医院药学服务障碍测量工具文献分析

目的:探索医院药学服务障碍测量工具的优化策略与发展方向,以期提升我国药学服务障碍相关研究的质量。方法:以"医院""医疗机构""药学服务""障碍""阻碍""限制""Hospital""Pharmaceutical Care""Pharmacy Service""Pharmaceutical Service""Barrier""Obstacle"为中、英文关键词,组合检索中国知网、万方、维普、Medline、ScienceDirect数据库自建库至2021年4月1日发表的文献,从测量工具的开发背景、适用对象、开发过程和测量内容等方面进行比较和分析。结果:共纳入9项药学服务障碍测量工具研究,各项测量工具的开发流程基本符合标准,能满足一般的测量需求,但普遍存在缺乏理论框架支撑、开发流程规范性略有欠缺、计分系统不够完善、跨文化适应性偏弱等不足,可能不完全适用于当前我国医院药学服务环境。结论:为进一步完善药学服务障碍测量工具以提高我国药学服务障碍相关研究质量,有待依据标准的开发流程重新编制专用测量工具,以准确评估我国医院药学服务障碍水平。     

基于分级药学监护标准的智慧临床药师工作站的设计与应用

目的：建立智慧临床药师工作站，促进药学监护服务的同质化、规范化和标准化。方法：以分级药学监护理念为核心，借助信息化手段我院药学部自主研发了"智慧临床药师工作站"。结果：该工作站可以主动抓取医疗数据，自动对患者进行药学监护等级的划分，并为临床药师建立工作日志，提示所需完成的药学监护服务内容和频率。结论：成功研发的智慧临床药师工作站能够满足临床药师日常工作的需求，弥补了以往药学监护服务缺乏标准和监督的不足。     

某院中心药房调剂药师深入临床开展药学服务模式的探讨

目的：探索某院调剂药师深入临床围绕患者开展药学服务模式的可行性。方法：全面推行工作方案并进行问卷调研,针对2018年7-12月间的113位曾经在用药前后7 d内2次接受药师用药教育的患者,将两次打分的情况进行统计对比,采用SPSS 20.0软件分析处理数据。结果：显示调查问卷中的9项内容均具有显著性差异。其中"漏服药物的处理、随意减量或停药的危害"前后对比差异最为明显。结论：患者住院期间药师在临床开展的多种药学服务模式,提升了患者的用药依从性。     

试论叙事医学在药学服务中的应用

目的： 为叙事医学在药学服务中的应用提供参考,以推动药学服务的深入开展。方法： 介绍叙事医学的概念及其在我国的发展,探讨其应用于药学服务的意义,探索提高药师叙事能力的方法。结果： 叙事医学自2011年引入我国,主要应用于临床医学、护理学和中医学等领域,国内期刊尚无在药学服务中应用的相关论著。叙事医学应用于药学服务有助于药学工作向"以患者为中心"转型,提高药学服务的深度,培养药师人文素养,促进药患关系良性发展,树立药师良好的职业形象。结论： 药师有必要学习了解叙事医学理论,并应用于临床实践,从而推动药学服务的发展。     

信息化促进医院药学服务转型与学科发展

目的：响应国家卫生健康委号召,利用信息化建设促进医院药学服务转型及医院药学学科发展。方法：介绍分析近年来我院医院药学信息化建设与实践过程,总结经验,为今后的工作提供借鉴参考。结果：我院建立了涵盖药品保障与药事管理、临床药学服务、科研与教学、科务管理以及科室文化建设各方面的医院药学信息体系HPIS,信息化促进药学服务转型及学科发展作用凸显。结论：应继续探索创新医院药学信息化建设,在促进临床合理用药、临床大数据研究以及临床药学专科医联体建设方面,充分发挥我院"国家队"作用。     

中医院药房中药师深入临床开展药学服务的探索

目的：探索某省级中医院调剂中药师深入临床与医生护士组成诊疗小组开展药学服务模式的可行性。方法：根据中医药基础理论,以医药结合的诊疗方式为依托,设计整体的工作方案,针对2020年9-11月期间,选择10个科室430位住院患者,使其在住院期间（14 d内）4次接受中药师的用药指导。以中药师指导患者用药后所进行的调查问卷和医务人员组成的工作小组定期讨论的形式来评估药学服务效果,并采用SPSS 20.0软件分析处理调查数据。结果：调查问卷中8项内容,均有显著性差异。其中"随意减量和停药"项前后对比差异最为明显。结论：中药师在临床上提供的多种药学指导服务明显提升了患者用药的依从性、药品的利用率及临床诊疗效果。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的合理用药及药学服务策略

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下的合理用药及药学服务策略。方法：结合一线抗"疫"经验,介绍某院临床药师在药物合理应用分析、循证药学评价、特殊人群用药决策、药学监护及线上用药咨询、宣教等方面的药学实践。结果：基于上述实践经验,形成特殊时期的临床药学服务策略。结论：面对突发疫情,临床药师迅速调整工作重点,成为疫情防控中保障药物治疗安全、有效,促进合理用药的新防线。     

重大突发性公共卫生事件下临床药学服务在贵州省医疗救治体系中的应用现状研究

目的：调查临床药学服务在贵州省医疗救治体系中的开展现状,为未来在重大突发性公共卫生事件中最大化发挥临床药学服务效能提供相关建议。方法：通过三甲医院药学部门负责人个人深入访谈及10家三甲医院的药师、医师和住院患者实地问卷调查,对贵州省临床药学服务的开展现状进行调研。结果：本次调查的药师主要以大专/本科学历、拥有初级职称的青年女性为主;药师对临床药学服务的了解度与药师的学历（P=0.002）以及是否参与过临床药学服务培训（P=0.004）之间密切相关;医师对重大突发事件应急预案的了解度高于药师（P=0.024）;参与过重大突发事件的药师比未参与过的在日常药学服务上涉及更多的用药监测（P=0.027）和治疗方案制定（P=0.014）服务;参与过重大突发事件的药师比未参与过的更肯定自我地位（P=0.032）和临床药学服务能力（P=0.031）;62.7%的医师表示与药师的整体合作情况较好,78.0%的患者表示对临床药学服务不太了解,89.0%的患者对药师提供的临床药学服务表示满意但对其信任度较低。结论：三甲医院药师在自我认识、相关知识能力水平、临床药学服务种类提供和公众认知度方面有待提升;建议完善药学教育结构,丰富药事咨询服务形式,健全药品供应协调机制,加强安全用药与不良反应监测以及应急科普宣传工作。     

“互联网+三位一体多元驱动”医院青年药师岗位胜任力持续提升项目实践

目的：为全面提升药师药学服务能力,积极探索以岗位胜任力为导向的能力培育模式,建立药师新型工作途径,为科室发展提供人才梯队储备。方法：基于药师药学服务胜任力评价标准,结合外部环境要求,打破岗位限制,借助"互联网+"多平台工具,将调剂药师、信息药师及临床药师有机融合,建立"三位一体多元驱动"的医院药师协同学习、考核、实践、输出的工作提升项目,并在实施过程中运用PDCA循环持续改进完善。结果：通过学习实践共同体,打破固有岗位的限制,将各岗位药师充分融合、交叉互补、资源共享,有效实现了药学专业技术人才药学服务核心竞争力的快速提升和同质化发展。结论：能够有效地提高医院药师专业知识技能和核心竞争力,对科室发展和人才梯队储备具有重要的参考意义。     

我国药学服务研究进展的CiteSpace可视化分析

目的：回顾分析我国药学服务研究的历程,为进一步进行科学研究和实践开展提供参考。方法：运用文献计量学的方法,应用CiteSpace可视化工具,对CNKI数据库中相关文献进行机构及作者合作网络分析、关键词共现及聚类分析、关键词时区可视化和突发性探测。结果：相关机构尚未形成研究集群,学者跨机构合作不强,主要围绕临床药师进行临床合理用药方面进行研究,形成了显著的细分领域,并进入了新的研究阶段,研究前沿主要有用药教育、门诊药学服务、药物治疗管理、儿童用药、癌症疼痛等方面。结论：研究机构和学者合作需要加强,研究内容及领域需要进一步深入,研究热点和前沿需要进一步细化。     

应用德尔菲法评估营养支持药学监护模式的指标体系

目的:应用德尔菲法评估营养支持疗法的药学监护模式指标。方法:通过查阅国内外文献,结合该专业临床药师工作实践,初步形成营养支持疗法药学监护模式。采用德尔菲法的专家函询方式进行研究,从而完善该模式的指标体系。结果:两轮专家函询积极系数分别为65%和100%;权威程度分别为0.731和0.789;肯德尔协调系数分别是0.279和0.198。最终形成5个一级指标,12个二级指标,38个三级指标的营养支持疗法药学监护模式。结论:评估后的营养支持疗法药学监护模式设计指标科学、合理,有效地为临床营养药师开展规范化实践工作提供了依据。     

Pre-placement screening of resident physicians by substance abuse testing: Efficacy, cost, and physician opinions

Aims: There is a high risk of physicians developing a chemical dependence. Detection of chemically dependent resident physicians is difficult. Our objective was to assess our experience with pre-placement substance-abuse screening of resident physicians and their attitudes about this procedure. We hypothesized that the frequency of positive pre-employment screening test was low and that resident physicians were generally sympathetic towards testing.

Methods: A population study of drug and alcohol testing and a population-based sample of attitudes towards this testing were performed at an academic health center. Our hospital did pre-placement drug and alcohol testing of 2329 prospective resident physicians from 1997-2004. We tested saliva and urine for alcohol, amphetamines, marijuana, phencyclidine, cocaine, and opiates. A modified form of The Attitudes Towards Employment Screening for Drugs Scale (ATESDS), using a Likert scale, was created for use with resident physicians. It was placed on a website accessible to our hospital's resident physicians for two and a half weeks in 2005 and they received three electronic reminders to complete the survey instrument. The main outcome measures were the incidence of positive pre-placement drug and alcohol tests and responses to the modified ATESDS questionnaire.

Findings: In the first eight years that the pre-placement program existed, there was one confirmed positive test for marijuana out of 2329 individuals tested (0.04%). The total cost to find this one case was $93,160. The North Carolina Physicians Health Program reports that no resident physicians have been referred to them because of pre-placement substance abuse testing from any North Carolina residency program, including ours, in the last six years. Results from the 301 survey respondents (36% response rate) indicated that the requirement for pre-employment drug testing has very little effect on resident physician's decision making in the residency match, is viewed as generally equitable, and not embarrassing. Respondents did not think that testing had a major impact on workplace safety or organizational efficiency, and felt that a major motivating factor for testing was the creation of a positive public attitude towards the hospital.

Conclusions: The resident physicians responding to the questionnaire were favorably disposed to pre-employment drug tests. Pre-employment drug testing, however, has a low yield and is not a replacement for a comprehensive campaign against impaired resident physicians.     

湖北省494家医疗机构临床药学发展及临床药师培训现状调研

目的：调查湖北省各级医疗机构中临床药学发展及临床药师培养现状。方法：基于湖北省临床药师培训管理中心平台,由湖北省卫生健康委员会向全省各市、州及部省属医疗机构下发调查问卷,内容包括医院基本信息及情况、药学部门情况、专职临床药师情况、师资带教药师情况及临床药学工作情况。结果：共收到全省494家医疗机构有效调查问卷,其中三级医疗机构75家（15.18%）,二级137家（27.73%）,一级282家（57.09%）。不同级别医疗机构之间临床药学发展及临床药师培养情况存在较大差异。其中,三级、二级、一级医疗机构药学专业技术人员分别占比4.18%,4.76%,6.96%,均小于8%,且临床药师的数量短缺。开展临床药学工作困难的原因主要集中在科室人员不足、缺乏医院资金支持及缺少医院政策支持等方面。结论：各级医疗机构要根据功能定位加大药学人员配备和培养力度,强化临床药师配备与培养,合理运用信息化手段,以进一步提升医疗机构开展高质量药学服务的能力和水平。     

美国药品成本管理策略对我国医疗机构药品费用控制启示

目的：为控制我国药品费用的不合理增长和促进医疗机构药学服务提供参考。方法：分析美国卫生系统药师协会制定的药品成本管理策略，对比我国医疗机构卫生现状，从而提出完善医疗机构药学工作，进行药品控费的建议。结果：美国药品成本管理策略建议医疗机构基于往年采购量（或金额）和使用量（或金额）开展药品预算管理；规范临床药师素质及临床药学服务质量的同时常态化开展交互治疗；成立药师参与临床治疗且获取医务人员支持的治疗小组；制定药品处方集并将成本较低、效果明显的药品纳入电子处方管理系统；建立药品使用替换制度，严格规范药品替换流程。结论：我国医疗机构可以开展药品预算研究来控制药品使用金额；通过提升临床药师技能来增强药师职业认知；加强药师医师沟通以明确两者职能分工；注重药师处方集制定并管控药品不合理使用；完善药品替换制度来规范药品使用管理。     

WoSCC 2005-2020年国际药学服务实践的文献计量学分析

目的:总结2005-2020年国际药学服务实践研究的整体发展状况和学术影响力,为我国药学服务实践的发展提供参考。方法:检索Web of Science Core Collection(WoSCC) 2005-2020年发表的药学服务实践性研究文献,运用Excel、Incites、Vosviewer及布拉德福期刊分散定律对药学服务实践性研究文献的发文量、国家/地区、机构、作者、期刊、引文和关键词进行文献计量学分析。结果:共获得11 616篇文献,筛选后共3 332篇论文纳入分析,其中中国学者发表151篇论文。该研究领域产量最高的国家、机构、作者分别为美国、US Department of Veterans Affairs和Bouvy ML,中国发文量排名第9,学术影响力低于全球平均水平。该领域发文最多的期刊为International Journal of Clinical Pharmacy,被引用次数最多的期刊为American Journal of Health-System Pharmacy。国际药学服务实践的主题和中国学者的研究关键词主要集中在药师干预价值、用药依从性、用药错误和...     

新西兰处方药师培训体系对我国的启示

目的:通过介绍新西兰药师处方权发展及处方药师培训体系构建情况,为探索我国处方药师培训体系提供建议.方法:检索相关文献,通过比较研究法,将新西兰同我国的处方模式和相关培训设置进行对比.结果:目前我国药师的药物治疗水平普遍不足,且缺乏对处方药师核心能力的培养.结论:我国可借鉴新西兰的经验,通过改善本科教育结构,提高处方药师...