微动敏感床垫式睡眠监测系统对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断作用的研究

目的 检验微动敏感床垫式睡眠监测系统(micro-movement sensitive mattress sleep monitoring system,MSMSMS)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的准确性,以期为临床提供一种简易、准确的监测方法.方法 54例以睡眠打鼾为主诉的门诊患者同时进行MS...     

上气道CT测量在持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的上气道形态学与多道睡眠图监测和自动持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗数据的相关性。方法选择2015年6～12月北京同仁医院收治的34例OSAHS患者,采用螺旋CT连续扫描,在硬腭水平、悬雍垂尖水平、舌根水平和会厌水平测量平静呼吸时各区前后径和左右径,并予auto-CPAP治疗,分析相关性。结果上气道最窄平面在悬雍垂尖水平。AHI与平均血氧饱和度（mean SaO2,MSaO2）（r=-0.724）、下颌骨下缘至舌骨下缘（r=-0.755）和硬腭水平左右径（r=-0.404）负相关;最低血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）与MSaO2（r=0.624）、身高（r=0.501）正相关,与舌后隙左右径（r=-0.468）负相关;auto-CPAP 90%有效治疗压力与体质量指数（r=0.406）正相关,与LSaO2（r=-0.384）和硬腭水平左右径（r=-0.367）负相关。结论上气道CT对预测OSAHS患者病情严重程度和auto-CPAP治疗压力有参考价值,尤其是硬腭水平左右径的狭窄明显影响AHI和CPAP治疗压力。     

腕表式睡眠监测仪对睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断作用的研究

目的 检验腕表式睡眠监测仪(watch peripheral arterial tone,Watch PAT)诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的准确性及其影响因素.方法 35例以睡眠打鼾为主诉的门诊患者同时行Watch PAT监测和多道睡眠监测(PSG).PSG监测的结果由同一位有经验的技师人工分析,Watch PAT的结果则由软件自动分析.结果 35例研究对象PSG的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)有高于Watch PAT AHI的趋势(P=0.06),但两者之间相关性较好,相关系数(r)可达0.955(P＜0.001).通过Watch PAT的AHI来预测PSG AHI的线性回归得到的结果为AHI (PSG)=0.944+1.030AHI( Watch PAT),P＜0.001.以PSG监测的AHI≥5次/h做为OSAHS的诊断标准,利用ROC曲线考察Watch PAT的诊断效率,所得到的曲线下面积可达0.953(P ＜0.001);以Watch PAT监测的AHI值8.65次/h作为界值,诊断的敏感性和特异性分别为92.3％和100.0％.以AHI( Watch PAT)和AHI(PSG)差值绝对值作为分组标准,差值≥5次/h患者的体质量指数(BMI)有大于差值＜5次/h患者BMI的趋势(P=0.077).结论 Watch PAT诊断OSAHS有较高的准确性,可以作为诊断OSAHS的一种简单可靠的检测工具,但对于BMI较大的患者其诊断的准确性可能较差.     

睡眠监测设备负荷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的影响

目的　评价睡眠监测设备负荷变化对监测结果的影响。方法　对50例受试者分别进行采用连线较少且允许患者活动度较大的II类便携式睡眠监测（portable monitor，PM）设备及传统多道睡眠图（PSG）监测。对比两者的主观评价及客观监测结果的差异，分析差异产生的原因。结果　50例受试者中，29例为OSAHS患者，21例为对照组，其中无鼾症者14例，单纯鼾症7例。PSG监测的呼吸暂停低通气指数（AHI-PSG）与PM设备的AHI值（AHI-PM）呈正相关（r =0.914，P <0.001）。PM与PSG诊断一致性和分度一致性的κ 值分别为0.919和0.658（P 均＜0.05）。PSG-AHI≥5次/h时，AHI-PM的ROC曲线下面积（AUC）为0.987，相对应的最佳诊断切点为4.26次/h，此时敏感度为96.6%，特异度为95.2%，均表现出良好一致性。在对照组，PM和PSG检测到的AHI值无明显相关性（1.52次/h vs 1.68次/h，P＞0.05），在OSAHS组，PM较PSG监测到的AHI偏低（18.6次/h vs26.6次/h，P＜0.05）。N3期睡眠时间占总睡眠时间的百分比，PM较PSG更高（21.8% vs 13.5%，t =-5.505，P＜0.05），PM较PSG的仰卧位睡眠时间差异无统计学意义（62.5% vs56.3%，P＞0.05）。结论　与PSG相比，PM的负荷小，舒适度和接受程度较高，OSAHS患者用负荷较低的PM检测到的AHI值更低，可能与睡眠质量提升有关。     

持续正压通气治疗中管路固定对漏气量的影响

目的　探讨前胸管路固定在持续气道正压通气（CPAP）治疗中对漏气量的影响。方法　共纳入106例经多道睡眠图（PSG）监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征的患者，所有入组患者均在本中心行整夜自动单水平压力滴定，随机将患者分为两组，一组患者佩戴呼吸机时将管路固定于前胸，另一组管路未做固定处理，对患者的年龄、体质量指数、呼吸暂停低通气指数（AHI）、压力滴定参数等数据并进行分析。结果　患者中管路非固定组42例（39.6%），固定组64例（60.4%）。固定组平均血氧饱和度显著高于非固定组；其它数据均无明显差异。固定组漏气量显著低于非固定组（P =0.041），分别为（26.5±7.3）L/min 和（29.9±9.1）L/min。线性回归分析漏气量的影响因素，显示仅有平均压力（系数=2.124，P＜0.001）及是否固定（系数=-2.541，P =0.050）被纳入方程，结合其系数可得到漏气量的计算公式为：漏气量=13.093+2.124×平均压力－2.541×是否固定（固定=2，非固定=1），方程的R2值及校正R2值分别为0.398及0.386。结论　CPAP治疗中漏气量与压力正相关，压力越大漏气量增加的可能性越大，但前胸管路固定有助于降低CPAP治疗时的漏气量。