某医院 8年间鲍曼不动杆菌耐药与抗菌药物用量的相关性分析

目的分析某医院住院病人鲍曼不动杆菌耐药率和抗菌药物用量之间的关系,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,对华中科技大学同济医学院附属协和医院 2010年 1月至 2017年 12月住院病人常用抗菌药物的使用强度及鲍曼不动杆菌耐药率进行统计,并采用 SPSS 23.0统计软件对其进行 Spearman相关性分析。结果 8年共检出鲍曼不动杆菌 10 885株,除米诺环素、替加环素、多黏菌素 B及头孢哌酮舒巴坦外,对常用的 16种抗菌药物耐药率均已高达 80％左右。鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率与其抗菌药物使用强度高度正相关( r＝0.994,P＝0.006);对美罗培南耐药率与其使用强度呈中度正相关( r＝0.717,P＝0.045);对哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率也与其使用强度呈中度正相关( r＝ 0.791,P＝0.019)。结论鲍曼不动杆菌的耐药率与替加环素、美罗培南、哌拉西林 /他唑巴坦用量存在中 -高度相关性,应加强这些药物的临床合理应用管理,遏制和延缓医院鲍曼不动杆菌耐药率的增长。     

替加环素致低纤维蛋白原血症的危险因素和可能机制

替加环素为广谱抗菌药物,具有耐受性良好、安全有效等特点。随着临床的广泛应用,替加环素相关的、危及生命的低纤维蛋白原血症个案报道逐渐增多,仍缺乏系统性临床研究。本文综述了替加环素在治疗中出现低纤维蛋白原血症的危险因素和潜在机制,为临床合理应用提供一定的参考。     

基于绩效考核的处方点评模式与效果

摘 要 目的：探讨基于绩效考核的适合本院院情的处方点评模式及其效果。 方法: 通过改进处方点评制度和流程,建立奖惩制度,采用回顾性分析方法,比较改进前后处方的合格率、医生接受率等指标变化。结果: 采用新的处方点评模式之后,本院2015年下半年处方合格率（72.95%）和医生接受率（95.08%）均高于2015年上半年（59.67%,71.49%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:该模式具有可行性和操作性,最大限度地对门诊不合理用药进行主动干预,切实提高医院合理用药水平,同时增加临床接受度和认可度。     

伏立康唑致肺移植受者皮肤鳞状细胞癌危险因素及机制研究进展

伏立康唑作为广谱抗真菌药物,常作为肺移植术后预防和治疗侵袭性曲霉菌病的首选药物,其耐受性良好、安全有效。随着临床的广泛应用,伏立康唑相关的皮肤鳞状细胞癌的个案报道和研究逐渐增多,常呈侵袭性和多灶性,已成为肺移植受者发生鳞状细胞癌的独立危险因素。本文综述了伏立康唑致肺移植受者出现皮肤鳞状细胞癌的危险因素和潜在机制,为临床合理应用提供一定的参考。     

1例成人腺病毒重症肺炎伴呼吸衰竭患者抗感染治疗用药的合理性分析

目的:分析1例成人腺病毒重症肺炎伴呼吸衰竭患者抗感染治疗用药的合理性.方法:对收治的1例成人腺病毒重症肺炎伴呼吸衰竭患者,经抗菌药物阶梯治疗、抗病毒及免疫调节治疗,分析其抗感染用药的全过程,并评估了其临床疗效与用药的合理性.结果:腺病毒导致重症肺炎合并I型呼吸衰竭患者的病情进展迅速,采用多种抗菌药物及免疫调节剂联用治疗后治愈出院,疗效较为明显.结论:重症肺炎患者在抗感染治疗的同时,应辅以免疫调节治疗,提高了临床疗效.     

双膦酸盐用于儿童成骨不全治疗的快速卫生技术评估

目的:评估双膦酸盐治疗儿童成骨不全的有效性、安全性和经济性。方法:通过检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、VIP 等中英文数据库及卫生技术评估相关网站,检索时限从建库至2021年12月,收集双膦酸盐治疗儿童成骨不全的文献,由2位研究者根据纳入及排除标准独立完成文献检索、筛选、质量评价和资料的提取。结果:共纳入8篇SR/Meta分析,1篇经济学研究。评估结果显示,双膦酸盐可提高成骨不全患儿骨密度,降低骨折风险,改善骨痛,提高生活能力,不良反应常为胃肠道不适、发热和肌肉酸痛等,耐受性良好;尚无双膦酸盐用于儿童成骨不全治疗的经济性评价,但阿仑膦酸钠具有成本效果优势。结论:双膦酸盐治疗儿童成骨不全具有较好的有效性、安全性和经济性。     

特立帕肽治疗骨质疏松的快速卫生技术评估

目的 对特立帕肽治疗骨质疏松的有效性、安全性和经济性进行快速卫生技术评估。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库及卫生技术评估（HTA）相关网站,搜集特立帕肽治疗骨质疏松的高质量临床证据、经济学评价文献。检索时限均从建库至2023年1月20日,由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,对结果进行定性描述与分析。结果 共纳入文献25篇,其中HTA报告3篇、系统评价/Meta分析15篇和药物经济学研究7篇。有效性方面,与双膦酸盐、安慰剂等相比,特立帕肽可提高原发性和继发性骨质疏松患者骨密度,降低椎体及非椎体骨折发生率,预防绝经后骨质疏松患者骨折发生风险。安全性方面,与双膦酸盐、安慰剂等相比,特立帕肽未显著增加不良反应的发生率。经济学方面,与双膦酸盐等相比,特立帕肽成本较高,经济性表现为劣势,但针对绝经后严重骨质疏松且骨折风险高的患者,特立帕肽可被认为是一种潜在的、具有成本-效果优势的治疗方案。结论 特立帕肽治疗骨质疏松具有较好的有效性和安全性,与现有的其他抗...     

Pri-miR-378 rs1076064与肺癌铂类联合化疗毒副反应的相关性研究

目的 探讨pri-miR-378 rs1076064与肺癌铂类联合化疗毒副反应的相关性。方法 本研究共纳入467名接受至少两个周期铂类化疗的肺癌患者,使用飞行时间质谱对rs1076064进行基因分型,使用无条件逻辑回归分析评估化疗后毒性反应与其基因型的相关性。结果 研究发现,携带pri-miR-378 rs1076064 G等位基因的小细胞肺癌患者铂类联合化疗的总毒副反应风险增加(校正OR=2.744,95％CI=1.089~6.909,P=0.032);在分层分析中发现,pri-miR-378 rs1076064在依托泊苷联合铂类化疗(加性模型:校正OR=2.820,95％CI=1.119~7.103,P=0.028; 显性模型:校正OR=6.105,95％CI=1.108~33.650,P=0.038)、以顺铂为基础的化疗(加性模型:校正OR=1.931,95％CI=1.026~3.636,P=0.041)、男性人群(显性模型:校正OR=2.120,95％CI=1.115~4.029,P=0.022)和小细胞肺癌(加性模型:校正OR=2.637,95％CI=1.066~6.524,P=0.036;显性模型:校正OR=8.912,95％CI=1.051~75.56,P=0.045)人群中与铂类联合化疗后血液毒副反应显著相关;但未见与胃肠道毒副反应的相关性。结论 pri-miR-378 rs1076064有可能作为预测中国肺癌相关患者人群铂类化疗血液毒性的候选生物标志物。     

LC-MS/MS法联合ICP-MS法测定非小细胞肺癌患者血浆培美曲塞及顺铂的浓度

目的: 分别采用液-质联用和电感耦合等离子体质谱测定人血浆中培美曲塞和顺铂的浓度,为培美曲塞和顺铂的人体药动学研究提供数据支持。方法: 对于培美曲塞,采用ACE C₁₈(50.0 mm×2.1 mm,5.0 μm)色谱柱,以含0.2%甲酸的水溶液和含0.2%甲酸的乙腈为流动相,梯度洗脱2.9 min,进样体积20.0 μL,采用电喷雾离子化源,正离子模式,多反应监测扫描方式进行监测,离子反应对分别为m/z 428.2→163.1(培美曲塞)和m/z 433.2→163.1(培美曲塞-d5)。对于顺铂,设置质谱蠕动泵速度为40.0 r·min^-1,等离子体功率1 150.0 W,样本深度5.0 mm,雾化室温度2.7℃,内标为铊。结果: 培美曲塞和顺铂分别在10.0~600.0 ng·mL^-1(R²=0.998 0)和10.0~1 000.0 ng·mL^-1(R²=0.991 4)区间具有良好的线性范围;批内批间准确度和精密度的RSD均小于15%,培美曲塞提取回收率为(95.2±5.1)%~(123.2±3.7)%,顺铂提取回收率为(89.8±3.8)%~(101.8±13.9)%,培美曲塞与顺铂的基质效应分别为(87.5±4.3)%~(95.6±5.1)%和(85.3±1.2)%~(97.9±0.7)%,稳定性良好,符合生物样品检测要求。结论: 该套方法灵敏度高,特异性强,操作简便,检测快速,成功用于检测非小细胞肺癌患者化疗后血浆药物浓度,可为临床研究提供更多数据支撑。     

替加环素致低纤维蛋白原血症的回顾性分析

目的: 探索替加环素对患者纤维蛋白原的影响,并分析其临床特点,为临床合理应用提供一定的参考。方法: 通过检索PubMed、中国知网、维普数据库,收集整理关于替加环素致低纤维蛋白原血症的个案报道,统计分析患者基本信息、基础疾病、替加环素使用时间、低维蛋白原血症发生时间及转归等信息,并利用Naranjo’s评估表判断其不良反应的关联性。结果: 共检索15例个案报道,Naranjo’s评分多为"很可能",男性患者10例,7例采用常规推荐给药方案,6例采用较高剂量治疗。所有患者中共有11例使用替加环素后纤维蛋白原低于1 g·L^-1,4例介于1~2 g·L^-1。发生低纤维蛋白原血症的时间多为使用替加环素后3~10 d,多数患者在停药、对症治疗3~7 d后指标基本恢复正常。结论: 替加环素可致患者出现危及生命的低纤维蛋白原血症,使用期间应密切检测凝血功能。