机器学习在癫痫方面的应用进展

癫痫是由脑部神经元高度同步化异常放电引起的发作性、短暂性、刻板性的脑功能失调, 发作时机难以预测, 目前主要治疗方式为抗癫痫药物与手术治疗。其诊断和治疗需要大量的辅助手段与临床经验。在癫痫的发作预测、药物治疗预后、手术治疗评估等多个临床方面, 机器学习可以通过对数据的深层次挖掘、纳入多个临床和影像因素、建立对应的学习模型, 提高癫痫的诊断效率与准确性, 实现抗癫痫药物的个体化应用, 改善癫痫患者的术前评估与预后情况。     

癫痫与生殖内分泌

癫痫与生殖激素之间关系复杂,给临床治疗带来一定的挑战。许多生殖激素作为神经甾体能通过靶点调节大脑兴奋性,影响癫痫发作。而癫痫发作和抗癫痫药能损伤下丘脑-垂体系统,干扰生殖内分泌系统。几种不同的性激素治疗方法尚无确切的治疗效果,关于性激素在女性癫痫治疗中的作用的研究仍在进行。经证实癫痫患者多伴有多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,高雄激素血症,不孕不育等,因此抗癫痫药物的选择需综合考虑。     

创伤后癫痫的研究进展

创伤后癫痫是外伤性脑损伤引起的一种癫痫形式,是指患者在脑外伤一周之后仍反复出现癫痫发作。创伤后癫痫的发病率较高,但是发病机制不明。癫痫发作是诊断创伤后癫痫最重要的指征,包括了局灶性发作和全身性发作。目前尚没有特殊的方法预防创伤后癫痫,常用的治疗方法有药物,手术及迷走神经刺激术等,预后比病因未明的癫痫患者要差。创伤后癫痫的发病机制,动物模型以及抗癫痫药物的研究可能帮助研究者找到新的治疗方法。     

卒中后痫性发作及卒中后癫痫研究现状与进展

卒中后痫性发作和卒中后癫痫的定义尚不统一,流行病学研究显示其发生率在卒中患者中 为3%～30%,对卒中患者的预后有一定的影响。针对卒中后痫性发作和卒中后癫痫的治疗有卒中的治 疗和二级预防以及抗癫痫药物治疗,有的研究显示新型抗癫痫药物的治疗效果优于传统药物,他汀 类药物也可能降低其发生率。目前尚缺乏关于卒中后痫性发作和癫痫的诊疗共识或指南,亟待进一步 研究为其提供循证医学证据。     

左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用

详细总结新型抗癫痫药物左乙拉西坦的药物代谢动力学特点、药物相互作用、抗癫痫作用机制、对成人及儿童各种不同发作类型癫痫的添加治疗及单药治疗研究进展、安全性评价及常见不良反应、特异质性不良事件、认知功能及生活质量影响。结论该药具有理想的药动学特性、较高的安全性及抗癫痫效能,对认知功能无明显损害,适应证扩大后已经可用于16岁以上人群部分性发作癫痫的单药治疗、全面性发作癫痫中某些特定发作类型的添加治疗。     

老年人动脉硬化性脑梗死继发癫痫发作

目的 　探讨老年人动脉硬化性脑梗死继发癫痫的临床特点。方法　回顾性分析经 Ｃ Ｔ 证实的脑梗死１ ６８２ 例中符合条件的８６ 例资料。结果　脑叶梗死７２ 例,基底节区９ 例（ 包括腔隙性梗死３ 例） ,丘脑５ 例。中风２ 周内继发癫痫发作３９ 例,发作次数１ ～３ 次,仅８ 例需服抗癫痫药;中风２ 周后继发癫痫发作４７ 例,发作较频,全部需服抗癫痫药。结论　 脑叶梗死较易合并癫痫发作,腔隙性梗死较少继发癫痫发作。晚发癫痫较易控制,复发癫痫需规则长期服用抗癫痫药。     

抗炎性药物在癫痫治疗中的潜在作用

目前,虽然已有大量的抗癫痫药上市,但仍有大约30％的癫痫患者对目前的抗癫痫药耐药.近年来的研究表明,炎症过程可能在痫性发作的发生及维持方面均发挥着复杂而重要的作用.因此,对炎性因子的调控及特异性炎性反应途径的干扰可能成为抗癫痫药作用的新的渠道.本文主要从临床和实验研究的证据探讨癫痫与炎症的关系,阐述炎性反应在癫痫发生和进展中的复杂机制,对抗炎性药物对癫痫治疗作用的研究进展进行简要综述.     

以癫(癎)为首发症状的急性脑血管病50例临床分析

目的研究急性脑血管病癫痫发作的相关因素及以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者的近期预后。方法对50例以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床资料进行回顾分析。结果癫痫的发生与病变部位有关，以癫痫为首发症状者的脑卒中预后不良。结论卒中累及大脑皮质易继发癫痫，应积极抗癫痫治疗，改善预后。     

65例自发性脑出血后早期癫痫发作的临床分析

目的：探讨脑出血后二周内早期癫痫发作的发生率,临床特征及预后,方法：以1050例确诊为脑出血患者的临床资料进行分析。结果：脑出血后早期癫痫发生率为6．19％,早期癫痫发作与出血部位（皮层或脑叶）的关系密切。降颅内压脱水治疗抗癫痫药物对脑出血后早期癫痫发作大多有效,但伴发早期癫痫的脑出血病死率为27．69％,并明显高于无继发癫痫的脑出血病死率18．98％（P＜0．01）,结论：脑出血后伴早期癫痫发作多见于皮层脑叶出血,且以全身性发作为主,脱水和抗癫药治疗有效,但临床预后较差。     

中风后癫痫59例分析

对641例中风患者追踪观察1～3年,结果59例出现癫痫发作,中风后癫痫发生率为9.20％;脑出血与脑梗塞癫痫发生率间比较无已著差异(P>0.05);皮层损害者癫痫发生率显著高于皮层下损害者(P<0.01);脑出血继发癫痫发作多属早期发作(8/11),而脑梗塞多属迟发性癫痫发作(40/48)(P<0.01);早期癫痫发作需长期服抗癫痫药控制者显著低于迟发性癫痫发作(P<0.01)。提示:病损波及皮层是重要的致痫因素;早期发作与迟发性癫痫发作的发病机理不同,故表现出治疗与转归不同;迟发性癫痫尤其病灶波及皮层者长期规则服抗癫痫药是必要的。     

出血性脑卒中并癫痫患者的治疗及预后分析

目的探讨出血性卒中并癫痫患者的治疗及预后。方法2010-07～2011—07，我院诊治的80例出血性卒中并癫痫患者，对其进行脑出血治疗的同时，配以抗癫痫药物治疗，现将其病例资料进行回顾性分析。结果本研究中的80例出血性卒中并癫痫患者，在进行脑出血治疗的同时，配以抗癫痫药物治疗，20例患者在治疗过程中死亡，其余60例经对症治疗后得到控制，病死率为25．0％。结果表明，出血性卒中后癫痫发作越早，发作频率越高，病死率越高。结论在抢救脑出血的同时，进行抗癫痫药物治疗，控制癫痫发作，对于成功抢救出血性卒中并癫痫患者，具有重要的临床意义，值得临床广泛推广。     

难治性癫痫术后抗癫痫药物的管理

难治性癫痫术后合理应用抗癫痫药物,是确保手术疗效和提高病人预后的重要因素。合理应用抗癫痫药物包括术后用药原则、何时减药、何时停药、及其注意事项。围手术期需要加大抗癫痫药物剂量,同时监测其血药浓度。预后评估较好的患者,术后无癫痫发作,1～2年可以停药。具有癫痫复发高危因素的患者,考虑长期服药。完全停药后不同年龄组的癫痫再发率不同,部分病人仍可以再次手术。     

癫痫特殊人群中抗癫痫发作药物的研究进展

<正>尽管存在多种治疗手段,但抗癫痫发作药物目前仍是治疗癫痫的主要手段。将抗癫痫发作药物与癫痫作为主题词,在PubMed数据库中进行检索,发现从2022-2023年3月,全球发表过2000多篇有关癫痫药物治疗的论文,表明抗癫痫发作药物治疗癫痫仍是癫痫学界的热点和前沿。而癫痫药物治疗中的孕妇、老年及儿童由于其生理状态不同,需要比普通人群更多的关注。     

脑梗死后癫癎诊治体会

目的总结脑梗死后癫痫的临床特点，为诊治提供依据。方法对近10年来我院收治的28例脑梗死后癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果结果脑梗死是癫痫的直接原因，其发作与病灶部位有关，皮层病灶继发癫痫较多，发作形式以单纯部分发作和全身强直阵挛样发作为主。结论及时治疗预后较好，一旦确诊应给予积极抗癫痫治疗。     

拉莫三嗪对癫痫患者认知功能影响的研究

癫痫是神经系统常见病之一,口服抗癫痫药是癫痫治疗的首选方法,药物在控制痫性发作的同时其对认知功能的影响愈来愈受到人们的关注,选择既能够控制癫痫发作又不影响患者认知功能的抗癫痫药物成为提高癫痫患者生活质量的关键所在。     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作38例分析

目的 探讨SAH继发癫痫的临床特点。方法 回顾性分析近10年来经CT及腰穿证实的234例SAH患者中38例继发癫痫发作的临床资料。结果 SAH继发癫痫的发病率为16％，以大发作多见，少数为局限性或精神运动性发作；早发型癫痫发生率为84％，其中以癫痫为首发症状者47％，仅临时用过抗癫痫药；迟发型癫痫发生率为16％，需长期服抗癫痫药。结论 SAH较易继发癫痫．且与出血量及出血部位密切相关；早期发作较易控制，晚期发作较难控制，需长期服用抗癫痫药。     

102例癫痫患者预后的危险因素分析

目的:确定预测癫痫预后相关变量,建立模型判断癫痫的预后。方法:回顾性研究102例随访大于24个月的癫痫患者的各种危险因素,用Microsoft Access2003建立数据库,应用单变量分析和多项Logistic回归分析,判断癫痫患者的预后的危险因素,并应用Kaplan-Meier乘积极限估计法估算随访时间点的发作率。结果:在单因素分析中,三组在性别、起病年龄、随访时间、病程、发作类型、全面强直-阵挛发作、睡眠发作、热惊厥史和癫痫家族史无统计学意义,而在病因、发作频率、EEG背景、EEG放电、影像学表现、单、多药治疗、神经系统体征等方面有统计学差异。多项Logistic回归分析结果:根据单因素的分析结果,对病因分级、单药或联合治疗、脑电图慢波、脑电图放电、发作频率的分级、神经系统体征、影像学改变等7个因素进行多项Logistic回归分析,建立回归模型。结论:病因明确、发作频率多、EEG慢波、放电、影像学异常、多药治疗和神经系统有阳性体征的癫痫患者的预后不佳。     

一氧化碳中毒继发癫痫97例的临床分析

目的：探讨一氧化碳（CO）中毒继发癫痫的临床特点,方法：对851例CO中毒者中的97例继发癫痫患者进行回顾分析。结果：癫痫发生率为11．4％,其中早期癫痫发作68例（70．1％）多于迟发性癫痫29例（29．9）（P＜0．01）。发作形式以强直－阵挛发作和强直性发作最多（60例,61．9％）,早期癫痫发作和迟发性癫痫均以中老年多见,分别为69．1％和79．3％。26例（26．8％）需长期服用抗癫痫药治疗,其中19例（19．6％）为迟发性癫痫。迟发性癫痫疗效远低于早期癫痫发作（P＜0．01）。结论一氧化碳中毒后癫痫以早期癫痫发作为主,多见于强直－阵挛性发作和强直性发作,早期癫痫发作预后良好,而迟发性癫痫较差。     

癫痫共患病研究进展

癫痫是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征,某些疾病易与癫痫共存于同一个体中,不同疾病之间难分主次、相互影响,称为癫痫共患病。其中以偏头痛、焦虑、抑郁、精神分裂症、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍、认知损害、心理障碍、线粒体脑肌病等较为常见,癫痫患者年龄、性别、发病年龄、病程、家族史、抗癫痫药物数量、发作控制情况等与共患病种类、数量,以及严重程度密切相关。癫痫共患病在临床h 较易误诊,可影响抗癫痫药物的治疗效果与患者预后,降低患者生活质量。因此,积极探讨癫痫与共患病的内在关系、充分认识癫痫共患病的临床特点,探索对癫痫与共患病协同治疗的适宜原则与措施,才能够最大程度地提高抗癫痫药物的治疗效果,改善预后,提高患者生活质量。     

癫痫外科治疗的术前功能定位

癫痫患者正规抗癫痫药物治疗 2年以上 ,仍然每月发作多次 ,且没有进展性颅内病变 ,称为难治性癫痫。难治性癫痫的药物治疗效果差 ,其中 10 %～2 0 %患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后。目前 ,我国很多医院相继开展了癫痫的外科手术治疗 ,为难治性癫痫提供了一种新的治疗手段 ,受到了患者的欢迎。然而 ,由于大多数情况下难治性癫痫患者的发作类型复杂多变 ,许多患者的大脑结构影像学检查结果 ,如ＣＴ与ＭＲＩ等均无明确的病灶 ,或者即便是有结构性改变 ,这些病灶是否即临床发作的责任病灶均难以根据影像学结果做出明确的判断。所…