女性精神分裂症患者垂体-甲状腺轴和垂体-肾上腺轴功能研究

目的:探讨女性精神分裂症患者神经内分泌的病理生理及其与临床症状的相关性。方法:采用病例-对照研究方法将106例女性精神分裂症急性期发作患者(精神分裂症组)及40名性别、年龄相匹配的健康对照者(健康对照组)进行血液促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺激素(TT4)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)水平检测和比较;分析患者神经内分泌与年龄、病程、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分的关系。结果:精神分裂症组TSH[(2.71±1.98)m IU/L]、COR[(478.03±225.26)nmol/L]较健康对照组[(1.83±0.94)m IU/L、(365.83±92.52)nmol/L]显著升高(t=3.613,3.816;P均0.05);患者的病程与甲状腺激素水平呈正相关(r=0.211~0.305,P均0.05);PANSS的阴性症状分与TT3水平呈负相关(r=-0.389,P0.05),与FT4水平呈正相关(r=0.363,P0.05);一般精神病理分与TT3、FT3水平呈负相关(r=-0.542,r=-0.426,P均0.05),与COR水平呈正相关(r=0.477,P0.05)。结论:女性精神分裂症急性期发作患者的甲状腺激素水平降低,肾上腺激素水平升高;神经内分泌改变可能与疾病病程、精神症状相关。     

男性精神分裂症患者血浆皮质醇、睾酮水平与代谢综合征的关系

目的:探讨男性精神分裂症患者血浆皮质醇、睾酮水平与代谢综合征(MS)的关系。方法:根据MS诊断标准将174例18～60岁汉族男性精神分裂症患者分为MS组及非MS(n-MS)组。比较两组血浆皮质醇、睾酮、体质量指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇水平;多重线性回归分析皮质醇、睾酮及其比值(C/T值)与MS的关系。结果:n-MS组血浆皮质醇水平[(450.9±128.6) nmol/L vs.(494.2±148.0) nmol/L]及C/T值[(28.0±14.9)vs.(41.6±24.4)]显著低于MS组(P均0.01);睾酮水平显著高于MS组[(18.8±7.4) nmol/L vs.(14.8±6.8) nmol/L,P0.01];多元线性回归分析显示:睾酮与TG(β=-2.316,t=-2.569,P=0.011)、BMI呈负相关(β=-0.338,t=-2.208,P=0.029);皮质醇与TG呈正相关(β=61.991,t=3.353,P=0.001),与BMI呈负相关(β=-7.511,t=-2.392,P=0.018);C/T值与MAP呈正相关(β=0.271,t=2.007,P=0.046)。结论:男性精神分裂症患者血浆睾酮、皮质醇水平与代谢指标具有一定关系;C/T值影响MAP。     

性激素水平与帕金森病患者抑郁和焦虑症状的相关分析

目的探讨帕金森病患者血清性激素水平与抑郁和焦虑等帕金森病非运动症状的相关性。方法共46例帕金森病患者(男性27例,女性19例)均于停用抗帕金森病药物12h后空腹采集肘静脉血,电化学发光法检测血清雌二醇、孕酮和睾酮水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价抑郁和焦虑症状。结果 46例患者中14例(30.43%)诊断为可能的抑郁症(HAMD评分8~19分),5例(10.87%)诊断为确定的抑郁症(HAMD评分≥20分);9例(19.57%)诊断为可能的焦虑症(HAMA评分7~13分),7例(15.22%)诊断为确定的焦虑症(HAMA评分≥14分)。女性帕金森病患者体重指数高于男性[(26.93±1.29)kg/m2对(23.99±1.51)kg/m2;t=6.872,P=0.000],血清雌二醇[(46.29±17.87)pmol/L对(129.64±32.34)pmol/L;t=10.080,P=0.000]、孕酮[0.99(0.67,1.18)nmol/L对1.30(0.86,2.04)nmol/L;Z=-2.722,P=0.006]和睾酮[(0.38±0.17)nmol/L对(13.52±5.41)nmol/L;t=10.538,P=0.000]均低于男性。女性帕金森病患者体重指数与HAMA评分呈负相关(r=-0.591,P=0.020),血清雌二醇水平与HAMD评分(r=-0.558,P=0.031)和HAMA评分(r=-0.675,P=0.006)呈负相关,血清睾酮水平与HAMA评分呈正相关(r=0.674,P=0.006);男性帕金森病患者仅血清睾酮水平与HAMD评分(r=-0.450,P=0.031)和HAMA评分(r=-0.507,P=0.013)呈负相关。结论帕金森病患者抑郁和焦虑等非运动症状常见,女性患者血清雌二醇水平越低、抑郁症状越严重,体重指数和血清雌二醇水平越低、血清睾酮水平越高、焦虑症状越严重;男性患者血清睾酮水平越低、抑郁和焦虑症状越严重。故性激素替代治疗可能成为改善帕金森病患者抑郁和焦虑症状的方法之一。     

性激素受体蛋白表达异常与多发性硬化

目的　探讨多发性硬化 (MS)患者性激素及性激素受体的改变 ,阐明其在多发性硬化发生发展中的作用。方法　应用放射免疫法和放射配体结合法测定了 15例多发性硬化患者血浆E2 、T和外周血白细胞ER、AR等指标。结果　女性患者E2 和T分别为 ( 194 0 9± 97 85)pmol L、( 0 85± 0 54)nmol L ,明显低于对照组[( 4 2 6 2 0± 160 4 8)pmol L、( 2 4 5± 0 4 7)nmol L ,P <0 0 1];男性患者E2 与对照组无差异 [( 10 2 0 1± 79 39)、( 58 74± 2 6 60 )pmol L ,P >0 0 5],T明显低于对照组 [( 9 30± 5 4 3)、( 2 4 0 8± 3 73)nmol L ,P <0 0 1]。男女性患者的ER分别为 ( 2 33± 138)和 ( 392± 81)位点 细胞 ,明显低于对照组 [( 511± 75)、( 888± 88)位点 细胞 ,P <0 0 1];AR分别为 ( 52 2± 12 3)和 ( 166± 57)位点 细胞 ,明显低于对照组 [( 853± 54)、( 52 0± 75)位点 细胞 ,P <0 0 1]。结论　多发性硬化患者存在性激素及性激素受体的异常 ,在MS发生发展中可能起一定作用     

抑郁发作自杀未遂患者脑源性神经营养因子水平及其相关因素研究

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在抑郁发作自杀未遂者中的可能作用.方法 对抑郁发作自杀未遂患者(自杀未遂组,23例)和抑郁发作无自杀行为患者(无自杀组,24例)采用汉密尔顿抑郁量表(24项,HAMD24)、Beck绝望量表(BHS)和自杀意念自评量表(SIOSS)评定抑郁严重程度、绝望程度及自杀意图的强烈程度;采用酶联免疫吸附法测定其血清BDNF浓度,并与正常对照者(对照组,30名)比较;对自杀未遂组的血清BDNF浓度与各相关因素进行Pearson相关分析.结果 (1)自杀未遂组的HAMD24[(37.8±8.7)分]、BHS[(13.0±3.8)分]及SIOSS评分[(18.1±3.9)分]均高于无自杀组[分别为(26.0±6.0)分、(7.5±4.3)分、(12.0±4.0)分;P<0.01].(2)自杀未遂组的BDNF平均浓度[(57 ±16)ng/L]低于无自杀组[(75 ±28)ng/L;P<0.05],无自杀组的BDNF平均浓度亦低于正常对照组[(111±39)ng/L;P<0.01].(3)自杀未遂组的血清BDNF浓度与抑郁发作的病程(r=-0.541)、BHS总分(r=-0.494)、SIOSS总分(r=-0.754)呈负相关(P<0.01-0.05).结论 低水平的BDNF可能是抑郁发作自杀未遂的一个危险因素.     

碳酸锂对双相障碍患者甲状腺功能的影响

目的探讨碳酸锂对双相障碍患者甲状腺功能的影响。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相障碍诊断标准的65例双相障碍患者给予碳酸锂治疗3个月。分别在治疗前和治疗3个月检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果 1锂盐治疗后血浆T3(1.62±0.34nmol/L)、T4(97.08±19.81)水平低于治疗前,TSH(2.77±1.27mIU/L)高于治疗前水平,差异有统计学意义(P0.01);2锂盐治疗后女性血浆T3水平(1.52±0.37 nmol/L)低于男性,TSH水平(3.26±1.38 mIU/L)高于男性,差异有统计学意义(P0.01);3相关分析显示,在控制性别和病程的影响后,锂盐治疗剂量依然与血浆T3水平呈正相关(r=0.35,P=0.005)。结论锂盐可能对双相障碍患者甲状腺功能改变存在影响。     

伴自杀意念抑郁症患者静息态下比率低频振幅特征研究

目的探讨伴自杀意念抑郁症患者的脑活动特征及其与抑郁严重程度、自杀意念和自杀危险的关系。方法运用比率低频振幅方法对30例伴自杀意念、22例不伴自杀意念抑郁症患者和21名正常对照的静息态功能磁共振图像进行比较,采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale 17-item,HAMD-17)评估抑郁症患者的抑郁严重程度,Beck自杀意念量表评估抑郁症患者的自杀意念和自杀危险,并分析伴自杀意念抑郁症组与不伴自杀意念抑郁症组差异脑区的比率低频振幅值与抑郁症严重程度、自杀意念和自杀危险的关系。结果伴自杀意念抑郁症组左侧枕上回/枕中回、右侧枕中回/枕下回fALFF值高于对照组(P0.05,AlphaSim校正),不伴自杀意念抑郁症组左侧枕中回fALFF值高于对照组(P0.05,AlphaSim校正),伴自杀意念抑郁症患者左侧枕中回、右侧枕中回fALFF值高于不伴自杀意念组(P0.05,AlphaSim校正)。伴自杀意念组左侧枕中回(r=0.366,P=0.046)、右侧枕中回(r=0.513,P=0.004)fALFF值分别与HAMD-17总分呈正相关,与Beck自杀意念量表相关无统计学意义(P0.05)。结论伴自杀意念抑郁症患者的双侧枕中回脑功能存在异常,但本研究未发现这种异常脑功能活动与Beck自杀意念量表的自杀意念和自杀危险因子具有相关性。     

短暂性脑缺血发作患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表评分、事件相关电位及血清神经元特异性烯醇化酶水平的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位(P300)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系.方法 61例TIA患者,在其最近发作3 d内进行MoCA、P300及血清NSE检测,并与40名健康对照者(正常对照组)进行比较.结果 TIA组的MoCA评分[(16.59±5.74)分]、P300潜伏期[(355.50±38.52)ms]及P300波幅[(3.11±1.65)μV]、血清NSE水平[(18.95±8.78)ng/ml]与正常对照组[(27.58±1.36)分、(310.66±30.12)ms、(5.22±2.72)μV、(11.34±4.67)ng/ml]比较差异有统计学意义(均P＜0.01).TIA≤5次患者MoCA评分、P300潜伏期及血清NSE水平与TIA＞5次患者比较差异有统计学意义(均P＜0.01).相关性分析显示,TIA患者MoCA评分与P300潜伏期、血清NSE水平负相关(r=-0.444,r=-0.447;均P＜0.01),P300潜伏期与血清NSE水平正相关(r=0.425,P＜0.01).TIA组中,MoCA异常率(86.9%,53例)显著高于P300潜伏期的异常率(37.7%,23例)(P＜0.01).结论 MoCA、P300检测能反映TIA患者的认知功能损害,并与血清NSE水平相关.MoCA评分对TIA认知功能损害的识别优于P300.     

急性重症脑血管病患者甲状腺激素水平与APACHEⅡ 评分的关系

目的探讨重症脑血管病患者甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的关系及其疾病严重程度与预后。方法将113例急性脑血管患者进行血清TH水平测定。入院后所有患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),评分≤8分为危重症组,评分8分为轻中症组。其中危重组57例,轻中症组55例,比较2组甲状腺激素水平。对危重组患者入院24 h内进行APACHEⅡ评分,根据甲状腺激素水平分为低T3组和非低T3组(T4、TSH),比较2组APACHEⅡ评分,并将甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分两变量间进行散点相关分析,最后根据甲状腺激素水平评估重症脑血管病患者的预后。结果危重症组FT3水平(2.887±0.307)pmol/L显著低于轻中症组(3.925±0.397)pmol/L(P0.001),低FT3率明显高于对照组(P0.01);FT4水平及低T4率差异均无统计学意义(P0.05);危重症组TSH水平(1.150±0.251)μIU/mL明显低于对照组(2.505±0.684)μIU/mL(P0.001),低TSH率比较差异无统计学意义(P0.05)。危重症组中低FT3组与非低FT3组比较,APACHEⅡ评分只与FT3水平有关,差异有统计学意义(P0.05);散点相关分析显示,只有FT3与APACHEⅡ评分之间存在相关性(P0.05)。死亡组与存活组间甲状腺激素水平比较,FT3与患者生存率差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性脑血管病患者,病情越重,患者体内FT3水平越低,低T3发生率越高,TSH水平越低,低TSH发生率不变。在急性脑血管病危重症中,甲状腺激素水平(T3)与病情严重程度相关,可判断重症脑血管病患者预后。     

双相障碍抑郁发作患者血清谷氨酸系统代谢紊乱特征及相关因素

目的探讨双相障碍抑郁发作患者外周血清中谷氨酸系统各指标变化的特点及其相关因素。方法选取50例双相障碍抑郁发作患者及48名正常对照,以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者抑郁和焦虑症状,以酶联免疫吸附法测定被试血清谷胺酰胺(glutamine,Gln)、谷氨酸(glutamate,Glu)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)及谷氨酸脱羧酶(glutamic acid dehydrogenase,GAD)水平,计算Glu/GABA比值。结果双相障碍抑郁发作组较之对照组,血清Glu水平[(35.80±6.34)mg/L vs.(28.69±5.73)mg/L,t=4.68,P0.01]及Glu/GABA[(6.18±1.40)vs.(5.06±1.29),t=3.44,P0.01]增高,血清GABA水平[(5.09±0.71)μmol/L vs.(5.83±1.17)μmol/L,t=3.10,P=0.01]、GAD水平[(28.72±5.39)U/L vs.(35.78±7.22)U/L,t=4.46,P0.01]降低。双相障碍抑郁发作组血清Glu水平与HAMD总分呈正相关(r=0.52,P=0.03),血清GABA水平与HAMD睡眠障碍因子分呈负相关(r=-0.38,P=0.04)。结论双相障碍抑郁发作患者存在Glu能神经元活性增强,GABA能神经元活性降低,兴奋性神经元与抑制性神经元功能失平衡。     

伴暴力攻击行为的精神分裂症患者感觉门控电位P50研究

目的探讨伴暴力攻击行为的精神分裂症患者感觉门控电位P50的特异性,为预测患者暴力攻击行为提供客观生物学标志。方法纳入符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者135例,根据修订版外显攻击行为量表(MOAS)评分,将患者分为攻击组(n=70)和非攻击组(n=65)。按年龄、性别等匹配原则招募健康对照组(n=60)。采用日本光电公司生产的MEB-9200诱发电位仪对所有受试者行感觉门控电位P50测试。结果攻击组波幅S2高于非攻击组和健康组,差异均有统计学意义[(9.86±6.04)μV vs.(7.06±3.88)μV,P=0.004;(9.86±6.04)μV vs.(7.82±3.87)μV,P=0.031]。攻击组、非攻击组及健康组中,波幅S2/S1≥0.5者占比分别为72.88%、43.86%和30.00%,攻击组高于非攻击组和健康组,差异均有统计学意义(P均0.01)。攻击组波幅差(S1-S2)低于非攻击组和健康组,差异均有统计学意义[(4.35±9.39)μV vs.(9.89±8.48)μV,P=0.001;(4.35±9.39)μV vs.(13.42±9.81)μV,P0.01]。结论精神分裂症患者暴力攻击行为的发生可能与其特异性的感觉门控功能缺失有关。     

非匹配负波对遗忘型轻度认知障碍诊断和预后的价值

目的 前瞻性探讨事件相关电位-非匹配负波(event-related potential mismatch negativity,ERP-MMN)在评估遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的诊断和预后的价值.方法 181例研究对象分为aMCI组102例、对照组79名,所有研究对象均进行神经心理虽表、头颅影像学和MMN检奁,分析其峰潜伏期和波幅.随访1年,依据神经心理量表及临床表现等评估MMN在aMCI预后中的价值.结果 aMCI组MMN的峰潜伏期[(312.7±25.7)ms]较对照组[(285.1±28.8)ms]明显延长(t=6.81,P<0.01),波幅[(3.48±1.32)μV]较对照组[(4.66 ±1.12)μV]明显降低(t=-6.37,P<0.01).转化为阿尔茨海默病(AD)的aMCI亚组MMN的峰潜伏期[(332.2±24.1)ms]较未转化为AD的aMCI亚组[(307.5±24.0)ms]明显延长(t=2.75,P=0.007);转化的aMCI亚组MMN的神经心理量表检查和波幅较未转化的aMCI亚组差异无统计学意义.结论 MMN能辅助诊断aMCI并判断其预后,反映和监测aMCI患者认知功能状态的改变.     

难治性抑郁症的临床特征以及甲状腺激素水平的对照研究

目的探讨难治性抑郁症的临床特征以及甲状腺激素水平。方法采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HRSD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的48例难治性抑郁症患者和54例非难治性抑郁症患者进行测评,采用放射免疫法测定两组患者血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果难治性抑郁症组(TRD组)与非难治性抑郁症组(非TRD组)比较,起病年龄更早[(16.4±3.8)岁vs.(23.6±4.3)岁],受教育年限更短[(8.7±2.1)年vs.(10.6±2.3)年],本次发病病程更长[(65.1±18.3)月vs.(4.9±2.5)月],HRSD-17中行为阻滞因子评分更高[(8.37±2.43)分vs.(6.51±2.55)分],血清FT3水平更低[(3.93±0.52)pmol/L vs.(4.21±0.49)pmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论难治性抑郁症患者单次病程长,起病早,文化水平低,阻滞症状重,血清FT3水平低。     

神经性厌食的事件相关电位P300的实验研究

目的研究神经性厌食（AN）患者的事件相关电位P300特点。方法应用Nicolet Bravo脑电生理仪,采用纯音＂Oddball＂刺激诱发模式,对43例AN患者和34名健康对照进行认知性电位P300检测。结果 AN组P300中靶P3的潜伏期[（297.8±29.3）ms]长于健康对照组[（285.6±19.7）ms],差异有统计学意义（t=2.19,P=0.03）;AN组靶P3波幅为（6.5±3.4）μV,低于健康对照组（9.8±3.2）μV,差异有统计学意义（t=4.33,P〈0.01）。2组的靶P2、靶N2及非靶P2的潜伏期、波幅均无统计学差异。结论 AN患者的P300靶P3潜伏期延长、波幅降低。     

强迫症患者治疗前后脑诱发电位的比较研究

目的 探讨强迫症(OCD)诱发脑电指标变异的意义。方法 应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,记录35例OCD患者(OCD组)和28名健康人(NC组)的事件相关电位P300、脑干听觉反应(ABR)和视觉诱发电位(VEP)。对其中23例OCD患者于治疗5个月后再次检测P300、ABR和VEP。结果 (1)治疗前,OCD组P300-P3靶波幅[(3.51±1.60)μV]低于NC组[(5.90±2.10)μV,P<0.01];ABR-波V绝对潜伏期[(6.40±0.41)ms]长于NC组[(5.50±0.33)ms,P<0.01],波V波幅[(0.35±0.10)μV]高于NC组[(0.16±0.09)μV,P<0.01];VEP-P2潜伏期[(199±39)ms]长于NC组[(183±28)ms,P<0.05]。(2)治疗后,OCD组随强迫思维和行为改善,脑电诱发电位中仅P300-P3靶波幅升高[治疗前后分别为(4.50±1.30)μV和(6.01±1.50)μV;P<0.01],VEP-P2潜伏期缩短[分别为(199±30)ms和(183±28)ms;P<0.05],余各项差异均无显著性。结论 OCD患者P300和VEP变化与临床状态有关,ABR的变异则有待继续跟踪。     

Th17/Treg细胞及相关细胞因子在复发缓解型多发性硬化中的作用及机制

目的探讨辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)和相关细胞因子在复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者发病机制中的作用与机制。方法收集急性期RRMS患者(RRMS组)31例,以神经系统非炎性疾病29例为对照组。RRMS患者入院后给予静脉滴注甲泼尼龙1000 mg/d冲击治疗,后续每3 d剂量减半。对RRMS组患者治疗前和甲泼尼龙治疗2周后(治疗后)分别进行残疾状况拓展性量表(EDSS)评分;采用流式细胞术(FCM)检测RRMS组患者治疗前后及对照组患者外周血Th17(CD4~+IL-17~+)细胞和Treg(CD4~+FOXP3~+)细胞百分率;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RRMS组患者治疗前后及对照组患者外周血血浆中白细胞介素(IL)-17A、IL-23、IL-6、IL-10、IL-35和转化生长因子-β(TGF-β)水平;采用Spearman相关分析对RRMS组患者治疗前外周血Th17细胞数量与IL-17A、IL-23、IL-35、IL-6、IL-10及TGF-β水平进行相关性分析。结果 (1)RRMS组治疗前EDSS评分高于治疗后[分别(6.31±1.54)分vs.(4.02±0.68)分,t=0.75,P0.05];(2)FCM分析结果显示,与对照组[(3.12±1.27)%]比较,RRMS组患者治疗前Th17细胞百分率[(15.24±2.54)%]明显升高(P0.05),而对照组Treg细胞百分率[(35.04±4.21)%]明显高于RRMS组治疗前[(11.12±3.13)%,P0.05];与对照组(0.10±0.02)相比,RRMS组治疗前Th17/Treg(1.51±0.62)也明显升高(P0.01);与RRMS组治疗前[(11.12±3.13)%]比较,甲泼尼龙治疗后Treg细胞比例[(23.14±2.86)%]明显升高(P0.01);与RRMS组治疗前Th17细胞百分率[(15.24±2.54)%]相比,甲泼尼龙治疗后Th17细胞百分率[(4.24±1.14)%]明显降低(t=0.88,P0.05);与RRMS组治疗前(1.51±0.62)相比,甲泼尼龙治疗后Th17/Treg比值(0.19±0.07)降低(t=0.95,P0.01);(3)ELISA法检测结果显示,RRMS组治疗前IL-17A[分别(17.26±1.21)pg/mL vs.(3.23±0.81)pg/mL,t=0.72,P0.05]、IL-23[(分别(64.38±7.51)pg/mL vs.(21.14±1.82)pg/mL,t=0.75,P0.05]、IL-6[分别(70.14±8.17)pg/mL vs.(7.28±0.75)pg/mL,t=0.95,P0.01]和IL-10水平[分别(21.12±2.74)pg/mL vs(2.39±0.34)pg/mL,t=0.91,P0.01]均明显高于对照组,而IL-35[分别(0.31±0.06)pg/mL vs.(1.55±0.16)pg/mL,t=-0.89,P0.01]和TGF-β水平[分别(5.13±0.34)pg vs.(18.25±0.74)pg/mL,t=-0.83,P0.05]显著低于对照组;与RRMS组治疗前比较,治疗后IL-17A[分别(17.26±1.21)pg/mL vs.(4.23±0.90)pg/mL,t=0.82,P0.05]、IL-23[分别(64.38±7.51)pg/mL vs.(29.73±2.51)pg/mL,t=0.77,P0.05]和IL-6[分别(70.14±8.17)vs.(15.23±1.86),t=0.89,P0.01]水平明显降低,IL-35(分别(0.31±0.06)pg vs.(1.41±0.18)pg,t=-0.88,P0.01)和TGF-β水平[分别(5.13±0.34)pg vs.(16.91±0.59)pg,t=-0.72,P0.05]明显升高;(4)RRMS组患者Th17细胞与IL-17A(r=0.89,P0.01)、IL-23(r=0.71,P0.05)和IL-6(r=0.83,P0.05)水平呈正相关,与IL-35和TGF-β水平呈负相关[分别r=-0.82,P0.01;r=-0.74,P0.05]。结论 RRMS的发生可能与Th17细胞上调,Treg细胞下调,Th17/Treg表达失衡,相关细胞因子IL-17A、 IL-23、IL-6水平升高,IL-35和TGF-β水平降低有着密切关系。     

伴或不伴自杀意念的抑郁症患者脑白质体积的研究

目的 探讨伴或不伴自杀意念的抑郁症患者与健康对照者脑白质体积的差异。方法 纳 入 2021 年 1— 8 月在深圳市康宁医院抑郁障碍科住院的 60 例抑郁症患者,通过贝克自杀意念量表（BSI） 得分分为抑郁症伴自杀意念组（n=30）与抑郁症不伴自杀意念组（n=30）,同时纳入健康对照者 30 名。患 者在入院后 1 周内完成结构磁共振扫描。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量 表（HAMA）评估抑郁症患者的抑郁、焦虑严重程度。采用 Pearson 线性相关分析差异脑区体积与 HAMD- 17 得分、HAMA 得分、总病程的相关性。结果 3 组受试者白质相对体积比较,差异有统计学意义 （F=3.173,P＜ 0.05）,其中抑郁症伴自杀意念组患者白质相对体积小于健康对照组［（32.35±1.80）cm3比 （33.50±1.96）cm3 ］,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。抑郁症不伴自杀意念组小脑上叶（右侧小脑 1 区）及 小脑下叶（右侧小脑 2、7b、8 区）的白质体积大于健康对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。抑郁症伴 自杀意念组小脑下叶（右侧小脑 2、8 区）的白质体积大于健康对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。抑 郁症伴自杀意念组右侧颞上回、左侧脑岛、右侧丘脑、右侧中央前回、左侧中央前回的白质体积小于健 康对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。Pearson 相关性分析显示,小脑下叶（右侧小脑 7b、8 区）白质体 积与HAMA得分呈负相关（r=-0.419,P=0.021）,右侧颞上回白质体积与HAMD-17得分呈正相关（r=0.377, P=0.04）,右侧丘脑白质体积与总病程呈负相关（r=-0.368,P=0.046）。结论 伴或不伴自杀意念的抑郁 症患者的大脑白质结构发生广泛改变,主要表现在小脑、颞叶、脑岛、丘脑和中央前回等脑区,颞叶、脑 岛、丘脑及中央前回的变化可能与自杀意念的发生有关。     

躯体形式障碍患者认知功能的事件相关电位P300研究

目的 探讨躯体形式障碍患者认知功能的事件相关电位P300特征.方法 随机将年龄在18～65岁之间符合CCMD-3躯体形式障碍诊断标准患者30例作为实验组,选择30例性别年龄相匹配的健康者作为对照组.各组分别予听觉P300检测,比较P300潜伏期及波幅的差异.结果 实验组PZ点潜伏期[(308±21)ms],均比对照组[(298±22)ms]延长,实验组FZ、CZ、PZ、OZ点[分别为(2.4±1.6)μV、(2.6±2.3)μV、(2.6±3.3)μV、(2.4±1.9)μV]波幅比对照组[分别为(3.9±2.1)μV、(3.8±1.9)μV、(4.2±3.4)μV、(3.7±2.0)μV]降低(P<0.05及0.01).结论 躯体形式障碍患者存在认知功能障碍.     

糖化血红蛋白对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响。方法共入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)的精神分裂症诊断标准患者323例,按照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为伴糖尿病的精神分裂症组(n=124)和不伴糖尿病的精神分裂症组(n=199)。采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定认知功能,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,检测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。结果伴糖尿病的精神分裂症患者与不伴糖尿病的精神分裂症患者RBANS总评分比较差异有统计学意义[(70.73±16.68)分vs.(75.93±15.63)分,P0.05]。伴糖尿病精神分裂症患者比不伴糖尿病精神分裂症患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平高[(6.14±1.58)mmol/L vs.(5.20±0.57)mmol/L,(6.53±1.22)mmol/L vs.(5.91±0.62)mmol/L,P均0.01]、发病晚[(26.41±7.38)岁vs.(24.85±6.32)岁,P0.05]、低密度脂蛋白低[(2.64±0.57)mmol/L vs.(2.83±0.58)mmol/L,P0.01]。在伴糖尿病的精神分裂症患者中,糖化血红蛋白水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意功能、延迟记忆和RBANS总评分均呈负相关(r=-0.447~-0.187,P0.05或0.01),而不伴糖尿病的精神分裂症患者没有这种相关性。多元回归分析显示,Hb A1c水平是伴糖尿病的精神分裂症患者的视觉广度、注意功能和RBANS总评分的影响因素(P均0.01)。结论伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能比不伴糖尿病的精神分裂症患者受损更严重,Hb A1c水平升高会损害伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能。     

肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛伴耳部症状的临床和电生理研究

目的 探讨偏侧面肌痉挛(HFS)伴耳部症状患者耳后肌受累以及A型肉毒毒素耳后肌注射的作用.方法 2009年7月至2010年1月就诊我科临床诊断为特发性HFS,同时伴有耳鸣或杂音、耳中"滴答声"或弹响、耳部不适等耳部症状的63例患者,其中33例于额肌、眼轮匝肌、颧肌及颊肌等常规位点注射(常规组),30例除常规位点外另予以耳后肌注射(耳后组).注射前后记录口轮匝肌和耳后肌的异常肌反应(AMR)、测量峰-峰波幅值;注射后至少4周,平均(29.5±2.5)d时随访.结果 (1)注射后两组患者均有耳部症状缓解,耳后组[76.7％(23/30)]的缓解率比常规组[45.5％(15/33)]更高(x2=6.40,P=0.011).(2)注射后痉挛侧AMR波幅均显著降低.注射前后常规组口轮匝肌波幅(μV)分别为304.0±30.3、129.3±9.6(t=5.820,P=0.000),耳后肌波幅(μV)分别为298.0±33.3、184.7±20.2(t=2.818,P=0.014);注射前后耳后组口轮匝肌波幅(μV)分别为405.3±66.7、116.0±10.0(t=4.214,P=0.001),耳后肌波幅(μV)分别为390.0±53.6、72.0±9.7(t=6.011,P=0.000).(3)在耳后组,注射后耳后肌AMR波幅降低比常规组更明显(t=4.237,P=0.001).结论 在HFS伴耳部症状患者中电生理检测有助于指导治疗;除常规位点外,耳后肌注射可更好地改善患者的耳部症状.