艾滋病合并巨细胞病毒脑炎的临床及影像研究

目的探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)脑炎的MRI影像特征,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析经手术病理或脑脊液CMV-DNA检测确诊的AIDS合并CMV脑炎患者11例,所有患者均行头颅MRI增强扫描。观察病变的临床表现和影像学特征,如病灶部位、形态、信号及强化方式等。结果 1)临床表现:患者以神经精神症状(54. 54%)或发热(45. 46%)就诊者多见;实验室检查提示外周血CD4+T淋巴细胞计数50cells/μl者占90. 9%; 2) MRI影像:颅内病灶多发者占90. 9%。病变累及基底节区核团者占65. 22%,(尾状核30. 43%,豆状核13. 04%,丘脑8. 69%),累及脑灰质者占34. 78%,(颞叶21. 74%、额叶13. 04%、枕叶8. 69%)。MRI病灶表现为T1WI低信号、T2WI及FS-T2高信号,DWI稍高信号,ADC为等/稍低信号,钆对比剂增强扫描病灶呈极轻度强化至无强化,内部并可见小血管穿行; 3)病理:病变区脑组织内见巨细胞核内包涵体,周围伴有非特异性炎症。结论 MRI对于AIDS合并CMV脑炎患者颅内病灶显示较好,FS-T2和DWI是观察病变的最优序列,而FS-T2联合钆对比剂增强扫描对于CMV脑炎颅内病灶的显示有一定特异性。通过对于AIDS合并CMV脑炎的MRI表现进行归纳总结,在一定程度上为临床早期明确诊断提供帮助。     

磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察

目的 探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率. 方法 回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节.另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例.所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验.肺癌患者与病理进行对照分析. 结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%).炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%).10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象.10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义.     

肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征

目的 观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征.方法 回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料,记录分析结节周围病灶的HRCT特征.结果 结核球周围病灶以结节为主(66.67%),树芽征占12.64%,后者在其他性质结节中很少出现.球形肺炎周围病灶主要表现为絮状影(96.92%).周围型肺癌周围主要表现为胸膜凹陷征(76.04%)、血管集束征(14.58%).不典型支气管肺囊肿周围以絮状影(64.00%)、斑片影(24.00%)及局灶肺气肿(64.00%)为主.1例硬化性血管瘤周围出现絮状影.本组错构瘤均未出现周围病灶.结论 分析肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征有助于鉴别诊断肺内肺结核球、球形肺炎、周围型肺癌及不典型支气管肺囊肿等常见孤立结节病变.     

获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤的影像与病理对照研究

目的比较不同病理类型的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关淋巴瘤（ARL）的电子计算机断层扫描（CT）和磁共振（MR）影像特征。 方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月1日～2018年10月1日ARL确诊患者,对确诊时的临床资料和影像资料进行回顾性分析,为横断面调查研究。确诊经穿刺或手术病理证实。 结果收集ARL患者共83例,其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者48例（57.8%）[包括未分型17例,生发中心（GC）18例,非生发中心（NGC）13例],Burkitt淋巴瘤（BL）患者23例（27.7%）,其他少见类型淋巴瘤患者12例（14.5%）。根据以上病理类型分为3组：DLBCL组、BL组和其他类型组。BL组患者CD4⁺ T细胞计数中位数为201个/μl,高于DLBCL组患者（78个/μl）和其他类型组（74个/μl）,差异均有统计学意义（χ² = 6.603,P = 0.037）。HIV载量（χ² = 0.396,P = 0.820）、AIDS病程（F = 1.342、P = 0.267）及是否ART治疗（χ² = 3.084、P = 0.544）在不同病理类型患者间差异均无统计学意义。结内和头部ARL最常见,其次为消化道（以胃和小肠多见）、肝脏,不同病理类型患者间差异无统计学意义（χ² = 0.083、P = 0.959）。结内病变形态以结节、肿块为主,头部病变为环形强化,消化道可见"假性动脉瘤样"扩张且不伴肠梗阻征象,而实质脏器病变多数不伴血管受侵、瘤栓。Ann Arbor分期1期患者20例（31.7%）,2期患者14例（22.2%）,3期患者8例（12.7%）,4期患者21例（33.3%）,不同病理类型患者的Ann Arbor分期间差异无统计学意义（χ² = 4.948、P = 0.547）。Ki67（+）≥ 90%患者在DLBCL组（8例、21.1%）和BL组（12例、31.6%）中例数均高于其他类型组（χ² = 6.016、P = 0.049）,但DLBCL组和BL组患者Ki67阳性率构成比差异无统计学意义（χ² = 2.440、P = 0.118）。结内淋巴瘤患者Ki67阳性率与影像所见肿块坏死范围、肿块大小无相关性（Spearman相关系数R = 0.224、0.059,P = 0.199、0.857）。 结论不同病理类型的AIDS相关淋巴瘤同一部位的影像表现类似,结内淋巴瘤Ki67阳性率不能预测影像所见肿块大小和坏死范围。     

颈部淋巴结结核的CT表现

目的　探讨颈部淋巴结结核的CT表现及在诊断中的价值。方法 病理确诊的 4 5例颈部淋巴结结核 ,行CT平扫及增强扫描 ,并与 13例淋巴结转移癌比较。结果 颈部淋巴结结核病变好发部位为颈静脉链下、中组及颈后三角组。按颈淋巴结核的CT扫描的形态 ,密度及周围脂肪间隙的情况分为五型 ,以Ⅲ型 (分房样强化或周边强化 ,周围脂肪层闭塞 ,5 3.4 % )及Ⅳ型 (大于 2cm的大单房 ,4 4.5 % )最多见 ,其中单纯型 2 8例 ,混合型 17例。增强CT可反映颈部淋巴结结核的病理改变。结论 CT在颈部淋巴结结核的诊断及疗效观察方面有着重要的价值 ,不仅可以明确病变的部位、数目、大小、形态特征及周围情况 ,尚可以反映其病理改变。     

肺结核球CT增强及鉴别诊断

鉴别孤立性肺结节（SPN）的良恶性一直是影像诊断的难点，结核球是孤立性肺结节中最常见的一种，且发病居肺内良性结节的首位。目前CT增强扫描、MRI及正电子发射断层扫描（PET）对结核球的鉴别诊断作用超来越受到重视。本对此作一综述，重点在CT增强扫描。     

肝脾结核CT影像诊断

目的分析肝脾结核ＣＴ表现，以探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法对１５例肝脾结核进行ＣＴ扫描，其中男性９例，女性６例，年龄在１８～６０岁，所有病例皆经临床诊断，其中１例经术后病理证实，２例经ＣＴ导向下穿刺活组织检查证实。结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一，ＣＴ表现为８例肝脏和５例脾脏散在粟粒、小结节灶和小囊性灶，１例肝脏有孤立的低密度病变，１例肝脾仅散在点状钙化灶。结论肝脾结核ＣＴ常见散在粟粒、小结节和小囊性灶并合并全身多脏器结核。当ＣＴ有上述表现时，首先应考虑肝脾结核。     

动态增强CT扫描对20例肺内硬化性血管瘤的影像学诊断

目的探讨动态增强CT扫描对肺内硬化性血管瘤影像诊断的价值.方法对20例肺内硬化性血管瘤进行研究, 增强前后均对病变局部薄层扫描,层厚及间隔均为2.0 mm.结果肺内硬化性血管瘤呈圆形或类圆形,边缘光整,实质密度均匀,少数病灶可有钙化.动态增强扫描病灶明显均匀强化,CT值最大可达90～110 HU.结论动态增强CT 扫描是对肺内硬化性血管瘤影像诊断的有效手段.     

多层螺旋CT灌注成像在肺癌放射治疗中的研究

目的 通过多层螺旋CT灌注成像对肺癌放疗前和放疗中血流灌注特点的研究,探讨CT灌注成像技术在肺癌放疗中的实用性。方法 对符合入组条件放疗的51例肺癌患者行CT灌注扫描,其中,22例于放疗前、放疗中,29例于放疗前进行CT灌注扫描。在静脉团注对比剂后采用电影扫描方式,快速动态扫描,选定CT平扫所示肿瘤最大层面灌注。在CT灌注原始图的相应部位画出感兴趣区,记录血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),并于治疗结束后2~4周复查CT,评价近期疗效。结果 51例患者放疗前平均血容量为13.6 ml/100 g, 血流量129.5 ml ·min^-1 ·100 g^-1,MTT 9.1 s, PS 10.0 ml ·min^-1 ·100 g^-1。22例患者放疗前和放疗中灌注CT的血容量分别为11.2和7.6 ml/100 g(t=1.28, P>0.05), 血流量分别为108.7和97.8 ml ·min^-1 ·100 g^-1(t=0.40, P>0.05),MTT分别为7.2和8.9 s (t=-1.15, P>0.05),PS分别为6.8和7.8 ml ·min^-1 ·100 g^-1(t=-0.57, P>0.05),肿瘤面积分别为1920.3和1189.6 mm²(t=3.98, P<0.05)。小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者放疗前MTT分别为12.9和6.5 s(t=2.54, P<0.05)。肿瘤面积≤10 cm²与>10 cm²患者的MTT分别为11.2和5.8 s(t=2.59, P<0.05)。近期疗效缓解与未缓解患者的血容量分别为19.2和4.6 ml/100 g(t=3.62, P<0.05 )。疾病无进展生存期≤10个月与>10个月患者的灌注参数差异无统计学意义。结论 CT灌注对于肺癌的诊断及治疗具有一定的帮助,应进一步深入研究。     

成人纵隔淋巴结结核CT增强表现及其病理对照观察

目的评价成人纵隔淋巴结结核CT增强表现及其病理对照观察。方法对39例经过手术、纵隔镜、穿刺活检证实的纵隔淋巴结结核患者共180个淋巴结进行影像学分析,其中男20例,女19例,年龄16～67岁,中位年龄26岁。所有病例均做CT增强扫描。结果根据病灶强化形态学特征分为5种强化类型:(1)不均匀强化占28.3%(51个),病灶最大直径4.5cm;(2)环形强化占26.1%(47个);(3)均匀强化占25.0%(45个);(4)无明显强化占14.4%(26个);(5)分隔样强化占6.11%(11个)。病理观察,淋巴结强化类型与病灶实质内含血管的肉芽组织和干酪坏死灶的分布密切相关。39例淋巴结结核病例中28例(71.8%)强化是以2种或2种以上形式联合存在,其余11例(28.2%)强化是以单一形式为表现。结论直径在1.0～<2.0cm大小的淋巴结结核依次以均匀强化、无强化、不均匀强化和环形强化为主要表现;直径≥2.0cm的淋巴结结核依次以不均匀强化、环形强化、均匀强化和无强化为主要表现。当淋巴结环形强化、分隔样强化时应考虑淋巴结结核的可能。