1例肺间质纤维化合并感染患者的药学监护

摘 要 目的:探讨肺间质纤维化合并感染患者的抗菌药物选择和药学监护。方法：结合糖皮质激素类药物临床应用指导原则,分析药物治疗方案,为1例肺间质纤维化合并感染患者制订个体化药学监护计划并全程实施,同时根据治疗情况适时调整药学监护方案。结果：临床药师以糖皮质激素类药物及抗菌药物合理应用作为切入点,制定、实施药学监护方案。结论：对肺间质纤维化合并感染患者实施药学监护,可优化治疗方案,避免出现药物治疗问题及不良后果,提高药物治疗的安全性和有效性。     

临床药师参与1例胃癌术后腹腔感染合并蜂窝组织炎患者的药学监护

目的 通过临床药师参与1例胃癌术后腹腔感染合并蜂窝组织炎患者的治疗,探讨术后感染治疗的药物选择及药学监护与对患者的用药教育。方法 临床药师从药学角度结合临床实际去思考患者的药物选择,在治疗过程中,与医师沟通、协助医师优化治疗方案,对患者进行用药教育等方式,参与患者的药学监护过程。结果 在临床药师的干预下,医师更改用药方案,在一定程度上促使患者感染症状得到有效控制,病情逐渐好转至出院。结论 临床药师结合专业知识选择最优的抗菌药物方案治疗术后感染,给予患者全方位药学监护,体现了药师在药学监护中的重要性。     

药师对1例转移性乳腺癌术后伴癌痛患者的药学监护

目的 通过参与1例癌症疼痛患者的药物治疗和药学监护过程,临床药师参与制订药物治疗方案,并提出合理化用药建议,同时对患者进行健康教育,以减少或避免药物不良反应的发生。方法 药师通过参与审方、发现问题,对不当处方及时干预,与医生沟通、更改用药方案,对患者进行健康教育等方式,参与患者的药学监护过程。结果 在药师的干预下,医生更改用药方案,患者接受健康教育,并正确用药,成功地避免了不良反应的发生。结论 药师通过参与1例转移性乳腺癌术后癌痛患者的药物治疗不当处方的干预,给予患者全方位药学监护,体现了药师在药学监护中的地位和重要性。     

1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师对哮喘急性发作患者开展药学监护的方法与思路。方法：临床药师通过了解哮喘急性发作的治疗原则,分析治疗方案,参与1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的治疗过程并实施药学监护,关注药物不良反应及治疗窗,协助临床医生制定适合患者的个体化用药方案。结果：临床药师通过对治疗全程的药学监护和医嘱干预,识别了药品不良反应的发生,优化了治疗方案,提高了药物治疗效果。结论：临床药师在临床治疗中应积极开展药学监护,协助医师制定个体化治疗方案,以利于提高患者用药的安全性和有效性。     

临床药师对过敏性紫癜患者的用药干预与监护

摘 要 目的：通过临床药师参与会诊提供药学监护,提高过敏性紫癜患者药物治疗的有效性、安全性,以及患者的用药依从性。方法: 药师在1例过敏性紫癜患者的治疗过程中,结合临床表现提出调整用药方案的建议,并从药品不良反应的监护、相关检验指标的监测等方面提供药学服务。结果: 通过临床药师参与制订用药方案,加强用药的针对性及用药过程的监护,使患者得到有效缓解。结论:临床药师参与过敏性紫癜治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念,提高了救治的有效率和安全性。     

临床药师参与1例化疗致药物性肝损伤患者的治疗实践

目的：探讨临床药师在药物性肝损伤（DILI）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例DILI患者治疗,分析药物和肝损伤的相关性,协助医师优化药物治疗方案,为患者提供全面的药学监护。结果：医师采纳临床药师建议,患者肝功能好转,本周期化疗顺利完成。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,提高患者依从性,减少不良反应发生,确保患者用药安全。     

肿瘤患者围化疗期的药学监护

目的 探讨临床药师参与肿瘤患者围化疗期的药学监护。方法 通过对给药顺序、预处理、避光输注、剂量调整、不良反应及相应措施等进行归纳和整理,阐述临床药师对肿瘤患者进行的围化疗期药学监护。结果 利用围化疗期的药学监护,可实现对肿瘤患者治疗的全程管理,降低药物的不良反应;提高患者的依从性。结论 围化疗期的药学监护是临床药师参与肿瘤患者治疗的重要切入点,能为临床提供个体化的给药方案,从而积极发挥临床药师在肿瘤患者治疗中的作用。     

临床药师参与1例肿瘤患者中心静脉置管感染合并深静脉血栓治疗的实践与体会

摘 要 目的：探讨临床药师参与肿瘤患者中心静脉置管（PICC）感染合并血栓的药物治疗方案的制定以及提供药学服务的方法。方法: 对1例出现PICC感染合并血栓的肿瘤患者,临床药师结合相关指南对抗感染药物及抗血栓药物治疗方案的选择提出了具体意见,建议选用万古霉素治疗导管相关性感染,选用低分子肝素钠预防性抗凝治疗,治疗同时加强凝血功能的药学监护。结果: 临床药师的建议被临床医生部分采纳,经治疗后患者的体温恢复正常,深静脉血栓得到良好控制,顺利出院。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师优化治疗方案,并总结出肿瘤患者PICC感染及深静脉血栓的药学监护模式,为今后的药学监护提供方向。     

1例瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植术后患者抗栓治疗的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师对冠状动脉旁路移植术（CABG）合并瓣膜置换的患者实施药学监护的方法和思路。 方法：临床药师对1例CABG合并瓣膜置换术后的患者进行查房密切观察和药学教育,参与个体化抗栓方案的制定,规范患者用药问题,监测疗效与药品不良反应,给患者提供用药教育。结果：通过药师治疗全过程中细致的药学监护和医嘱干预,确定符合患者特点的抗栓方案,避免不良反应的发生,提高患者治疗的依从性和药物治疗效果。结论：临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者用药的安全性和有效性。     

晚期乳腺癌患者的用药分析及药学监护

摘 要 目的：为临床药师参与晚期乳腺癌患者治疗的药学监护提供参考。方法: 临床药师通过参与晚期乳腺癌骨转移伴癌痛患者的药物治疗实践,根据患者具体情况进行用药分析和药学监护,并提供合理的个体化治疗建议。结果: 临床药师利用药学专业知识,在镇痛、化疗及双膦酸盐治疗中进行分析并提出建议,保障患者用药安全有效。结论: 临床药师通过用药分析和药学监护,可保障患者药物治疗更加安全有效。     

1例肝功能异常伴感染患者药疹治疗方案的优化

目的 探讨1例肝功能异常伴感染患者出现药疹时,如何判断药疹、优化抗组胺药物及糖皮质激素的使用。方法 结合患者肝肾功能及血常规、治疗药物、过敏史等情况,通过查阅药疹诊疗文献、抗组胺药物使用说明书及糖皮质激素指导原则,从药物联用、药物组成及制剂特点、抗组胺药的分类及各自代谢、排泄特点、患者感染控制和皮疹进展情况,明确引起药疹的药物并优化治疗方案。结果 临床药师建议加用氯苯那敏（肌注）+西替利嗪（口服）,在皮疹仍控制不佳的情况下,建议加用地塞米松（静脉滴注）,医师接受建议。结论 临床药师面对脏器功能异常伴感染患者发生药疹并进行药物治疗时,应综合分析疾病及药物特点,及时准确地提供药学建议。     

临床药师床旁教育实践及患者依从性评价

目的 通过对老年慢性病患者开展用药教育实践,探讨临床药师床旁教育前后对患者用药依从性影响的评价。方法 临床药师对2017年6至12月在首都医科大学宣武医院急诊一病区住院的老年慢性病患者,使用教育模板制作用药教育材料并进行用药教育。结果 2017年6月至12月共对71名患者进行出院带药教育,出院一个月后对其中62名患者采用服药依从性量表（Morisky）进行依从性评估。结论 通过对患者的出院带药床旁指导,从而提高药物治疗的安全性和有效性,提高患者的用药依从性,并提高患者对药师服务的满意度。也为建立标准化的出院带药流程提供参考。     

1例帕金森病伴部分精神障碍患者的用药分析和药学监护

目的 探讨临床药师在帕金森病伴部分精神障碍患者治疗过程中的作用。方法 临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,对患者进行药学监护并提出优化治疗方案的建议。结果 临床药师参与患者治疗方案的制订,进行用药指导和出院教育,促进合理用药。结论 临床药师可利用自身专业知识,积极参与临床药物治疗工作,协同医师优化临床给药方案。     

1例肺癌患者化疗期间引起幻觉的药学监护

目的：探讨临床药师在恶性肿瘤患者化疗期间发生罕见不良反应时药学监护的作用与意义。方法：临床药师介入1例化疗期间出现幻觉的肺癌患者,充分利用药师专业背景,参与临床用药,实施药学监护。结果：经过积极、合理、有效的治疗后,患者痊愈出院。对患者进行追踪随访,未再发生该不良反应。结论：临床药师积极参与药学监护,提供药学服务,促进医院安全合理用药具有重要的意义。     

重组人粒细胞刺激因子致急性嗜酸性粒细胞肺炎的病例分析

目的 探讨临床药师在识别药物不良反应（ADR）中的作用,提醒临床注意重组人粒细胞刺激因子引起药物性肺损伤的可能,并与感染性疾病相鉴别。方法 对1例粒细胞降低患者因使用重组人粒细胞刺激因子出现急性肺损伤的病例进行分析,评估重组人粒细胞刺激因子与急性嗜酸性粒细胞肺炎的关联并分析可能的机制。同时,临床药师对患者病情进行评估和判断,提出相应的治疗建议。结果 患者使用重组人粒细胞刺激因子后嗜酸性粒细胞增高,双肺炎症加重,抗感染治疗效果不佳,考虑为重组人粒细胞刺激因子相关嗜酸性粒细胞肺炎,及时停用抗感染及抗病毒药物,并予糖皮质激素治疗后,患者肺部症状好转,嗜酸性粒细胞恢复正常。结论 重组人粒细胞刺激因子可引起罕见嗜酸性粒细胞肺炎,临床药师参与临床治疗有助于提高对药源性疾病的识别和管理,从而调整治疗方向,保证临床治疗成功。     

应用多事件分析框架法分析患者用药错误

目的：分析医院用药错误的原因和对策,为有效降低药品在临床使用过程中的用药错误提供解决方案。方法：根据中国临床安全用药监测网上报的用药错误报告,应用多事件框架分析法,对其中的药品品种、用法、用量、相互作用、患者身份等项目进行统计分析。结果：患者用药错误内容主要以用量（42%）、相互作用（28.22%）、品种（28%）、用法（11%）为主;导致用药错误发生的人为因素主要为医生处方不清、药师处方审核不严、护士发错药、发漏药、打错针等;导致用药错误发生的环境因素主要为工作环境嘈杂、工作系统复杂等。结论：应用多事件框架分析法可以分析出患者用药错误发生的原因。改进防止用药错误的措施,可以有效降低处方阶段、分配阶段、管理阶段和监测阶段用药错误的发生率。     

临床药师参与1例肺部镰刀菌感染患者的药学监护

目的 探讨肺镰刀菌感染患者的治疗方案及临床药师在治疗中发挥的作用.方法 临床药师参与1例肺部镰刀菌感染患者的药学监护,结合国内外文献,从抗真菌药物体外活性及临床疗效等多方面进行分析,协助医师制定治疗策略.结果 临床医师采纳建议,患者经治疗后病情好转,未发生明显不良反应,临床症状稳定后出院.结论 临床药师对患者实施个体化...     

1例甲氨蝶呤治疗银屑病合并脑梗塞患者的病例分析

目的 通过对1例甲氨蝶呤治疗银屑病合并脑梗塞患者的病例进行分析,为临床治疗过程中药物相互作用、不良事件的判断和治疗提供思路。方法 临床药师参与1例给予甲氨蝶呤治疗后出现严重黏膜炎、骨髓抑制的银屑病合并脑梗塞患者的治疗过程,临床药师建议暂停服抗血小板药阿司匹林,密切监测血常规、凝血功能等情况。结果 医师采纳临床药师建议,嘱患者暂停服阿司匹林,使用白介素-11升血小板的同时,密切监测血常规、凝血功能、血压控制情况。10 d后,病情基本恢复,血象正常,安排出院。结论 临床药师在临床工作中,应积极发挥应有作用,与临床医师通力协作,积极开展药品不良事件监测工作,详细询问患者既往用药史,采取有效的干预措施,共同促进合理用药,提升治疗效果。     

1例肺曲霉菌感染患者使用伏立康唑产生异常兴奋不良反应的病例分析

目的 通过对１例使用伏立康唑产生异常兴奋反应的患者进行分析,研究发生不良反应的原因并及时调整给药方案。方法 临床药师利用血药浓度监测作为技术手段,医药指南及文献作为信息支持,患者实际疾病状态为基础,为临床医师提供参考意见,优化治疗方案。结果 医生采纳临床药师的建议,对治疗方案进行了调整,不良反应症状得到缓解,患者用药依从性得到提高。结论 面对复杂多变的病情,不能只简单的依据说明书用药,需要结合患者的生理和病理情况制定个体化用药方案。     

临床药师参与阿帕替尼致肾小球损害治疗实践

目的 为发生甲磺酸阿帕替尼致肾小球损害的小细胞肺癌患者的用药监护提供参考。方法 对1例口服甲磺酸阿帕替尼片后出现肾小球损害患者的临床资料进行回顾性分析,结合临床药学专业知识,从患者出现肾脏损害的原因、治疗措施等方面进行分析,并复习相关文献,提出口服阿帕替尼出现肾脏损害的解决措施,实施全程药学监护。结果 甲磺酸阿帕替尼引起的肾小球损害可能与其导致内皮细胞损伤有关,出现肾脏损害后应及时停药,并根据不良反应缓解程度调整剂量,临床药师参与后患者肾脏损伤改善明显。结论 阿帕替尼导致的肾小球损害较少见,在用药过程中临床药师需注意监护,及时调整用药方案并给予对症治疗,减少不良反应的发生率。