卫生部全国细菌耐药监测网2011年ICU来源细菌耐药监测

目的 了解我国不同地区重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及耐药性.方法 2011年全国149家医院ICU分离细菌,按照统一方案进行抗菌药物的敏感性试验,并按照CLSI 2011判定结果,用WHONET 5.6软件进行药物敏感性分析.结果 收集各医院ICU分离非重复细菌共37227株,其中革兰阳性菌占25.8％,革兰阴性菌占74.2％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为78.9％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的发生率为90.4％.葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、复方磺胺、磷霉素、利福平等药物较为敏感.ICU分离的屎肠球菌(1496株)多于粪肠球菌(583株),并且屎肠球菌对大多抗菌药的耐药率均显著高于粪肠球菌,均出现对万古霉素耐药菌株;未发现对利奈唑胺耐药菌株.对肠杆菌科细菌较为敏感的药物有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星;已经出现对碳青霉烯类耐药的菌株.鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦等耐药率较低.铜绿假单胞菌对多粘菌素B、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶等药物耐药率较低.嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺、米诺环素、左氧氟沙星的敏感率均在80％以上.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均出现对所有测试抗生素(除多粘菌素外)均耐药的泛耐药菌株.结论 ICU分离细菌耐药性较普通病房高,尤其是革兰阴性菌中的泛耐株和肠球菌属中的万古霉素耐药株有所增加.     

228例尿路感染患者尿液菌群分布及耐药性分析

目的 了解引起泌尿系感染的病原菌及其耐药性,为临床的诊治提供实验室依据.方法 收集从尿液标本分离的病原菌的分布及药敏资料,采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 228株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.3％,革兰阳性球菌占25.4％,真菌占5.3％.引起泌尿系感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌等.药敏结果表明,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,而对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、替加环素的耐药率最低;真菌的药物敏感性较好.结论 泌尿系感染的病原菌分布广,病原菌耐药性各异,需加强病原菌的检测和耐药性分析,合理选用抗菌药物.     

139例胆石症伴胆道感染患者胆汁标本的细菌培养与药敏结果对抗菌药物使用的影响

目的:分析胆石症伴胆道感染患者胆汁标本的细菌培养与药敏结果,以及病原菌对抗菌药物的耐药情况.方法:选取医院2018年1月-2020年8月收治的胆石症伴有胆道感染患者139例病历资料,统计其胆汁标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布以及主要病原菌对抗菌药物的耐药情况.结果:139例胆石症伴有胆道感染患者胆汁标本中,分离出145株病原菌,其中革兰阳性菌32株(占22.07％)、革兰阴性菌108株(占74.48％)和真菌5株(占3.45％);革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;药敏结果发现粪肠球菌、屎肠球菌对利福平、青霉素、红霉素的耐药率较高,对阿米卡星、莫西沙星的耐药率较低,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素则无耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、氨曲南的耐药率较高,对美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低,而对亚胺培南无耐药.结论:胆石症伴有胆道感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,且病原菌对不同抗菌药物的耐药率各不相同,临床应根据胆汁的细菌培养及药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以缓解胆石症提高其临床疗效.     

我院中心ICU感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨西安交通大学第一附属医院中心ICU病房患者感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对该院2013年1月～2016年12月中心ICU住院患者送检标本中的病原菌进行培养、分离及鉴定,采用纸片扩散法、E-test法或全自动细菌分析仪测定细菌对不同抗菌药物的敏感性。结果共分离出3 526株病原菌,包括革兰阴性杆菌2 446株(69.4%)、革兰阳性球菌659株(18.7%)和真菌421株(11.9%)。革兰阴性杆菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阳性球菌主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和溶血葡萄球菌。耐碳青霉烯类(亚胺培南)鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为92.9%和56.8%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占76.1%和63.6%。多重耐药葡萄球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(65.9%)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(>90%),其对万古霉素、替加环素和利奈唑胺的敏感率为100%。肠球菌属的整体耐药性十分严重,屎肠球菌比粪肠球菌的耐药率高。真菌主要为白色假丝酵母菌,对抗真菌药物的敏感率为90%。结论中心ICU患者医院感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌,且主要为多重耐药的非发酵革兰阴性杆菌。ICU应加强对病原菌的耐药性监测,并根据药敏结果指导临床合理应用抗生素。     

某院103例胆石症伴胆道感染患者胆囊组织及胆汁中主要病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性探究

目的:分析胆石症伴有胆道感染患者胆囊组织及胆汁标本中主要病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性.方法:选取医院2018年1月-2019年12月间收治的胆石症伴有胆道感染患者103例病历资料,统计其胆道手术过程中采集的胆汁或胆囊组织标本中病原菌的培养和药敏试验结果,分析其病原菌的分布情况以及主要病原菌对抗菌药物的耐药性.结果:103例胆石症伴有胆道感染患者各标本中,培养分离出98株病原菌,其中革兰阴性菌72株(占73.47％,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌24株(占24.49％,以粪肠球菌、屎肠球菌为主)和其他菌株2株(占2.04％);大肠埃希菌对哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率高于75.00％,肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高于87.00％,阴沟肠杆菌对氨曲南的耐药率达70.00％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率均达100.00％;屎肠球菌、粪肠球菌对青霉素G耐药率高于70.00％,而其对万古霉素、利奈唑胺无耐药(敏感率达100.00％).结论:胆石症患者伴胆道感染的致病菌多为革兰阴性菌(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌),其次为革兰阳性菌(屎肠球菌、粪肠球菌),且不同致病菌对抗菌药物耐药率高低不一,临床应依据药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其临床疗效.     

重症监护病房病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解2015年我院重症医学科(ICU)危重患者临床常见病原菌及对抗菌药物的耐药性。方法收集分离的539株病原菌、并进行细菌分布和耐药性分析。结果539株病原菌中以G-菌为主,占71.8%,其次为G 菌,占22.6%。最常见的G-菌是鲍曼不动杆菌。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率达50.5%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性为98.1%。铜绿假单胞菌对所测药物的耐药率波动在11.9%-35.6%。最常见的G 菌是金黄色葡萄球菌。其中耐甲氧西林金葡菌(MＲSA)的检出率分别为89.6%,未发现对万古霉素和利奈唑胺产生耐药性的葡萄球菌。屎肠球菌对所测抗菌药物的耐药性均明显高于粪肠球菌。结论我院ICU患者感染病原菌耐药性问题严重,尤其是多耐药革兰阴性杆菌。应加强病原菌微生物检测及耐药性监测。     

老年肺癌患者呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析老年肺癌患者呼吸道感染病原菌的分布及其耐药特点.方法:选取2018年1月-2020年12月医院收治的老年肺癌呼吸道感染患者116例为研究对象,采集痰标本后进行细菌、真菌培养与药敏试验,分析呼吸道感染病原菌分布及其耐药性情况.结果:116例患者标本共分离出245株病原菌,其中革兰阳性菌占28.98％(71/245),革兰阴性菌占60.00％(147/245),真菌占11.02％(27/245),主要病原菌占比排名依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母;主要革兰阴性菌鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率低于30.00％;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、美罗培南的耐药率低于30.00％;铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率低于30.00％.金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00％.白假丝酵母对两性霉素B、伏立康唑的耐药率为0.00％.结论:老年肺癌呼吸道感染患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床抗感染治疗应结合药敏试验结果选择恰当的抗菌药物.     

121例中枢神经系统感染患者脑脊液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析中枢神经系统感染(central nervous system infection,CNSI)患者脑脊液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药特点.方法:选取医院2018年3月-2020年5月收治CNSI患者121例病历资料,统计其病原菌培养及药敏试验结果,分析CNSI患者病原菌的分布特征及主要病原菌对抗菌药物的耐药特点.结果:121例CNSI患者脑脊液标本中,培养出病原菌128株,其中革兰阳性菌占69.53％、革兰阴性菌占27.34％和真菌占3.13％;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、克林霉素、青霉素G、复方磺胺甲嗯唑、阿奇霉素的耐药率均高于80％(而对利奈唑胺、万古霉素则无耐药),表皮葡萄球菌对克林霉素、阿奇霉素、青霉素G的耐药率也均高于80％(而对利奈唑胺、万古霉素、米诺环素无耐药性),金黄色葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、苯唑西林、青霉素G、阿奇霉素的耐药率也均高于80％(而对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁则无耐药),粪肠球菌对不同抗菌药物的耐药率相对较低;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的耐药率均偏高(其中鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率为18.18％),肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南则无耐药,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮的耐药率均为16.67％.结论:CNSI患者感染致病菌种类较多,且对多种抗菌药物均有较高的耐药率,临床应结合药敏试验结果选用敏感率高的抗菌药物治疗,以提高其疗效,确保患儿早日康复.     

121例中枢神经系统感染患者脑脊液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析中枢神经系统感染(central nervous system infection,CNSI)患者脑脊液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药特点.方法:选取医院2018年3月-2020年5月收治CNSI患者121例病历资料,统计其病原菌培养及药敏试验结果,分析CNSI患者病原菌的分布特征及主要病原菌对抗菌药物的耐药特点.结果:121例CNSI患者脑脊液标本中,培养出病原菌128株,其中革兰阳性菌占69.53％、革兰阴性菌占27.34％和真菌占3.13％;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、克林霉素、青霉素G、复方磺胺甲嗯唑、阿奇霉素的耐药率均高于80％(而对利奈唑胺、万古霉素则无耐药),表皮葡萄球菌对克林霉素、阿奇霉素、青霉素G的耐药率也均高于80％(而对利奈唑胺、万古霉素、米诺环素无耐药性),金黄色葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、苯唑西林、青霉素G、阿奇霉素的耐药率也均高于80％(而对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁则无耐药),粪肠球菌对不同抗菌药物的耐药率相对较低;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的耐药率均偏高(其中鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率为18.18％),肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南则无耐药,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮的耐药率均为16.67％.结论:CNSI患者感染致病菌种类较多,且对多种抗菌药物均有较高的耐药率,临床应结合药敏试验结果选用敏感率高的抗菌药物治疗,以提高其疗效,确保患儿早日康复.     

卫生部全国细菌耐药监测网2011年胆汁培养病原菌耐药监测

目的 了解我国胆道感染病原菌分布和对常用抗菌药物的耐药现状.方法 2011年度从149所医院胆汁分离的病原菌进行药敏测定,数据用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 共分离8265株病原菌,其中革兰阴性杆菌5822株,占70.4％,革兰阳性球菌2443株,占29.6％.最常见的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌(25.3％)、肺炎克雷伯菌(11.4％)和铜绿假单胞菌(9.4％);最常见的革兰阳性球菌是粪肠球菌(8.6％)和屎肠球菌(7.2％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟耐药率为67.7％,58.7％,对头孢吡肟的耐药率分别为28.9％,24.8％.大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为56.3％,对2种碳青霉烯类耐药率小于2％.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为6.1％～7.7％.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为39.2％,79.4％.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.0％,1.5％.结论 我国胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌最常见,肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类药物耐药率有明显增加,耐糖肽类的肠球菌分离率仍较低.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。