内镜逆行胰胆管造影治疗前服用抗凝药物患者出血原因分析与护理

通过对7例内镜逆行胰胆管造影治疗前服用抗凝药物术后发生出血患者的出血原因进行回顾性分析，总结高危人群行内镜逆行胰胆管造影治疗的护理要点。术前做好常规检查，尤其是对血红蛋白、凝血功能、血小板的检测，术前停用抗凝药；术中尽可能减少出血风险较大的操作；术后加强生命体征的监测，对患者的引流液、呕吐物、大便颜色的观察，可以及时发现，及时处理，以减轻术后因出血导致的严重后果。     

调强放疗的肿瘤患者营养状况与生活质量相关性分析

目的探讨食管肿瘤与头颈部肿瘤患者在调强放疗期间营养状况和生活质量的相关性。方法选取2018年11月至2019年5月肿瘤放疗患者进行研究，采用NRS 2002和PG-SGA对患者进行营养评估，运用EORTC QLQ-C30进行生活质量测评，并分析两者之间相关性。结果41例患者中食管肿瘤23例，头颈部肿瘤18例，放疗后体重丢失35例，占85.36%，其中丢失≥5%体重患者19例，占46.34%，体重丢失>10%患者2例，占4.88%，平均丢失体重3.6kg。41例患者中合并骨髓抑制31例、低蛋白血症15例，电解质紊乱24例。放疗后，41例患者在总健康水平及功能方面得分均低于放疗前（P<0.05），症状方面如疼痛、疲倦、食欲丧失等得分均高于放疗前（P<0.05）。总健康水平、躯体功能、疼痛和食欲丧失等方面与营养状况存在明显相关性（P<0.05）；而社会功能、情绪功能、气促和便秘与营养状况无明显相关性（P>0.05）。结论肿瘤患者在放疗期间的营养状况和生活质量存在相关性，应重视肿瘤放疗患者的营养评估及干预，改善患者躯体功能、疼痛、食欲等方面的生活质量，从而提高放疗效果。     

恩他卡朋片联合左旋多巴片治疗帕金森病的临床效果

目的探讨恩他卡朋片联合左旋多巴片治疗帕金森病的临床效果。方法选取帕金森病患者100例,按随机数字表法分为2组:对照组50例,予以左旋多巴片治疗;观察组50例,予以左旋多巴片联合恩他卡朋片治疗。比较2组疗效、治疗前后生活能力(ADL)评分及运动功能(UPSRS)评分、治疗后不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组间ADL评分及UPSRS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后ADL评分明显升高,UPSRS评分明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组不良反应发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩他卡朋片联合左旋多巴片治疗帕金森病疗效显著,患者生活能力及运动功能明显改善,且不良反应率低,安全性高。     

沉默GOLPH3基因表达逆转人结肠癌细胞顺铂耐药的研究

背景与目的：化疗是结肠癌的重要治疗方法之一，其方案常含有铂类药物，而化疗耐药会影响结肠癌疗效和预后，其发生机制与基因异常表达有关。高尔基磷酸化蛋白3（Golgi phosphoprotein 3，GOLPH3）是一个癌基因，在结肠癌组织中存在过表达，可促进结肠癌细胞的增殖，与预后不良相关。目前，GOLPH3基因的高表达与结肠癌对铂类耐药的相关性尚不明确。探讨沉默GOLPH3基因逆转人结肠癌HT29细胞对顺铂的化疗耐药效应和机制。方法：HT29细胞分为5组。① 对照组：人结肠癌HT29细胞；② 转染组：siRNA-GOLPH3转染HT29细胞；③ 实验组1：经顺铂处理的HT29细胞；④ 实验组2：经顺铂处理的siRNA-GOLPH3转染HT29细胞；⑤ 实验组3：经顺铂和细胞外调节蛋白激酶（extracellular signal-regulated protein kinases，ERK）1/2抑制剂PD98059处理的HT29细胞。四甲基偶氮唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）法、平板克隆形成实验检测各组结肠癌HT29细胞增殖及克隆形成能力。蛋白质印迹法（Western blot）检测GOLPH3、P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）、ERK1/2和pERK1/2蛋白的表达。结果：经顺铂处理后，实验组1、实验组2的细胞在波长490 nm处的吸光度（D）值均显著低于对照组（P<0.05），实验组2的D₄₉₀值显著低于实验组1（P<0.001）；实验组1和实验组2的细胞集落数均显著低于对照组（P<0.01），实验组2的细胞集落数显著低于实验组1（P<0.001）。实验组1的P-gp、GOLPH3、pERK1/2蛋白表达量显著高于实验组2（P<0.01）；实验组3的P-gp蛋白表达量较实验组1显著降低（P<0.01）。结论：沉默GOLPH3基因可通过抑制丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶（mitogen-activated protein kinase/extracellular signal-regulated kinase，MAPK/ERK）信号通路逆转HT29结肠癌细胞对顺铂化疗的耐药性。     

重组戊型肝炎病毒P179-海藻酸钠/壳聚糖微球混悬制剂的制备及其免疫效果

目的 制备吸附重组戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)P179抗原的海藻酸钠/壳聚糖微球混悬制剂,并观察其免疫效果。方法 乳化法制备海藻酸钠/壳聚糖微球,采用不同海藻酸钠浓度、混合乳化剂添加量、混合乳化剂亲水亲油平衡值设计正交试验,确定最佳制备工艺参数。将重组HEV P179抗原吸附在最佳工艺制备的微球表面,制备吸附重组HEV P179的海藻酸钠/壳聚糖微球混悬制剂,皮下多点免疫BALB/c小鼠,测定其诱导小鼠产生特异性IgG抗体的能力,与同剂量含弗氏佐剂的重组HEV P179免疫制剂对比。结果 经正交试验确定乳化最佳工艺参数为:海藻酸钠质量分数1%、混合乳化剂体积分数2%,混合乳化剂亲水亲油平衡值4。制备的微球平均粒径为6.73 μm(分布范围3.90~9.10 μm,方差1.78 μm),形态较为均一,透射电镜观察结果与双层球体及内部疏松多孔的微球结构特点相符。用此条件制备抗原质量浓度为500 μg/ml的混悬制剂,微球对抗原的吸附率为90.64%。免疫效果观察试验结果表明,皮下多点免疫试验中微球制剂诱导特异性IgG抗体的能力优于含弗氏佐剂抗原。结论 成功制备了吸附重组HEV P179的海藻酸钠/壳聚糖微球混悬制剂,且诱导产生特异性IgG抗体的能力优于含弗氏佐剂抗原,为其在新型实验动物超敏制剂中的应用奠定了基础。     

人工股骨头置换术与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效对比观察

目的:分析人工股骨头置换术与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2015年6月～2017年2月收治的56例高龄股骨粗隆间骨折患者,按治疗方式不同分为研究组和参照组,各28例。研究组行人工股骨头置换术治疗,参照组行动力髋螺钉内固定治疗,对比两组手术相关指标,手术前后Harris评分及并发症发生情况。结果:研究组手术时长、下床时间、住院时间均短于参照组,术后引流量少于参照组(P0.05);两组术前,术后6个月、1年Harris评分比较无显著性差异(P0.05),研究组术后1个月Harris评分高于参照组(P0.05);研究组并发症发生率为7.14%,低于参照组的28.57%(P0.05)。结论:采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者效果理想,可促进患者髋关节功能尽快恢复,减轻患者疼痛,减少并发症。     

老年患者脊柱术后谵妄的危险因素分析

目的探讨老年患者脊柱术后发生谵妄的相关危险因素。方法选取358例在静脉吸入复合麻醉下行脊柱手术患者(年龄≥60岁)的基本资料,根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组与非谵妄组。对患者的年龄、性别、BMI、是否有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、手术部位、手术时间、术中出血量、术后发热情况、术后低氧血症及实验室检查结果等因素进行统计,分析各因素对老年患者脊柱术后谵妄发生的影响。结果37例发生术后谵妄,发生率为10. 3%。单因素分析结果显示,年龄、性别、手术时间、手术部位、术中出血量、术后是否发热及术后是否出现低氧血症两组间比较差异有统计学意义(P 0. 05);术后血红蛋白、红细胞比容两组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术时间及术后发热、低氧血症是术后谵妄产生的独立危险因素。结论年龄、手术时间、术后发热、术后低氧血症是发生术后谵妄的独立危险因素,缩短手术时间、术后发热管理和避免低氧血症可能会减少术后谵妄的患病率。     

PA型紫苏的种植密度研究

常用中药紫苏叶和紫苏叶油的基原植物应为PA型紫苏。课题组对全国紫苏资源全面调查后发现,PA型紫苏资源十分紧缺。而PA型栽培紫苏都属株型矮小、叶片轻薄的回回苏变种,单株叶片产量较低。该研究以2份药用PA型紫苏为材料,在5个种植密度(D1,2 500株/亩;D2,5 500株/亩;D3,8 500株/亩;D4,11 500株/亩;D5,14 500株/亩,1亩≈667 m^2)下种植。选取叶型、株型、产量、挥发油含量和挥发油成分构成等17个性状记录和研究。结果表明,随密度增加,叶型、株型变窄、变小,落叶增加,单株叶产量降低,而叶亩产量增加,且达到D4后基本稳定。叶挥发油提取率在种植密度D2~D5较D1高约0.1%,各个密度下紫苏醛相对含量无显著差异。各个密度下紫苏醛相对含量无显著差异。2份PA种质的耐密植特性有较大差异,与其株型的特征有关,尤其收敛型株型更能适应密植环境。为达到高叶亩产量,推荐以D4(株行距15 cm×40 cm)密度下种植;而综合叶产量、叶型、株型,推荐以D2(株行距30 cm×40 cm)密度下种植。落叶节数、二级分枝数,株型可作为PA型紫苏种质耐密性评价的特征,收敛株型可作为紫苏种质高产育种的评价指标。该研究为PA型紫苏适宜种植的密度提供参考,并为进一步研究不同紫苏的耐密植特性奠定基础。