关于我国药学服务控制药品费用机制的思考

根据药学服务国际标准定义和实施目标,结合我国最新药学服务相关法律法规,分析我国药学服务控制药品费用的内在机制和实际实施障碍。药学服务虽然能够在一定程度上控制药品费用,但相对不高的药学服务人员水平、有待提高的药学服务管理机制以及有待完善相关政策制约了药学服务对药品费用的控制。建议提升药学服务人员水平、优化管理机制、加快相关政策的制定能最大限度地发挥药学服务的控费功能。     

开展药学服务对药品费用控制效果的研究进展评述

通过梳理国内外开展药学服务对药品费用控制的效果后进行综述发现,开展药学服务在国内外均有一定药品费用控制效果。国外研究开展药学服务对药品费用控制效果显著,其效果受药学服务中团队合作、人员配比、干预程度、项目设置等因素影响,国内研究也逐步认识到开展药学服务一定程度上可有效控制药品费用尤其是抗菌药费用,在我国有待进一步深入研究。     

新西兰处方药师培训体系对我国的启示

目的:通过介绍新西兰药师处方权发展及处方药师培训体系构建情况,为探索我国处方药师培训体系提供建议.方法:检索相关文献,通过比较研究法,将新西兰同我国的处方模式和相关培训设置进行对比.结果:目前我国药师的药物治疗水平普遍不足,且缺乏对处方药师核心能力的培养.结论:我国可借鉴新西兰的经验,通过改善本科教育结构,提高处方药师...     

我国基层医疗机构药学服务现状及问题研究(二):药师队伍建设现状分析

目的： 通过调查了解我国基层医疗机构药师队伍建设情况，分析其现有问题，并提供相关政策建议。方法： 采用问卷调查形式收集我国基层医疗机构药师的高等教育背景、药学培训情况、从业现状和职业认知等信息，并通过描述性统计分析相关数据。结果： 样本内基层医疗机构药师的最高学历主要为大专（38.1%）和本科（36.9%）；大多数药师接受过药品政策相关培训（87.1%）和合理用药相关培训（92.6%）；药师职称主要集中于中级职称（43.6%）；药师的收入主要介于2 000~5 000元之间（78.4%），超过三分之一的药师不满意当前工作收入（39.3%）；药师的日常工作主要为发药（94.2%），认为需要参与用药方案制定（42.0%）、药学查房（29.9%）的药师所占比例较低。结论： 我国基层医疗机构药师的总体学历层次相对较低，药师培养制度、激励制度有待进一步完善，药师职业认知有待增强。     

医院药学服务障碍测量工具文献分析

目的:探索医院药学服务障碍测量工具的优化策略与发展方向,以期提升我国药学服务障碍相关研究的质量。方法:以"医院""医疗机构""药学服务""障碍""阻碍""限制""Hospital""Pharmaceutical Care""Pharmacy Service""Pharmaceutical Service""Barrier""Obstacle"为中、英文关键词,组合检索中国知网、万方、维普、Medline、ScienceDirect数据库自建库至2021年4月1日发表的文献,从测量工具的开发背景、适用对象、开发过程和测量内容等方面进行比较和分析。结果:共纳入9项药学服务障碍测量工具研究,各项测量工具的开发流程基本符合标准,能满足一般的测量需求,但普遍存在缺乏理论框架支撑、开发流程规范性略有欠缺、计分系统不够完善、跨文化适应性偏弱等不足,可能不完全适用于当前我国医院药学服务环境。结论:为进一步完善药学服务障碍测量工具以提高我国药学服务障碍相关研究质量,有待依据标准的开发流程重新编制专用测量工具,以准确评估我国医院药学服务障碍水平。     

肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎的药物经济学研究现状

目的：评估TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎的经济性,以期为医疗卫生决策提供循证依据,促进临床合理用药。方法：以"TNF-α"、"类风湿关节炎"、"经济"、"成本-效果"、"成本-效用"、"成果-效益"、"最小成本"为关键词,系统检索中国知网、万方、维普等中文数据库和Cochrane Library、Web of Science、MedLine、PubMed等外文数据库中2015年1月至2019年12月发表的TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎的药物经济学文献,采用QHES量表和Philips清单对纳入文献进行质量评价,并对具体研究结果进行系统综述。结果：最终纳入文献13篇,QHES量表得分为64.77分,Philips清单应答率为59.39%。研究结果显示,相较于csDMRADs,益赛普、阿达木单抗、依那西普成本较高、效果较好,其ICER均处于可接受的范围,并且以赛妥珠单抗为治疗起点的序贯方案是TNF-α抑制剂序贯方案中具有经济性优势的方案。结论：TNF-α抑制剂在类风湿关节炎治疗中具有一定的经济性。此外,建议未来的相关研究在规范研究设计的同时,可通过构建类风湿关节炎序贯治疗方案、运用个体患者模拟模型以进一步探索各治疗药物的长期经济效益。     

经导管主动脉瓣置换术对比外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的卫生经济学评价模型比较

目的:为中国主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)疾病领域的卫生经济学评价研究的模型构建提供参考。方法:系统检索国内外经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)治疗AS的卫生经济学评价研究文献,对研究中模型问题描述、类型与结构设计和参数设定进行比较和分析。结果:共纳入来自12个国家的20项研究。所有研究均采用成本-效用分析方法评价TAVR对比SAVR治疗不同外科手术风险重度AS的经济性。研究主要构建决策树模型和马尔科夫模型,根据模型类型及结构特点可分为6类。70%的研究中模型的临床参数来源为PARTNER系列试验。结论:目前研究中的模型提供了较为清晰的决策分析框架,未来中国研究可以其为基础,并结合当前医疗系统和干预措施的特点构建模型。     

我国基层医疗机构药学服务现状及问题研究(三):药学服务开展现状分析

目的：通过调查分析了解我国基层医疗机构药学服务开展的基本情况，发现其中存在的问题并寻求改进措施。方法：以面对面访谈的形式发放调查表，对全国各地基层医疗机构开展药学服务的内容、医师药师对药学服务的态度、药学服务的需求以及患者的认可与满意度情况等进行统计、分析。结果：发药（91.1%）、患者用药咨询（90.0%）、处方审核（79.6%）和药品管理（78.7%）是基层医疗机构药师开展频率最高的药学服务工作；几乎所有的药师（98.7%）和医师（96.5%）都认为基层医疗机构需要药师提供药学服务，绝大多数医师（85.3%）会对药师的用药建议予以不同程度的采纳；大部分患者服药前会仔细阅读药品说明书（78.6%）和留意药品保质期（82.1%），约一半的患者会主动了解相关药物知识（55.6%）；患者在出现药物不良反应时咨询药师（13.7%）以及从药师处获取药物信息（11.0%）的比例偏低，接受药学服务相对不足；患者在医保报销比率（17.6%）、合理用药宣传（9.9%）和购药配药便利性（7.0%）方面的满意度相对欠缺。结论：我国基层医疗机构药学服务已有初步开展，具有一定的社会效益，但仍存在转变药师工作模式、提高药师与药学服务认可度以及满足患者更多服务需求等提升空间。     

我国临床药师工作开展方式的文献研究

目的：了解我国临床药师在不同医疗服务水平下的工作开展情况,总结临床药师工作完成方式,为建立和实施规范化临床药师工作模式提供思路。方法：检索相关文献,纳入介绍我国医疗机构临床药师工作模式的文章,运用文献分析法对文献进行信息提取和统计。结果：共纳入符合研究要求的临床药师工作模式相关文献59篇,分析发现临床药师服务项目在医院等级、地区分布、是否为临床药师培训基地等因素影响下的开展水平略有不同。临床药师各工作项目完成方式各异,以符合医院及科室专业需求。结论：临床药师工作模式建立已初具规模,工作重心向临床服务转移,但其工作方式有待进行规范化管理,以适应患者专业、精细、全面的药学服务需要。