不同检测算法在孤立性困难肺结节鉴别中的作用

目的：利用计算机后处理程序对孤立性困难肺结节(与胸膜、血管相连的结节及磨玻璃结节)进行分割,获得结节的形态特征,辅助医生诊断,评判计算机辅助分割在困难肺结节中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的52例困难肺结节的影像资料,其中14例与胸膜相连、18例与血管相连,20例磨玻璃结节。利用数学形态学及随机游走方法对结节进行分割,提取出结节边缘信息,并与手术病理结果进行对照,上述两者进行统计学分析。结果52例困难肺结节经上述方法去除了胸膜及血管的影响,并对磨玻璃肺结节进行交互式分割,提取出结节的精确数据;其中44例与手术病理结果进行对照无明显统计学差异。结论经病理学证实,采用数学形态学及随机游走运算对困难肺结节进行处理,实现了结节的精确分割,显示结节的边缘形态及体积大小,有利于结节良、恶性的鉴别。     

基于CT直方图定量研究肺磨玻璃结节进展

<正>随着低剂量CT筛查应用的普及，肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的检出率呈不断上升趋势，引起了广泛关注。GGN是指在高分辨率CT(HRCT)中，肺内出现的边缘清晰或模糊，密度不足以遮盖支气管结构或肺血管的结节影^[1]。根据结节内有无实性成分可将GGN分为纯磨玻璃结节(pGGN)和混合磨玻璃结节(mGGN)。GGN并非特异性病变，其可以在肿瘤、炎症、局灶性出血和局灶性间质纤维化中出现^[1]。     

混合磨玻璃结节肺腺癌HRCT征象再探讨

目的探讨混合磨玻璃结节(mGGN)肺腺癌HRCT征象,以提高早期肺癌的诊断水平。方法选取2018年10月~2020年12月经穿刺活检或手术病理证实为肺腺癌的混合磨玻璃结节患者51例,利用多平面重组分别从轴位、冠状位、矢状位及适当斜位观察病灶形态边缘、实性成分形态边缘及实性成分旁支气管和供血血管的形态特征和关系,对CT特征性表现进行总结。结果51例患者51个mGGN,右肺上叶25例、中叶8例、下叶10例,左肺上叶6例、下叶2例。形态分别为类圆形15例、不规则形33例、扁平形3例。边缘清楚48例,边缘模糊3例;11例见分叶征,12例见毛刺征;内部实性部分边缘模糊29例,边缘清楚22例;实性成分旁支气管扭曲扩张42例,占82.35%,血管扭曲扩张11例,占21.56%。其中17例小于8 mm的结节进行了3个月~2年随访,结节增大者9例,实性成分增多者7例,无变化者4例。结论经HRCT检查发现的mGGN,若瘤-肺界面清晰,经随访观察病灶增大或实性成分增多,实性成分旁支气管扩张、扭曲高度怀疑腺癌,有助于mGGN样肺腺癌的定性诊断。     

HRCT肺纯磨玻璃结节影像表现与肺腺癌病理新分类的相关性分析

目的探究HRCT肺纯磨玻璃结节影像表现与肺腺癌病理新分类的相关性,评估HRCT对纯磨玻璃密度肺腺癌病理新分类的预测价值。方法回顾性分析两院2015年12月～2018年4月收治的123例肺纯磨玻璃结节患者,对其进行HRCT扫描,对不同分类的患者分叶征、毛刺征、支气管气相、胸膜凹陷征、血管集束征、形状和密度、肿瘤边缘和分界等进行分析。探讨HRCT肺纯磨玻璃结节影像表现与肺腺癌病理新分类的相关性。结果 4种新分型在分叶征、毛刺征、边缘规整、支气管气相、胸膜凹陷征、密度均匀、形状规则、肿瘤分界、血管集束上,IA组MIA组AIS组AAH组,存在显著差异(P0.05),最大截面面积、头足方向径线、实际平均密度及相对平均密度等4个描述病灶大小与密度的连续计数变量与病理新分类分组显著相关(P0.05)。结论纯磨玻璃结节的HRCT表现与新分类有良好相关性,最大截面面积、头足方向径线、实际平均密度及相对平均密度是判断纯磨玻璃结节新分型重要的预测因子。     

肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌的诊断价值

肺腺癌的发病率逐年升高,已成为最常见的肺癌组织学类型,2011版国际肺腺癌新分类法废除了传统支气管肺泡癌的命名,并提出了原位腺癌的概念。目前,低剂量CT是临床筛查及诊断肺癌的重要方法。早期肺腺癌在CT上主要表现为磨玻璃结节,且不同时期的肺腺癌结节其影像特征不一,CT诊断主要依据病灶的形态学特征,主要包括结节的大小、内部结构、边缘及与邻近结构关系等。收集和分析了近年有关磨玻璃结节各CT征象在诊断不同时期肺腺癌价值的有关文献,并对其进行综述。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT诊断

目的 研究肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT表现,提高对该病的认识及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的12例MALT淋巴瘤的CT表现,影像观察指标为病灶的数量、分布、形态、密度及伴随征象.结果 12例MALT淋巴瘤中共检出肺实变、肺肿块、肺结节、磨玻璃样病灶32个,病灶单发2例,多发10例;多发病例中单肺多发2例,双肺多发8例.肺实变10例共21个病灶,其内均可见支气管充气征,1例2个病灶内见支气管扩张;肺肿块或结节影3例共5个病灶,3个病灶内可见支气管充气征;磨玻璃样改变2例共6个病灶;1例伴纵隔及肺门淋巴结肿大.结论 MALT淋巴瘤CT上常表现为双肺多发、含有支气管充气征的肺实变、肿块、结节样或磨玻璃样改变;上述影像表现及相对缓慢的病变过程提示MALT淋巴瘤的诊断.     

含实性成分的可吸收肺磨玻璃结节HRCT征象分析

目的通过对肺部含有实性成分磨玻璃结节的影像分析,探讨可吸收性含实性成分磨玻璃结节的HRCT影像征象及其价值。方法选取59例含实性成分磨玻璃结节灶。病例分为两组,其中抗炎和/或抗感染后吸收消失的25例为可吸收组,直接手术切除且病理为肺腺癌的34例为对照组,对两组在病变外形、病变边界、支气管形态、病变边缘特征、有无分叶征、有无空泡征、有无血管扭曲、有无胸膜凹陷征、周围改变、实性成分形态等影像征象做分析对比,利用单因素及多因素Logistics回归进行统计分析处理。结果两组在病变外形、病变边界、支气管形态、病变边缘特征、有无分叶征、有无空泡征、有无血管扭曲、有无胸膜凹陷征、周围改变、实性成分形态等的征象差异均有统计学意义,且与可吸收组有关,多因素Logistics回归显示可吸收性含实性成分磨玻璃结节的独立征象因素为实性成分形态规整且边界清楚、无空泡征、无血管扭曲、无胸膜凹陷征,其ROC曲线下面积为0.945,特异度为0.848,灵敏度为0.920。结论对HRCT征象表现为实性成分形态规整且边界清楚、无空泡征、无血管扭曲、无胸膜凹陷征的含实性成分磨玻璃结节,尤其是实性成分规整呈类圆形者,应给予抗感染或/和抗炎治疗。     

肺磨玻璃结节内血管征对良、恶性病变的诊断价值

目的:探讨HRCT图像上肺磨玻璃样结节(GGN)内血管征对良、恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实或随诊显示病灶消失的109例肺磨玻璃结节患者的临床和CT资料(平扫、动脉期及静脉期)。其中良性结节44例，恶性结节65例。观察指标为结节的主要CT征象(大小、密度、分叶、毛刺、空气支气管征和胸膜凹陷征)、结节内出现血管的例数及各项血管征像[包括血管穿行、血管的数量、种类(肺动脉或肺静脉)及异常形态学征象(僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断)]。对良、恶性GGN组各项观察指标的差异进行统计学分析。结果:良性和恶性GGN组的结节大小、密度、分叶、毛刺、空气支气管征和胸膜凹陷征这6个CT征象出现率的差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性GGN组血管征出现率高于良性GGN组(66.15%vs. 43.18%),且差异有统计学意义(P<0.05)。恶性GGN组出现血管征的43例与良性GGN组出现血管征的19例进行比较，GGN内血管数量的差异无统计学意义(P>0.05);恶性GGN内肺动脉与肺静脉同时出现率明显高于良性GGN(41.86%vs. 21.05%);血管的异常形态学...     

肺内淋巴瘤的影像诊断

目的 研究肺淋巴瘤和肺假性淋巴瘤影像表现及诊断价值。方法 8例肺淋巴瘤均行X线胸片、腹部B超或CT检查,其中6例行胸部CT、2例行气管分叉体层和肺内病灶体层检查;2例肺假性淋巴瘤均X线胸片、气管分叉体层及肺内病灶体层检查。均经病理证实。结果 8例肺淋巴瘤均表现为单发或多发肺结节、肿块,7例病灶边缘呈棉絮状或周围呈磨玻璃样,2例灶内可见支气管气像,1例可见空洞。2例合并有双肺多发斑片,2例合并双肺细网状结构或磨玻璃样变,1例合并双肺多发粟粒结节。2例肺假性淋巴瘤表现为含支气管气像的双肺多发大片浸润实变,无纵膈、肺门淋巴结肿大。结论 肺淋巴瘤影像表现多样,结节或肿块型的病灶边缘棉絮状或其周围呈磨玻璃样,多合并肺内斑片、肺间质变。但最终诊断依靠病理。     

100例肺小结节的CT诊断分析

目的:探讨肺部小结节的CT表现特征及良恶性鉴别征象,总结肺小结节CT诊断依据。方法:收集100例肺部小结节患者,研究直径10mm以下小结节,小结节均行局部高分辨CT靶扫描,86例加行增强扫描,分析肺小结节位置、内部、边缘、强化程度等特征,总结小结节的CT征象。结果:100例肺小结节中,肺癌11例,经手术病理证实,其中CT表现为全实性6例,磨玻璃密度结节3例,中心实性边缘磨玻璃密度小结节2例;肺良性肿瘤7例,均为实性结节,边缘清晰,3例可见钙化;临床证实陈旧机化灶27例,形态欠规则,其中20例为陈旧肺结核病灶,7例为陈旧机化炎症改变;肺炎23例,短期随访复查病灶消失;性质不确定小结节32例,定期随访。结论:直径10mm以下肺小结节体积小、定性困难,但通过分析其CT表现,可对其作出较准确的诊断。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的　评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法　194例病例,其中男106例,女88例,平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28. 9% ),腺癌107例(55. 2% ),小细胞肺癌26例(13. 4% ),腺鳞癌5例(2. 6% )。结果　肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见,其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和/或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像,并主要见于肺腺癌;淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚,小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。结论　肺癌肺内转移可呈多形性影像表现。     

不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT鉴别诊断

目的探讨肺部磨玻璃结节CT征象,对于鉴别浸润前病变及浸润性病变的诊断价值。方法回顾性分析45例表现为肺部磨玻璃结节的患者术前CT图像。根据最终病理结果将病灶分为浸润前病变组和浸润性病变组,盲法阅片对两组病灶位置、形态、病灶密度、边缘及边界情况、内部实性成分以及三维大小进行对比分析。结果两组病灶位置分布无明显统计学差异;浸润前病变与浸润性病变病灶形态、密度、边缘及边界情况、内部实性成分及大小均有统计学差异(P0.05),即浸润前病变多表现为类圆形纯磨玻璃结节,而浸润性病变以不规则型混合磨玻璃结节为主;由浸润前病变到浸润性病变病灶边缘分叶、毛刺、边界毛糙比例逐渐升高;浸润前病变到浸润性病变病灶逐渐增大,且边缘光滑型结节及血管旁型结节体积测量具有更高稳定性。结论肺部磨玻璃结节CT综合影像学征像有助于术前鉴别浸润前病变和浸润性病变,为术式选择提供参考依据;推荐应用体积测量评估结节大小。     

肺内磨玻璃结节CT特征与病理结果相关性分析

目的观察肺内磨玻璃结节的CT征象并评分,分析CT征象及评分对肺内磨玻璃结节定性诊断的价值。方法回顾性分析经病理及随访证实的44例肺内磨玻璃结节的CT图像,观察磨玻璃结节的CT征象并进行评分,所观察的CT征象包括磨玻璃结节密度(纯磨玻璃结节或者混杂密度磨玻璃结节)、分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、微血管征、结节大小、结节内实性成分大小、随访变化等。分析CT征象及评分与病理结果的相关性。用四格表卡方检验评价各CT征象预测病理结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 44例磨玻璃结节中,癌前病变21例、微浸润癌15例、炎性病变8例,原位癌评分1.5～9,平均4.3;微浸润癌评分1.5～9,平均5.4;炎症评分2～8,平均3.3。大部分CT征象灵敏度较高,特异度、阳性预测值、阴性预测值较差。21例原位癌15例发现后行手术切除,5例分别随访3月、6月后未见明显变化行手术切除,1例随访5年后未见明显变化行手术切除;15例微浸润癌10例发现后行手术切除,3例分别随访3月、6月后未见明显变化行手术切除,2例分别随访22月、5年后轻度增大行手术切除;7例炎性结节随访后变小或者消失,1例随访3月后未见变化行手术切除。结论磨玻璃结节CT征象与病理结果相关性较差,随访观察对诊断具有重要临床价值。     

重症及危重症甲型H1N1流感肺炎的影像表现

目的 探讨重症及危重症甲型H1N1流感病毒肺部感染的胸部影像表现.方法 回顾性分析18例甲型H1N1流感并发肺炎患者的临床及影像资料,将其分为重症组(11例)及危重症组(7例),所有患者均经胸部X线检查,其中2例行CT检查.结果 重症组11例,8例X线表现为双侧肺野中内带分布的、边缘模糊的小斑片和结节状阴影,3例X线表现为局灶性边缘模糊的片状阴影,其中1例胸部CT表现为右下肺大片实变影.危重症组7例,4例X线表现为双肺弥漫分布的磨玻璃密度阴影伴部分实变,其中1例出现胸颈部皮下气肿,1例胸部CT表现为双肺广泛分布的、沿支气管走行的斑片状磨玻璃密度影,双下肺结节状实变病灶和胸腔积液;其他3例表现为双侧肺野内大范围实变影.结论 甲型H1N1流感肺炎的影像表现包括重症患者肺内的结节样和斑片状阴影,危重患者肺内弥漫的支气管周围分布的磨玻璃密度灶和多灶性实变.     

孤立型细支气管肺泡癌的多层螺旋CT表现及病理对照分析

目的:探讨孤立型细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的多层螺旋CT的特征性表现及其诊断价值.方法:对83例经病理证实的孤立型BAC影像资料进行回顾性分析,通过观察病灶的分布部位、内部结构、边缘特征,并对其相关征象与病理对照分析.结果:83例孤立型BAC根据CT图像上病灶密度表现将其分为3种类型:①单纯磨玻璃密度结节(35例);②混杂密度结节(36例);③单纯实性密度结节(12例).83例均为周围型,其中纯磨玻璃征占42%,环晕征占43%,空泡征或空气支气管征占57%,分叶征占28%,毛刺征占23%,胸膜凹陷征占24%,支气管血管集束征占30%.结论:MSCT能显示孤立型BAC的内部结构及边缘特征,与病理对比具有较好的-致性;纯磨玻璃密度结节,出现磨玻璃密度的混杂结节,则强烈提示结节为BAC;与其它类型的肺癌相比,BAC分化较好,生长缓慢,预后也好.     

肺Wegener肉芽肿的CT表现

目的:总结肺部Wegener肉芽肿在CT上的形态学特征。方法:对6例病理证实的肺部Wegener肉芽肿病变进行CT扫描,分析病变的分布、形态、内部结构、肺血管、胸膜及支气管的改变。结果:6例均为多发病灶,可见短毛刺及小空洞,其中3例(50%)出现磨玻璃征,2例可见支气管壁增厚及扩张,1例还可见支气管狭窄导致肺不张。结论:肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,1个病例中可多种表现并存。     

支气管侵袭性肺曲菌病HRCT诊断

目的 回顾性分析支气管侵袭性肺曲菌病的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨HRCT在该病诊断中的价值.方法 收集30例经纤维支气管镜活检、CT导引下穿刺活检或痰培养证实的支气管侵袭性肺曲菌病的临床资料及影像学资料,所有HRCT图像均经2位经验丰富的胸部影像学主任医师阅片并分析总结其征象.结果 30例患者,19例具有多种CT征象,其中树芽征8例,支气管狭窄6例,支气管扩张8例,磨玻璃样密度灶(GGO)8例,腺泡结节10例,结节灶12例,腺泡结节灶伴有晕征4例,结节灶伴有晕征9例,空洞10例.11例具有单一CT征象,树芽征2例,支气管扩张2例,GGO 1例,腺泡结节2例,结节灶伴有晕征2例,空洞2例.30例病例中各征象出现率为:树芽征33.3%,支气管狭窄20%,支气管扩张33.3%,磨玻璃影30%,腺泡结节40%,结节灶46.6%,晕征53.3%,空洞40%.结论 支气管侵袭性肺曲菌病HRCT的主要征象是树芽征、支气管管腔狭窄或扩张,肺内见磨玻璃影、腺泡结节、结节灶,空洞,结节及空洞周围有晕征.支气管扩张合并树芽征、腺泡结节及晕征对诊断本病具有较高的特异性.     

肺结节少见CT征象对病变的诊断价值

目的探讨肺结节的少见CT征象,提高周围型肺癌的诊断正确率。方法回顾分析经手术病理或临床治疗证实的186例肺内结节(139例周围型肺癌和47例其它肺内结节)的少见CT征象(多囊状透亮影、肿瘤胸膜侧的模糊小片状影、磨玻璃影)在肺癌和其它结节中的出现率。结果多囊状透亮影和肿瘤胸膜侧模糊小片状影在肺癌中出现率明显高于肺内其它结节(P<0.05)。磨玻璃影在肺癌和其它结节的出现率无显著差异。在肺癌中,磨玻璃影在细支气管肺泡癌中的出现率明显高于其它类型肺癌(P<0.001)。结论多囊状透亮影和肿瘤胸膜侧模糊小片状影对肺癌的诊断有较高价值,肺癌中磨玻璃影的出现常提示细支气管肺泡癌的可能。     

螺旋CT薄层扫描诊断肺真菌病的价值

目的 研究螺旋CT薄层扫描在肺真菌感染诊断中的临床价值.资料与方法 对38例肺真菌感染患者的螺旋CT薄层扫描图像进行分析,并结合病理学总结不同真菌的影像特征.结果 38例中肺曲霉菌16例,螺旋CT薄层扫描主要表现为软组织密度结节或肿块(14/16),其中7例病灶周围形成浅淡的、"磨玻璃"样晕环;典型肺曲菌球表现为"空气半月征"(5/16).肺隐球菌10例,CT表现为结节、团块及实变影,内部可见"细支气管充气征"(3/10).肺白色念珠菌9例,表现为两肺野散在或布满大小不一、密度不均的絮片状影,边缘模糊,伴有大小不等的结节影.肺毛霉菌3例,表现为"磨玻璃"样及结节影.结论 螺旋CT薄层扫描可以清晰显示肺内病灶的形态特点,提示"晕征"、"空气半月征"、"洞内球征"、"细支气管充气征"及"树芽征"较特异的征象.不同真菌种类其螺旋CT薄层扫描征象亦有所差别,但最终需结合病理学做出诊断.     

肺内淋巴瘤的影像诊断

目的 探讨肺内淋巴瘤的影像学特征及表现.方法 选择2016年3月-2020年6月收治的30例肺内淋巴瘤患者为研究对象,均行CT、腹部超声检查,其中行气管分叉和肺内病灶薄层扫描检查12例,其余行常规胸部CT检查18例,回顾性分析临床资料.结果 所有患者均顺利完成检查,可见多发或单发肺肿块、结节,其中可见空洞4例,可见空气支气管征8例,病灶边缘表现为磨玻璃样或者棉絮状25例;合并双肺多发栗粒结节6例,合并双肺磨玻璃样变或细网状结构20例;同时,肺假性淋巴瘤8例,主要以空气支气管征为主的双肺多发大片浸润为主要表现,无肺门及纵隔淋巴结肿大.结论 肺淋巴结影像表现呈现出多样化的特点,往往合并肺间质变、肺内斑片影,应该及时行病理检查,减少漏诊或误诊.