅内完全没有积气。9例病人冲洗后次日有300～500mL脑脊液引出，但夹管及拔针后病情无反复。无颅内感染、张力性气颅、出血、癫 等并发症。随访1～6个月，无复发。结论采用锥颅、引流一体化设计的微创针行闭式引流、延迟冲洗的方法治疗慢性硬膜下血肿，能显著减小创伤及缩短手术时间；可能避免术后气颅。     

慢性硬膜下血肿术后并发张力性气颅的预防

目的分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后发生张力性气颅的原因,探讨处理方法。方法回顾性分析212例慢性硬膜下血肿病人的临床资料,分为对照组(n=130)和观察组(n=82)。对照组常规处理,观察组在缝合帽状腱膜或颞肌前予硬膜下放置6Fr导尿管,放置方向为额顶部,且小剂量生理盐水持续冲洗,直至缝合帽状腱膜层或颞肌,尽量排尽颅内积气后拔除导尿管。结果术后1周,对照组发生张力性气颅10例,观察组2例,急诊手术处理,改善9例,病死3例。结论改善手术方式能降低张力性气颅的发生率,及时诊断及处理能改善预后。     

钻孔引流术治疗中青年慢性硬膜下血肿60例

目的探讨手术治疗中青年慢性硬膜下血肿的近期疗效。方法对60例中青年慢性硬膜下血肿患者采用钻单孔冲洗引流手术。结果60例患者均顺利手术,术后48～72h复查头颅CT示血肿引流干净。术后临床症状均有不同程度改善;均未发生颅内感染、张力性气颅及舾实质损伤等并发症。全部患者术后3月复查头颅cT示血肿全部吸收：随访1年未见复发。结论中青年慢性硬膜下血肿一旦确诊且存在颅内压增高症状,应积极施行手术治疗。     

慢性硬膜下血肿钻单孔引流并发气颅的预防

慢性硬膜下血肿（CSDH）单纯钻孔冲洗引流术后并发气颅一直是令人困扰的问题。我院自2000年8月至2003年12月共收治15例钻单孔冲洗闭式引流术的CSDH病人,术后恢复良好,未发现颅内积气。报告如下。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防

目的探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防。方法回顾性分析1997—2007年275例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术并发症的预防与治疗。结果本组275例患者治愈267例,死亡8例。结论慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术预后并发症少,方法简单有效。     

血府逐瘀汤辅助治疗慢性硬膜下血肿分析

目的 探讨中药血府逐瘀汤煎剂辅助治疗慢性硬膜下血肿术后颅内残余积气、积液的疗效.方法 收集术后3d颅内残余积气、积液量≥30ml的慢性硬膜下血肿病人61例,随机分为治疗组31例,接受血府逐瘀汤煎剂口服治疗,对照组30例,接受丹参注射液等静脉滴注治疗各2周,30d后CT随访并比较2组的残余积气、积液量.结果 治疗组中治愈29例,有效2例,无复发病例;对照组中治愈20例,有效4例,好转4例,复发2例. 结论 中药血府逐瘀汤煎剂辅助治疗慢性硬膜下血肿术后残余积气、积液与常规使用丹参注射液相比更有效,为防止其术后复发提供了一种安全、有效的治疗方法.