微创与传统内科保守治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨微创与传统内科保守治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取110例高血压性脑出血患者，随机分为微创组和保守组。微创组采用微创技术进行开放引流，清除淤血；保守组采用传统内科保守治疗，比较2组临床疗效。结果微创组神经功能恢复总有效率94.55％，明显高于保守组的60.00％，微创组并发症发生率20.00％，明显低于保守组的47.27％，微创组病死率3.64％，明显低于保守组21.82％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论微创治疗高血压脑出血效果明显优于传统内科治疗，可有效改善患者的临床症状，降低病死率和减少并发症。     

简易脑立体定向微创液化软通道对高血压脑出血的治疗

目的 探讨高血压脑出血简单、安全、有效的临床治疗方法.方法 选择高血压脑出血病人,随机分为内科治疗组和微创治疗组,内科组采用传统的内科治疗,微创治疗组采用简易脑立体定向微创液化软通道技术.结果 内科治疗组病死率明显高于微创手术组.结论 早期、超早期实施简易脑立体定向微创软通道手术,可取得较满意疗效.     

高血压脑出血三种治疗方法的疗效比较

目的 比较锁孔手术与内科保守治疗及大骨瓣开颅手术治疗中度高血压脑出血的疗效。方法 回顾性分析165例中度高血压脑出血患者的临床资料，运用SPSS统计软件对不同治疗组资料进行比较，分析治疗方法对预后的影响。结果 不同治疗方法对预后有显著影响。锁孔手术组的疗效优于保守治疗组及开颅组（P〉0．01），保守治疗组与开颅手术组疗效无明显差异（P〉0．05）。结论 锁孔手术是治疗中度高血压脑出血的较好方法。     

微创穿刺血肿治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究高血压脑出血中等血肿量患者的内科治疗与微创穿刺血肿吸除治疗的临床效果。方法对82例高血压中等量脑出血患者按数字表法随机分为观察组和对照组,分别采用微创穿刺血肿吸除和内科保守治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症及死亡情况。结果观察组的临床有效率92．68％明显优于对照组的73．17％（P〈0．05）;观察组的并发症发生率7．32％与死亡率2．43％均分别显著低于对照组的29．27％和14．63％（P〈0．05）。结论微创穿刺血肿吸除治疗可提高患者高血压中等量脑出血的疗效、降低其并发症发生率及死亡率。     

立体定向微创钻孔引流与保守治疗未昏迷的基底节区出血患者的疗效对比

目的研究未昏迷基底节区高血压脑出血患者立体定向微创钻孔引流手术治疗与内科保守治疗的疗效。方法分析116例未昏迷的基底节区高血压脑出血患者的临床资料;其中74例患者采用立体定向钻孔引流手术治疗(微创手术组),42例患者采用内科保守治疗(保守治疗组)。对比两组患者的治疗效果和预后。结果微创手术组患者基底节区血肿的消除时间明显短于保守治疗组。治疗2周后,微创手术组血肿清除≥95%的患者的比率(97.3%)显著高于保守治疗组(47.6%),患侧肢体肌力改善亦显著优于保守治疗组,差异均有统计学意义(χ~2=40.297,Z=5.617,均P0.001)。结论对有手术指征的未昏迷基底节区脑出血患者,立体定向钻孔引流手术的治疗效果显著优于内科保守治疗;能明显改善患者的神经功能及预后。     

微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响

目的探讨微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响。方法选择出血量30-50ml的脑出血患者65例，随机分为手术组（34例）和保守治疗组（31例）。手术组行微创血肿引流术。在治疗后第21天时用斯堪的那维亚卒中量表评分（SSS）评定患者急性期神经功能改善情况；在治疗后第21天及第90天时用改良Rankin量表评分（MRS）和在第90天时用Barthel指数（BI）评定患者日常生活活动能力恢复情况。结果①治疗后第21天时．手术组和保守治疗组SSS评分有显著性差异（P〈0．01）。②根据MRS评分和BI评分手术组第90天时患者日常生活能力明显优于保守治疗组（P〈0．05或P〈0．01）。结论微创血肿引流术有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复、日常生活自理能力的提高及其预后的改善。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血与内科保守治疗对照分析

目的 探讨CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将216例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(手术组)120例和内科保守治疗组(保守组)96例,两组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅,降颅压,调整血压,预防感染、消化道出血、肾功能衰竭等并发症,维持水电解质平衡等.手术组另外行颅内血肿微创清除术.比较观察两组的临床疗效、并发症发生率及死亡率.结果 手术组疗效明显优于对照组(P<0.001),手术组并发症发生率和死亡率比对照组明显减少(P<0.01).结论 采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血,明显提高基本治愈率,有效降低并发症发生率和病死率.     

微创血肿清除术治疗基底节区中等量脑出血

目的 探讨微创血肿清除术治疗基底节区中等量（30-40ml）脑出血的疗效。方法 对符合入选标准的病人随机分为2组，即内科保守组（Ⅰ组）与微创术治疗组（Ⅱ组），比较2组病人的病死率和存活病人14d、28d斯堪的纳维亚卒中评分量表（SSS）得分及90d病人日常生活活动能力Barthel指数评价得分情况。结果 76例病人入选，Ⅰ组40例，Ⅱ组36例；2组治疗前在年龄、出血量、哥拉斯哥昏迷评分（GCS）及SSS评分对比均无显著差异（P〉0．05）；治疗后2组在病死率、14d与28d SSS评分、90d的Barthel指数对比均有显著差异（P〈0．05），Ⅱ组病死率低，SSS及Barthel指数评分均高于I组，Ⅱ组死因中60％为再出血。结论 微创血肿清除术治疗中等量脑出血较内科保守疗法更能降低病死率，对神经功能恢复及提高ADL有较好的疗效，再出血是影响抢救成功的重要因素。     

微创清除术治疗50例脑出血疗效观察

目的：应用微创清除技术治疗脑出血的疗效观察。方法：选择2000年2月－2001年9月我院住院病人75例，均经CT证实为脑出血，随机分为微创清除治疗组50例，内科治疗组（以下称对照组）25例，治疗时间均为28d。疗效判定采用脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（改良爱丁堡＋斯堪的那维亚研究标准）。结果：两组的临床治愈率，总有效率分别为56％、94％；24％、64％。第一组优于第二组（P＜0．05），两组比较有明显差异。结论：微创清除治疗脑出血提高患者生存率，缩短住院时间，减少脑出血并发症的发生。值得推广应用。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的比较微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效。方法对两组高血压脑出血患者分别行微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术，对两组疗效、死亡率进行卡方检验，并对两组疗效进行多元线性回归分析。结果微创组有效率66．67％（40／60），死亡率16．67％（10／60）；手术组有效率57．89％（33／57），死亡率29．82％（17／57），两组间有效率和死亡率均无显著差异（P〉0．05）。微创组疗效回归方程为y=0．732—0．418X1-0．119X2，X1为有无并发症，X2为人院状态；手术组疗效回归方程为Y=-0．665＋0．024X1-0．216X2＋0．016X3-0．291X4，X1为GCS评分、X2为有无并发症，X3为患者年龄，X4为有无脑疝。两组方程中Y均代表神经功能缺损评分减少百分数。结论微创血肿粉碎清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

微创钻颅引流治疗幕上手术临界点下高血压性脑出血

目的探讨幕上高血压性脑出血手术临界点下血肿的治疗方法。方法对134例幕上高血压性脑出血手术临界点下血肿,分别采用微创钻颅穿刺引流+尿激酶治疗及内科保守治疗后的治疗效果进行对比分析。结果术后30d时微创手术组生活自理26例,保守治疗组14例,微创组生活自理能力评分明显高于对照组。术后3个月时微创组生活自理38例,保守治疗组21例,微创组ADL评分亦明显高于保守治疗组。微创手术组再出血6例,保守治疗组再出血5例,微创手术组与保守治疗组再出血率无显著差异。两组无死亡病例。结论对幕上高血压性脑出血手术临界点下20～30ml血肿,采用微创钻孔引流+尿激酶治疗优于保守治疗。     

CT引导微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 290例急性高血压脑出血患者发病至治疗时间为7-24h，靶点设在血肿最大层面的外1／3与后1／3交叉处，进行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中及术后控制血压。内科保守治疗的265例高血压脑出血患者作为对照。分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 治疗组290例，其中显效85例，有效110例，效果差45例，死亡50例；总有效率67．24％，死亡率17．24％。对照组265例，其中显效10例，有效10例，效果差70例，死亡175例；总有效率7．55％，死亡率66．04％。两组总有效率和死亡率相差显著（P〈0．01）。结论 微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著。     

高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析

目的分析高血压脑出血患者立体定向手术与内科保守治疗预后。方法回顾分析100例高血压脑出血患者立体定向手术资料,筛选出80例同期内科治疗病例(出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配),对2组病例治疗结果进行对比分析。结果(1)病死率:立体定向手术组21.0%,内科治疗组为30.0%。(2)血肿消除时间:立体定向手术组血肿消除时间平均4.8d;内科治疗组为15.1d。(3)6个月随访结果:2组恢复良好、有轻度神经功能障碍、能正常生活的病人,P0.01;2组重度病残,生活不能自理的病人对比,P0.01;立体定向手术组优于内科保守治疗组。2组中度病残、生活能够自理病人对比,P0.05,2组间没有显著差异。结论立体定向手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗。     

高血压脑出血微创抽吸术与内科疗法及开颅手术疗效比较

目的比较微创抽吸术与内科保守疗法及开颅手术疗法的疗效。方法回顾性总结1996—1999年内科保守治疗105例,2000—2006年传统开颅手术治疗75例,微创抽吸术治疗89例,比较病人的病死率、日常生活能力等情况。结果内科组死亡27例(25.7%),传统开颅组死亡13例(17.3%),微创组死亡12例(13.5%)。手术组与内科组相比均有差异(P<0.01),微创组与开颅组相比,无明显差异。而日常生活改善良好率,微创组(76.6%)与开颅组(43.5%)及内科组(42.8%)相比均有明显差异(P<0.01)。结论手术能明显降低高血压脑出血病死率,而微创组在改善日常生活能力方面有明显疗效。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效进行临床观察与对照研究，并就手术适应症及手术时机进行探讨。方法：将90例高血压性脑出血患分为治疗组和对照组。治疗组（60例）主要采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组（30例）则采用单纯内科保守治疗。两组分别在入院初始和21天进行中国卒中量表（CSS）评分；6个月后随访，进行Barthel指数日常生活能力量表（ADL）评分。结果：治疗组死亡率及21天时CSS评分明显低于对照组，血肿的清除吸收率明显高于对照组；6个月后随访Barthel指数ADL评分明显高于对照组，结论：微创颅内血肿清除术显降低高血压性脑出血患的病死率和致残率，疗效好于单纯内科保守治疗，基底节区出血，出血量在30－60ml，手术效果较好，发病6－48小时是较好的手术时机。     

基底节区中等量脑出血微创清除术和内科治疗临床观察

基底节区是高血压脑出血最常见部位,占全部脑出血的70%～80%,其中壳核出血占50%～60%,丘脑出血占24%,尾状核少见.小量脑出血（≤20 mL）多行内科保守治疗,不需手术,中等量脑出血（壳核出血≥30 mL,丘脑出血≥15 mL）[1],是选择手术治疗还是内科保守治疗,存在争议.自2006年我科对150例基底节区中等量脑出血随机采用微创清除术和内科保守治疗,2组观察比较,微创治疗组疗效显著,病人恢复快,生活质量高.现报告如下.     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察

目的 观察微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取我科2008-06-2012-12收治的高血压脑出血患者84例,随机分为观察组44例,采取微创穿刺血肿抽吸引流术,配以尿激酶联合治疗;对照组40例采取内科保守治疗.对比2组临床疗效及神经功能缺损改善情况.结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者神经功能缺损改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效明显,是较理想的治疗方法.     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 应用微创穿刺技术治疗脑出血的疗效观察。方法 选择1999-10～2002-03我科住院病人90例,均经CT证 实有脑出血,随机分为微创穿刺治疗组50例,内科保守治疗组(以下称对照组)40例,治疗时间均28d。疗效判定采用1996年全国第二次脑血管病学术会议制定脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。结果 两组的临床治愈率、总有效率分别为56％、88％与25％、60％。第一组明显优于第二组(P<0.05),两组比较有明显差异。结论 微创穿刺治疗高血压脑出血,提高了患者生存率,减少脑出血并发症的发生,缩短住院时间,操作简单,易于掌握,值得推广应用。     

显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2001年至2007年以传统开颅手术和显微镜下小骨窗微创治疗高血压脑出血病人136例,并对预后进行对比分析。结果病人出院三个月后按照ADL（日常生活能力）分类,传统方法组ADLⅠ～Ⅲ级57．3％,显微镜下小骨窗微创组73．8％,经统计学处理两组具有显著性差异。结论显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、时间短、恢复快等优点,其疗效明显优于传统手术方法。     

高血压脑出血手术时机的初探

我院于lop年至lop年收住的100例高血压脑出血患者。早年多采用内科保守治疗，随着科学的发展，手术治疗比例增加，但手术治疗时机对患者康复情况有密切联系，现将高血压脑出血手术治疗时机探讨如下。1临床资料我院收住100例病人中，其中内科保守治疗功例，手术治疗m例。在手术病人中，男％例（ffi％），女24例（40％）；刀岁以上6例（10％），硼岁一月岁40例（67％），40岁以下14例（刀％），骨瓣成形开颅血肿清除术28例（46．7％），小骨窗开颅血肿清除12例（对叽），血肿穿刺抽吸20例（刀．3％）；6小时以内32例（53．3），6至48小时20例…