脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植治疗创面全层软组织缺损

人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧。因此使皮肤具有柔韧性和耐久性,Ⅲ°烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重。在真皮替代物中,天然异体真皮、复合皮、人工皮等因排异及其它原因尚未取得满意而可信的临床结果。我科自2000年4月至2005年2月应用异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复16例全层软组织缺损,现报道如下。资料与方法1·一般资料本组16例,男12例,女4例。年龄5~60岁。深度烧伤切痂病人10例14个创面,皮肤撕脱伤及其它外伤后皮肤软组织缺损6例6个创面。均采用异种脱细胞真皮基质…     

面部挛缩畸形的疤痕上皮组织回植应用

我科自1989年以来,在颜面部晚期烧伤疤痕挛缩畸形整复中,将面部疤痕上皮组织回收,用于修复供皮区创面5例,手术效果理想,节约了大量皮肤,开辟了新的皮源。现报告如下。临床资料一、一般资料男3例,女2例;年龄最大25岁,最小15岁。烧伤时间最长12年,最短3年。疤痕上皮组织回收面积最大18×16cm,最小12×7cm。5例均为面部烧伤疤痕挛缩畸形患者。面部疤痕深浅不一,颜     

复合皮肤移植治疗功能部位深度烧伤20例

功能部位严重深度烧伤创面早期多通过中、刃厚大张皮或邮票状植皮修复，愈合后常继发严重的疤痕增生和疤痕挛缩（包括供皮区）。脱细胞异体真皮是一种新型的组织工程材料，近年来运用于修复深度烧伤。我们于2002年采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合皮肤移植治疗功能部位深度烧伤20例，取得了良好疗效，现报道如下。     

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

目的寻求一种较为理想的烧伤创面覆盖材料,修复关节功能部位的创面,改善烧伤创面植皮片愈合皮肤的外形和功能,减轻供皮区的瘢痕。方法应用自制的脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植于3例烧伤创面上。结果未发现排异反应,愈合皮肤柔软,有弹性,耐磨,非常平整,无挛缩及癜痕。病理组织切片观察结构良好。3例病人2例成功。结论脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面较为理想的材料。     

脱细胞异体真皮与自体皮复合植皮治疗烧伤瘢痕临床效果

目的为改善烧伤瘢痕切除后移植皮片的外形和功能,并减轻供皮区瘢痕形成。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面8例。结果6例复合皮完全成活,2例大部分成活。5例0.5～2年随访,未发现排异现象,外观平整,颜色近正常肤色,弹性好,挛缩轻,局部功能好,供皮区均无瘢痕形成。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面为一种较理想的材料。     

脱细胞异体真皮加自体薄皮片复合移植术

目的寻找功能部位深度烧伤创面与疤痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和疤痕切除后，创面行脱细胞异体真皮 自体薄皮片移植。结果60例患者移植复合皮一期成活率97％，肢体功能恢复满意。结论脱细胞异体真皮 自体薄皮片是功能部位皮肤缺损的理想覆盖材料。     

脱细胞猪真皮支架在烧伤整形中的应用

1998～ 1 999年 ,我们用江苏启东医疗用品研究所脱细胞猪真皮支架与自体薄皮片复合移植于深度烧伤切削痂创面及瘢痕切除创面 55例。现总结如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组共 55例。男 32例 ,女 2 3例。年龄 4～ 52岁。烧伤切削痂创面 4 7例 ,瘢痕切除创面8例。上肢 1 8例 ,下肢 37例。创面面积 1 %～ 4 5%。脱细胞猪真皮支架移植面积为 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,较大创面采用多块移植。1 .2　脱细胞猪真皮支架的制备　活杀小白猪 ,取全层皮肤去毛清洗消毒后用制皮机制备成 0 .4ｍｍ厚的断层皮片。用 0 .0 5%洗必泰液消…     

68例面部深度烧伤患者的治疗体会

目的 :介绍面部深度烧伤创面的治疗方法。方法 :采用早期剥痂植皮或肉芽创面植皮。结果 :4 5例采用早期剥痂分区植皮治疗者面部皮肤光滑平整 ,瘢痕增生少且轻 ,创面愈合时间短 ,平均为 5周左右。 2 3例采用自然溶痂或不能自愈时行局部肉芽创面植皮者 ,瘢痕增生严重 ,愈合时间长 ,平均约 8周左右 ,大多遗留有瘢痕挛缩畸形。结论 :面部深度烧伤最好采用早期剥痂分区植皮治疗     

面部深度烧伤的152例治疗体会

我科自1989~1999年，共收治不同原因面部深度烧伤152例，分别应用换药、面部分区游离皮片移植，整张皮片移植及早期切痂皮片移植，皮管形皮瓣移植，收到不同的临床效果。 1 临床资料 本组152例，男100例，女52例，年龄10~61岁。火焰烧伤34例，汽油烧伤13例，柴油烧伤10例，沥青烫伤7例，酒精烧伤6例，电烧伤5例，热压伤2例，化学烧伤3例。烧伤面积为6%~81%。其中面部烧伤面积在0.5%~3%。 2 治疗方法与结果 2.1 伤后早期深Ⅱ度创面有少量渗出，创面给予磺胺嘧啶锌换药治疗，Ⅲ度创面呈皮革样焦痂。干燥，皮肤失去弹性，5~7d创面周围水肿消…     

带真皮下血管网全皮游离移植的临床应用

游离植皮以中厚植皮优点较多,广泛沿用迄今已近50年。但术后弹性和颜色的改变等仍欠理想。1979年塚田真夫创用带真皮下血管网全皮游离移植方法成功。随后国内外相继有文献报告。我院应用此法修复各种原因所致的皮肤缺损28例,共32例次手术均获成功,效果满意,兹报告于下。临床资料本组28例,男12例,女16例,年龄7～52岁,修复不同部位、不同原因的创面共32例次。一.创面原因:烧伤及其它损伤疤痕切除     

脱细胞异体真皮基质在12例小儿疤痕整形中的应用分析

目的：探讨脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚片复合移植修复在小儿疤痕整形创面的应用疗效。方法：12例小儿疤痕切除后应用北京桀亚公司提供的J-1型脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植修复创面14处。结果：12处创面全部愈合,移植皮片生长良好,疤痕增生不明显,皮肤弹性较好,功能和形态良好。有2处由于固定不当出现部分坏死,经换药处理出现坏死处疤痕愈合。结论：脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植修复小儿疤痕整形创面愈合良好,无疤痕增生,皮肤外观功能满意,解决了小儿疤痕整形供皮的困难。     

脱细胞真皮基质在创伤外科中的应用

目的 为改善皮肤移植的形态和功能,提高大面积烧伤后自体供皮来源困难患者的整形效果。方法 应用制备好的脱细胞真皮基质(ADM),植入松懈或切除瘢痕后的创面,5～10d后再行自体刃厚皮移植,术后观察AMD和创面愈合,瘢增生及功能恢复情况。结果 6例8次复合皮移植均成活,植皮后光滑平整,瘢痕增生不明显。结论 ADM与自体刃厚皮复合移植能改善创面愈合的质量,是较理想的整形修复材料。     

颜面部深度烧伤手术时机的选择（附30例分析）

目的探讨患者颜面部深度烧伤后手术时机的选择。方法回顾分析我科颜面部深度烧伤30例患者手术情况。30例均采用分区移植自体中厚皮,其中早期切痂植皮组（A组）11例,中晚期剥痂或肉芽创面刮除植皮组（B组）19例,比较两组患者植皮成活率、手术出血量和治愈后的随访情况。结果B组植皮成活率高于A组,术中出血量明显少手A组,差异有统计学意义。治愈后随访,B组较A组面部外形、功能恢复好,柔软度好,感觉好,表情较丰富。结论颜面部深度烧伤行中晚期剥痂或肉芽创面植皮,比早期切痂植皮成活率高,手术出血量少,术后颜面部的外型、功能好。     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。     

复合皮移植治疗功能部位外伤后大面积组织缺损

目的为减轻功能部位外伤后局部疤痕增生,避免疤痕挛缩影响功能活动。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植于功能部位外伤创面上并固定、包扎。结果60例67处部位移植复合皮完全成活;3处部位大部分成活,经换药愈合。50例经6～12个月随访,未发现排异现象,局部外观平整,皮肤弹性好,功能灵活,供皮区无疤痕形成。结论复合皮（脱细胞异体真皮＋自体薄皮片）移植修复功能部位外伤后大面积组织缺损可有效防止疤痕赠生、预防畸形,避免功能受损。     

微粒皮移植在面部肉芽创面的临床应用

我科自1994年起对烧伤面积较大并有面部Ⅲ度烧伤的病人应用微粒皮移植修复面部肉芽创面6例,现报告如下。临术资料　本组男5例,女1例,平均35岁,烧伤总面积47%～86%,Ⅲ度17%～41%,面部Ⅲ度烧伤15%～3%,早期采用保守治疗,26～38天后焦痂脱落肉芽创面形成,在肉芽创面上面行微粒皮移植。手术方法　肉芽创面术前一周开始湿敷,每天换药1～2次,湿敷液可用生理盐水或者根据创面细菌培养及药敏结果加入适当的抗菌素,使肉芽创面分泌物减少,术中清除肉芽组织至纤维板后再用滚轴刀将纤维板部分削除,创面周边的组织要切除3ｍｍ,使其形成新的创缘,用生理盐…     

生物粘合剂粘贴大张移植皮片修复手部创面

烧伤或其他外伤所致的手部皮肤损伤 ,如处理不当 ,重者造成功能障碍 ,轻者遗留瘢痕而影响美观给患者带来极大的精神痛苦。我们自 1993 - 11采用生物粘合剂粘贴大张移植皮片修复手部创面 ,使患者恢复了良好的功能与外形。1　资料与方法1.1　一般资料　共 2 7例 ,3 9只手。烧伤切削痂植皮 16例 ,2 1只手 ,烧伤后瘢痕切除术植皮 11例 ,18只手。移植皮片面积 3 0ｃｍ2 ～ 2 0 0ｃｍ2 ,平均面积 14 5ｃｍ2 。1.2　生物粘合剂　济南世纪生物粘合剂研究所出品的ＷＡＢ生物粘合剂 ,由Ａ液和Ｂ液组成。1.3　手术方法　对手部的烧伤创面 ,根据烧伤深度…     

Ⅲ度烧伤面积≥90%患者创面处理的回顾

目的回顾并探讨Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的创面处理方法。方法对26年来12例Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的Ⅲ度创面和深Ⅱ度创面的处理进行回顾性总结。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植;早期大面积切痂、戊二醛异体皮覆盖、替换更植自体皮;浸浴植皮;休克期磨痂等是处理本组患者Ⅲ度和深Ⅱ度创面的基本方法。头皮为主要供皮源。结果12例均治愈。8例生活自理,4例需部分护理依赖。结论早期切痂植皮是抢救成功Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的关键措施;头皮皮源是抢救成功的重要因素。     

全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩

目的应用全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩畸形.方法对23例35处四肢关节部位疤痕挛缩畸形进行疤痕切除、松解、矫正关节畸形,用全厚皮片移植修复创面.结果本组移植皮片全部成活、经3月至2年随访,皮片质量良好,关节活动范围明显改善.结论全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩、皮片成活后质量好,手术简单安全,关节部位外观和功能良好.     

腕部高压电烧伤早期皮瓣修复的治疗

目的 总结分析腕部电烧伤创面早期修复的疗效。方法对65例74个腕部电烧伤创面所用各种皮辩及植皮的手术方法进行分析。结果吻合静脉移植重建尺桡动脉加皮辩覆盖4例次,避免了截肢。组合组织游离皮辩修复缺损的正中神经及趾深层屈肌腱3例,取得预期效果。腹部皮辩修复42例次,36例次一次修复创面,其中1例手血液循环中断而截肢,另有5例蒂部未能有效闭合创面,继发深部组织坏死,而严重影响手功能恢复。腕部桡动脉腕背皮支逆行筋膜皮辩修复12例次,取得优良愈合。结论尽早手术治疗以血运丰富的皮辩及时修复创面是成功的关键,最大限度地保留重要组织为后期进一步功能重建创造条件;腕部电烧伤创面慎用游离植皮方法。