帕金森病脑铁沉积的定量研究

目的通过磁敏感成像定量研究帕金森病脑铁沉积。方法帕金森病患者31例和健康对照组34例行磁共振检查,扫描序列包括常规MRI平扫和SWI成像,测量双侧黑质、红核、丘脑、基底核及额叶白质的CP值,分析PD组与对照组之间CP值的差异并将PD组各个部位的CP值与各项量表的评分进行相关性分析。结果对照组左右侧丘脑和额叶白质CP值有统计学差异(P0.05),PD组左右侧尾状核和额叶白质CP值有统计学差异(P0.05),PD组左侧红核CP值低于对照组,二者之间的差异有统计学意义(P0.05);PD组依照ADL评分、HAMD评分和MOCA评分分组,功能障碍组左侧黑质CP值低于ADL正常组且差异有统计学意义(P0.05);中度抑郁组左额叶白质CP值低于轻度抑郁组和无抑郁组且差异有显著性(P0.05);右侧苍白球和左额叶白质CP值在不同MOCA评分组之间有统计学差异(P0.05),重度认知功能障碍组的CP值最低。相关性检验中,左侧黑质CP值与ADL评分呈负相关(r=-0.492,P0.05)左额叶白质的CP值与HAMD评分呈负相关(r=-0.915,P0.05),左侧黑质CP值(r=0.428)、左额叶白质CP值(r=0.391)与MOCA评分呈正相关(P0.05)。左额叶白质CP值与MMSE评分呈正相关(r=0.428,P0.05)。结论通过SWI可以定量研究帕金森病患者脑铁沉积,并且分析脑内异常铁沉积与认知功能障碍和抑郁的关系。     

正常脑老化过程中脑组织水分子扩散系数的变化规律

目的 探讨正常脑老化过程中脑内各部位的表观扩散系数(ADC)的年龄变化规律.资料与方法 120名健康自愿者(男、女各60名),按年龄分为6组,每组20名.所有自愿者均于3.0 T MR上行颅脑常规扩散加权成像(DWI)及液体衰减反转恢复(FLAIR)DWI.在两侧大脑半球各选择19个能够清楚辨别的神经解剖结构进行ADC值的测量和分析.结果 脑组织的平均ADC值为(7.41±0.56)×10-4mm2/s,皮层灰质显著高于白质.顶叶灰白质、额叶灰白质、枕叶灰质、颞叶白质、小脑白质、豆状核、丘脑、内囊、半卵圆区、扣带回及胼胝体膝部的ADC值在不同年龄段间差异有统计学意义(P<0.05),而且这种年龄组间ADC值的差异现象在60岁后明显,60岁前只有枕叶灰质和丘脑的ADC值在不同年龄段之间存在差异.顶叶白质、额叶白质及胼胝体膝部、半卵圆区、额叶灰质、丘脑的ADC值与年龄增长呈明显的正性相关(P<0.05).结论 不同部位ADC值存在年龄差异,这种差异在60岁后明显;脑组织ADC值随年龄增长而增加(以白质为主),皮层灰质见于额叶.     

内侧颞叶癫痫皮层下核团改变的MR磁敏感加权成像研究

目的 采用MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术,研究内侧颞叶癫痫(mTLE)患者基底节、丘脑、脑干等区域铁物质含量的改变,揭示皮层下核团在mTLE病理生理机制中的作用.资料与方法 13例临床诊断的mTLE患者及相同数目年龄、性别匹配的正常自愿者参与了本研究,SWI数据采集在Siemens Magnetom Trio 3.0 T下进行.采用基于体素分析的方法(voxel-based analysis,VBA)比较病例组与正常对照组皮层下灰质核团信号的差异(P<0.05,联合强度与范围校正).结果 与正常对照组相比,mTLE患者双侧基底节、丘脑及脑干磁敏感信号明显降低,并且基底节、丘脑等区域的SWI信号与癫痫发病时间呈明显负相关.结论 皮层下灰质核团SWI信号的改变反映其铁含量发生改变,提示其在颞叶癫痫发生发展过程中起到重要作用.SWI可能成为一种新的应用于颞叶癫痫皮层下核团改变的研究手段.     

SWI对轻型颅脑损伤的诊断价值

目的:探讨SWI在轻型颅脑损伤(mTBI)诊断中的应用价值。方法:收集42例mTBI患者的常规MRI、DWI、SWI图像及临床资料,比较SWI与常规MRI、DWI对异常信号及微出血灶的检出能力,评价SWI在mTBI诊断中的作用。结果:SWI共检出81个微出血灶,病灶检出率为72.3%,明显高于常规MRI及DWI,差异均有统计学意义(均P0.001)。SWI序列上,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13、14、15分患者的微出血灶平均数目分别为2.4、1.8、1.5个,微出血灶主要分布于皮层/皮层下白质及深部白质,而胼胝体、基底节区及脑干/小脑则较少见。结论:SWI较常规MRI和DWI对mTBI患者微出血灶具有更高的诊断敏感性。     

SWI、MRI平扫及CT平扫在颅脑外伤中的应用价值比较

目的 :比较SWI、CT平扫在颅脑外伤中的应用价值。方法 :选取颅脑外伤患者57例,很据格拉斯哥昏迷评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较3组SWI、MRI平扫和CT平扫检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目。比较颅脑外伤存在弥漫性轴索损伤(DAI)患者不同病变部位SWI、MRI平扫和CT平扫检出的累及区域数和出血性病灶数目。结果:SWI检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在不同损伤程度的患者中,SWI检出的出血性病灶累及区域数和出血性病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在DAI患者中,SWI检出出血性病灶累及区域数和病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05);在额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质、胼胝体中,SWI检出出血性病灶累及区域数均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在不同病变部位中,SWI检出累及出血性病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。结论:SWI能有效检出颅脑外伤中不同损伤程度和不同病变部位的出血性病灶累及区域数和病灶数目。     

局灶性脑皮层发育不良的MRI诊断

目的 研究局灶性脑皮层发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的MRI表现特点.资料与方法 回顾性分析23例经手术病理证实的FCD患者的MRI表现.常规行横断位、矢状位及垂直于海马长轴的斜冠状位扫描,获得T1 WI、T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)图像.结果 23例FCD病灶均表现为一侧大脑半球内局限性病变.病灶区域皮质增厚18例,灰白质分界模糊20例,皮层下白质异常信号22例,脑回、脑沟形态异常14例,邻近蛛网膜下腔局限性扩大4例.T1WI、T2WI及FLAIR显示灰白质分界模糊分别为6例、20例及18例;皮层下白质异常信号分别为3例、16例及19例;脑回、脑沟形态异常分别为12例、10例及11例.结论 FCD的MRI表现为皮质增厚、灰白质分界模糊、皮层下白质异常信号、脑回、脑沟形态异常及邻近蛛网膜下腔局限性扩大.T2WI及FLAIR显示灰白质界限、白质内异常信号较T1WI敏感,T1WI显示脑回、脑沟形态有一定的价值.     

单纯疱疹病毒性脑炎的CT及MRI表现

目的：探讨单纯疱疹病毒性脑炎的影像学表现。方法：回顾性分析9例经PCR（polymerasechainreaction）证实的单纯疱疹病毒性脑炎患者的影像及临床资料,9例患者均行颅脑MRI及增强检查,3例行头部CT扫描。结果：2例病灶位于单侧颞叶、岛叶和扣带回;2例位于双侧颞叶,岛叶、基底节、额叶内侧回及海马钩回;5例位于双侧额叶、颞叶、岛叶,一侧为重,病灶多累及皮层及皮层下白质;其中2例出现不同程度的占位效应。CT扫描病灶呈低密度;MRl扫描病灶呈长T,长T2信号,TIRM序列上病灶呈高信号,DWI显示病灶区扩散受限,增强扫描5例出现脑膜样强化,4例无强化。结论：单纯疱疹病毒性脑炎影像学表现具有一定特征性,常侵犯颞叶、额叶、基底节及岛叶,尤其一侧颞叶、岛叶和眶额区为重．MRI对病灶的显示优于CT．     

磁敏感加权成像对轻型颅脑损伤微出血的应用价值

目的:探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)检测轻型颅脑损伤(mTBI)微出血的应用价值.方法:30例格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评分在13～15分、CT检查阴性的轻型颅脑损伤患者于外伤后1～7d内行MRI以及SWI扫描.分别记录SWI检出微出血灶的数量及部位.根据是否有微出血存在,将病例组分为微出血阳性组[SWI(+)]以及微出血阴性组[SWI(-)];对两组GCS评分进行对照分析.将病例组微出血灶数目与GCS评分进行相关性分析.结果:9例mTBI在SWI序列可见54处微出血灶,主要位于额叶、颞叶、顶枕叶灰白质交界处.SWI(+)组以及SWI(-)组的GCS评分分别为13.4±0.5、14.7±0.4,两者差别有统计学意义(P＜0.05).病例组微出血灶个数与GCS评分有相关性(r=-0.821,P=0.000).结论:SWI能显示轻型颅脑损伤中CT以及常规MRI图像不能发现的微出血性病变,提示创伤性轴索微损伤的存在.     

抑郁症患者脑白质纤维的各向异性变化

目的：探讨MRI DWI上抑郁症患者脑白质纤维的各向异性特征。方法：对9例抑郁症患者以及与患者组年龄、性别相匹配的10例志愿者（对照组）行MR扩散张量成像（DTI）。记录额叶、颞叶、枕叶和胼胝体白质的各向异性分值（FA值）。结果：抑郁症患者左右额叶上中下部、左右颞叶、胼胝体压部的脑白质FA值均低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：抑郁症患者的额叶和颞叶的白质纤维束FA值比正常人低,而且左右侧不对称。     

T2?值在健康成年人脑铁含量与年龄的相关性分析

目的：采用3.0T ESWAN 定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的 T2?值,探讨额叶白质区及灰质核团与年龄的相关性。方法收集年龄20~85岁的157例健康成年人进行 MRI 常规及 ESWAN 扫描,按其年龄段分为6组。A 组：20~29岁;B 组：30~39岁;C 组：40~49岁;D 组：50~59岁;E 组：60~69岁;F 组：≥70岁。经后处理在 T2?图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的 T2?值,分析 T2?值与年龄的相关性。结果健康成年人在黑质网状带、苍白球的T2?值最低,额叶白质区的T2?值最高。红核、壳核、苍白球、尾状核头和丘脑的T2?值在部分年龄段间有统计学意义(P <0.05),有一定规律性。而黑质网状带、黑质致密带、额叶白质区的 T2?值在不同年龄段间差异无统计学意义(P >0.05)。红核、黑质网状部、黑质致密部、壳核、苍白球、尾状核头的 T2?值与年龄呈明显负相关(r 值=-0.258、-0.229、-0.231、-0.584、-0.320、-0.437, P 值均<0.001),而丘脑、额叶白质区的 T2?值与年龄呈正相关(r 值=0.319、0.161,P <0.001及0.05)。结论ESWAN 能清晰显示脑内核团的结构,准确评估脑内的铁含量和随年龄变化的规律。     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术，观察U50，488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50，488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流，而细胞缺氧后，这一抑制作用减弱；U50，488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱，其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。     

Overtraining syndrome : la piste de la suractivité ?

Introduction

Overtraining is clearly a multifactorial disturbance. We aimed at evaluating the relative importance of overactivity and nutritional imbalances.

Methods

A comparison of 17 footballers with seven subjects with a diagnosis of overtraining evidenced that the two groups differ by energy expenditure resulting from physical activity (1573 ± 378.6 kcal/d from 804.7 ± 184.7 kcal/d) while food intake does not exhibit significant differences.

Conclusion

In this sample of subjects, inadequate food intake is found in both groups, so that overtraining appears rather characterized by a higher level of physical activity. Therefore, a relative energy deficit resulting from overactivity rather than dietary mistakes appears to explain the syndrome in these athletes, who are thus truly “overtrained”.     

Prenatal detection of brain anomalies with ultrasonography

Ultrasound is the first-line imaging study of the fetal brain performed at 12, 22 and 32 weeks of gestation. The very structured evaluation of biometric and morphological data, facilitated by the use of a checklist, ensures a high quality examination. All patients where an anomaly of any key element is suspected should be referred to a center dedicated to prenatal diagnosis for confirmation irrespective of the gestational age. Prenatal diagnosis plays a significant role in France since medical interruption of pregnancy until term is authorized.