内侧颞叶癫痫自我参照加工受损的功能磁共振成像

目的 采用功能磁共振成像(fMRI)技术对内侧颞叶癫痫(mTLE)患者的自我参照功能受损状况进行评价。方法 12例伴有海马硬化的mTLE患者及15名健康志愿者纳入本研究。采用内向诱导与外向诱导任务,以内向诱导任务为刺激状态、外向诱导任务为控制状态,收集fMRI数据,观察mTLE患者自我参照加工相关脑区反应的改变。结果 与健康志愿者相比,mTLE患者的内侧前额叶、扣带回前部及后部等与自我参照加工相关的区域活动明显降低(P＜0.01)。结论 mTLE患者以内侧前额叶为主的自我参照加工脑区活动降低,反映其与自我参照加工相关的高级脑认知功能损伤,是mTLE患者异常影像表现的病理生理学基础。     

中央型肺癌168例多层螺旋CT表现分析

研究不同病理组织类型的中央型肺癌的多层螺旋CT （multislice spiral computed tomography,MSCT）表现。方法：中央型肺癌168例,分为鳞癌组68例、腺癌组56例和小细胞肺癌组44例,对比各组间MSCT征象,包括肿瘤的大小、气道形态改变、阻塞性改变,比较肺门及纵隔淋巴结转移率。结果：鳞癌、小细胞癌及腺癌在瘤体大小上差异无统计学意义（P＞0.05）。MSCT上肺癌的气道形态改变在鳞癌、腺癌与小细胞肺癌3组间比较,鳞癌组与腺癌组比较（χ2=18.152,P〈0.05）;鳞癌组与小细胞癌组比较（χ2=33.949,P〈0.05）;腺癌组与小细胞癌组比较（χ2=19.355,P〈0.05）,支气管形态改变差异均有统计学意义。阻塞性改变鳞癌组与腺癌组比较差异无统计学意义（χ2=2.492,P＞0.05）;鳞癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=18.765,P〈0.05）;腺癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=7.929,P〈0.05）。结论：MSCT表现对不同组织类型的中央型肺癌有一定的鉴别诊断作用。     

儿童期失神癫痫静息态脑网络改变的脑电图联合功能磁共振成像研究

目的采用静息态功能磁共振(fMRI)脑网络分析技术对儿童失神发作时静息态脑网络的改变进行观察,旨在发现癫癎发作时患儿认知功能受损情况。方法根据病例选择标准,共纳入12例诊断明确的失神发作患儿,采用同步脑电图-fMRI技术采集17对弥漫性棘慢波综合发放和无发放状态下fMRI数据;以独立成分分析法分别观察丘脑、默认网络、背侧注意网络、中央执行网络和感知觉网络等7个静息态脑网络在不同状态下的表现情况。结果配对t检验及相关分析结果提示,在弥漫性棘慢波综合发放状态下丘脑表现为脑电活动同步性增强,且其强度与弥漫性棘慢波综合发放持续时间呈正相关(r=0.890,P=0.000);默认网络(r=-0.706,P=0.000)、背侧注意网络(r=-0.829,P=0.000)、中央执行网络(r=-0.905,P=0.000)等负责高级认知功能处理的静息态脑网络则表现为脑电活动同步性降低,并与弥漫性棘慢波综合发放持续时间呈负相关。而低级的感知觉网络的改变与弥漫性棘慢波综合发放无显著相关关系(P>0.05)。结论本研究首次验证丘脑可能与儿童期失神癫癎弥漫性棘慢波综合发放有关,并首次提出,除默认网络功能外,儿童失神发作还可表现为注意力及执行控制能力等高级认知功能受损,而低级感知觉功能虽可能受累但不明显。这一发现有益于对儿童失神发作时意识受损的病理生理学机制的理解。     

内侧颞叶癫痫皮层下核团改变的MR磁敏感加权成像研究

目的 采用MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术,研究内侧颞叶癫痫(mTLE)患者基底节、丘脑、脑干等区域铁物质含量的改变,揭示皮层下核团在mTLE病理生理机制中的作用.资料与方法 13例临床诊断的mTLE患者及相同数目年龄、性别匹配的正常自愿者参与了本研究,SWI数据采集在Siemens Magnetom Trio 3.0 T下进行.采用基于体素分析的方法(voxel-based analysis,VBA)比较病例组与正常对照组皮层下灰质核团信号的差异(P<0.05,联合强度与范围校正).结果 与正常对照组相比,mTLE患者双侧基底节、丘脑及脑干磁敏感信号明显降低,并且基底节、丘脑等区域的SWI信号与癫痫发病时间呈明显负相关.结论 皮层下灰质核团SWI信号的改变反映其铁含量发生改变,提示其在颞叶癫痫发生发展过程中起到重要作用.SWI可能成为一种新的应用于颞叶癫痫皮层下核团改变的研究手段.     

自我参照加工的功能磁共振成像研究进展

随着神经功能影像学的发展,功能磁共振成像(fMRI)已被应用于感知觉、语言、记忆等多个认知领域的研究。近十年来对于自我参照加工的研究日益增多。本文就fMRI在自我参照加工研究中的进展进行综述。     

呼吸操锻炼对开胸术围手术期患者的影响

目的:探讨呼吸操锻炼对开胸术围手术期患者的影响。方法:将89例开胸患者随机分组,对照组44例行常规胸外科围术期护理,观察组45例在对照组基础上加呼吸操锻炼的方法。结果:观察组肺不张、坠积性肺炎、包裹性液气胸的发生均少于对照组(P0.05),在胸引管留置时间、余肺扩张时间、住院时间方面均明显短于对照组(P0.01)。结论:呼吸操锻炼可以明显降低开胸术围手术期患者并发症的发生。     

全面性强直-阵挛发作间期脑血流量改变的磁共振动脉自旋标记研究

目的应用MRI脉冲式动脉自旋标记(PASL)技术,研究全面性强直-阵挛发作患者发作间期局部脑血流最改变,阐述全面性强直-阵挛发作可能的神经病理生理学机制。方法选择29例诊断明确、病程>1年且发作>3次的全面性强直-阵挛发作患者作为研究对象,以年龄、性别、利手性相匹配并例数相当的正常健康志愿者作为对照。通过Siemens 3.OT MRI扫描仪采集全脑PASL数据,通过两独立样本t检验比较全面性强直-阵挛发作患者发作间期相对正常人脑血流量改变的脑区。结果与对照组相比,全面性强直-阵挛发作患者发作间期脑血流量的改变以降低为主(P<0.05),主要包括双侧丘脑、脑于和小脑,以及右侧楔前叶部分皮质区域;而且发作间期双侧丘脑局部脑血流量改变与发作时间(r=-0.090,p=0.643)及发作频率(r=-0.115,p=0.551)无明显相关关系。结论全面性强直-阵挛发作患者在发作间期以丘脑、脑干和小脑等脑区血流灌注降低为主,支持特发性全面性癫癎的"中脑癫癎理论"。这些脑区可能与特发性全面性癫癎的病理生理学机制密切相关。     

全面性强直-阵挛发作间期脑血流量改变的磁共振动脉自旋标记研究

目的应用MRI脉冲式动脉自旋标记（PASL）技术,研究全面性强直．阵挛发作患者发作间期局部脑血流量改变,阐述全面性强直一阵挛发作可能的神经病理生理学机制。方法选择29例诊断明确、病程〉1年且发作〉3次的全面性强直一阵挛发作患者作为研究对象,以年龄、性别、利手性相匹配并例数相当的正常健康志愿者作为对照。通过siemens3．0TMRI扫描仪采集全脑PASL数据,通过两独立样本t检验比较全面性强直．阵挛发作患者发作间期相对正常人脑血流量改变的脑区。结果与对照组相比,全面性强直一阵孪发作患者发作间期脑血流量的改变以降低为主（P〈0．05）,主要包括双侧丘脑、脑干和小脑,以及右侧楔前叶部分皮质区域;而且发作间期双侧丘脑局部脑血流量改变与发作时间（r=-0．090,P=0．643）及发作频率（r=-0．115,P=0．551）无明显相关关系。结论全面性强直-阵挛发作患者在发作间期以丘脑、脑干和小脑等脑区血流灌注降低为主,支持特发性全面性癫癎的“中脑癫癎理论”。这些脑区可能与特发性全面性癫癎的病理生理学机制密切相关。     

儿童期失神癫痫静息态脑网络改变的脑电图联合功能磁共振成像研究

目的采用静息态功能磁共振（fMRI）脑网络分析技术对儿童失神发作时静息态脑网络的改变进行观察,旨在发现癫痫发作时患儿认知功能受损情况。方法根据病例选择标准,共纳入12例诊断明确的失神发作患儿,采用同步脑电图-fMRI技术采集17对弥漫性棘慢波综合发放和无发放状态下fMRI数据;以独立成分分析法分别观察丘脑、默认网络、背侧注意网络、中央执行网络和感知觉网络等7个静息态脑网络在不同状态下的表现情况。结果配对t检验及相关分析结果提示,在弥漫性棘慢波综合发放状态下丘脑表现为脑电活动同步性增强,且其强度与弥漫性棘慢波综合发放持续时间呈正相关（r=0．890,P=0．000）;默认网络（r=-0．706,P=0．000）、背侧注意网络（r=0．829,P=0．000）、中央执行网络（r=-0．905,P=0．000）等负责高级认知功能处理的静息态脑网络则表现为脑电活动同步性降低,并与弥漫性棘慢波综合发放持续时间呈负相关。而低级的感知觉网络的改变与弥漫性棘慢波综合发放无显著相关关系（P〉0．05）。结论本研究首次验证丘脑可能与儿童期失神癫痫弥漫性棘慢波综合发放有关,并首次提出,除默认网络功能外,儿童失神发作还可表现为注意力及执行控制能力等高级认知功能受损,而低级感知觉功能虽可能受累但不明显。这一发现有益于对儿童失神发作时意识受损的病理生理学机制的理解。     

326例糖尿病患者血脂异常的临床分析

糖尿病 (ＤＭ)是严重危害人类键康的疾病 ,而糖尿病患者并发的脂质代谢紊乱 ,尤其是高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)降低及低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)质和量的改变 ,以及极低密度脂蛋白甘油三脂的升高 ,是糖尿病人群发生心脑血管并发症如冠心病、中风和外周血管疾病等慢性病变的重要原因[1] 。目前 ,糖尿病的患病率不断上升 ,估计到 2 0 2 5年 ,全世界约有三亿糖尿病患者 ,因此 ,糖尿病合并血脂异常受到越来越多的关注。本文报道我院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 4月门诊和住院的 3 2 6例糖尿病患者的血脂特征。1　资料和方法1.1　临床…