“互联网+三位一体多元驱动”医院青年药师岗位胜任力持续提升项目实践

目的：为全面提升药师药学服务能力,积极探索以岗位胜任力为导向的能力培育模式,建立药师新型工作途径,为科室发展提供人才梯队储备。方法：基于药师药学服务胜任力评价标准,结合外部环境要求,打破岗位限制,借助"互联网+"多平台工具,将调剂药师、信息药师及临床药师有机融合,建立"三位一体多元驱动"的医院药师协同学习、考核、实践、输出的工作提升项目,并在实施过程中运用PDCA循环持续改进完善。结果：通过学习实践共同体,打破固有岗位的限制,将各岗位药师充分融合、交叉互补、资源共享,有效实现了药学专业技术人才药学服务核心竞争力的快速提升和同质化发展。结论：能够有效地提高医院药师专业知识技能和核心竞争力,对科室发展和人才梯队储备具有重要的参考意义。     

126例子宫内膜癌患者术前临床分期与手术病理分期的对比分析

目的:探讨126例子宫内膜癌患者术前临床分期与手术病理分期的差异.方法:随机选取2010年1月～2011年12月就诊于我院的子宫内膜癌的患者126例作为研究对象,将其术前临床分期与手术病理分期进行比较.并将结果进行统计学分析.结果:临床分期I期67例,手术病理分期改变12例,误差率为18.9％,术前临床分期Ⅱ期43例,手术病理分期改变17例,误差率为39.5％,术前临床分期Ⅲ期16例,手术病理分期改变1例,误差率为6.25％,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:手术病理分期更准确的反映了病变程度及病变性质,对术后补充治疗及判断预后均有指导意义,建议临床普遍应用.     

改良非脱垂阴式子宫切除65例临床分析

目的:探讨改良阴式子宫切除术的手术要点及应用价值。方法:2003年1月~2005年12月对65例患者行改良阴式子宫切除术(TVH)进性分析总结。结果65例TVH,平均手术时间110 30分钟。出血量130±80ml,住院时间5天。结论:对子宫中等大小,活动,阴道宽松行TVH是安全可行的,而手术成功与术前状态,术者阴式切除的经验、技巧有关,TVH更适合基层应用。     

新辅助化疗治疗Ⅰb一Ⅱb期宫颈癌35例临床分析

目的:探讨Ⅰb一Ⅱb期局限性晚期宫颈癌手术前给予辅助化疗的临床疗效及毒副反应.方法:35例宫颈癌术前静脉化疗,方案是顺铂1.5 mg/kg周疗2～3次或采用FCP方案,第1 d用J顷铂60 mg/m2和环磷酰胺600 mg,第1～3 d氟尿嘧啶500～750 mg,采用1～3个疗程化疗,化疗间隔为21 d.观察病灶大小的改变.结果:化疗有效率88.6%(31/35),7例肿瘤完全消退(20%),其中2例病理标本中未见残留癌,24例部分缓解(68.6%).最常见的副反应是胃肠道反应及轻度骨髓抑制.结论:Ⅰb一Ⅱb期局限性晚期病例术前给予化疗能使局部肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,提高根治性手术的可行性.     

奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的系统评价

目的：系统评价奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法：通过计算机在万方医学数据库、中国知网、维普数据库及Cochrane图书馆、Medline/PubMed医学数据库检索2000-2013年国内外已经公开发表的关于奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床随机对照试验的相关文献,筛选文献并应用Review Manager 5.1.7做Meta分析。结果：共纳入19个随机对照试验。分析显示,奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的神经功能缺损临床疗效比值比（OR）合并值为3.92（95%可信区间为2.99~5.14）。神经功能缺损评分疗效加权均数差（WMD）合并值为1.06（95%可信区间为-2.92~5.05）。结论：奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死临床疗效确切,未见明显不良反应,但仍需要更多严格、多中心的随机双盲对照试验提供有力证据。     

1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者个体化药学监护

目的:探讨1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者的治疗药物应用决策及基于血药浓度监测的万古霉素剂量调整,分析临床药师在抗感染治疗中的作用.方法:对1例罹患感染性心内膜炎伴骨髓炎患儿实施药学监护和药学会诊,同时根据万古霉素血药浓度监测结果进行个体化给药调整.结果:在治疗过程中,患儿出现药物相关性超敏反应、病情反复和血药浓度异...     

运用FMEA法的临床药师绩效考核方式的可行性评价

目的 评估临床药师绩效考核方式的可行性。方法 基于失效模式与效果分析法（FMEA）评估临床药师绩效考核的若干因素。结合绩效考核的因素子集进行分析,分别从临床药师服务的效果、服务的效率、量化指标的完成情况、患者的满意度及临床的认知程度等角度综合进行评价,计算绩效考核诸因素的可行性水平。结果 文中列举实例说明了FMEA法应用于临床药师绩效考核的实施步骤及可行性,可结合可行性水平PL值相对较低的项目,督促药师有侧重点地提升工作质量。结论 FMEA法用于评价临床药师的绩效考核方式积极有效,公正客观,利于临床药师的成长。     

激素替代治疗用于Ⅰ期子宫内膜癌术后患者的临床观察

目的:观察激素替代治疗(HRT)用于治疗Ⅰ期子宫内膜癌术后致患者更年期症状的安全性。方法:选择30例Ⅰ期子宫内膜癌术后患者进行HRT治疗其围绝经期症状。治疗前建立随诊病历,记录围绝经期症状,全面体检(乳腺、腹部超声、肝肾功检查、癌症标志物、阴道细胞学检查、血压、心电图)。根据个人情况,给予雌孕激素制剂,定期进行随诊全面体检。结果:30例患者经激素替代治疗后,明显改善了围绝经期症状,提高了生活质量。3例患者复发(10%),病理3例肌层浸润>1/2,其中2例为低分化子宫内膜样腺癌。无新发恶性肿瘤。对照组47例,4例复发(8.5%),均ⅠC期,两组复发率比较无明显差异。结论:低危早期子宫内膜癌患者,在成功手术治疗基础上,无高危复发因素者,无应用雌激素禁忌证的,可以使用激素替代治疗缓解围绝经期症状。HRT并不增加肿瘤进展和复发率及新发恶性肿瘤发生率。     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血60例临床观察

目的:探索米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血(功血)的新途径.方法:对年龄45～55岁之间无禁忌证无手术指征并自愿接受米非司酮治疗的60例围绝经期功血患者每天给予米非司酮10mg口服.结果:全部患者治疗期间均闭经,停药后随访半年其中15例直接进入绝经期,22例月经稀发,22例月经恢复正常,1例停药后复发行子宫内膜电切术.60例患者治疗后E2和P平均浓度较用药前明显下降,FSH、LH变化不明显.结论:米非司酮用于治疗围绝经期功血效果满意.