窄带成像内镜在喉部良恶性病变诊断中的应用

窄带成像内镜应用于喉部良恶性病变的诊断历史已有十余年，且大量研究证实诊断价值良好。本文就这一新型内镜技术在喉部良恶性病变诊断中的应用进行总结，介绍关于窄带内镜下喉部病变分型标准进展，目前应用的优缺点及不同光学技术的交叉结合应用，并展望应用前景。     

氟替卡松两种剂型治鼻炎和哮喘有别

前不久,我在门诊接诊过一位过敏性鼻炎患者,在给他开具的处方中,有一种是丙酸氟替卡松鼻喷雾剂.他说:"医生,我家里有治疗哮喘的丙酸氟替卡松吸入气雾剂,能不能代替这个药使用?可以的话就不用开了."     

Montgomery-T型管在喉气管狭窄治疗中的应用

目的　探讨Montgomery-T型管（简称T管）在喉气管狭窄治疗中的疗效。方法　回顾性分析2015年6月～2019年3月东南大学附属中大医院收治的28例喉气管狭窄患者,术前通过电子喉镜、喉气管薄层CT+三维重建、纤维支气管镜检查,明确喉气管狭窄的位置和范围,其中声门区狭窄8例,声门上区合并声门区狭窄1例,声门区合并声门下区狭窄3例,颈段气管狭窄16例。根据狭窄部位,对16例颈段气管狭窄患者采用颈前入路切开气管内瘢痕及肉芽+T管置入术,12例患者行支撑喉镜下CO2激光切除喉气管内瘢痕及肉芽+T管置入术。内镜下T管的放置是在支撑喉镜下利用喉钳夹持布带穿过T管侧支和其上支端协助进行。结果　24例患者首次术后6~12个月顺利拔除T管,1例术后出现呼吸困难取出T管,经2次置管半年后拔除,3例随访未满半年,仍在观察期。结论　喉气管狭窄的患者,T管治疗是一种安全、简便、耐受性好、有效的方法,可以显著提高患者的生活质量。     

前列腺特异抗原可在体外抑制免疫应答:在前列腺癌中可能的作用

Ｋｅｎｎｅｄｙ ＳｍｉｔｈＡＧ ,ＭｃＫｅｎｚｉｅＪＬ ,ＯｗｅｎＭＣ ,ｅｔａｌ.Ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎｉｎｈｉｂｉｔｓｉｍｍｕｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓｉｎｖｉｔｒｏ :ａｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｏｌｅｉｎｐｒｏｓｔｒａｔｅｃａｎｃｅｒ.ＪＵｒｏ     

局部性淀粉样变性11例分析

淀粉样变性发病率低，在临床上误诊率较高，1998年1月-2004年1月我科共收治淀粉样变性患者11例，均为局部性淀粉样变性，现报告如下。     

鼻内镜联合鼻外径路在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的：探讨鼻内镜联合鼻外径路手术能否降低鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后的复发率。方法：将我科2000年1月至2006年1月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤且随访资料完整的病例分成两个阶段（2000年1月至2003年1月，2003年1月至2006年1月）行回顾性分析：前一阶段多采用单纯鼻内镜下手术，后一阶段根据病变范围多采用鼻内镜联合鼻外径路手术，比较相同 Krouse分级病例两种手术方式术后复发率有无差异。结果：KrouseⅠ、Ⅱ级病例两种手术方式的复发率差异无统计学意义，KrouseⅢ级病例鼻内镜联合鼻外径路手术的复发率低于单纯鼻内镜下手术的复发率。结论：对于KrouseⅢ级的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，鼻外径路手术恰能对目前的鼻内镜手术起到很好的补充，鼻内镜联合鼻外径路手术能更彻底地切除肿瘤，减少残留、复发，同时尽可能地减少创伤     

携带神经营养因子-3基因的重组腺病毒的构建和鉴定

目的:构建含人神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT-3)的重组腺病毒载体,为初步研究NT-3的在体功能做准备。方法:酶切法从已构建好的真核表达载体NT-3-pIRES2-DsRed2质粒中切下含有NT-3和DsRed2(包括连接区域pIRES2)的目的片段,将其插入到腺病毒骨架质粒pAdShuttle-CMV的多克隆位点中,电穿孔法将腺病毒骨架载体pAdShuttle-CMV-NT-3-DsRed2和预转入人肠杆菌BJ5183的穿梭载体pAdEasy-1进行细菌内同源重组。PacⅠ酶切线性化鉴定正确的同源重组载体,脂质体法转染293T细胞,包装形成表达NT-3目的蛋白和红色荧光的腺病毒。通过293T细胞3轮扩增病毒,氯化铯密度梯度离心,获得高滴度的纯化腺病毒。Western blot方法检测蛋白表达情况。结果:同源重组质粒载体的DNA测序证实腺病毒载体中含有NT-3的目的片段,Western blot证实感染重组腺病毒的293T细胞中有相应的NT-3蛋白表达;病毒滴度为109PFU/ml。结论:利用细菌内同源重组的方法可以成功构建同时表达NT-3蛋白和红色荧光的重组腺病毒。     

喉癌颈部淋巴结微转移与早期复发及预后关系探讨

目的分析pN0喉鳞状细胞癌患者颈部淋巴结微转移与早期复发和预后的相关性。方法收集本院2005年7月～2009年4月诊治的喉鳞状细胞癌患者中行颈廓清术后经常规病理学HE染色切片检查pN0癌病例31例的临床及病理资料;石蜡包埋的颈廓清术淋巴结标本行半连续切片HE染色,经多名有经验的病理科医师重新阅片,证实有无微转移灶。采用χ2检验分析微转移与早期复发的相关性,Kaplan-Meier曲线用于描述有无微转移两组患者的无瘤生存(disease-free survival)曲线分布。结果全部31例418枚淋巴结蜡块标本中发现微转移8例,除年龄、分化程度外的各临床病理因素与微转移之间均无相关性,微转移与早期复发之间无相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线用于描述有、无微转移两组患者的无瘤生存(disease-free survival)曲线分布,两组患者的无瘤生存率无明显分离趋势(P>0.05)。结论本研究表明pN0喉鳞型细胞癌患者中,颈淋巴结中微转移灶的存在与复发和预后无关。     

分泌性中耳炎豚鼠模型鼓室黏膜上皮和血清中TGF-β的表达及意义

目的 探讨TGF-β在分泌性中耳炎发生和转归中的作用.方法 100只豚鼠分为两组,A组(对照组)50只随机分为5组,每组10只,不作任何处理;B组(实验组)50只,以肺炎链球菌鼓室注射制造豚鼠分泌性中耳炎模型,再分为注入后1、3、7、14、30天组,每组10只.对照A组随同B组各组分别用ELISA和Western blot检测其鼓室黏膜上皮及血清中TGF-β1,、TGF-β2的含量.结果 B组豚鼠鼓室黏膜上皮及血清中TGF-β1表达在第1、3天与对照组无明显差异.第7天表达明显.之后逐渐增强.第30天达高峰.组间差异有统计学意义(P<0.001),7、14、30天组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.5).B组豚鼠鼓室黏膜上皮及血清中TGF-β2表达在第1天之后逐渐增强,第14天达高峰后开始降低,各时间组组间差异有统计学意义(P<0.001),与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TGF-β1、TGF-β2在豚鼠分泌性中耳炎模型不同时期鼓室黏膜上皮及血清中有不同表达,说明这两种因子在分泌性中耳炎的发生与转归中有着不同的重要作用.     

支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉癌前病变的疗效评价

目的探讨支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉部癌前病变的疗效。方法对51例临床诊断并经病理证实为癌前病变者采用支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗,随访>6个月。结果随访6个月~4.5年,平均26个月,复发7例(声带白斑3例、不典型增生2例、喉乳头状瘤2例),癌变4例(声带白斑1例、不典型增生2例、喉乳头状瘤1例),2例双侧声带白斑者术后发生喉蹼。术后1个月嗓音分析基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和声门噪声能量(NNE)较术前降低(P<0.01)。结论支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉部癌前病变是一种易于推广的微创喉部技术,能在彻底清除病变的同时,最大程度保留喉功能。