喉全切除术食管发音机制研究

目的 探讨喉全切除术后食管言语的特点。方法 对北京同仁医院40例训练食管发音患者的噪音声学、言语、形态特征及发音时食管压力变化进行分析。以50例健康男性作为对照。结果 食管发音不良8例，发音良好32例。发音不良黏膜痉挛，气流无法送出；发音基频小于60Hz无法评估。发音良好者食管人口黏膜松驰，振动明显；其噪音声学特征与健康对照差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音不良者训练发音年龄、言语清晰度、速度、呼吸发音协调程度与发音良好者差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音时食管上、中段压力明显高于健康对照组（P值＜0．05或＜0．01），其中发音不良者压力增加更为明显，特别是食管中段压力。结论 食管发音声道振动及动力器官均与正常发音存在本质区别，通过代偿机制瞬间发音可达良好效果，但在自然、持续言语交流中存在明显障碍。     

新型农村合作医疗农民滚动式预缴费制度的做法与分析

农民筹资先行到位是新型农村合作医疗运作的前提和关键。因此,建立一种方便、低成本和可持续的农民筹资模式具有十分重大的意义。江苏省赣榆县在新型农村合作医疗试点过程中,对农民筹资问题进行了深入的探索和实践,建立了新的筹资模式--农民滚动式预缴费制度,并取得了具有说服力的成效。     

胃-食管返流性疾病患者的三年随访

已有许多研究表明,短期应用H_2-受体阻断剂和奥美拉唑能有效地治愈严重的返流性食管炎,并改善返流症状。不过食管炎及症状复发常见。因此,短期治疗显然不能治愈胃-食管返流性疾病。本文旨在随访大量经确诊有胃-食管返流性病的病例,并确定能预估返流病病程的预后参数。     

54例严重缓慢心律失常病人的起搏器治疗

1978年～1987年用永久起搏器治疗54例严重缓慢心律失常的病人,共进行103次手术。随访8年多,发现7例死亡,其中6例死亡原因与起搏器治疗无关,1例死于与起搏器并发感染密切相关。本文就严重缓慢心律失常的类型、病因、安装永久起搏器的指征、手术并发症等加以讨论。     

骨髓炎与恶性骨肿瘤软组织改变的影像比较

目的 探讨软组织影像改变对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值。方法 通过回顾性分析。对57例骨髓炎和70例恶性骨肿瘤患者软组织异常CT和MRI征象进行界定、观察、记录和统计学比较。结果57例骨髓炎患者中，CT检查54例，MR检查14例。CT检查的54例中，软组织肿胀52例（Ⅰ度19例、Ⅱ度16例、Ⅲ度17例），脓肿样囊腔6例，软组织肿块5例，软组织内气体、脂液平面和窦道各1例。MR检查的14例骨髓炎中，软组织肿胀14例（Ⅰ度2例、Ⅱ度6例、Ⅲ度6例），脓肿样囊腔（扩散加权成像均呈明显高信号）3例，软组织肿块和脂液平面各1例。70例恶性骨肿瘤患者中，CT检查54例，MR检查49例。CT检查的54例中，软组织肿胀44例（Ⅰ度29例、Ⅱ度12例、Ⅲ度3例），软组织肿块49例，软组织肿块边缘残留骨壳或壳样钙化16例，软组织肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化25例。MR检查的49例恶性骨肿瘤中，软组织肿胀46例（Ⅰ度21例、Ⅱ度17例、Ⅲ度8例），软组织肿块43例。骨髓炎组和恶性骨肿瘤组CT图像显示的软组织肿胀程度（Uc=4．1066，P〈0．01）以及脓肿样囊腔（X^2=4．4118，P〈0．05）、肿块（X^2=71．7037，P〈0．01）、肿块边缘残留骨壳或壳样钙化（X^2=18．7826，P〈0．01）和肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化（X^2=32．5301，P〈0．01）出现比例差异具有统计学意义。MR图像所示的软组织肿胀程度（Uc=2．5997，P〈0．01）以及脓肿样囊腔（四格表确切概率P=0．0092）和肿块（X^2=29．8757，P〈0．01）出现比例差异亦有统计学意义。结论 软组织肿胀程度和软组织肿块对骨髓炎和恶性骨肿瘤鉴别具有一定价值。软组织肿块边缘残留骨壳或壳样钙化以及软组织肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化是恶性骨肿瘤的特异性征象。脓肿样囊腔、软组织内气体、脂液征和窦道是骨髓炎的可靠征象。     

Dandy-Walker综合征的CT诊断

Dandy—Walker综合征又称先天性第四脑室中侧孔闭锁，是儿童少见的先天性颅脑畸形。我院自1998～2002年经CT诊断Dandy—Walker综合征8例，通过回顾分析及复习有关文献以加深对其的认识。     

内镜下声带切除术分类标准指南(欧洲喉科学会工作委员会推荐)

1920年,Lynch首次介绍内镜下声带切除术(endoscopic cordectomy)。1973年Lillie及De San- to,1974年Kleinsasser报道内镜下应用冷器械(显微器械)行声带切除术获得满意疗效。而由于Strong的贡献及CO_2激光的应用,才使目前的声带切除术得以发展。目前内镜下声带切除术的许多分类不准确或不完善,因此在综合文献、既往分类及     

与大劣按蚊先天免疫相关丝氨酸蛋白酶的克隆及分析

目的克隆及分析与先天免疫相关的大劣按蚊差异基因。方法利用抑制性消减杂交 （ suppression subtractive hybridization, SSH）方法克隆大劣按蚊差异基因，并对与先天免疫相关的差异基因（文中命名为T6基因）进行生物信息学分析及半定量实验，分析约氏疟原虫感染前后其转录的变化，探讨它与按蚊抗疟原虫感染的先天免疫反应的关系。结果目前克隆的差异基因包含以下几类：①与先天免疫相关的酶类；②与能量代谢有关的酶：③与信号传递和调节有关的因子。对与先天免疫相关的分子进行的半定量实验表明，大劣按蚊T6基因的转录与感染疟原虫相关。结论本研究成功地克隆了与先天免疫相关的大劣按蚊差异基因，进一步的实验分析提示该基因可能与按蚊抗约氏疟原虫感染的黑化反应相关。     

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎的效果

目的 探究二陈汤合三子养亲汤对痰湿蕴肺证慢性支气管炎中医证候、肺功能及运动耐量水平的影响。方法 选取2019年7月—2021年3月天长市中医院收治的痰湿蕴肺证慢性支气管炎患者80例,经随机数表法分为研究组与对照组各40例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上加服二陈汤合三子养亲汤。对比两组患者治疗前、治疗2周后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC统计学意义)]、运动耐量[6 min步行距离(6MWT)]、动脉血气[血氧饱和度(SaO₂)、血氧分压(PaO₂)、血二氧化碳分压(PaCO₂)]水平,记录两组患者治疗2周内不良反应发生情况。结果 治疗2周后,两组患者中医证候积分(咳嗽、咯痰、鼻塞、流涕)、动脉血气部分指标(PaCO₂)水平显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组患者肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC统计学意义)、运动耐量(6MWT)、SaO₂、PaO_...     

血府逐瘀口服液治疗胆胀40例疗效分析

胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病证。笔者用血府逐瘀口服液治疗胆胀 4 0例 ,取得了较好效果 ,现报告如下 :1　一般资料治疗组 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 2 8～ 4 0岁者 6例 ,4 0～ 50岁者 2 4例 ,50～ 6 5岁者 10例 ;病程 2年以下者 10例 ,2～ 5年 19例 ;5～ 10年者 11例。对照组 30例 ,男 11例 ,女 19例 ;年龄 30～ 4 0岁者 4例 ,4 0～ 50岁者 19例 ,50～ 6 5岁者 7例 ;病程 2年以下者 8例 ,2～ 5年者 14例 ,5～ 10年者 8例。两组资料χ2 检验 ,均无显著性差异 (P >0 .0 5) ,说明具有可比性。病…