脑深静脉系统血栓形成

脑深静脉系统血栓形成（DCVST）是一种少见的脑静脉闭塞性血管病，除累及脑深静脉系统外，常常伴有广泛的静脉窦血栓形成。DCVST患者多存在血栓形成倾向的病因；临床表现复杂多样，缺乏特异性；CT或MRI显示双侧丘脑、基底节对称性梗死，易合并出血；静脉期血管造影发现深静脉系统闭塞可确诊。早期诊断、尽早抗凝和溶栓治疗是减少出血并发症、降低病死率、改善预后的关键。     

Clinical Characteristics of the Internal Mammary Artery Injury

Ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｍａｍｍａｒｙａｒｔｅｒｙ（ＩＭＡ）ｉｎｊｕｒｙｉｓｏｆｔｅｎｓｅｅｎｉｎｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｗｏｕｎｄｓｉｎｔｈｅｐａｒａｓｔｅｒｎａｌｒｅｇｉｏｎ．Ｂｕｔｉｔｉｓｏｆｔｅｎｉｇｎｏｒｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔ...     

吸烟与动脉硬化性脑梗塞关系的研究

目的：探讨吸烟与动脉硬化性脑硬塞（ＡＳＣＩ）的关系。方法：对１０２例ＡＳＣＩ患者及１０８例正常人血清载脂蛋白（Ａｐｏ－Ｂ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、总胆固醇（ＴＣ）进行测定及对比分析。结果：ＡＳＣＩ组Ａｐｏ－Ｂ比对照组显著升高（Ｐ＜０．０１）,ＨＤＬ－Ｃ比对照组显著降低（Ｐ＜０．０１）,而ＴＣ两组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。在对照组及ＡＳ－ＣＩ组吸烟者Ａｐｏ－Ｂ均高于非吸烟者（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,而ＨＤＬ－Ｃ吸烟者明显低于非吸烟者（Ｐ＜０．０１）。结论：吸烟能促使血清Ａｐｏ－Ｂ增高及ＨＤＬ－Ｃ下降,可以认为吸烟是ＡＳＣＩ的危险因素之一。     

帕金森病的性别差异及其原因探讨

流行病学调查发现帕金森病(Parkinson disease,PD)的发病存在性别差异,大多数研究认为男性更易罹患PD.Wooten等[1]对来自世界各地经Medline引用的统计资料进行荟萃分析,结果显示男性较女性患PD的风险明显要高.本研究拟将PD按性别、发病年龄分层,探讨雌激素在PD发病中的作用;同时将遗传、环境毒物接触、头外伤等因素对男女PD的影响进行比较,以期发现PD性别差异的原因.     

性激素水平与帕金森病患者抑郁和焦虑症状的相关分析

目的探讨帕金森病患者血清性激素水平与抑郁和焦虑等帕金森病非运动症状的相关性。方法共46例帕金森病患者(男性27例,女性19例)均于停用抗帕金森病药物12h后空腹采集肘静脉血,电化学发光法检测血清雌二醇、孕酮和睾酮水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价抑郁和焦虑症状。结果 46例患者中14例(30.43%)诊断为可能的抑郁症(HAMD评分8~19分),5例(10.87%)诊断为确定的抑郁症(HAMD评分≥20分);9例(19.57%)诊断为可能的焦虑症(HAMA评分7~13分),7例(15.22%)诊断为确定的焦虑症(HAMA评分≥14分)。女性帕金森病患者体重指数高于男性[(26.93±1.29)kg/m2对(23.99±1.51)kg/m2;t=6.872,P=0.000],血清雌二醇[(46.29±17.87)pmol/L对(129.64±32.34)pmol/L;t=10.080,P=0.000]、孕酮[0.99(0.67,1.18)nmol/L对1.30(0.86,2.04)nmol/L;Z=-2.722,P=0.006]和睾酮[(0.38±0.17)nmol/L对(13.52±5.41)nmol/L;t=10.538,P=0.000]均低于男性。女性帕金森病患者体重指数与HAMA评分呈负相关(r=-0.591,P=0.020),血清雌二醇水平与HAMD评分(r=-0.558,P=0.031)和HAMA评分(r=-0.675,P=0.006)呈负相关,血清睾酮水平与HAMA评分呈正相关(r=0.674,P=0.006);男性帕金森病患者仅血清睾酮水平与HAMD评分(r=-0.450,P=0.031)和HAMA评分(r=-0.507,P=0.013)呈负相关。结论帕金森病患者抑郁和焦虑等非运动症状常见,女性患者血清雌二醇水平越低、抑郁症状越严重,体重指数和血清雌二醇水平越低、血清睾酮水平越高、焦虑症状越严重;男性患者血清睾酮水平越低、抑郁和焦虑症状越严重。故性激素替代治疗可能成为改善帕金森病患者抑郁和焦虑症状的方法之一。     

急性脑后循环缺血性事件临床分析

目的分析后循环缺血(PCI)的危险因素及受累血管情况,为防治PCI提供依据。方法对急性后循环脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)患者(各80例)的临床资料作回顾性分析。结果 PCI最常见的危险因素分别为高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等;PCI血管病变中高达90.4%为动脉粥样硬化斑块、血管狭窄或闭塞;后循环TIA组前循环血管病变比例为28.21%,脑梗死组前循环血管病变比例为25%。结论 PCI最常见的危险因素分别为高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,以前后循环血管同时受累为主。     

ABCD2评分对TIA短期内进展为脑梗死风险的评估价值

目的采用ABCD2评分法结合颅内外血管检查对短暂性脑缺血发作(TIA)7 d内发生脑梗死的风险进行评估,为早期防治TIA、降低脑梗死发生率提供依据。方法 148例颈内动脉系统TIA患者进行ABCD2评分,所有患者均行颈动脉血管超声及经颅多普勒(TCD)检查,65例(44.0%)行主动脉弓—颅内CT血管成像(CTA)检查。发病7 d内行头颅MRI检查,结合临床体征诊断脑梗死。计算7 d内TIA患者脑梗死的发生率。对ABCD2评分≥4分的不同程度颅内动脉狭窄患者TIA 7 d内脑梗死的发生率进行比较。结果 148例TIA患者中,低、中、高危者分别为53、68、27例,20.3%的患者7 d内进展为脑梗死,低、中、高危者脑梗死发生率分别为1.9%(1/53)、27.9%(19/68)、37.0%(10/27),三者相比,P均<0.01。脑梗死发生率与TIA的ABCD2评分呈正相关(r=0.712,P<0.05);ABCD2评分≥4分者中,重度颅内动脉狭窄者TIA 7 d内脑梗死发生率为46.9%(15/32),明显高于正常及轻度者的16.7%(4/24),P<0.05。结论 ABCD2评分在TIA 7 d内发生脑梗死的预测方面有较好的应用价值,结合颅内血管检查,可提高对TIA短期内脑梗死发生风险预测的准确性。     

水平性眼球运动障碍类型与脑桥病变预后的关系

脑桥内存在司眼球水平运动的外展神经旁核、外展神经核以及内侧纵束，故脑桥病变以水平性眼球运动障碍(hori—zontal eye movement abnormality，HEMA)多见，且HEMA类型多样。本旨在探讨水平性眼球运动障碍的类型及其与脑桥病变预后的关系。     

中枢神经系统结核的临床分析

近年，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后，国内外结核病的发病率及病死率逐渐升高，约6％的结核病侵及神经系统，神经系统结核病的致残率、致死率较高，更应引起人们重视。神经系统结核病的早确诊、早治疗是改善其预后的极重要一环，而许多神经系统结核病因临床表现不典型易被误诊，延误治疗。笔者旨在讨论中枢神经系统结核病的临床表现、影像学改变，以引起人们的重视。     

散发型皮质-纹状体-脊髓变性的临床与核磁共振弥散成像特点

皮质-纹状体-脊髓变性或亚急性海绵状脑病，又称Creutzfeldt—Jakob病（CJD）是一种由朊蛋白（prion）引起的少见的中枢神经系统广泛变性疾病。近20年来由于疯牛病的传播，人们对CJD愈来愈重视，而本病的生前确诊需要脑组织活检病理证实，不仅给患者造成痛苦，而且给操作医生造成感染威胁。近年来随着影像学技术的发展，使该病的生前无创诊断成为可能。笔者对近年我院诊治的8例散发型CJD（sCJD）的临床及MRI进行分析，以探讨MRI，特别是弥散像（DWI）在sCJD早期诊断中的价值。