窄带成像内镜在喉部良恶性病变诊断中的应用

窄带成像内镜应用于喉部良恶性病变的诊断历史已有十余年，且大量研究证实诊断价值良好。本文就这一新型内镜技术在喉部良恶性病变诊断中的应用进行总结，介绍关于窄带内镜下喉部病变分型标准进展，目前应用的优缺点及不同光学技术的交叉结合应用，并展望应用前景。     

颈深部多间隙脓肿34例临床分析

目的　回顾性分析颈深部多间隙脓肿的临床特征、诊断、治疗和预后。方法　总结分析2013年1月~2019年8月我院收治的34例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料。结果 32例行手术切开引流，2例保守治疗，感染来源以牙源性感染和异物常见，常见致病菌为链球菌，咽痛和颈部肿胀是最常见的临床表现，其中咽旁间隙和颈前间隙最常受累，术后并发症以低蛋白血症和电解质紊乱常见。该组患者33例治愈，1例死于感染性休克，随访1~3个月无复发。结论  颈深部多间隙脓肿诊断明确后，及时有效的切开引流和合理抗生素的选择是治疗的关键，重视术后并发症的预防及处理，有利于该疾病的早期治愈。     

荧光造影辅助下脊髓血管性肿瘤显微手术治疗

目的探索脊髓血管性肿瘤的临床特征、诊断和手术技巧。方法回顾性分析3例脊髓血管母细胞瘤和1例毛细血管瘤病人的临床资料,均采用后正中切口入路。手术前后以吲哚菁绿行脊髓荧光造影,并依照造影显示先行肿瘤供血动脉烧灼切断术,然后切除肿瘤,再阻断引流静脉。结果全切除3例,次全切除1例。术后下肢肌力均有好转,下肢感觉障碍加重,闭目或暗路行走比较困难。术后复查MRI显示脊髓空洞消失。术后3个月随访,MRI示无肿瘤复发。结论对于脊髓血管性肿瘤,荧光造影辅助下行显微外科手术切除有助于肿瘤全切。     

鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术中鼻腔结构的保护

目的总结鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术中鼻腔结构的保护方法。方法采用鼻内镜下单鼻孔经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤9例,术中注意保护鼻腔结构,从较宽的一侧鼻腔入路,仅切除术侧中鼻甲后端,开放蝶窦前壁和鞍底后切除肿瘤,然后仅填塞蝶窦腔和术侧鼻腔上部。结果术中内镜下完全切除9例肿瘤,术后临床症状和内分泌检查结果均改善,患者无明显鼻腔疼痛及头痛不适,鼻腔结构形态良好,未出现垂体功能障碍、颅内和鼻部并发症。结论鼻内镜下单鼻孔经鼻腔蝶窦垂体瘤切除术在切除肿瘤的前提下注意鼻腔结构的保护,能减少创伤,术后恢复快、并发症少。     

Montgomery-T型管在喉气管狭窄治疗中的应用

目的　探讨Montgomery-T型管（简称T管）在喉气管狭窄治疗中的疗效。方法　回顾性分析2015年6月～2019年3月东南大学附属中大医院收治的28例喉气管狭窄患者,术前通过电子喉镜、喉气管薄层CT+三维重建、纤维支气管镜检查,明确喉气管狭窄的位置和范围,其中声门区狭窄8例,声门上区合并声门区狭窄1例,声门区合并声门下区狭窄3例,颈段气管狭窄16例。根据狭窄部位,对16例颈段气管狭窄患者采用颈前入路切开气管内瘢痕及肉芽+T管置入术,12例患者行支撑喉镜下CO2激光切除喉气管内瘢痕及肉芽+T管置入术。内镜下T管的放置是在支撑喉镜下利用喉钳夹持布带穿过T管侧支和其上支端协助进行。结果　24例患者首次术后6~12个月顺利拔除T管,1例术后出现呼吸困难取出T管,经2次置管半年后拔除,3例随访未满半年,仍在观察期。结论　喉气管狭窄的患者,T管治疗是一种安全、简便、耐受性好、有效的方法,可以显著提高患者的生活质量。     

急诊喉外伤的处理：附21例报告

目的：探讨合理地处理急诊喉外伤的方法。方法：回顾性地分析了自１９６２～１９９６年收治的２１例急诊喉外伤患者的临床资料，包括１９例喉切割伤，２例喉挫伤。其中１５例喉切割伤及２例喉挫伤行喉腔探查术。结果：１５例行气管切开的喉切割伤中有１３例拔管，拔管者中１１例发音正常，２例喉挫伤术后均拔管。结论：在喉外伤的急诊期应一期重建喉的结构以及对严重喉挫伤应尽可能早期行喉探查术。     

抗神经生长因子抗体对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜炎症的影响

目的:探讨鼻腔滴入抗神经生长因子抗体对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜炎症的影响。方法:将40只SD大鼠随机分成实验组30只和对照组(A组)10只,实验组大鼠采用卵清蛋白致敏和激发制成变应性鼻炎大鼠模型,再将大鼠模型随机分为变应性鼻炎组(B组)、抗神经生长因子抗体处理组(C组)、布地奈德治疗组(D组)3组。各组鼻腔给予卵清蛋白激发,每日1次,共7次。C组在激发之前鼻腔给予抗神经生长因子抗体处理,D组在激发之前鼻腔给予布地奈德处理,B组在激发之前鼻腔内以生理盐水代替药物处理。在末次激发之后,通过行为学观察、鼻黏膜病理切片、鼻腔灌洗液和血清中IL-4的含量等指标来评价抗神经生长因子抗体对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜炎症的影响。结果:C组和D组行为学评分低于B组,A组无特殊反应;B组鼻黏膜呈典型变应性鼻炎病理改变,可见较多嗜酸粒细胞浸润,鼻腔灌洗液上清液和血清中IL-4的含量均高于A组(P<0.05);C组和D组动物的鼻黏膜病理性改变减轻,嗜酸粒细胞浸润减少,鼻腔灌洗液上清液和血清中IL-4的含量较B组下降明显(P<0.05)。结论:鼻腔滴入抗神经生长因子抗体可有效缓解变应性鼻炎大鼠鼻腔局部症状,减轻鼻黏膜病理性改变,并减少大鼠IL-4的合成与分泌。     

支撑喉镜下治疗喉腔狭窄 (附7例报告)

目的探讨喉腔狭窄的微创治疗方法.方法回顾分析7例喉腔狭窄患者在支撑喉镜下治疗的临床资料.结果4例因喉癌术后喉功能不良者术后能顺利拔管;2例呼吸困难者,1例喉外伤患者呼吸困难术后均得到缓解.结论对于喉癌术后喉腔狭窄及喉支架完整的喉外伤后喉腔狭窄的患者,支撑喉镜下手术解除狭窄是一种创伤小、简单且有效的方法.     

PCNA和C—erbB—2在喉癌中的表达以及临床意义

用免疫组化ＳＰ法对６３例喉鳞状细胞癌的ＰＣＮＡ和Ｃ－ｅｒｂＢ－２进行原位检测,并随访了５年的生存情况。结果表明,ＰＣＮＡ指数越高,病理分级越差（Ｐ＜０．０１）,５年生存率越低（Ｐ＜０．０５）,颈淋巴结转移率越高（Ｐ＜０．０５）。而Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达阳性率与病理分级、５年生存率及颈淋巴结转移率无关。ＰＣＮＡ和Ｃ－ｅｒｂＢ－２之间无相关性。提示ＰＣＮＡ指数与喉癌恶性程度、５年生存率、颈淋巴结转移率密切相关,在喉癌中检测ＰＣＮＡ较Ｃ－ｅｒｂＢ－２更有意义。