腕部高压电烧伤早期皮瓣修复的治疗

目的 总结分析腕部电烧伤创面早期修复的疗效。方法对65例74个腕部电烧伤创面所用各种皮辩及植皮的手术方法进行分析。结果吻合静脉移植重建尺桡动脉加皮辩覆盖4例次,避免了截肢。组合组织游离皮辩修复缺损的正中神经及趾深层屈肌腱3例,取得预期效果。腹部皮辩修复42例次,36例次一次修复创面,其中1例手血液循环中断而截肢,另有5例蒂部未能有效闭合创面,继发深部组织坏死,而严重影响手功能恢复。腕部桡动脉腕背皮支逆行筋膜皮辩修复12例次,取得优良愈合。结论尽早手术治疗以血运丰富的皮辩及时修复创面是成功的关键,最大限度地保留重要组织为后期进一步功能重建创造条件;腕部电烧伤创面慎用游离植皮方法。     

聚乙烯泡沫塑料在创伤游离植皮中的应用(附11例报告)

近年来,国外将聚乙烯海绵用于烧伤创面游离植皮取得了成功。我科自1987年5月～1988年2月,在创伤创面游离植皮时,采用聚乙烯泡沫塑料做为打包包扎固定材料,皮片全部成活。本组共11例,12处创面,其中男7例,女4例;创面最大10×12cm,最小4×3cm;陈旧性创面8例,新鲜创面3例;前臂植皮3例,     

游离植皮或带血管蒂组织瓣在软组织恶性肿瘤切除修复的临床应用

目的：为了修复发生在不同部位的皮肤、软组织恶性肿瘤手术切除后造成的局部皮肤和肌肉缺损,采用游离植皮或带血管蒂肌皮瓣进行转位修复。方法：根据皮肤、软组织恶性肿瘤发生的不同部位和侵犯程度、临床分期,精心设计皮瓣或带血管蒂的肌皮瓣覆盖创面进行修复。结果：从1998年5月-1999年3月,我科共收治了9例发生在不同部位的皮肤、软组织恶性肿瘤患者,经手术广泛切除肿瘤后,其中4例采用游离植皮,5例采用带血管蒂肌皮瓣或皮瓣转位修复,均获成功,手术前后配合相应的放、化疗,取得较为满意的近期疗效,无一例复发或坏死．结论：在严格掌握手术适应症的情况下,游离植皮或带血管蒂肌皮瓣在皮肤、软组织恶性肿瘤切除修复中疗效较满意,具有较好的临床实用价值。     

阴茎深度烧伤26例治疗体会

我院1993—2 0 0 2年对2 6例阴茎 度烧伤患者治疗采取部分早期切痂厚中厚皮片游离植皮修复,部分肉芽创面中厚皮游离植皮修复,均取得良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料:本组2 6例,11～2 0岁4例,2 0～2 5岁2 2例。致伤原因:火焰烧伤5例、热液烧伤2 0例,硫酸烧伤1例。修复方式     

足踝周深度创面的皮瓣修复

目的探讨足踝部深度创面的皮瓣修复方法。方法根据足踝部不同部位的创面,选择不同的岛状皮瓣,本组23例病人28个创面,选择足背皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣,足底内侧皮瓣,趾背皮瓣,小腿前侧皮瓣,通过顺行转移、逆行转移,吻合血管的游离移植的方法来修复创面。结果28个皮瓣完全成活25例,2例部分坏死,1例完全坏死,坏死部分经换药植皮后愈合,成活皮瓣外形及功能满意。结论足踝部不同位置的创面,要根据受区情况来选择不同的皮瓣来修复,才能达到最好的疗效和功能。     

中厚层游离植皮联合负压封闭引流治疗地震严重创伤感染创面

目的探讨中厚层游离植皮联合应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗地震严重创伤感染创面的疗效。方法对本院治疗的地震伤员中8例（7人）严重创伤感染创面,采取手术清创后予VSD引流,而后根据创面情况行中厚层游离植皮联合VSD法闭合创面。结果3例经1次VSD、5例经2～5次VSD后创面感染得到控制,达到植皮的要求。用中厚层游离植皮联合VSD法,4例1次,1例2次,3例3次植皮后,创面愈合。结论中厚层游离植皮联合VSD法对地震创伤伴开放性骨折、软组织缺损合并严重感染的创面的愈合有显著效果。     

高压氧治疗手术植皮后修复33例报告

我院自1988年12月以来,采用高压氧治疗皮肤移植33例,疗效显著,并随机抽取常规治疗组30例,作为对照组进行对比观察,报告如下。1 临床资料 本组患者男28例,女5例,年龄13～60岁。患者多为创伤、烫伤后修复,需借助于手术植皮才能使创面修复。植皮后做高压氧时间最早为手术后第1天,最长20天,最少6次,最多做20次,总结如下。     

游离皮瓣移植术的麻醉处理

游离皮瓣移植修复缺损皮肤组织的手术创面大、失血量大、手术时间长，麻醉处理有其特殊性。本院自2000年共行游离皮瓣移植术122例，术后成功120例，麻醉效果满意，现报告如下。     

164例次植皮手术前后的局部护理

大面积Ⅲ度烧伤创面脱痂后 ,必须进行皮肤移植覆盖创面 ,以消灭创面 ,促进愈合。对面部及功能部位烧伤的增生挛缩疤痕切除后的创面 ,也需要皮片移植 ,以达到整形及改善功能目的。自 1998年以来 ,我院共进行了 16 4例次皮肤移植术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人年龄 :12岁以上 98例 ,12岁及以下小儿 6 6例。 16 4例次植皮手术 ,其中脱痂植皮 10 8例次 ,肉芽创面植皮 46例次 ,面部挛缩疤痕切除创面植皮 5例次 ,手部疤痕切除植皮 2例次 ,膝关节处疤痕切除植皮 3例次。2　讨论2 .1　植皮手术前局部护理2 .1.1　受皮区创面准备　肉…     

癫痫及智能障碍烫伤的治疗

总结癫痫及智能障碍烫伤的治疗经验。方法 :选择 1989年 1月～ 2 0 0 0年 5月 34例癫痫及智能障碍烫伤患者并对其烫伤原因及临床治疗进行回顾性分析。结果 :34例中治愈 32例 ,死亡 2例。其中 4例创面经换药愈合 ,2 8例通过植皮或皮瓣修复 ,9例因疤痕严重影响外观及功能需二期整复。结论 :看护不当及癫痫患者未正规服药治疗是发生烫伤的主要原因。伤后应预防癫痫发作 ,如遇环形深度创面应及时切开减压 ,以及深度创面尽早植皮或皮瓣修复是治疗的关键     

创面迁延不愈原因分析及处理

在临床治疗过程中,时常碰到一些小的长期不愈创面,或为植皮、皮瓣修复后的残余创面,或为烧、创伤愈合后的继发创面,往往因为创面小,无手术适应证或由于病人拒绝等原因造成长期不愈.我院自1996年1月～2004年1月我科共收治6 081例病人,其中"不愈性"创面189例,约占总住院病人的3.1%,经综合治疗基本痊愈,现报告如下.     

创面迁延不愈原因分析及处理

在临床治疗过程中，时常碰到一些小的长期不愈创面，或为植皮、皮瓣修复后的残余创面，或为烧、创伤愈合后的继发创面，往往因为创面小，无手术适应证或由于病人拒绝等原因造成长期不愈。我院自1996年1月～2004年1月我科共收治6081例病人，其中“不愈性”创面189例，约占总住院病人的3．1％，经综合治疗基本痊愈，现报告如下。     

改良VSD在治疗四肢创伤组织缺损的临床应用

目的 采用改良VSD在临床中治疗四肢创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效.方法 我院在2009年5月-2011年9月收治的53例四肢复杂创伤皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7 ～ 14d(平均10d)行皮肤移植或皮瓣修复,35例创面植皮覆盖,18例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～3次(平均1.6次)改良VSD治疗创面,52例创面1次手术植皮或皮瓣修复均得到彻底修复无一例创面感染发生,仅1例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮.结论 改良VSD技术能更有效治疗复杂创伤创面,降低伤口感染率,有利于后期创面修复与重建手术.     

应用肩胛游离皮瓣修复面部深度烧伤创面五例报告

面部深度烧伤可出现骨骼的暴露、器官（眼、耳、鼻、唇）的毁损。应用传统的换药植皮的方法和带蒂皮瓣移植难以有效修复。我科自2000年以来应用肩胛游离皮瓣修复面部深度烧伤创面5例，均取得满意效果，报告如下。     

负压封闭引流（VSD）技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术在四肢皮肤软组织缺损中的临床应用。方法2010年5月~2013年5月本院共41例四肢皮肤软组织缺损患者应用VSD技术治疗,在VSD治疗的同时一期植皮,或二期通过直接缝合、游离植皮或皮瓣移植的方法封闭创面。结果41例中,37例恢复顺利,植皮及皮瓣成活好。3例皮瓣下存在感染,换药后痊愈。1例大面积反取皮回植病例大部坏死,通过二期植皮痊愈。结论 VSD技术应用于四肢皮肤软组织缺损创面的治疗,保护创面,有效控制感染并使创面新鲜,为二期修复创造条件。缩短了病程,减轻了患者多次换药的痛苦,最大限度减轻了肢体的伤残,值得推广。     

带胫前动脉逆行岛状皮瓣修复患足残端皮包骨手术1例

1资料与方法 病例报告患者,男,因车祸外伤致左足背踝关节以远软组织毁损,经行游离皮瓣修复创面,游离皮瓣绝大部分成活,患足残端以远部分肉芽创面,经游离植皮后,创面全部愈合,患者康复出院。但因残端软组织菲薄,骨质隆凸,常因触碰感疼痛及破溃,要求行再次手术。     

持续封闭负压引流在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的 观察四肢软组织缺损应用持续封闭负压引流(VSD)技术后的疗效.方法 2010年10月-2012年2月对32例四肢皮肤软组织缺损患者,彻底清创后,应用PVA棉负压引流型(建德市康华医疗器材有限公司生产的医用)覆盖创面,持续负压引流,7-9d后,拆除医用PVA棉,创面清洁,肉芽组织生长良好,根据不同缺损情况,给予植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣修复,其中5例植皮后再次应用VSD引流技术.结果 皮瓣及植皮均完全成活,有2例带蒂皮瓣远端少量坏死,经换药后完全愈合.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减轻换药痛苦,缩短治疗周期,有利于植皮成活,在四肢软组织缺损治疗中疗效确切.     

持续负压吸引游离植皮修复创面的临床美学观察

目的探讨游离植皮后应用负压吸引及常规加压包扎两种固定方式修复创面后的远期效果,并进行临床美学比较。方法选取45例游离植皮修复患者,随机分为2组,分别采取常规加压包扎固定及持续负压吸引固定,随访18个月,比较皮片远期色泽、皮片挛缩、边缘瘢痕增生及外观满意度。结果应用持续负压吸引固定组与常规加压包扎组在远期外观满意度方面存在显著性差异(P均<0.05)。结论持续负压吸引游离植皮修复创面有较好的临床美学效果,值得临床推广。     

髂腹股沟皮瓣游离移植修复手背和前臂软组织缺损

<正>严重创伤后所致的上肢皮肤软组织缺损及皮肤坏死后创面形成在临床中非常多见,创面内常伴有骨骼、肌腱的裸露,如不及时处理将会导致骨骼、肌腱的坏死及感染,给临床处理带来更大的困难,因此通常需要及时移植皮瓣来修复创面。髂腹股沟皮瓣带蒂转移修复创面应用较多,在临床上取得了一定疗效[1,2]。游离髂腹股沟皮瓣由于血管细,变异较大,在应用中受到一定限制[3,4],但是游离髂腹股沟皮瓣一期就可以完成手术,无需二次手术断蒂,修复后皮瓣外形好,而且对供区破坏小,切口可直接缝合,一般不需植皮闭合。笔者所在科2008-07～2010-06应用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手及前臂软组织缺损9例,现报告如下。     

负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损伴感染

目的 观察负压封闭引流技术（vacuum stealing drainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤缺损合并感染的临床效果.方法 对收治的18例下肢大面积皮肤缺损伴感染患者,采用VSD加游离皮片植皮术治疗,观察其治疗效果.结果 18例中有15例使用一次VSD治疗＋游离植皮,均一次全部成活;2例行两次VSD治疗＋植皮覆盖创面,成活良好;1例行3次VSD治疗＋植皮覆盖,皮片成活良好.所有患者的不同复杂创面均达到治愈,治疗时间最短9 d,最长43 d,平均21 d.结论 负压封闭引流技术＋植皮术处理下肢大面积皮肤缺损合并感染的创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进植皮创面良好贴附,有利于移植皮片存活.