Z形腭成形术治疗重度OSAHS的疗效观察

目的:探讨Z形腭成形术(ZPP)在治疗重度OSAHS患者的应用及疗效影响因素。方法:32例重度OSAHS的患者,扁桃体均0～Ⅰ度。其中,FriedmanⅡ型、改良Mallampati指数(MMI)舌肥厚Ⅰ～Ⅱ度患者9例单纯行ZPP,FriedmanⅢ型、MMI舌肥厚为Ⅲ～Ⅳ度患者23例行ZPP加舌根等离子打孔消融术。32例患者术后随访1年,观察指标包括:BMI、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI、LSaO2及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90)。结果:手术后AHI从(54.74±20.38)下降到(22.72±18.36),平均LSaO2从(74±12)%上升至(85±14)%,ESS评分从(12.24±5.78)下降到(5.35±3.62),CT90从(31.48±20.15)下降到(15.73±12.29),各相关测量值的变化均具有统计学意义(P<0.01)。疗效评定结果:治愈5例,显效18例,有效4例,无效5例,总有效率为84.4%;按AHI<20且下降>50%计,显效率71.9%。术后暂时性腭咽关闭不全6例,均在术后3个月内恢复正常。结论:ZPP是治疗FriedmanⅡ、Ⅲ型重度OSAHS患者的一种有效、安全的治疗方法。     

Friedman分型与ZPPP联合GAHM手术疗效的相关性分析

目的 探讨Friedman分型与Z型腭咽成形术(ZPPP)联合颏舌肌前移舌骨悬吊一期手术(GAHM)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效的相关性。方法 选择存在腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS(AHI＞40)患者26例,术前所有患者根据Friedman分型分为Friedman Ⅱ型和Friedman Ⅲ型,同期行ZPPP联合GAHM手术,术后至少6个月复查。采用卡方检验分析手术前后各相关参数的变化。结果 FriedmanⅡ型患者的手术成功率为100%,而Friedman Ⅲ型患者的手术成功率仅22.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过Friedman分型,Friedman Ⅱ型患者可以取得良好的手术疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭舌比值与症状程度的相关性分析

目的 探讨软腭长度与舌体厚度比值的大小和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者症状轻重高低的关系,并与传统Friedman分型比较。 方法 纳入研究的OSAHS患者110名,均采用螺旋CT自前颅底至甲状软骨水平区域进行连续扫描,选取硬腭正中矢状位三维重建图像分析,应用计算机辅助测图工具测量硬腭后缘至悬雍垂尖端长度,以及颏嵴至舌中后1/3交接点(即舌盲孔处)舌体厚度,并计算软腭长度与舌体厚度比值。分析该比值与多导睡眠呼吸监测(PSG)检查结果的关系,并与Friedman分型比较。 结果 (1)软腭长度与舌体厚度比值与OSAHS病情严重程度低通气指数(AHI)数值呈显著正相关(r=0.313, P=0.001);与Friedman分型呈负相关(r=-0.196, P=0.041);(2)在不同AHI分度组间比较,软腭长度与舌体厚度比值有显著差异(F=3.478, P=0.019);(3)在不同Friedman分型组间比较,软腭长度与舌体厚度比值有显著差异(t=2.131, P=0.035)。(4)多元逐步回归分析证实软腭长度与舌体厚度比值是AHI大小的显著影响因素(R=0.265, F=19.333, P=0.001)。 结论 OSAHS患者AHI与软腭长度与舌体厚度的比值呈明显正相关性,即随软腭长度与舌体厚度的比值增大,OSAHS病情严重程度也增加,同时其与传统Friedman分型有一定的一致性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的血氧饱和度相关指标，寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月～2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例，回顾性分析其多导睡眠监测（polysomography ，PSG）结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index，AHI）值将OSAHS患者分为轻度（AHI为5~15次/h）、中度（AHI为＞15~30次/h）、重度（AHI＞30次/h）3组，对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组，对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、平均血氧饱和度（average oxygen saturation,ASaO2）、氧减饱和度指数（oxygen desaturation index，ODI）经比较均有统计学差异（P均＜0.05），且与AHI密切相关，其中ODI与AHI相关性最强，呈高度相关（r=0.879），LSaO2与AHI呈强相关（r=0.613），ASaO2与AHI中等相关（r=0.525）。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO2经比较没有统计学差异（P=0.266），ASaO2和ODI经比较有统计学差异，P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASaO2是PSG监测中良好的筛查指标，可作为LSaO2的补充，应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASaO2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率，后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。     

Repose舌骨舌根悬吊联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨Repose舌骨舌根悬吊术联合腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对28例重度OSAHS患者经鼻咽通气管、上气道CT、头颅定位侧位片、电子鼻咽喉镜结合Muller试验确定存在腭咽及舌咽平面阻塞。行R e p o s e系统舌骨和(或)舌根悬吊术+U P P P。结果术后随访6～12个月,复查上气道CT、多道睡眠图(PSG)监测,手术前后呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)的变化均有统计学意义(P均<0.05)。AHI从术前(56.32±15.70)次/h下降至术后(18.67±8.56)次/h,LSaO2从术前(56.37±4.35)%上升至术后(86.03±11.24)%。按杭州会议标准,治愈6例,显效18例,无效4例,总有效率为85.7%。术后除1例发生大出血外,未见其他严重并发症。结论同时存在腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,Repose系统舌骨和(或)舌根悬吊术联合UPPP是目前一种有效的外科手术方案。     

多平面手术联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨多平面联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法总结了54例患者接受内镜手术、舌骨肌切开悬吊术及舌根减容术等多平面联合术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并观察患者手术前后的体重指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、Ep-worth嗜睡量表评分（ESS）、最低血氧饱和度（LSaO2）、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（CT90）、悬雍垂长度（UL）、后气道间隙（PAS）等多个生理指标的改变。结果 54例患者均顺利完成手术,除BMI外其他各测量值手术前后比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。1例患者术后15 h拔气管麻醉插管时突发窒息立即行紧急气管切开后痊愈;6例患者术后颏下区伤口出现脂肪液化,经对症支持治疗后痊愈;2例患者出现短暂的鼻腔食物反流,1周内消失。所有患者按杭州会议OSAHS疗效评定标准,其中治愈4例,显效28例,有效15例,无效7例,总有效率为87.04%。结论多平面联合术式治疗OSAHS有较好的疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的头部X线测量

目的：探讨不同头部X线测量方法与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度的关系，进一步评价头部X线测量在儿童OSAHS诊断筛查中的应用价值。方法：对61名患儿行PSG及包括颈段气管的鼻咽侧位X线摄片检查。在鼻咽侧位片上测量腺样体的厚度、直接测量法测量腺样体-鼻咽腔比率、邹明舜法测量腺样体-鼻咽腔比率、最窄上咽气道间隙（PAS）、最窄上咽气道间隙-气管直径比值（PAS／TD），并分析它们与PSG值的相关性及预测儿童OSAHS严重程度的意义。结果：头部X线测量各指标均与AHI、AI有相关性（均P〈0．01）。Stepwise逐步回归法分析，入选回归方程的变量只有PAS／TD。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行分析，PAS／TD用于判断儿童OSAHS的严重程度有统计学意义（P〈0．01）。判断儿童轻度与中重度OSAHS的最佳临界值为0．658，此时敏感度为81．8％，特异度为76．5％。头部X线测量各指标与最低血氧饱和度（LSaO2）无相关性（P〉0．01）。结论：PAS／TD是临床上进行儿童中重度OSAHS筛查的有用指标，但不能预测患儿LSaO2的严重程度。     

经颈外径路或口内舌根部分切除联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究#br#

目的　探讨两种不同手术方法治疗舌咽平面狭窄导致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法　选取2010年1月~2019年12月解放军总医院京东医疗区资料完整的OSAHS患者,按照不同手术径路分为颈外径路组和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术（UPPP）组（简称口内切除组）,每组各36例,分析两组患者手术前后参数的变化。结果　颈外径路组术后半年睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）由（69.2±25.1）次/h降至（16.0±19.7）次/ h;最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）由0.673±0.095提高至0.814±0.080,差异有统计学意义（P <0.01）;治愈14例（38.9%）,显效14例（38.9%）,有效5例（13.9%）,无效3例（8.3%）。口内切除组术后半年AHI由（54.8±22.2）次/h降低至（17.9±15.2）次/h;LSaO2由0.688±0.111提高至0.816±0.080,差异有统计学意义（P <0.01）;治愈9例（25%）,显效12例（33.3%）,有效11例（30.6%）,无效4例（11.1%）。结论　经颈外径路和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗因舌咽平面狭窄导致的重度OSAHS患者疗效明显、安全性高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡相关因素研究及其机制的探讨

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多道睡眠监测(PSG)结果,寻找OSAHS患者日间嗜睡的预测因素,并探讨其发生机制。方法分析319例疑为OSAHS患者(单纯鼾症组39例、轻度组71例、中度组63例、重度组146例;无低血氧症34例、轻度低血氧症55例、中度低血氧症163例、重度低血氧症67例)的Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分及PSG数据,比较各组间ESS评分,并对ESS与各因素进行相关分析;按ESS分组(无嗜睡235例,嗜睡84例),对各调查项目进行多元logistic回归分析。结果组间ESS差异均有统计学意义;ESS与最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)水平成负相关,与夜间氧饱和度低于90%时间百分比(SLT90%)、微觉醒指数、低氧指数成正相关;Logistic回归分析得OSAHS患者日间嗜睡与呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSaO2、体块指数(BMI)相关。结论 OSAHS患者日间嗜睡的相关因素为AHI、LSaO2及BMI,可预测OSAHS患者日间嗜睡程度。     

CT测量对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌咽区气道阻塞诊断意义的再评估

目的 以置入鼻咽通气管后的多导睡眠呼吸监测(NPT-PSG)结果判定中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者舌咽区气道阻塞情况,并与螺旋CT的判定结果对比,评估CT扫描测量在舌咽区上气道阻塞判定中的作用。方法 经PSG检查确诊的中重度OSAHS患者65例,在鼻咽通气管置入后再次进行NPT-PSG,同时采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描。就NPT-PSG 结果与CT扫描测量所得的舌咽区气道截面积进行相关性分析,并以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h和舌咽区气道截面积＜181mm2为参考标准判定舌咽区气道是否存在狭窄或阻塞,比较两种判定方法结果的异同。结果 NPT-PSG所得AHI和最低血氧饱和度(LSaO2)与舌咽区气道截面积无明显相关性,相关系数分别为0.02和0.085,P均＞0.05。舌咽区气道截面积＜181mm2提示舌咽狭窄者7例,无明显狭窄的例数为58例;NPT-PSG所得AHI≥15次/h提示舌咽区气道阻塞者37例,无明显阻塞者28例。以统计量kappa系数评价两种测量结果的一致性,Kappa系数为0.055,P>0.05,两者一致性较差。结论 螺旋CT测量和NPT-PSG判定舌咽区气道狭窄或阻塞一致性较差,临床判定舌咽区气道阻塞与否应结合多种方法综合判定。     

上气道CT测量在持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的上气道形态学与多道睡眠图监测和自动持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗数据的相关性。方法选择2015年6～12月北京同仁医院收治的34例OSAHS患者,采用螺旋CT连续扫描,在硬腭水平、悬雍垂尖水平、舌根水平和会厌水平测量平静呼吸时各区前后径和左右径,并予auto-CPAP治疗,分析相关性。结果上气道最窄平面在悬雍垂尖水平。AHI与平均血氧饱和度（mean SaO2,MSaO2）（r=-0.724）、下颌骨下缘至舌骨下缘（r=-0.755）和硬腭水平左右径（r=-0.404）负相关;最低血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）与MSaO2（r=0.624）、身高（r=0.501）正相关,与舌后隙左右径（r=-0.468）负相关;auto-CPAP 90%有效治疗压力与体质量指数（r=0.406）正相关,与LSaO2（r=-0.384）和硬腭水平左右径（r=-0.367）负相关。结论上气道CT对预测OSAHS患者病情严重程度和auto-CPAP治疗压力有参考价值,尤其是硬腭水平左右径的狭窄明显影响AHI和CPAP治疗压力。     

药物诱导睡眠内镜检查结果与低氧血症相关性研究

目的 通过回顾药物诱导睡眠内镜检查结果,寻找阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道塌陷形态与多导睡眠监测结果的关联。 方法 经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的患者51例,右美托咪定诱导睡眠后内镜观察仰卧位患者睡眠期腭咽、口咽侧壁、舌根、会厌和喉部5个部位的塌陷情况,并分析与多导睡眠监测仪(PSG)监测参数的相关性。 结果 腭咽部完全阻塞患者的呼吸暂停指数(AHI)、氧降指数(ODI)、血氧饱和度低于90%时间比(T<90%)明显高于不完全阻塞患者,最低血氧饱和度(LSaO₂)明显低于不完全阻塞患者。口咽部塌陷方向均为X轴方向,即表现为侧壁塌陷,完全阻塞或不完全阻塞患者相较无阻塞患者,有着明显增高的AHI、ODI和T<90%,明显降低的LSaO₂。 结论 口咽侧壁及腭咽部的阻塞表现出更明显的低氧血症,需要重视并予以积极治疗。     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者与上气道影像学相关性的研究

目的探讨上气道影像学在不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度中的预测作用。方法对163例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者(男98例,女65例),行平静呼吸时上气道CT扫描,测量舌骨下缘距下颌骨下缘(颏下点)的垂直距离(D-HM)、舌骨最前点距下颌骨下缘(颏下点)的距离等CT参数,并进行各测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)的相关性分析。结果 (1)AHI。男性患者14.2~52.3次/h,平均(36.22±5.64)次/h;女性患者9.6~46.4次/h,平均(29.38±3.90)次/h;(2)LSaO_2。男性患者48%~79%,平均(63.93%±10.51%);女性患者59%~87%,平均(70.92%±9.17%);(3)各研究平面的最小前后径、左右径及面积与AHI的大小均呈负相关,与LSaO_2呈正相关,且男性OSAHS患者AHI、LSaO_2与腭后区最小截面积相关性更明显(r=-0.441,P0.01),而女性OSAHS患者AHI、LSaO_2与舌后区最小截面积相关性更明显(r=-0.403,P0.01);(4)不同性别之间舌骨下缘距下颌骨下缘(颏下点)的垂直距离(D-HM)、舌骨最前点距下颌骨下缘(颏下点)的距离差异具有统计学意义(P0.01);(5)对部分OSAHS患者行改良UPPP手术,术后3个月,男性OSAHS患者总有效率为84.31%,女性OSAHS患者总有效率为58.06%,CT测量值男性OSAHS患者有4个数值与术前相比有统计学意义,而女性患者有1个数值与术前相比有统计学意义。结论 OSAHS患者上气道CT的测量指标可对OSAHS病情的严重程度有一定预测作用,且不同性别之间的测量数值差异有统计学意义,需根据性别的不同来制定个体化诊疗意见。     

Associated predictors of therapeutic response to uvulopharyngopalatoplasty for severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

The aim of this study was to determine the associated factors affecting the outcome of uvulopharyngopalatoplasty (UPPP) in patients with severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS), and to investigate whether cephalometric measurements were predictive of the therapeutic response to UPPP in patients with severe OSAHS. We retrospectively studied 51 consecutive patients who underwent revised UPPP with uvula preservation (H-UPPP), or Z-palatopharyngoplasty (ZPPP) for severe OSAHS [apnea–hypopnea index (AHI) >30]. All patients were evaluated using physical examination, Epworth Sleepiness Scale (ESS), cephalometry, and nocturnal polysomnography (PSG) before surgery and at 6–12 months after surgery. Based on the success criteria defined as an AHI of <20 and a decrease >50 %, the overall success rate was 45.1 %. The preoperative distance from the posterior border of the uvula to the middle pharyngeal wall (U-MPW) was significantly longer in the responder group than in the nonresponder group, when considering the whole group or the H-UPPP group alone. Among all study subjects, U-MPW and change in body mass index (△BMI) were the significant predictors of surgical success. U-MPW was the key predictor for H-UPPP surgical success, whereas mandibular plane angle (MPA) and Friedman stage were the key predictors for ZPPP surgical success. In conclusion, U-MPW was a significant predictor of UPPP surgical success. Patients with U-MPW >10 mm who are unwilling to receive nasal continuous positive airway pressure (CPAP) therapy might be suitable candidates for UPPP surgery.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的联合手术治疗

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvu lopalatopharyngop lasty,UPPP)联合颏舌肌前移舌骨悬吊术(gen ioglossus advancem ent hyoid mytomy,GAHM)在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)患者的应用及疗效影响因素。方法18例经多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为重度OSAHS的患者呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AH I)>40次/h,并经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定为存在腭咽及舌咽平面阻塞。所有患者于术前先行经鼻持续正压通气治疗(nasal continuous positiveairway pressure,nCPAP)治疗5~7 d,然后同期行UPPP联合GAHM手术,术后至少6个月复查并分析影响疗效的可能因素。结果18例术后随访6~24个月,手术前后除体重指数外各相关测量值的变化均具有统计学意义(P<0.05)。平均(x-±s,以下同)呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AH I)从(63.8±16.3)次/h下降到(23.6±19.5)次/h,平均最低血氧饱和度从0.72±0.07上升至0.81±0.13。按杭州会议标准,治愈1例,显效11例,有效3例,无效3例,总有效率83%;按AH I<20次/h且下降>50%计,成功率67%。获得手术成功的患者的平均年龄(39.1±7.4)岁、后气道间隙(8.3±0.9)mm,血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90)为(18.5±10.9)%;失败患者以上数据分别为(52.5±9.4)岁、(6.8±1.3)mm、(37.7±23.6)%;经比较两者差异具有统计学意义。结论UPPP联合GAHM是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种手术方案,年龄、后气道间隙及CT90是影响其疗效的可能因素。     

Repose骨螺钉系统在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用

目的 介绍Repose骨螺钉系统治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术方法.方法 对32例重度OSAHS患者(Friedman分型Ⅱ、Ⅲ型,腭咽、舌咽平面塌陷)进行舌体消融、悬雍垂腭咽成形、硬腭截短、Repose骨螺钉舌根和(或)舌骨悬吊手术后进行6个月随访,比较患者手术前后多道睡眠监测及X线测量下咽气道参数,评价疗效.结果 32例患者手术前后平均体质量指数差异无统计学意义(P>0.05);平均呼吸暂停低通气指数(AHI)由(78.3±11.6)次/h(X±s,下同)降低至(18.4±12.5)次/h,最低血氧饱和度由0.632±0.007提高至0.794±0.006,差异均有统计学意义(t值分别为13.5、4.1,P值均<0.01).下咽气道间隙由(12.1±3.2)mm增加至(16.9±2.6)mm,后气道间隙由(9.2±3.3)mm增加至(15.6±2.4)mm,差异均有统计学意义(t值分别为2.5、7.6,P值分别小于0.05和0.01).治愈6例(AHI<5次/h),占18.8%;显效24例(AHI<20次/h且降低幅度≥50%),占75.0%;治愈和显效率达93.8%.在32例手术患者中,3例舌根牵引患者术后3～7 d出现口底异物感,6个月左右消失;1例舌根牵引术后3个月左右发现下颌边缘性骨髓炎,抗感染治疗5 d后痊愈;1例舌根牵引术患者术后7 d舌下区出血,予以压迫止血后出血止;1例舌骨悬吊术患者术后5 d发现下颌积血,切开引流,加压包扎1周后痊愈.结论 Repose骨螺钉系统用于重度OSAHS患者的联合手术中安全有效.     

双颌前移术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨双颌前移术(maxillomandibular advancement,MMA)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用.方法 10例前颅底平面-下齿槽座点角(mandibular protrusionangle,SNB)<75°,后气道间隙(posterior airway space,PAS)<11 mm的下颌骨发育不良,手术愿望强烈的OSAHS患者行双颌前移术,6例患者同期或分期行悬雍垂腭咽成形术,6例患者术后随访6个月以上.数据采用中位数(范围)表示.结果 术中出血约250～600 ml,术中和术后无严重并发症.术后患者对面形改变均满意.6例患者术后6个月复查多道睡眠监测(PSG),按2009年OSAHS指南,呼吸暂停低通气指数(AHI)<20次/h和降低≥50%的显效5例,AHI降低≥50%有效患者1例.术后鼾声响度及Epworth嗜睡评分分别由术前的8分(6～10分)和15分(11～24分)下降至2分(0～4分)和5分(1～8分).AHI由术前52.2次/h(23.7～83.8次/h)下降至12.6次/h(7.6～31.8次/h),最低血氧饱和度(LSaO2)及血氧饱和度小于0.90的时间占总睡眠时间百分比分别由术前0.64(0.57～0.83)和21.0%(12.0%～37.2%)改善至0.82(0.78～0.93)和2.0%(0%～8.0%).结论 对于伴有颁骨发育不良的OSAHS患者,双颌前移术不失为最佳选择.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道MRI测量值与其病情严重程度的相关性研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者清醒状态下的上气道MRI测量值与其病情严重程度评价指标的相关性,并评估其临床意义。方法对37例OSAHS患者及18例正常人进行清醒状态下上气道的MRI扫描,并对咽腔相关参数进行测量,比较OSAHS患者及正常人上气道结构的差异。并将咽腔测量参数与OSAHS严重程度评价指标（呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、氧减饱和度指数）进行相关性研究。结果 OSAHS患者软腭后区气道截面积及左右径、咽侧壁长度、舌体长度、舌根宽度、软腭长度、软腭厚度及软腭在正中矢状位的截面的面积与呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及氧减饱和度指数具有相关性（P均＜0.05）。结论上气道MRI扫描所获得的形态学测量数据可在一定程度上评估OSAHS的严重程度,对判定阻塞平面及选择治疗方案具有重要的指导意义。