老年与中青年甲亢患者临床特点及131I治疗效果对比研究

目的比较老年与中青年甲亢患者临床特点及131I治疗效果。方法本研究于2009年5月～2012年5月对不同年龄(≥60岁 VS <60岁)甲亢患者的临床特点进行对比分析,并探讨131I治疗的临床效果。结果老年组与中青年组的甲状腺估重、甲状腺24h摄取131I率比较有明显差异,且差异具有统计学意义(X2=25.44、12.64,P<0.05)。经过积极治疗后,老年组的治疗有效率与中青年组比较无明显差异(X2=0.17,P>0.05)。34例老年组患者中发生甲减5例,发生率为14.71%,90例中青年组患者中发生甲减4例,发生率为4.44%;经统计学比较发现老年组患者的甲减发生率明显高于中青年组,且差异具有统计学意义(X2=3.86,P<0.05)。结论 131I治疗老年与中青年甲亢患者的临床疗效无差异,可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。     

131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究

目的 探讨131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近远期疗效,综合分析发生早晚发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素.方法 对280例进行131I治疗的甲亢患者随访5年,从甲状腺自身抗体、病理基础、性别、年龄、病程、治疗前甲状腺质量、131I剂量等方面观察131I治疗对早晚发甲减的影响及预后.结果 280例甲亢患者甲减发生率为33.9%(95/280),其中早发甲减发生率为24.6%(69/280),晚发甲减发生率为9.3%(26/280).131I治疗甲亢后早晚发甲减的发生率与治疗前甲状腺自身抗体阳性、年龄、病程、甲状腺质量、131I剂量有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Graves病较结节性甲状腺肿更易发生早晚发甲减(P＜0.05).甲减与性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗甲亢后早晚发甲减的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效观察

目的探讨硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法收集2012年9月~2014年10月河南省疾病预防控制中心甲状腺病门诊收治的132例Graves甲亢患者,随机分为观察组(70例)和对照组(62例),观察组经~(131)I治疗后行常规治疗及每天服用200μg亚硒酸钠,服用1年;对照组经131I治疗后行常规治疗。分别于治疗后3、6、9、12个月测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。结果治疗后12个月,观察组70例Graves甲亢患者治愈60例,治愈率85.7%;对照组62例患者治愈51例,治愈率82.3%,两组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.294,P0.05)。观察组3例出现一过性甲状腺功能减退症,发生率为4.3%;对照组10例出现一过性甲状腺功能减退症(甲减),发生率为16.1%,明显高于观察组,两组间比较差异有统计学意义(χ~2=5.194,P0.05)。观察组无永久性甲减发生;对照组有3例发展为永久性甲减,给予甲状腺片替代治疗。结论硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲亢可降低一过性甲状腺功能减退症的发生率。     

甲状腺自身抗体对放射性碘治疗 甲状腺功能亢进症疗效的影响

目的 研究甲状腺自身抗体对放射性碘（131I）治疗甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）临床转归 的影响。方法 选取2016 年7 月—2017 年4 月华北理工大学附属医院收治的194 例经131I 治疗的甲亢患者作 为研究对象。根据治疗前甲状腺自身抗体结果分为A 组[ 促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶 抗体（TPOAb）均阴性）]、B 组（TRAb 阳性、TPOAb 阴性）、C 组（TRAb 阴性、TPOAb 阳性）及D 组 （TRAb、TPOAb 均阳性）。随访1 年后比较甲亢患者治疗前不同甲状腺自身抗体与131I 治疗后临床转归的关 系。结果 ①经131I 治疗1 年的甲亢患者有效率为80.4%,其中甲状腺功能正常为52.0%,甲状腺功能减退症（以 下简称甲减）（包括亚临床甲减）为28.4% ;无效率即甲亢（包括亚临床甲亢）为19.6%。②甲亢患者不同甲 状腺自身抗体经131I 治疗后的临床转归的构成比不同（P <0.05）。③ B、D 组甲亢结果与A、C 组比较,差异 有统计学意义（P <0.05）,而B 组甲亢结果与D、A 及C 组比较, 差异无统计学意义（P >0.05）;B、C 组甲 减结果与A、D 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,而B 组甲减结果与C、A 及D 组比较,差异无统计学 意义（P >0.05）;4 组甲状腺功能正常结果比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 治疗前TRAb 阳性、 TPOAb 阴性的甲亢患者治疗后无效率高,而TRAb 阴性、TPOAb 阳性的甲亢患者治疗后甲减发生率高。     

~（131）I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹的比较研究

目的：比较131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）合并周期性麻痹的效果。方法：选取我院2008年5月至2010年5月甲亢合并周期性麻痹患者96例,按照数字表随机抽取法分成两组各48例。A组使用抗甲状腺药物（ATD）治疗,B组使用131I治疗,对比两组治疗效果。结果：A组临床疗效显著低于B组,甲减发生率、复发率、药物副反应率显著高于B组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论：131I治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的效果显著,明显优于抗甲状腺药物治疗,能够明显降低甲减的发生,降低复发率,副反应小,安全可靠,值得临床合理推广使用。     

~(131)Ⅰ治疗甲亢后致甲减的危险因素分析

目的:探究131I治疗甲亢后导致甲减的危险因素,并进行分析。方法:选取我院2010年12月-2012年12月门诊及住院部78例甲亢行131I治疗后发生甲减的患者为研究对象,将其按照治疗后是否发生甲减的情况分为观察组和对照组,其中观察组38例患者治疗后发生甲减,对照组40例患者治疗后未发生甲减,对两组患者的临床治疗资料进行回顾性的分析比较。结果:131I治疗甲亢后,观察组患者TRAb升高率为84.21%,对照组患者TRAb升高率为57.50%,两组患者TRAb升高及降低情况比较X2=6.6010(P=0.0102),血清TGAb浓度的比较t=7.2103(P=0.0000),血清TPOAb浓度的比较t=2.6023(P=0.0111),差异具有统计学意义。结论:临床甲亢患者采用131I治疗后发生甲减的因素种类多,根据患者TRAb、TPO以及TM(前后需要统一,前文中为TGAb)情况进行剂量的调整,能够减低甲减的发生率,提高患者生活质量。     

Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。     

Clinical observation of TGAb and TPOAb levels in early hyperthyroidism before and after 131I therapy with Graves disease

目的 探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系.方法 对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平.结果 A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05).早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r＝0.366,P=0.051).结论 治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者.TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察.     

~(131)I不同服用剂量在甲状腺功能亢进症中的应用分析

目的分析比较在甲状腺功能亢进症中应用不同计量~(131)I的治疗效果。方法选取医院在2014年5月至2015年5月期间收治的92例甲状腺功能亢进症患者作为此次研究对象,入选患者应用随机法均分成两组,其中对照组的46例患者应用常规计量的~(131)I进行治疗,观察组的46例患者应用小剂量的~(131)I进行治疗,比较两组患者的治疗效果和甲减发生率。结果经治疗后,两组患者血清中T3和T4浓度均降低,与治疗前比较,差异具有统计I(~(131)I)进行治疗,大剂量使用~(131)I,易发生甲状腺功能减退,影响临床治疗效果~([2])。本次研究选取医院在2014年5月至2015年5月期间收治学意义(P0.05);观察患者加减发生率明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗总有效率无明显差异(P0.05)。结论小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症安全有效,值得临床推广。     

131I治疗无效甲亢患者的手术开展及安全性分析

目的：探究131I治疗无效甲亢患者通过手术治疗并分析其安全性。方法方便选取该院2005年1月—2013年12月收期间治的20例131I治疗无效甲亢患者实施甲状腺次全切除术,标记为观察组,将手术临床资料与同一时期的23例原发性甲亢患者,设定为对照组。记录术中两组患者手术时间、出血量及术后引流量,并调查患者术后甲减及并发症状况。结果两组手术时间、手术出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组总并发症发生率为6(30.00%),对照组为6(26.09%);观察组患者术后复发3例(15.00%),对照组复发2例(8.70%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论131I治疗无效甲亢患者实施甲状腺切除手术开展顺利,取得良好疗效,是安全有效的手术方法。     

不同剂量I~(131)治疗甲状腺机能亢进症的临床效果观察

目的:探讨不同剂量I131治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法:将72例甲状腺机能亢进症患者随机分为小剂量组和常规剂量组,每组36例,分别给予50~80μCi/g和100~120μCi/g甲状腺组织的I131治疗,观察两组患者治疗效果及甲减发生率。结果:两组患者治疗1年后血清FT3、FT4及TSH较治疗前有明显改善(P<0.05),且两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治愈率及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组早发甲减的发生率为5.56%,明显低于常规剂量组的19.44%(P<0.05)。结论:小剂量I131治疗甲状腺机能亢进症可减少甲减的发生率,且不影响治疗效果。     

^131I治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的：分析老年与中青年Graves病（GD）患者临床特点及^131I治疗效果。方法：726例接受^131I治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组（年龄≥60岁）74例,中青年组（年龄〈60岁）652例,对其临床特点及^131I治疗效果进行对比研究。结果：老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸^131I率与中青年患者比较其差别有统计学意义（P〈0．05）,而有效半衰期无统计学意义（P〉0．05）;老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义（P〈0．001）;^131I治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66．2％、71．3％;14．9％、21．6％;5．4％、1．7％;13．5％、5．4％,其差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：^131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

老年甲状腺功能亢进症146例临床分析

目的 探讨老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者临床表现及甲状腺激素、血糖、血脂代谢特点,从而引出临床诊断及治疗的注意事项.方法 随机抽取甲亢Graves'病患者146例.根据年龄分为老年组(年龄≥60,n=56)和非老年组(年龄＜60,n=90),对病例行回顾性分析.结果 (1)老年组临床症状不典型发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=36.12,P<0.05).老年组甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率较非老年组明显升高,而弥漫性甲状腺肿大、突眼的发生率明显低于非老年组,差异有统计学意义(χ2=41.67,P<0.05);(2)老年组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较非老年组低,而促甲状腺素(TSH)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B、载脂蛋白-α比非老年组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)老年甲亢患者临床症状不典型,甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率高,而甲状腺弥漫性肿大、突眼的发生率较低;(2)老年甲亢患者TT3、TT4的测定没有FT3、FT4敏感,TSH明显高于非老年患者;(3)老年甲亢患者易出现糖、脂代谢紊乱,且临床易误诊、漏诊.     

I131在甲状腺机能亢进症合并2型糖尿病临床治疗中的应用研究

目的:探讨I131在甲状腺机能亢进症(甲亢)合并2型糖尿病治疗中的临床疗效。方法:将65例甲亢合并2型糖尿病患者随机分为两组,分别采取I131和甲巯咪唑治疗,比较两组临床疗效。结果:两组患者治疗后血糖水平及甲状腺激素水平均有明显降低,且治疗后试验组患者血糖水平及甲状腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组甲状腺功能减低及发生率明显高于对照组,甲状腺功能亢进症复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:I131在甲亢合并2型糖尿病临床治疗中疗效显著,复发率低,方法简单,临床推广价值较高。     

甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比分析

目的:对比分析甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病老年患者行I131与抗甲状腺药物(ATD)治疗的效果。方法:选取我院2011年12月-2012年12月接收的甲亢性心脏病老年患者60例,随机分为对照组与观察组,对照组行ATD治疗,观察组行I131治疗,观察两组患者治疗3个月、6个月以及1年后的效果。结果:两组患者治疗前后的心率失常与心脏功能改善方面差异显著(P0.05),甲状腺激素水平比较无显著差异(P0.05);对照组治疗效果明显不及观察组(P0.05)。结论:甲亢性心脏病老年患者行I131治疗的效果明显优于ATD治疗,且方面快捷,疗程较短,值得临床推广应用。     

~(131)I治疗重度甲亢患者的临床有效率及安全性评价

目的探讨~(131)I治疗重度甲亢患者的临床有效率及安全性评价。方法选取2017年4月～2018年4月我院收治的重度甲亢患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)与观察组(n=48),对照组采取常规药物治疗,观察组采取常规药物联合~(131)I治疗。比较两组患者疗效、甲亢症状好转的时间、甲状腺生化功能指标好转时间、治疗前后两组患者甲状腺功能、生存质量水平和不良反应。结果观察组疗效高于对照组,甲亢症状好转的时间、甲状腺生化功能指标好转时间短于对照组,甲状腺功能、生存质量水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规药物联合~(131)I治疗重度甲亢效果好,且临床安全性高,可有效加速症状和指标好转,缩短疗程以及改善患者的甲状腺功能和生存质量。     

^131碘治疗Graves甲亢后甲减与TGAb、TMAb关系的探讨

目的探讨TGAb、TMAb阳性与131碘（131I）治疗Graves病甲亢所致甲状腺功能减退症（甲减）的关系。方法随机抽取131I治疗Graves甲亢病267例,按TGAb、TMAb阳性（118例）与阴性（149例）分组,分别比较其甲减的发生率。结果TGAb、TMAb阳性组发生甲减28例,TGAb、TMAb阴性组发生甲减21例,两组间存在统计学差异。结论TGAb、TMAb阳性的Graves甲亢患者给予131碘治疗后所致甲减比TGAb、TMAb阴性组高,TGAb、TMAb阳性是131I治疗甲亢确定131I剂量中酌情减量的因素之一。     

低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺摄碘率<30%甲亢患者131I治疗疗效。方法分析甲状腺摄碘率<30%(实验组)及>30%(对照组)甲亢患者131I治疗后甲减发生率及甲亢治愈率。结果实验组276例与对照组568例甲亢患者131I治疗后6个月,治愈率与甲低发生率无明显差异。结论甲亢131I治疗不仅适合甲状腺摄碘率>30%的甲亢患者,同时适合甲状腺摄碘率<30%的甲亢患者。