卡马西平单药治疗与癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平间关系的meta分析

目的 探讨卡马西平单药治疗与癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平变化间的关系。方法 以卡马西平、同型半胱氨酸、癫痫、carbamazepine、homocysteine、epilepsy和epilep*为检索词,检索建库至2016年3月维普网（VIP）、万方数据库、中国知网（CNKI）以及Cochrance图书馆、美国国立医学图书馆（PubMed）、科学引文索引数据库（Web of Science）、荷兰医学文摘（EMBASE）等数据库,查找卡马西平与血浆同型半胱氨酸相关文献,使用Newcastle-Ottawa量表对筛选所得文献进行质量评价,采用RevMan 5.2软件对相关数据进行统计学分析。结果 共纳入符合条件的中英文文献22篇,其中中文文献9篇,英文文献13篇。纳入研究对象总计1 604例,其中病例组575例,正常对照组1 029例。Meta分析显示,卡马西平单药治疗组患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组[SMD=1.55,95%CI：[1.09,2.01],P<0.000 01];经异质性检验存在明显的异质性（P<0.000 01;I²=93%）,按照地域差别和受试者年龄差异进行亚组分析,结果显示西亚组癫痫患者异质性风险（I²=58%,P=0.07）较全体（I²=93%,P<0.000 01）显著降低。使用Stata 12.0统计软件进行敏感性分析,结果表明稳定性良好。采用漏斗图法、Begg法对meta分析的发表偏倚进行检测,结果显示,漏斗图基本对称,Pr>|Z|=0.091>0.05（无统计学意义）,提示本研究不存在明显发表偏倚。失安全系数（Nfs）0.05为7 269.16（P=0.05）,提示需加入约7 269个阴性结果的研究才能推翻本研究的结论。结论 卡马西平单药治疗对癫痫患者血浆同型半胱氨酸的代谢存在影响,可明显增加癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平,适当补充叶酸、维生素B₁₂和维生素B₆以降低同型半胱氨酸水平可能对在服卡马西平的癫痫患者有益。     

1例帕金森病伴部分精神障碍患者的用药分析和药学监护

目的 探讨临床药师在帕金森病伴部分精神障碍患者治疗过程中的作用。方法 临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,对患者进行药学监护并提出优化治疗方案的建议。结果 临床药师参与患者治疗方案的制订,进行用药指导和出院教育,促进合理用药。结论 临床药师可利用自身专业知识,积极参与临床药物治疗工作,协同医师优化临床给药方案。     

10 mg多廿烷醇与等剂量阿托伐他汀在血脂异常患者中调脂疗效比较的荟萃分析

目的 探讨比较10 mg多廿烷醇与等剂量阿托伐他汀在血脂异常患者中调脂的疗效。方法 检索维普网（VIP）、万方数据库、中国知网（CNKI）以及Cochrance图书馆、美国国立医学图书馆（PubMed）、科学引文索引数据库（Web of Science）、荷兰医学文摘（EMBASE）等数据库,查找10 mg多廿烷醇和10 mg阿托伐他汀的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）,使用Cochrance Handbook 5.1.0评价系统或Newcastle-Ottawa量表（NOS）进行质量评价,采用RevMan5.2软件对纳入研究中的相关数据进行统计学分析。结果 共纳入4篇RCT文献,受试者257例,其中10 mg多廿烷醇组130例,10 mg阿托伐他汀组127例。荟萃（Meta）分析结果显示,在降低总胆固醇（TC）[SMD=0.84,95%CI：（0.41,1.27）,P=0.000 1]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[SMD=0.68,95%CI：（0.28,1.09）,P=0.001]方面,10 mg阿托伐他汀组均优于10 mg多廿烷醇组;在升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[SMD=0.27,95%CI：（0.02,0.51）,P=0.03]方面,10 mg多廿烷醇组优于10 mg阿托伐他汀组;在降低甘油三脂（TG）[SMD=0.10,95%CI：（-0.41,0.35）,P=0.42]方面,两组无统计学差异。结论 在血脂异常患者调脂治疗时,10 mg阿托伐他汀的疗效更优于等剂量的多廿烷醇,在替换阿托伐他汀治疗时应考虑增加多廿烷醇给药剂量,以保证调脂疗效。本研究存在纳入研究少、样本量小等局限性,结论的可靠性仍需多中心、大样本的高质量RCT研究加以验证。