同时治愈二例大面积三度烧伤的总结报告

本文报道了天津医院外科于1972年7月同时治愈二例大面积三度烧伤。总面积95％、97％各一例,其中三度面积均在71％以上,入院时皆有休克。深度创面的主要处理方法为早期切削痂及同种异体皮开窗嵌皮法植皮。烧伤创面分别在52至56天基本消灭,5个月下地活动。本文强调全面地积极扶植机体是前提和及时地正确处理创面是抢救成功的决定性关键。扶植机体主要是防治休克、控制和预防败血症、中医中药治疗及采用免疫治疗。对创面初期简单清创及暴露,争取以早期分批切削痂及同种异体皮开窗嵌皮法植皮,结合分痂扩创植皮,中药外敷脱痂及浸浴疗法,以尽快消灭创面。自体皮源以头皮为主,本组两例最多取自头皮同一部位5—6次,先后在头部取皮达10—15次,解决了自体皮源的困难。     

大面积深度烧伤创面处理体会

目的　探讨大面积深度烧伤创面的处理方法。方法　临床对 74例烧伤体表总面积 (TBSA) >5 0 %,其中 °TBSA>30 %的特重烧伤患者开展早期、分期切 (削 )痂植皮 ,用自体、异体或异种皮覆盖 ,力求尽早去除焦痂 ,创面得到有效覆盖。结果　取得了良好的治疗效果。结论　早期、分期切 (削 )痂植皮术是对大面积深度烧伤创面的有效处理     

早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗的临床效果。方法将我院自2013年7月至2016年7月收治的深Ⅱ度烧伤患者50例作为研究对象,患者入院后创面早期给予削痂以及异体皮覆盖手术进行治疗,术后观察和随访,观察患者治疗效果。结果患者在去除异体皮之后创面的基底可见皮岛成活并伴有大量新生的毛细血管,经进一步中药外敷治疗后创面在2~3周后愈合,愈合率为96.00%;术后随访有90.00%的患者愈合创面没有出现明显的瘢痕和色素沉着。结论深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗效果显著,并发症少,可推广使用。     

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

深Ⅱ度烧伤183例治疗体会

在烧伤治疗过程中,创面处理是一个很重要的环节,处理好创面是烧伤治疗的关键.正确处理深Ⅱ度创面有利于创面愈合,减少瘢痕增生,恢复关节功能.我院烧伤科在2000年之前多采用保守治疗,后期融痂、肉芽创面植皮.2000年后逐渐开展早期削痂、磨削、异体皮覆盖或植皮术.对入院较晚患者,采用削痂、异体皮覆盖、延期植皮术.均取得较好疗效.现对我科1997年5月至2008年4月收治的183例深Ⅱ度烧伤患者进行回顾性分析,总结报告如下.     

削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

早期切(削)痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法.为进一步提高手术效果,我科自1996年10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤10例,效果满意,现报告如下:     

微粒皮移植治疗特重度烧伤的围术期护理

微粒皮移植术是一种用1%~2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.自体微粒皮与异体皮混合移植是目前特重度烧伤创面有效覆盖的主要手段,其优点是节约皮源、操作简便、手术时间短.2005年1月~2009年12月我院实施特重度烧伤切痂、微粒皮移植、同种异体皮覆盖术30例,现将围术期护理措施总结报告如下.     

异体皮加自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用

大面积深度烧伤患者的创面修复,临床上常因供皮区有限而需要反复行植皮手术,增加了病人的痛苦和经济负担。烧伤早期一次性大面积切痂植皮的开展,使大面积烧伤病人的成活率得到了很大提高。我科自2001年建立异体皮库以来,应用同种异体皮加自体微粒皮肤移植修复大面积烧伤创面,明显改善了自体皮源不足的问题,取得了良好效果,现报告如下。     

脱细胞异体真皮在特重度烧伤的应用

我院自1998～2002收治9例特重度烧伤病人,采用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮构筑的复合皮移植于主要关节,取得了较为理想 的效果。1临床资料1.1一般资料9例患者,男7例,女2例。年龄最小22岁,最大41岁。烧伤面积最大90%,最小50%,平均面积为65%。Ⅲ度面积45%～80%,平均58%。脱细胞异体真皮最大20cm×15cm,最小6cm×8cm。在早期切痂四肢微粒皮移植的同时,分别在16个膝关节、4个肘关节的深度烧伤部位予复合皮移植。脱细胞异体真皮为北京桀亚生物技术有限责任公司生产,自体刃厚皮供区为头皮、侧胸、大腿外侧。1.2手术方法创面切痂至基底正常组织,彻…     

休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤

目的　探讨休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤的可行性。方法　对 15例烧伤面积(70 5± 19 2 ) %、深Ⅱ～Ⅲ度面积平均 (5 0 1± 2 0 5 ) %的患者采用休克期削痂加复合植皮 ,第一次手术时间是伤后 2 4～ 4 8h ,一次削痂面积约 (30 6± 9 3) % ,以神态、尿量、心率和中心静脉压 (centrevainpressure,CVP)为主要监护指标。结果　术中术后各监护指标在正常范围。治疗组病例全部治愈出院 ,与条件相似 16例休克期后削痂植皮患者对比 ,创面愈合天数缩短 12d左右。结论　休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤是可行的。     

辐照猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤18例

大面积深度烧伤的供皮源始终是临床难题,在北京积水潭医院推广异体皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤后,很好地解决了这一难题。但异体皮来源少、价格高却是一个制约因素。我科自１９９３年起,采用辐照猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤１８例,取得满意效果。１ 临床资料１．１一般资料本组男１２例,女６例,年龄１８－５６岁,烧伤面积４０％－９５％,Ⅲ烧伤面积２６％－２７％,一次切痂面积３５％－５０％。全部病例均在切痂后立即行辐照猪皮覆盖自体微粒皮封闭创面。１．２　辐照猪皮的制备与消毒预先将连同皮下脂肪的整张…     

瑞芬太尼与芬太尼对大面积烧伤患者围手术期血流动力学影响

大面积烧伤患者在伤后48h内经过抗休克治疗后,都将对Ⅲ度烧伤采取早期切痂植皮手术,目的是切除坏死组织,以自体皮或异体皮植皮封闭创面,达到预防控制感染的     

安定与645—2联合治疗严重输液反应36例

早期切 (削 )痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法。为进一步提高手术效果 ,我科自 1996年 10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤 10例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,其中男 4例 ,女 6例。年龄 3 8岁。烧伤总面积 40 %～51% (Ⅲ度 40 %～ 56% ) 2例 ;60 %～ 70 %(Ⅲ度 52 %～ 63 % ) 3例 ;80 % (Ⅲ度 60 % ) 2例 ;90 %～ 93 % (Ⅲ度 70 %～ 93 % ) 3例 ;削痂微粒植皮部位 :双上肢 4例 ,双下肢 6例 ,共 2 0个肢体。一次手术最大削痂面积41% ,最小 15%。1.2　手术…     

大面积深度烧伤早期磨痂防治感染的研究

目的研究早期大面积深Ⅱ度烧伤磨痂与烧伤感染的关系。方法对35例烧伤面积>30%且创面以深Ⅱ度烧伤为主的烧伤患者,进行前瞻性研究。按对创面处理的方式不同,将其分为早期磨痂组和保痂组。保痂组17例,用苯扎溴铵简单清创,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎处理,并上悬浮床或翻身床,换药治疗。早期磨痂组18例,休克纠正后,48 h内在全麻下行磨痂术,用钢丝球磨除创面的坏死组织,刚好有小出血点为止,创面冲洗后,再用术尔泰纱布湿敷,最后将生物敷料(脱细胞猪皮)覆盖创面,外层用纳米银纱布加压包扎。比较两组患者全身炎症反应综合征及脓毒症发生率,以及内毒素(LPS)、TNF-α、IL-6、IL-8的动态变化。结果早期磨痂组,磨痂时间在伤后48 h以内,磨痂面积30%～60%,平均愈合时间为14.1 d,保痂组平均愈合间为19.8 d;磨痂组全身炎症反应综合征及脓毒发生率为31%,低于保痂组的85%。LPS、IL-6、IL-8同时低于保痂组。结论大面积深Ⅱ度烧伤早期全麻下磨痂,不仅能缩短创面愈合时间,而且降低创面感染及全身感染。     

大面积烧伤治疗的临床体会

本文报告185例大面积烧伤治疗情况和体会。185例中治愈120例,治愈率为64.9%。提高治愈率的关键,一是休克期的治疗,二是创面的处理。休克期治疗应注意对合并呼吸道烧伤患者及早行气管切开;尽快的补充足量液体;做好隔离、消毒、净化空气;早期应用有效抗菌素。加强烧伤创面的处理,特别是对三度烧伤创创面要早期切痴、主动脱痴、及时植皮封锁创面,是提高疗效、防止感染的重要环节。对皮源不足的病例,可用自体头皮反复多次取皮。用大张猪皮打洞嵌入小片自体皮方法,也可获得良好效果。     

深度手烧伤的早期治疗

目的早期对深度手烧伤行切削痂植皮或带蒂腹部超薄皮瓣的手术修复,以观察手功能恢复效果。方法对深II度及深Ⅱ度以上的烧伤,于伤后1～10d,采用切削痂大张中厚自体皮片(偏厚),或带蒂腹部超薄皮瓣覆盖创面,术后早期进行持续弹力手套压迫及功能锻炼。结果对96只手(64例)用该方法治疗,均取得了满意的手术效果,手功能及外形良好者达到96%以上。结论早期手术时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮、皮瓣转移,可有效防止手瘢痕孪缩,恢复手功能。     

21例手烧伤早期处理小结

我科1985年3月至1987年12月做过手烧伤早期切削痂21例,35只手,大张自体皮片一次覆盖创面,取得满意效果,35只手的功能得到一定恢复。 (典型病例):例1、马××,男,36岁,驾驶员,汽油火焰烧伤四肢及面部,烧伤面积50％,深Ⅱ度40％,Ⅲ度10％,双手背混合Ⅳ度烧伤,伤后第五天双手背切削痂,大张自体皮片一次覆盖创面,打包加压包扎,创面无感染,七天后打开敷料见自体皮片全成活。现手功能全恢复,能开汽车(见图3、4) 例2、代×,男,48岁,1986年4月在扑灭山火中受伤,烧伤面积48％,Ⅲ度20％,双手背混合Ⅳ度烧伤(Ⅲ°偏深),部份肌腱     

T41型人工皮在三度烧伤切痂創面的应用(14例临床小结)

早期切痂与有效的复盖创面是抢救大面积三度烧伤病员成败的关键之一,创面复盖物的选择是处理三度烧伤切痂创面的重要环节。由于大面积烧伤病员自体皮来源有限,切痂后靠自体皮来完全复盖创面往往是非常困难的。目前主要用大张异体皮或异种皮暂时复盖创面,以后逐步植入自体皮以替换异体皮,促使创面癒合。由于异体皮的来源也有一定困难,     

深Ⅱ度烧伤并休克患者早期创面微创性磨擦与削痂治疗效果

烧伤后如未及时正确进行创面处理和抗生素治疗,48h内细菌便会感染创面[1]。休克早期削痂去除坏死组织并有效覆盖创面是降低感染、救治深度烧伤患者的主要手段。创面进行性加深多发生在伤后48h内[2]。临床实施削痂手术一般在伤后4￣6d,同时存在削痂深度非深即浅。因此通过调整手术时间、方法达到改善或防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,是当前烧伤外科界急需解决的难点和热点。笔者对深Ⅱ度烧伤患者在休克早期实施创面磨擦术治疗[3],并设削痂组患者进行对比观察,以期探讨休克早期微创性创面磨擦的可行性。1资料与方法1.1一般资料本组50例深Ⅱ度…     

大面积深度烧伤自体微粒皮移植术的围手术期护理

近年来,随着对烧伤复苏理论认识的不断深入和救治技术的提高,大面积烧伤休克期液体复苏已不再是治疗的难关,而烧伤创面引起的并发症和死亡率已成为临床医师关注的焦点,有效缩短创面愈合时间和控制并发症的发生是烧伤工作者追求的两大目标。因自体皮源不足,传统的深度创面处理方法是溶痂后植皮或分次切痂植皮,张明良等[1]首创的微粒皮移植术解决了大面积深度烧伤患者自体皮源不足问题。我科自1998年开始对大面积深度烧伤患者行四肢一次性切痂微粒皮移植术,现已治疗了24例,在治疗过程中,医护人员密切合作,采取了积极而有效的治疗护理措施,取得…