苦参碱对巨细胞病毒感染小鼠肝、肺病毒载量的影响

目的:探讨苦参碱对巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染小鼠重要脏器肝、肺组织中鼠巨细胞病毒(MCMV)-DNA载量的影响。方法:建立全身播散性CMV感染小鼠模型,随机分为模型对照组、苦参碱治疗组和更昔洛韦治疗组,另设正常对照组,每组32只。采用荧光定量PCR方法检测各组小鼠肝、肺组织中MCMV-DNA载量并比较其变化。结果:正常对照组小鼠肝、肺组织中MCMV-DNA检测呈阴性,其余三组于接种病毒后第3天可以检测到较高水平MCMV-DNA,第7天达高峰。第14天肝组织病毒载量比较,更昔洛韦治疗组<苦参碱治疗组<模型对照组,差异有统计学意义(F=63.10,P<0.01);肺组织病毒载量变化趋势同肝组织病毒载量,第14天肺组织病毒载量比较,更昔洛韦治疗组<苦参碱治疗组<模型对照组,差异有统计学意义(F=194.88,P<0.01)。结论:苦参碱可以降低CMV感染小鼠肝、肺组织MCMV-DNA载量,具有抗MCMV作用。     

更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染临床效果观察

目的观察更昔洛韦在治疗新生儿先天性巨细胞病毒（CMV）感染上的疗效。方法将69例先天性CMV感染患儿随机分成3组,更昔洛韦组及丙种球蛋白组各27例、对照组15例。更昔洛韦组在常规治疗基础上加用更昔洛韦,诱导阶段：5mg／kg,静脉泵入,2次／d,连用14d,维持阶段：5mg／kg,1次／d,连用7d。丙种球蛋白组在常规治疗及应用更昔洛韦基础上加用丙种球蛋白400mg／kg,1次／d,连续应用3d。对照组予以常规治疗。结果治疗结束后,对患儿临床表现、实验室检查结果进行比较,各治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染安全、有效、经济。     

更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒感染

目的:观察国产更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的效果,并与伐昔洛韦比较。方法:60例肾移植病人,男性38例,女性22例,年龄(38±s12)a,随机分为2组。均于术后d7～10抗病毒治疗,更昔洛韦组予更昔洛韦250mg加入100mL氯化钠注射液,iv,gtt,bid;伐昔洛韦组予伐昔洛韦300mg,po,bid,疗程均为2wk。观察术后6mo内的CMV感染情况,检测CMV血清学指标。结果:术后3mo的CMV抗原阳性率和抗CMVIgM抗体阳性率,更昔洛韦组均低于伐昔洛韦组(P<0.05),而抗CMVIgG抗体阳性率,2组间无显著差异(P>0.05)。发生CMV上呼吸道感染10例,更昔洛韦组2例(7%),伐昔洛韦组8例(27%),P<0.05;发生CMV肺炎4例,更昔洛韦组1例(3%),伐昔洛韦组3例(10%),P>0.05。呼吸系统感染发生率更昔洛韦组低于伐昔洛韦组(10%vs37%,P<0.05),且发生时间延迟。结论:术后静脉注射更昔洛韦较口服伐昔洛韦能更好地预防肾移植术后CMV感染的发生。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染的疗效观察

目的 观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染的疗效.方法 将60例患儿随机分为更昔洛韦组(对照组)和更昔洛韦、丙种球蛋白联合组(治疗组).对照组予以更昔洛韦治疗;治疗组给予更昔洛韦加丙种球蛋白治疗.各组均予以常规保肝治疗.结果 治疗组血清总胆红素、丙氨酸氯基转移酶、CMV-DNA转阴率均明显优于对照组.治疗组总有效率为81.3%,无效率为18.7%.对照组总有效率57%,无效率为43%.结论 更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染疗效较好,值得临床推广.     

更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎研究

目的：探讨更昔洛韦对巨细胞病毒性肝炎的疗效及副作用。方法：通过检测血抗CMV－IgG.IgM,尿CMV－DNA及外周血白细胞中CMV抗原（IEA．EA．LA）而确定20例巨细胞病毒性肝炎患儿,随机分为两组,治疗组应更昔洛韦（7．5mg/kg,bid)周,对照组应用利巴韦林（10mg/kg,qd)4周。结果：更昔洛韦组CMV抗原阴转率为40％,尿CMV－DNA阴转率为505,与对照组比较均有显著性差异;黄疸消退及肝脏回缩无显著性差异,结论：更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效高、副作用少,为一较理想药物。     

膦甲酸钠与更昔洛韦治疗获得性免疫缺陷综合征相关巨细胞病毒感染的安全性比较

目的比较膦甲酸钠与更昔洛韦治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)感染的安全性,为临床安全合理用药提供参考。方法将315例AIDS合并CMV感染患者分为膦甲酸钠组(155例)和更昔洛韦组(160例),治疗后比较其安全性。结果膦甲酸钠可引起局部麻木、抽搐及电解质异常,更昔洛韦常致骨髓抑制及胃肠道反应。膦甲酸钠组药品不良反应(ADR)发生率(45.15%)低于更昔洛韦组(72.50%),组间差异有统计学意义(P<0.05);膦甲酸钠组44.28%的患者因ADR停药,9.68%的患者更换为更昔洛韦继续治疗。更昔洛韦组64.66%的患者因ADR停药,24.38%的患者更换为膦甲酸钠继续治疗。两组间因ADR停药及更换治疗方案间差异有统计学意义(P<0.05)。ADR发生后,及时停药或对症处理,无严重后遗症或死亡病例发生。结论膦甲酸钠的安全性优于更昔洛韦。AIDS患者抗CMV感染选择药物时,可根据膦甲酸钠与更昔洛韦所致ADR的临床表现,避免选择与正在使用药物有相同ADR的药物,以减少ADR的叠加。膦甲酸钠的ADR发生率、ADR发生后的停药比例及更换治疗方案比例均小于更昔洛韦,患者不能耐受更昔洛韦时,可使用膦甲酸钠作为替代治疗。     

注射用双黄连对人巨细胞病毒感染致肝损伤模型小鼠的保护作用研究

目的:研究注射用双黄连对人巨细胞病毒(HCMV)感染致肝损伤模型小鼠的保护作用。方法:随机将小鼠分为正常对照组、感染模型组、更昔洛韦组和注射用双黄连(高、中、低剂量)组,除正常对照组外,其余各组均接种HCMV5d建立肝损伤模型,分别给予不同药物;10d后各组取眼眶血测定ALT、AST酶活性;颈椎脱臼处死小鼠,取肝脏评价其坏死程度并进行病理学观察。结果:正常对照组ALT、AST活性正常,肝脏未见异常改变;与正常对照组比较,感染模型组血清ALT、AST活性显著升高,肝脏的病理损伤明显;与感染模型组比较,注射用双黄连高、中剂量组肝脏ALT、AST活性显著降低,病理损伤明显减轻,而低剂量组血清ALT、AST活性与感染模型组比较无显著性差异;与感染模型组比较,更昔洛韦组ALT、AST活性显著降低;注射用双黄连高、中剂量组ALT、AST活性与更昔洛韦组比较无显著性差异。结论:注射用双黄连对HCMV感染致肝损伤模型小鼠具有保护作用。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎66例疗效观察

目的：观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎的临床疗效。方法将134例确诊为巨细胞病毒肝炎患儿随机分为两组：治疗组66例采用更昔洛韦联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉应用;对照组68例仅以更昔洛韦静脉应用。治疗14d后分别观察两组治疗前后血清直接胆红素、谷丙转氨酶、CMV-DNA载量以及尿素氮（BUN）、肌酐。结果丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合更昔洛韦治疗组血清直接胆红素、谷丙转氨酶较对照组下降显著（P＜0.05）;但巨细胞病毒阴转率、BUN、肌酐治疗前后无明显差异（P＞0.05）。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效显著。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒性肝炎27例

目的 观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒(CMV)性肝炎的疗效.方法 将52例CMV肝炎患儿随机分成对照组与治疗组,对照组给一般保肝退黄治疗,治疗组加用更昔洛韦和丙种球蛋白.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗1月后,治疗组的胆红素、转氨酶均较对照组明显降低,治疗3月与1月比较,胆红素、转氨酶又有明显降低(P<0.01);定期进行血常规、肝肾功能检查,未见明显不良反应.结论 更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗婴儿CMV肝炎的疗效显著、安全,值得临床推广.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的疗程探讨(附24例报告)

婴儿肝炎综合征是指一岁以内婴幼儿出现黄疸、肝脾肿大和肝功能异常的临床症候群.其发病因素可分为感染性和非感染性,而感染因素中以巨细胞病毒(CMV)感染最为常见.据国内报道,在婴儿肝炎综合征患者中,巨细胞病毒抗体检测阳性率为43.9%～78.3%不等[1].目前国内已较广泛应用更昔洛韦治疗巨细胞病毒肝炎,治疗后患儿排出病毒明显减少[2].婴幼儿巨细胞病毒肝炎的治疗多沿用成人巨细胞病毒感染治疗的方法,包括诱导、维持、巩固共三个阶段.本文动态定量分析婴儿巨细胞病毒肝炎患者应用更昔洛韦治疗前后尿液CMV-DNA的含量,以探讨更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒肝炎的适宜疗程.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.