深Ⅱ度烧伤创面磨痂治疗后残留皮肤组织中表皮干细胞标记物

背景：大面积烧伤往往需要削痂清除痂皮,但削痂手术往往会导致人为因素除去过多的残留再生皮肤组织。 目的：观察磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面对残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19表达的影响。 设计、时间及地点：随机分组对比观察,于2002-10/2004-01在广西医科大学完成。 对象：烧伤整形外热烧伤科患者40例,年龄18~37岁,平均烧伤面积为15%~45%,深Ⅱ度烧伤面积为15%~30%。随机分组方法分为磨痂组(n=20)、削痂组(n=20)。 方法：磨痂组采用电动磨痂仪对创面进行磨痂,由浅入深磨去坏死组织,至创面基底呈现红色充血,有珠状的小出血点为止。削痂组采用滚轴削痂刀对创面进行削痂,削至创面基底呈瓷白色、组织致密,湿润面有光泽,无网状血管栓塞和呈灰暗棕色的无光泽组织,放松止血带后可见密集点状出血较均匀,但有时因操作原因削痂过深,基底露出脂肪组织。两组创面术后用辐照猪皮覆盖。 主要观察指标：取术前、术后小块创面组织以免疫组织化学SP法检测标皮肤再生组织中标记物角化蛋白19的表达,在100倍光学显微镜下,任意选取5个视野计数细胞团的表达数;观察两组创面愈合时间,记录超过4周不愈合的肉芽创面,需要再次手术植皮修复创面。 结果：磨痂保留了较多的真皮组织,毛囊,汗腺,皮脂腺等皮肤附件。削痂后创面基底组织有薄层网状组织残留及部分毛囊及汗腺,有些标本视野中可见无真皮组织,为脂肪组织。细胞团的表达数比较结果显示,两组前及术后创面均有创面残留皮肤组织中标记物角化蛋白19表达,磨痂组术前、术后数量无明显变化(P > 0.05),削痂组术后较术前数量减少(P < 0.05);磨痂组创面较削痂组提前愈合(P < 0.05)。需要手术植皮创面磨痂组2处,削痂组8处(P < 0.05)。 结论：应用磨痂术治疗烧伤深Ⅱ度创面能有效掌握磨痂深度,对组织损伤小,与削痂比较保留更多的再生皮肤组织,通过表皮干细胞的再生,利于创面再上皮修复,缩短创面愈合时间。     

口服曲尼司特防治烧伤瘢痕增生的临床研究

目的:探究在烧伤创面愈合后口服曲尼司特防治烧伤瘢痕增生的临床效果。方法:对2009年7月~2013年1月间至我院就诊的30例烧伤患者在其创面愈合后予口服曲尼司特胶囊进行治疗(治疗组),同时取同期烧伤创面愈合后的30例患者为对照组,比较两组治疗效果。结果:在患者创面愈合后6个月应用温哥华瘢痕量表进行评价,结果显示治疗组临床效果显著优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05),治疗组无不良反应发生。结论:口服曲尼司特胶囊在防治烧伤瘢痕增生中疗效显著并且无毒副作用,值得临床推广应用。     

异体脱细胞真皮联合自体刃厚皮修复创面14例

1临床资料 本组患者共14例，其中男10例、女4例，年龄16-57岁。患者中火焰烧伤6例，总面积42％-60％，其中Ⅲ度10％-15％TBSA，共移植10块复合皮片。余下8例为瘢痕切除患者，共移植8块复合皮片，其中关节瘢痕切除者5例。     

自制电动磨痂仪在烧伤深度创面中的应用

目的:探讨自制电动磨痂仪治疗烧伤深度创面的效果。方法:50例70个深度烧伤创面随机分为磨痂组(n=25,40个部位)、削痂组(n=25,30个部位),两组的手术面积相当,磨、削痂后均覆盖辐照猪皮。对磨、削痂而除下的组织进行相关检测,观察创面愈合时间及质量。结果:磨痂能保留更多的真皮活性组织及皮肤附件;创面愈合时间较削痂组缩短且质量好。结论:自制的电动磨痂仪性能稳定、安全、易于操作;能有效地保留更多的有活性的组织,创面修复快,瘢痕轻。     

改良内窥镜微创治疗腕管综合征的疗效观察

目的探讨改良内窥镜微创切开正中神经减压治疗腕管综合征的临床效果。方法应用微创单切口半开放型内镜推刀切开腕横韧带,解除正中神经压迫治疗特发性44例50侧腕管综合征患者,观察治疗后手部麻木、疼痛症状缓解程度,两点分辨觉及术前、术后正中神经远端运动电位潜伏期（DML）的恢复情况。结果术后1周患者麻木、疼痛症状明显缓解,有效率96%,94%;术后6个月两点分辨觉明显改善,DML明显缩短,基本恢复到正常范围。结论改良内窥镜微创切开正中神经减压术是治疗腕管综合征的有效方法。     

改良内窥镜微创手术治疗腕管综合征25例分析

目的分析比较改良内窥镜微创切开腕管减压与传统切开法治疗腕管综合征的术后疗效。方法将50例单侧发病的腕管综合征患者随机分为改良内窥镜微创治疗组与传统切开治疗组,每组25例,采用Kelly评分、两点分辨觉的改善、手术时间及并发症的发生情况作为评价指标。结果术后常规随访12个月,两组患者的优良率和两点分辨觉的改善比较,差异无统计学意义(P>0.05);但改良内窥镜微创治疗组在手术时间、瘢痕痛等方面均明显优于传统切开治疗组(P<0.05)。结论改良内窥镜微创切开腕管减压术创伤小、手术耗时短,疗效与传统腕管切开减压术等同。     

紫花烧伤膏治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的　观察紫花烧伤膏治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法　将 270 例颜面部深Ⅱ度烧伤患者随机分为两组,A组(治疗组)150例采用紫花烧伤膏半暴露疗法,B组(对照组)120例采用磺胺嘧啶银冷霜(SD- Ag)半暴露治疗,比较两组创面愈合时间、色素沉着、疤痕形成情况。结果　A组平均愈合时间、色素沉着例数、疤痕形成例数均明显少于B组(P<0.01)。结论　紫花烧伤膏治疗颜面部深Ⅱ度烧伤具有愈合快、疤痕轻、色素沉着轻等优点,值得推广应用。     

注射移植自体脂肪颗粒整复面部凹陷84例

面部凹陷是整形外科常见的畸形,整复方法有自体组织移植填充、生物材料填充和人工合成材料填充等.2000年1月至2005年6月我院门诊共收治面部凹陷患者84例,应用自体脂肪颗粒注射移植整复,效果满意,现将报告如下.     

深Ⅱ度烧伤早期电动磨痂对创面愈合的影响

目的:观察深Ⅱ度烧伤早期电动磨痂后大白兔血清肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和白细胞介素8浓度的变化情况,以探讨早期电动磨痂术对机体创面修复的影响。方法:实验于2004-03/06在广西医科大学动物实验中心完成。将60只30%深Ⅱ度烫伤大白兔,随机分为磨痂组和非手术组,于伤后不同时间检测两组血清肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和白细胞介素8浓度;并记录两组创面的愈合时间。另取6只正常大白兔作对照。结果:伤后24h～3d两组肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和白细胞介素-8浓度明显升高并达到峰值,但无明显差别;伤后4～11d,磨痂组血浆肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和白细胞介素8浓度明显低于非手术组(t=2.2732,2.0372,1.6991,2.1811,2.0299,P<0.05;t=3.1202,2.5736,3.8060,3.8099,P<0.01);磨痂组创面愈合时间较非手术组明显提前(t=4.3369,P<0.01)。结论:早期电动磨痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面对机体是安全的,有利于促进创面愈合。