言语训练在治疗男声女调中的应用

目的探讨言语训练在治疗男声女调中的作用。方法对20例男声女调患者进行言语训练，包括心理疏导、呼吸训练、喉部按摩等嗓音矫治法。结果言语训练后患者声音改善，基频降低，随访显示治愈率达90％。结论言语训练有助于声音质量改善，是治疗男声女调的一种有效方法。     

“咽音”练声法矫治男声女调的机理探讨

本文对２１例男声女调患者用“咽音”练声法第一至四步骤进行训练，均在１－２个月内恢复男性音调，随对今均无复发，对“咽音”练声法矫治男声女调的机理进行探讨。     

人工耳蜗术后儿童音调异常的个案研究

目的 针对人工耳蜗术后聋儿的音调异常个案进行科学地测量以及治疗,并对疗效进行阶段性评估。 材料 人工耳蜗术后患儿,女,9岁,因呼吸、音调音质异常于 2004年3月21日开始接受言语矫治。方法 在康复训练中,对患儿的言语障碍(高音调、音调单一)进行主客观评估,针对性地采用一些矫治的方法,之后对疗效进行评估。为期三个月,采用单一被试统计方法。结果 基线期与处理期的平均言语基频(MSF)数据有着显著性差异(p<0.01),这说明降调治疗是有效的;言语基频的标准差在治疗前后的增加未达显著性水平(p>0.05)。结论 呼吸训练、放松训练、以及咀嚼法、哈欠-叹气法、对症性降调训练等综合疗法对音调偏高的患者有着较好的疗效,而重读训练以及音调匹配训练对音调单一的疗效较好。     

甲状软骨前后径缩短术矫治男声女调

目的 观察甲状软骨前后径缩短术矫治男声女调的疗效.方法 对经发声训练矫治一年无效的10例男声女调患者行甲状软骨前后径缩短术,并对手术前后发声录音进行频谱分析.结果 10例患者手术前后的最低声、舒适发声、最高声频率分别为170.3±3.4、259.7±1.7、306.5±4.2 Hz和114.8±2.1、151.3±2.4、210.4±3.5 Hz,手术后均较术前显著降低(P<0.05),治疗效果较理想.结论 甲状软骨前后径缩短术治疗男声女调,手术简便、安全、疗效确切.对发声训练无效的患者,可考虑采用手术矫治.     

功能亢进型嗓音音质障碍评估与矫治的个案分析

目的对1例由于呼吸方式错误导致功能亢进型嗓音音质障碍患者进行科学评估，以期找到正确的治疗方法。方法采用单一被试单基线A-B实验设计，结合主观评估与客观测量，制订声带放松训练、生理腹式呼吸结合哈欠叹息法以及重读训练治疗方案，对患者治疗效果进行跟踪评估。结果经过2个月的嗓音矫治，患者基频微扰、振幅微扰等声学参数值逐渐降低，音质恢复正常。结论生理腹式呼吸和哈欠叹息法相结合的综合矫治方法对于呼吸方式错误导致的功能亢进型嗓音音质障碍非常有效，能够改善患者异常的嗓音，使其音质更好。     

男声女调的治疗体会

声调异常,常指变声期后男女青年嗓音音调异常改变,最常见为男声女调,发病多在变声期后,严重影响患者的社交活动和精神情绪,造成一定的心理创伤,从而产生孤独内向的性格。１９９５～２０００年,对２８例青春期后男声女调患者按不同情况采取不同的治疗方法,取得了较好的治疗效果,现报告如下。１　临床资料与治疗方法１．１　临床资料 患者２８例,均为男性,１８～２２岁,表现为嗓音音调高而尖,说话声为假嗓,检查发声器官无明显器质性病变,性激素水平及男性第二性特征无异常。１．２治疗方法 对２８例患者均先采取发声训练,心理…     

青春期后持续性假声发声矫治前后的电声门图变化

青春期后持续性假声为青春变声期后较常见的一种嗓音音调异常.男性说话音调高似女性,故也称之为"男声女调".该病不仅能影响一个人语言,情感的表达,同时它还可能对患者的身心造成极大的伤害,在工作,生活以及社会融入度方面都可能产生不利的影响.其治疗十分重要.我科根据杨宝琦教授的两级中枢理论,青春期后持续性假声是一种功能性病变,应用发音法矫治,取得良好疗效.过去治疗效果主要靠主观听觉判定,现应用电声门图仪,对发声矫治的效果进行了客观评估.     

"胸声"语音训练矫治"男声女调"

1986年7月至2002年6月，用“胸声”发声引导方法，进行语音训练，矫治“男声女调”4例，疗效满意，报道如下。     

硬起声矫治癔病性失音的临床应用

目的 观察用发声矫治的方法,对癔病性失音患者进行治疗的效果,方法 对８０例经一般治疗无效的癔病性失音患者,进行硬起声发声训练,训练后行喉部按摩。结果 经１￣４次训练后,治愈率达１００％,结论 用硬起声训练矫治癔病性失音,简便易行,疗效确切,符合发声生理。     

Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调

目的 观察Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调的疗效.方法 采用Ⅲ型甲状软骨成形术对12例男声女调患者进行手术治疗,术前及术后7天行喉镜及电声门图检查,比较手术前后的差异.结果 12例患者术后、嗓音均变为正常男性嗓音.纤维喉镜检查双侧声带形态、色泽正常,活动佳,声门闭合良好.电声门图示术后平均基频、接触率、闭合率较术前均显著下降(P＜0.05),基频微扰、振幅微扰、开放率较术前均显著升高(P＜0.05),噪声能量、谐噪比、信噪比手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).12例患者随访8个月～4年均无发声异常.结论 应用Ⅲ型甲状软骨成形术矫治男声女调疗效肯定,对甲状软骨损伤小,手术易掌握.     

喉部按摩法治疗功能性嗓音障碍的临床研究

目的探讨喉部按摩法在功能性嗓音障碍治疗中的意义。方法对33名功能性嗓音障碍患者进行喉部按摩治疗,比较分析其治疗前后平均言语基频（MSFF）、基频标准差（SD）,基频微扰（Jitter）．振幅微扰（shimmer）、标准化噪声能量（NNE）5个参数的变化和症状改善情况。结果治疗后患者的平均言语基频,基频标准差、基频微扰．振幅微扰与治疗前相比均有极显著性差异（P〈0．01）。并达到正常值范围;而标准化噪声能量与治疗前相比无显著性差异（P〉O．05）。结论喉部按摩法对大多数功能性嗓音障碍有较好疗效;嗓音治疗中应将现代化的客观测量技术与传统治疗手段相结合。     

专业歌手计算机嗓音分析测试元音的选择研究

目的：了解专业歌手同普通人嗓音计算机分析中持续／a／音和／i／音的差别。方法：30例经过声乐专业训练的专业歌手（专业组）,男15例,年龄（22．5±1．6）岁;女15例,年龄（22．7±2．5）岁。正常普通人30例（普通组）,男16例,年龄（30.9±4．7）岁;女14例,年龄（29．0±3．8）岁。在隔声室中使用德国Xion公司的头戴式麦克风录音,研究对象发持续／a／音和／i／音各3遍,选取中间平稳段3s作为分析段。使用Praat嗓音分析软件进行分析。取基频均数（Fo）、频率微扰Jitter、振幅微扰Shimmer、噪谐比、谐噪比强度作为测试值,使用独立样本T检验统计专业组和普通组以及持续／a／音和／i／音之间的差别。Pearson相关检测持续／a／音和／i／音之间的相关性。结果：持续／a／音和／i／音的Shimmer值,普通组大于专业组（P〈0．01）。专业组男性发持续／a／音和／i／音的基频均高于普通组（均P〈0．05）。专业组F0值、Shimmer值及噪谐比／i／音明显大于／a／音（均P〈0．01）,Jitter值及谐噪比强度／i／音小于／a／音（均P〈0．05）。普通组Jitter值2个元音无差别,其余指标同专业组。专业组的／i／-／a／音谐噪比强度差值较普通组大（P〈0．05）。专业组持续／a／音和／i／音的F0、Jitter值、噪谐比和谐噪比强度显著相关（均P〈0．05）。普通组持续／a／音和／i／音之间F0、谐噪比强度显著相关（均P〈0．01）。结论：专业组男性发／a／音和／i／音的基频均高于普通组,前后元音的杂音均少于普通组。专业组选择／a／音或／i／音均可作为测试音,两者区别不大。     

年龄和性别因素对老年嗓音的影响

目的:探讨年龄及性别因素对正常嗓音造成的影响,为病理嗓音的诊断与疗效评估奠定基础。方法:随机选择18~40岁、60~90岁两年龄段的男、女性各33例,采用"喉功能检测仪"和"电声门图仪"进行嗓音声学测试,测试的嗓音参数主要包括:基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE)、声门接触率(CQ),获得的数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果:年龄与性别因素均对嗓音造成显著性影响,而且年龄与性别存在交互作用。其中对年龄或性别因素敏感的声学参数是F0、Jitter、NNE和CQ。结论:老年嗓音随着年龄增长存在特征性的改变,老年男女性的嗓音也存在不同的改变特征,老化嗓音通过发声训练可以得到改进。     

听障儿童声带小结个案研究

目的 探讨听障儿童声带小结发声训练的有效方法.方法 对一名患有声带小结的听障患儿进行发声训练,采用单一被试法分析治疗前后声学参数F0、jitter、shimmer、NNE,监控其训练效果.结果 基线期与处理期的F0有显著性差异(P<0.05),NNE有极显著性差异(P<0.01),jitter、shimmer的改善无显著性差异(P>0.05).结论 喉部按摩、声带放松训练、哈欠-叹息法等综合发声训练对改善听障儿童声带小结有着较好的效果.     

小学教师嗓音质量评估的研究

目的探讨嗓音声学分析与嗓音障碍指数（voicehandicapindex,VHI）用于小学教师嗓音质量评估的临床意义。方法30例嗓音正常教师（G1组）与同一学校年龄、性别、教龄相匹配的30例嗓音障碍教师（G2组）均行间接喉镜检查、嗓音声学分析、V…量表自我评估,两组结果进行比较分析。结果嗓音障碍组（G2）中慢性喉炎占77％（23／30）、声带息肉占1O％（3／30）。声带小结占13％（4／30）。嗓音障碍组（G2）的Jitter．Shimmer、噪谐比（NHR）均高于嗓音正常组（G1）,差异有统计学意义（p〈o．05）。嗓音障碍组（G2）与嗓音正常组（G1）的功能（functional,F）、生理（physical,P）．情感（emotional,E）三方面得分及VHI总分（totalscoresoftheVHl,Tvh）分值两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。嗓音障碍组（G2）VHI量表中除E外,F、P、Tvh与Jitter、Shimmer、NHR之间有良好的相关性。结论临床上可以用嗓音声学分析中各项指标判断教师嗓音障碍的严重程度,VHI可主观反映教师嗓音疾病的严重程度,二者在嗓音质量评估中具有一定的临床应用价值。     

人工耳蜗与助听器对听障儿童嗓音音质的影响研究

目的：探讨人工耳蜗与助听器对聋儿嗓音音质的影响机制。方法：随机选择昕障儿童组成健听组、助听器组、人工耳蜗组以及裸耳听障组,其中健听组与裸耳听障组作为对照控制组。采用“嗓音疾病评估仪”（TigerDRS）进行嗓音音质评估,要求儿童发／越／音,持续3s。测试的声学参数为：F0、SDF0、Jitter、Shimmer、NNE、HNR、SNR。结果：人工耳蜗组的嗓音F0显著小于其他各组（均P〈0．05）,助听器组、健听组、裸耳听障组之间的嗓音F0无显著性差异（P〉0．05）;人工耳蜗组与助听器组的SDF0显著大于健听组和裸耳听障组（P〈0．05）,助听器及人工耳蜗对听障女性患儿嗓音SDFo的影响大于昕障男性患儿,其交互作用达显著临界水平（P〉0．05）;各组之间的嗓音音质参数（Jitter、Shimmer、NNE、HNR、SNR）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：人工耳蜗与助听器主要影响的是嗓音F0及SDF0,而对其他音质参数影响不大。     

Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹的嗓音学分析

目的 探讨Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹的嗓音学特征.方法 应用美国Kay公司的MDVP 5105软件对16例单侧声带麻痹患者手术前、后嗓音声学参数进行分析.结果 16例(100％)患者声学参数基频、频率微扰、振幅微扰及最长声时平均值与术前明显改善(P＜0.050,主观感觉满意.结论 Ⅰ型甲状软骨成形术对改善单侧声...     

声带不同CO2激光术式对嗓音功能的影响

目的 :探讨在喉部支架完整保留状态下 ,以CO2 激光手术对声带多种疾病行不同术式治疗后的嗓音功能改变。方法 :以CO2 激光对 5 0例喉角化症及白斑病患者行局部病变粘膜切除 ;对 90例声门癌行声带粘膜剥脱 30例 ,声带切除 6 0例。比较不同术式的嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜下嗓音功能特点。结果 :局部病变粘膜切除术后 ,嗓音声学检测接近正常 (P >0 .0 5 ) ,声带剥脱术后 ,基频、基频微扰、振幅微扰与正常比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,谐噪比与正常比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;声带切除术后 ,嗓音声学参数与正常比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :随着CO2 激光治疗深度的渐进 ,声带体层受累加重时 ,声带振动功能逐渐丧失 ,但代偿机制逐渐发挥作用 ,嗓音功能发生本质变化。     

扁桃体切除术引起嗓音改变的研究

目的:研究扁桃体手术前后咽腔的改变对患者嗓音的影响。方法:回顾性分析33例行扁桃体切除术的患者术前1d及术后4周的临床资料。将患者依据扁桃体体积分为2组:一度和二度患者为A组(18例),三度患者为B组(15例)。运用多维嗓音分析软件进行嗓音频谱分析,比较患者手术前后第一共振峰(F1、B1)、基频、频率微扰、振幅微扰、谐噪比的变化。结果:①33例患者扁桃体手术前后F1、B1比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组患者手术前后B1比较差异有统计学意义(P<0.05),B组患者手术前后B1、F1比较均差异有统计学意义(P<0.05)。②33例患者扁桃体手术前后基频、频率微扰、振幅微扰比较均差异无统计学意义,谐噪比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扁桃体手术前后共鸣腔的变化会引起患者嗓音的变化,主要改变为共振峰频率及带宽的改变,并且扁桃体体积越大,改变就越明显。