烧伤湿润暴露疗法治疗创面的细菌生态学调查

目的调查烧伤湿润暴露疗法(MEBT)治疗的创面细菌生态学变化,探讨MEBT抗感染机制.方法对应用MEBT治疗的119例烧伤患者的创面于首次清创时、入院后1周、创面愈合之前作常规细菌学培养、鉴定,同时抽取其中30例进行烧伤创面坏死组织及其下方活组织细菌定量计数及菌种鉴定,并与同期烧伤病房环境的细菌流行病学资料进行相关分析.结果MEBT治疗的烧伤创面常见菌以革兰阴性菌(86.83%)为主,革兰阳性菌(7.56%)次之;以菌种而言,铜绿假单胞菌检出率49.86%,高居首位;大肠埃希菌检出率19.61%,居第二位;洛菲氏不动杆菌检出率7.84%,居第三位;变形杆菌检出率6.16%,居第四位;金黄色葡萄球菌检出率4.48%,降至第五位;烧伤创面上分离数量较多的菌在环境中也常易被检出,MEBT创面组织内的菌量＜1×104/g组织,检出的菌种以葡萄球菌为主,其次为大肠杆菌、变形杆菌.结论MEBT改变了烧伤创面细菌的微生态,同时又有效地控制了创面细菌的过度生长繁殖,以非抑菌和杀菌方式实现了理想的抗感染效果.     

氨氯地平、依那普利对高血压病肾功能影响的探讨

钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)是目前主要的降压药物 ,氨氯地平是双氢吡啶类钙拮抗剂 ,依那普利是第二代ＡＣＥＩ的代表性药物。但两药对肾功能影响是否存在差异 ,临床报导不多。本文旨在比较两药对高血压病患者肾功能的保护作用 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 4 1例均为住院患者 ,随机分为两组 :(1)氨氯地平组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 4 7～ 71岁 ,平均 6 0± 9岁。 (2 )依那普利组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 5 5± 6岁 ,按 1999年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准 ,4 1例…     

大网膜加皮片移植修复全层腹壁缺损一例

患者男,42岁.不慎被10 kV高压电击伤胸腹部、会阴、四肢,烧伤总面积60%TBSA,均为Ⅲ度.患者腹部正中有一8 cm×6 cm的电击伤口,其基底组织炭化.伤后第6天行胸腹部切痂,术中见电击伤口处腹壁全层坏死,保留坏死腹膜并用异体皮覆盖,其余创面行自、异体皮混合移植.     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎70例临床观察

目的：应用中西医结合即内科综合治疗和中药柴芍承气汤对急性重症胰腺炎的治疗，观察其疗效及疗程，探讨其治疗的应用价值。方法：70例患者随机分为A组(中西医结合组)36例和B组(对照组)34例。A组36例给予内科综合和中药柴芍承气汤的中西医结合治疗法；B组(对照组)34例只单纯给予内科综合治疗，其方法、方式完全和A组的内科综合治疗相同。记录观察其临床症状、体征，血、尿淀粉酶的变化情况，计算统计两组的总有效率、无效率和死亡率。结果：中西医结合组症状、体征减轻或消失，血、尿淀粉酶下降或恢复正常，胰腺形态恢复正常明显高于对照组。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎有确切疗效，能明显减轻患者腹胀及减少并发症的发生，并缩短疗程。     

环境温度对深度烧伤创面液化的影响

目的：观察环境温度对深度烧伤创面液化的影响。方法：将116例应用烧伤湿性医疗技术治疗的烧伤病人以治疗环境温度。（室温）的不同随机分为室温≤20℃组（A组）、室温21℃-25℃组（B组）、室温26℃-30℃组（C组）和室温31℃-32℃组（D组），观察创面液化启动时间和创面液化时间。结果：同样深度创面，随着治疗环境温度的升高，其创面液化启动时间随之提前，创面液化时间相应缩短，尤其Ⅲ度创面。结论：深度烧伤创面坏死组织液化与治疗环境温度呈正相关，即环境温度越高，创面液化越早，液化速度越快。液化期越短，其最适环境温度为26℃-30℃，大面积烧伤则为31℃-32℃。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎70例临床观察

重症胰腺炎是由多因素诱发、多个脏器受累的疾病，并发症多，病情凶险，目前治疗较为棘手。我们自2001年1月至2003年5月采用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎，取得较满意效果，现报告如下。     

封闭式负压引流联合腓肠肌肌瓣治疗膝关节深度烧伤13例

目的探讨持续式负压封闭引流(VSD)联合腓肠肌肌瓣在膝关节深度烧伤创面修复中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月应用VSD联合腓肠肌肌瓣治疗的13例膝关节深度烧伤,观察创口愈合、肌瓣成活及膝关节功能情况。结果 13例患者肌瓣均成活,创面愈合良好,随访8¹2个月,皮瓣外形不臃肿,耐磨、有弹性;膝关节主动屈曲(95.3±5.8)°,被动屈曲(113.2±7.6)°,可正常站立行走,功能满意。结论应用封闭式负压引流(VSD)联合腓肠肌肌瓣移位修复膝关节深度烧伤创面能加快创口愈合,提高皮瓣成活率,膝关节活动功能恢复满意,减轻了患者痛苦,减少了医护人员的劳动强度。     

定形植皮术治疗纹身11例

目的：探讨定形植皮术治疗纹身的疗效。方法：循饰文图案边界切除纹饰的皮肤,并以此创面的形状和大小为取皮模板,切取相同厚度的整张次全厚断层皮片,移植于受区创面。结果：11个定形皮片完全成活,术后1年随访,皮片色泽与周围正常皮肤相近似,周边缝合口无环形瘢痕形成。结论：定形植皮术是纹身治疗的一种理想方法。     

医用紫外线严重灼伤皮肤1例报告

目的报道1例被中波紫外线灼伤皮肤患者的治疗体会。方法对1例中波紫外线灼伤患者创面应用皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗,观察治疗效果。结果治疗6d后,灼伤患者皮肤创面自行愈合,愈合效果满意。结论采用中波紫外线长时间照射皮肤时,应防止皮肤及眼部灼伤;湿润烧伤膏(MEBO)是治疗紫外线灼伤创面的理想药物。     

严重烧伤患者合并真菌感染17例的治疗体会

目的：分析烧伤后真菌感染的相关因素,进一步探讨真菌感染的防治措施。方法：通过对本科2008年5月～2013年2月17例严重烧伤并发深部真菌感染患者的临床资料进行分析、总结。结果：白色念珠菌是严重烧伤真菌感染的主要病原菌,长期使用广谱抗菌药物是最常见的诱因,烧伤严重程度、侵入性操作、大剂量激素的应用等也是重要的危险因素。结论：积极控制感染相关危险因素,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,提高患者机体免疫力和尽早切削痂治疗等是预防真菌感染的主要措施。