美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银霜治疗热镁渣烧伤的比较

目的:比较美宝湿润烧伤膏再生疗法与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法治疗热镁渣烧伤的疗效.方法:选择36例热镁渣烧伤病人,随机分为两组,烧伤创面分别采用美宝湿润烧伤膏再生疗法(MEBO实验组)与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法(SD-Ag对照组)治疗,观察两组病人不同深度烧伤创面的愈合时间、感染发生率、手术植皮例数及瘢痕发生率.结果:实验组创面愈合时间、感染率、手术植皮比例及瘢痕发生率均明显低于对照组(p<0.05).结论:在治疗热镁渣烧伤中,美宝湿润烧伤膏再生疗法疗效优于磺胺嘧啶银霜抗炎疗法.     

MEBO治疗手部深度烧伤180例临床分析

【摘要】　目的　探讨MEBO治疗手部深度烧伤的疗效。方法 选择180例深度手部烧伤患者作为研究对象,将其随机分为两组,分别采用湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银外涂治疗,观察两组患者烧伤创面细菌感染、止痛效果、愈合时间及瘢痕发生情况。结果 湿润烧伤膏组创面愈合时间：深II度创面12.51±2.3d、III度创面24.15±3.2d,磺胺嘧啶银组分别为28.12±3.5d及手术植皮,两组相比,差异显著（P＜0.05）;湿润烧伤膏组创面感染率：治疗前24.6%、治疗后1周2.8%、治疗后2周0,磺胺嘧啶银组分别为22.7%、14.3%和7.5%,治疗前两组细菌感染无明显差异（P>0.05）,治疗1、2周后湿润烧伤膏组细菌感染率明显低于磺胺嘧啶银组（P＜0.05,0.01）;止痛效果：湿润烧伤膏组创面涂用湿润烧伤膏数分钟后即止痛,磺胺嘧啶银组处理创面后,患者即刻感觉疼痛难忍,有28例患者应用了度冷丁等止痛药缓解,疼痛感可持续数小时至2～3 d才能完全缓解;瘢痕发生率：湿润烧伤膏组6.5%、磺胺嘧啶银组21.9%,湿润烧伤膏组瘢痕发生率明显低于磺胺嘧啶银组（P＜0.01）。结论 在手部深度烧伤治疗中,湿润烧伤膏的湿润疗法的效果明显优于干燥疗法,值得推广应用。     

皮肤再生医疗技术在小儿深度烧伤创面修复中的应用

目的：验证MEBT／MEBO在治疗小儿深度烧伤创面的临床疗效。方法：对具有可比性的60例小儿深度烧伤病例分为两组：实验组A组(MEBT／MEBO治疗组)30例，采用MEBT／MEBO方法治疗，对照组B组(传统治疗组)30例，采用磺胺嘧啶银(SD—Ag)霜治疗。效果：A组的疼痛程度、创面愈合时间、手术植皮例数、治疗过程并发症、瘢痕出现率均明显低于B组。结论：皮肤再生医疗技术治疗小儿深度烧伤创面修复中的临床疗效显著。     

烧伤外用药物治疗儿童深Ⅱ度创面的疗效观察

目的：对比分析烧伤创面常用药物的临床疗效。方法：对以往采用不同方法治疗的95例儿童深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效进行回顾性总结与分析。结果：95例深Ⅱ度烧伤创面的总体愈合时间在9天～21天之间,湿润烧伤膏（MEBO）治疗组的疗效优于庆大霉素冷霜、1%磺胺嘧啶银冷霜及磺胺嘧啶银糊剂3个治疗组,庆大霉素冷霜与1%磺胺嘧啶银冷霜治疗结果相似,但都优于磺胺嘧啶银糊剂治疗组;发生感染共计8例,6个月随访发生瘢痕增生23例。结论：湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）能促进小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合,降低瘢痕发生率。     

阴茎深Ⅱ度烧伤创面临床疗效对比观察

目的 :探讨湿润烧伤膏 (MEBO)治疗阴茎深Ⅱ度烧伤创面的近期临床疗效。方法 :对 1996年 4月～2 0 0 3年 3月期间 ,采用MEBO治疗的 37例阴茎深Ⅱ度烧伤 ,与同期采用磺胺嘧啶银 (SD -Ag)霜治疗的 2 3例阴茎深Ⅱ度烧伤创面的近期疗效进行比较分析。结果 :MEBO治疗组深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间为 19 7天± 2 1天 ,SD Ag霜治疗组为 2 3 4天± 4 4天 ,组间比较P <0 0 5。结论 :湿润烧伤膏可促进阴茎深Ⅱ度烧伤创面愈合 ,近期疗效优于磺胺嘧啶银霜疗法     

糖尿病足的治疗体会

目的:对比湿润烧伤膏(MEBO)和磺胺嘧啶银冷霜治疗糖尿病足的临床效果.方法:将我科自2002年1月至2008年12月间,接诊治疗的106例糖尿病足患者,按时间先后分成A组(磺胺嘧啶银冷霜治疗组)和B组(MEBO治疗组),其中A组31例,B组75例,两组患者创面治疗均采用常规消毒、清创,然后A组外涂磺胺嘧啶银,B组外涂MEBO,均为2mm～3mm厚,再用凡士林纱布包扎,每日换药一次.结果:B组的治愈率明显高于A组(P<0.001).结论:MEBO治疗糖尿病足的临床效果明显好于磺胺嘧啶银冷霜.     

MEBO与SD-Ag霜治疗耳廓深Ⅱ度烧伤疗效分析

目的:比较美宝湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜对耳廓深Ⅱ度烧伤的疗效。方法:将2000年4月至2001年12月收治的96例146只耳廓深Ⅱ度烧伤随机分为湿润烧膏治疗组(MEBO治疗组)和磺胺嘧啶银霜对照组(SD-Ag霜对照组)。MEBO治疗组50例,86只耳,SD-Ag对照组46例,60只耳,分别采用MEBO和SD-Ag霜治疗。结果:MEBO治疗组耳廓创面平均愈合时间19.5±3.0天,无一例发生化脓性耳软骨炎;SD-Ag霜组创面平均愈合时间24±2.5天,发生化脓性耳软骨炎者6例。组间相比均有非常显著性差异(P<0.01)。结论:MEBO可促进耳廓深Ⅱ度烧伤创面再生修复,减少并发症的发生。     

湿润烧伤膏在烧伤创面治疗中的作用

烧伤治疗一直是烧伤领域中的一大难题。烧伤创面的局部治疗要求早期清创,并为创面提供一个适宜的环境刺激上皮形成和细胞的分化。早在30年前,烧伤的标准化治疗方案就已经形成,包括早期切痂及韧厚皮移植,但治疗效果不尽人意。为了改善愈合后的皮肤质量,尤其是减少增生性瘢痕的产生,人们仍需探索新的治疗方法。笔者对Kilpauk医学院医院的烧伤患者进行了创面愈合评价,包括100名经湿润烧伤膏（MEBO）治疗的患者及100名经磺胺嘧啶银软膏治疗的患者,并对比分析了两组患者创面的愈合效果。结果显示,MEBO在深Ⅱ度浅型及深Ⅱ度深型烧伤患者的治疗中取得了成功。MEBO可在创面形成一种具有抗炎作用的生理性湿润环境。并为创面提供了一种营养基质,这种营养基质能清除创面焦痂并促进创面上皮再生。本前瞻性研究旨在评价MEBO在Ⅱ度烧伤中的应用效果。2010年8月至2011年5月期间,100名经MEBO治疗的Ⅱ度烧伤患者同另100名使用磺胺嘧啶银软膏治疗的Ⅱ度烧伤患者在清创效果,抗炎效果,愈合效果,瘢痕形成及色素沉着方面进行了对比。结果发现经过MEBO治愈的创面,皮肤颜色及瘢痕形成均优于磺胺嘧啶银组。     

不同湿性环境下Ⅲ期褥疮治疗效果的对照研究

目的对比观察原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)和磺胺嘧啶银锌霜治疗Ⅲ期褥疮的临床效果。方法将46例Ⅲ期褥疮患者利用随机数字表法随机分为治疗组(25例)与对照组(21例),治疗组采用原位再生医疗技术治疗,对照组采用磺胺嘧啶银锌霜治疗,观察、对比两组患者的60 d治愈率、最终白愈率、创面愈合时间、平均住院费用等。结果治疗组患者的60 d治愈率为64.00%,最终自愈率为84.00%,无效率为8.00%,平均愈合时间为57.06 d±10.18 d,平均住院费用为2.81万元±0.35万元。对照组患者的60 d治愈率为38.10%,最终自愈率为66.70%,无效率为14.20%,平均愈合时间为74.62 d±11.23 d,平均住院费用为3.75万元±0.46万元。结论原位再生医疗技术更有利于Ⅲ期褥疮创面愈合,可缩短住院时间,降低治疗费用,是治疗褥疮的有效方法,值得临床推广应用。     

治愈超高压电烧伤并发曲霉菌深部感染1例

患者,男,13岁。1983年3月2日不慎被22万伏高压电烧伤。烧伤总面积66％,Ⅲ度43％。伴吸入性烧伤、休克、室颤和消化道出血。伤后1小时入院。经抗休克治疗,顺利地渡过了休克期。 创面处理:清创后,创面暴露。采用热干风疗法,保持创面干燥。外涂磺胺味隆和磺胺嘧啶银霜。伤后第3、6天行双下肢Ⅲ度焦痂切除移植异种皮,术后3天分别嵌植自体皮。伤后第7天,体温上升达39.4℃。静脉滴注羧苄青霉素10g、氯霉素0.5g、红     

烧伤再生疗法液体复苏公式应用分析

烧伤休克是创伤休克的特殊类型,它既不同于失血性休克,也不完全相同于创伤休克,有着特定的规律性和时限性。本文复习了近年来有关再生疗法治疗大面积烧伤的液体复苏资料,分析了胶晶型公式（通用公式）和再生疗法公式（荣祥公式）的临床应用情况。认为这两个公式均可采用,其计算量仅是参考值,关键在于根据每小时每公斤体重1 ml尿量调整或控制液体输入量,在排出尿液正常的情况下,一般不会出现液体输入过剩或亏欠现象。     

创伤早期未控制性出血非手术疗法的实验研究

目的探讨延迟复苏、低容量液体复苏、脑垂体后叶素复苏对创伤早期重度未控制性失血性休克（UHS）复苏效果的影响。方法成年健康中华田园犬24只,股动脉放血,制作重度UHS模型。采用完全随机法随机分为A组（延迟复苏组）;B组（低容量液体复苏组）;C组（脑垂体后叶素组）。观察各组放血前即刻（TO）、达到目标血压时（T1）、实施三种复苏方法后1h（T2）、复苏平稳后2h（113）各时点的HR、MAP、CVP、血气分析及各组的出血量和72h存活率。结果1、2时点,A组的CVP、MAP明显低于B组和C组（P〈0．05）,B组和C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组在B时点的血流动力学指标接近TO;在T2时点,A组的PaO：明显低于B组和C组（P〈0．05）,A组中心静脉血乳酸（BL）和碱剩余（BE）均明显高于B组和C组（P〈0．05）,B组BE明显高于C组（P〈0．05）。T3时点,B组和C组的BL和BE均组和明显高于1、0时点（P〈0．01）,低于T1时点（P〈0．01）。三组间的Hot、出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组72h内存活率明显低于B组和C组（P〈0．01）。结论低容量液体复苏能显著提高重度UHS时的存活率;小剂量垂体后叶素的复苏效果优于低容量液体复苏。     

MEBT对烧伤创面水分蒸发量影响的实验研究(二)

采用家兔深Ⅱ度烧伤模型,以自然干燥及凡士林为对照,观测MEBT对烧伤创面水分蒸发量的影响。结果表明：MEBT能有效地阻止烧伤创面水分蒸发,减少体液丢失。早期利于烧伤的休克复苏;液化期可防止高张性脱水;修复期则为烧伤创面的再生修复提供了近似于生理的环境。     

高原地区医院应用MEBO治疗30例烧伤临床体会

目的：观察高原地区应用MEBO治疗烧伤的疗效。方法：近5年来收治30例烧伤,TBSA≥30％8例,均采用MEBT／MEBO规范化治疗,并重视全身性治疗。结果：30例均治愈,浅Ⅱ度,深Ⅱ度创面愈合时间分别为8～12天,18～25天,疗效满意。结论：MEBT／MEBO完全适用于青藏高原地区,较传统的包扎疗法或干燥暴露疗法优越,有推广价值。     

大面积烧伤延迟复苏效果探讨

目的探讨大面积烧伤患者延迟复苏的方法及其疗效。方法采用中国人民解放军第107医院提出的烧伤休克期液体复苏方案(下称"107复苏方案")对25例延迟入院的大而积烧伤患者进行复苏治疗,观察治疗效果。结果 23例患者痊愈出院,2例患者分别于伤后第6天和第34天死于多器官功能衰竭。结论 107复苏方案能够预估累积丢失量和输液速度,可用于延迟入院治疗的烧伤休克期患者。     

再论焦痂薄化术再生烧伤再生疗法中的应用前景

“烧伤再生疗法”的前身是“烧伤湿性医疗技术（ MEBT/MEBO）”,它由烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成,1991年被列入国家“十年百项”成果首批十项推广技术之一.为了加速创面坏死组织早期液化过程,附加了“耕耘疗法”等项技术,初步形成了具有中国特色的烧伤医疗体系.因为这种疗法能够激活自身成体细胞,使创面实现生理性愈合,又被称为“皮肤原位再生复原技术”,目前已成为我国治疗烧伤的主体技术.为了总结“烧伤再生疗法”治疗深度烧伤的临床经验,探讨加速创面坏死组织液化和缩短再生修复过程的有效方法,作者复习了与之有关的文献.结果发现,耕耘疗法能促进深Ⅱ度深型创面坏死组织液化,使这些创面实现原位再生修复;用其处理Ⅲ度创面,焦痂液化期偏长,从而也延长了烧伤皮肤再生愈合过程.Ⅲ度创面若附以“焦痂薄化术”处理,可有效地缩短液化期,在MEBT/MEBO培植的肉芽组织上移植自体皮肤很容易成活.同时观察到愈合后的皮肤形态近似于正常,组织病理学检查到具有类似于真皮组织的结构.据此认为,“焦痂薄化术”在“烧伤再生疗法”中应用前景十分广阔.     

儿童烧伤休克期液体复苏方法分析

目的探讨儿童大面积烧伤休克期液体复苏的方法。方法计算170例烧伤患儿的体表面积中间值,以烧伤面积均为60%TBSA作为伤情指标,分别采用传统儿童烧伤休克期液体复苏公式与体表面积烧伤休克期液体复苏公式计算患儿第1个24 h的液体输入量,分析其临床意义。结果以患儿体重18.14 kg(170例患儿体重中位数)、体表面积0.71 m~2(170例烧伤患儿平均体表面积)为基数,传统儿童烧伤休克期液体复苏公式计算出的第1个24 h液体输入量为2177.29 mL,比体表面积烧伤休克期液体复苏公式计算量(2582.42 mL)少405.13 mL。结论体表面积烧伤休克期液体复苏公式第1个24 h计算量略多于传统儿童烧伤休克期液体复苏公式计算量,克服了以体重和烧伤面积作为参数估算补液量所存在的某些偏差,强调计量总量在24 h内均匀输入,简化了计算程序。     

烧伤湿润暴露疗法治疗创面的细菌生态学调查

目的调查烧伤湿润暴露疗法(MEBT)治疗的创面细菌生态学变化,探讨MEBT抗感染机制.方法对应用MEBT治疗的119例烧伤患者的创面于首次清创时、入院后1周、创面愈合之前作常规细菌学培养、鉴定,同时抽取其中30例进行烧伤创面坏死组织及其下方活组织细菌定量计数及菌种鉴定,并与同期烧伤病房环境的细菌流行病学资料进行相关分析.结果MEBT治疗的烧伤创面常见菌以革兰阴性菌(86.83%)为主,革兰阳性菌(7.56%)次之;以菌种而言,铜绿假单胞菌检出率49.86%,高居首位;大肠埃希菌检出率19.61%,居第二位;洛菲氏不动杆菌检出率7.84%,居第三位;变形杆菌检出率6.16%,居第四位;金黄色葡萄球菌检出率4.48%,降至第五位;烧伤创面上分离数量较多的菌在环境中也常易被检出,MEBT创面组织内的菌量＜1×104/g组织,检出的菌种以葡萄球菌为主,其次为大肠杆菌、变形杆菌.结论MEBT改变了烧伤创面细菌的微生态,同时又有效地控制了创面细菌的过度生长繁殖,以非抑菌和杀菌方式实现了理想的抗感染效果.     

大面积烧伤休克期液体复苏探讨

目的探讨大面积烧伤休克期液体复苏的方法与输液技术。方法本研究基于63例大面积烧伤患者,统计伤后第1个24h每小时1％TBSA输液量（Aq）和体表面积（BSA）,以Aq、BSA和烧伤面积指数（BAI）为参数,产生补液公式Q=∑△q（0．55BSA×BAI）。然后,用新公式和中国液体复苏公式分别计算补液量,进行对比分析。结果伤后3h～8hAq分别为10ml·h^-1·1％TBSA^-1、9ml·h·1％TBSA^-1、8ml．h^-1·1％TBSA^-1、7ml·h^-1-1％TBSA^-1、6ml·h^-1·1％TBSA、5ml-h^-1.1％TBSA^-1;9h～12h各为4ml·h^-1·1％TBSA～;后12h各为3ml·h^-1·1％TBSA;伤后第1h、2h分别取6ml·h^-1·1％TBSA^-1、7ml·h^-1·1％TBSA^-1。新公式计算全天总量为8074ml,即1．53ml·kg^-1·1％TBSA^-1：各时段补给量占全天总量的比率与63例患者的实际补液量比率基本相符。伤后第2d,△q值为2．5ml·h^-1·1％TBSA^-1～3nil·h^-1·1％TBSA^-1。结论新公式较好地解决了体重和烧伤面积相对性对估算补液量的影响、输液速度控制及累积丢失量补给等问题,证实了液体复苏新公式优于传统复苏公式。     

10年来应用MEBT/MEBO治疗大面积烧伤临床总结

目的:总结10年来采用MEBT/MEBO治疗不同类型的大面积烧伤的临床经验. 方法:对300例(成人大于50%TBSA,小儿大于30%TBSA)病人全程采用MEBT/MEBO正规抗休克治疗及创面处理.结果:300例大面积烧伤病人,治愈274例,治愈率91.33%;死亡26例,死亡率8.67%.结论:MEBT/MEBO治疗大面积烧伤效果良好.